微生态制剂对溃疡性结肠炎疗效的系统评价

背景：溃疡性结肠炎（UC）是一种病因尚未明确的慢性非特异性肠道炎症，微生态制剂在UC的治疗中起重要作用。目的：对微生态制剂联合标准方案（氨基水杨酸类制剂或糖皮质激素）治疗UC的疗效进行系统评价。方法：计算机检索Cochrane图书馆（截至2011．8）、MEDLINE（1966．11～2011．8）、EMBASE（1975．10－2011．8）、中国生物医学文献光盘数据库（1979．11-2011．8）和中文期刊全文数据库（1985．4－2011．8）等数据库．纳入微生态制剂组（微生态制剂联合标准方案）与对照组（标准方案联合安慰剂或空白对照）治疗UC的随机对照试验（RCT），采用RevMan4．2软件行系统分析。结果：共纳入8项RCT，包括533例患者。微生态制剂组的UC临床缓解率和总有效率明显优于对照组，OR分别为2．48（95％CI：1．54－4．00）和7．38（95％CI：1．65～33．06），临床有效率无明显差异（OR=2．64．95％CI：0．46～5．88），而复发率明显低于对照组（OR=0．22，95％CI：0．05。0．87）。结论：微生态制剂联合标准方案对诱导和维持UC缓解的疗效优于单用标准方案．

甲硝唑联合乳酸菌阴道片对细菌性阴道病阴道微生态菌群调节作用的研究

目的分析甲硝唑联合乳酸菌阴道片对细菌性阴道病阴道微生态菌群的调节作用。方法选择细菌性阴道病90例随机分为观察组和对照组各45例。观察组患者给予甲硝唑联合乳酸菌阴道片治疗,对照组给予单独甲硝唑治疗。观察两组患者治疗效果、pH、阴道菌群密集度分布情况、Nugent评分、阴道微生态恢复情况以及停药后随访复发情况。结果观察组停药7天后有效率(91.11%)比对照组高(64.44%),差异有显著性(P<0.05);两组患者治疗后pH>4.5者较治疗前均显著下降,差异有有显著性(P<0.05);治疗前两组患者阴道菌群集中在3、4级,治疗后两组患者阴道菌群分布集中在1、2级,差异有显著性(P<0.05);治疗后,观察组Nugent评分低于对照组,观察组阴道微生态恢复情况(84.44%)优于对照组(64.44%),观察组治疗1个月、2个月、3个月后的复发率(6.67%、11.11%、13.33%)均显著高于对照组(24.44%、33.33%、40.00%),差异有显著性(P<0.05)。结论甲硝唑联合乳酸菌阴道片可有效治疗细菌阴道病,调节阴道微生态菌群,促进阴道微生态平衡恢复,减少疾病复发。

益肾安宫方治疗复发性流产疗效及对患者外周血T细胞亚群和细胞因子表达水平的影响

目的:探讨益肾安宫方用于复发性流产(RSA)的疗效及其对外周血T细胞亚群比例和细胞因子表达水平的影响。方法:选取89例RSA非孕期患者为研究对象,按照随机数表法分为治疗组、对照组,其中对照组给予黄体酮治疗,治疗组给予黄体酮联合益肾安宫方治疗,两组均持续治疗3周。比较两组治疗后1年的妊娠结局、治疗前后外周血T细胞亚群的比例和细胞因子表达水平。结果:治疗组的妊娠成功率和活产率均明显大于对照组(均P<0.05)。治疗前两组Th1、Th2、Th17和Treg细胞比例相比均无统计学差异(均P>0.05)。经治疗,治疗组Th1和Th17细胞比例均明显低于对照组,Th2和Treg细胞比例均明显高于对照组(均P<0.05)。治疗前两组IFN-γ、IL-4、IL-17和Treg水平相比均无统计学差异(均P>0.05)。治疗后治疗组IFN-γ和IL-17水平均明显低于对照组,IL-4和TGF-β水平均明显高于对照组(均P<0.05)。治疗前两组T-bet、GATA-3、STAT-3、FOXP3和RORγt mRNA表达水平相比均无明显差异(均P>0.05)。治疗后治疗组T-bet、STAT-3和RORγt mRNA表达水平均明显低于对照组,GATA-3和FOXP3mRNA表达水平均明显高于对照组(均P<0.05)。结论:益肾安宫方治疗RSA患者可以有效改善其妊娠结果,调节T细胞亚群分化失衡状态,并有效改善相应的细胞因子水平及转录因子的表达。

重复硬化剂注射联合奥曲肽治疗肝硬化食管静脉曲张再出血的Meta分析

目的系统评价硬化剂注射联合奥曲肽治疗肝硬化食管静脉曲张再出血的疗效。方法计算机检索中国生物医学文献光盘数据库、Cochrane图书馆、Cochrane图书馆临床对照试验资料库、MEDLINE、EMbase和SCIE等数据库,收集硬化剂联合奥曲肽治疗肝硬化食管静脉曲张再出血的随机对照试验。采用Cochrane协作网推荐的RevMan4.2软件对数据进行统计分析。结果纳入5个RCT,包括511例患者,其中硬化剂联合奥曲肽（试验组）255例,对照组（单用硬化剂）256例。结果显示,硬化剂联合奥曲肽治疗组早期止血率优于硬化剂治疗组,OR为2.65（95%CI为1.66~4.23）,再出血率低于硬化剂组,OR为0.52（95%CI为0.32~0.84）;随访期内两组病死率无显著性差异,OR为0.75（95%CI为0.44~1.29）;副反应发生频率较高的主要有高血糖反应、食管溃疡、肝性脑病、头痛,但两组比较无显著性差异;同时,漏斗图比较对称,存在发表偏倚的可能性小。结论在两组病死率相当的情况下,重复硬化剂联合奥曲肽治疗肝硬化食管静脉曲张再出血优于单独硬化剂治疗。

早期口服营养液对肝硬化胃食管静脉曲张出血患者内镜治疗后再出血的预防作用

目的观察胃食管静脉曲张出血(GEVB)患者行内镜术后,早期给予肠内营养液对患者再出血的预防作用。方法选取2013年3月至2015年12月于三门峡市中心医院行内镜术的GEVB患者108例,随机分成治疗组和对照组,每组各54例,所有行内镜治疗患者12 h后进食。治疗组于内镜治疗后12 h进食常规流质饮食,同时口服补充营养液,对照组常规流质饮食无营养液补充,内镜治疗后14天比较两组患者再出血率、营养不良情况、感染情况以及肝功能指标。结果治疗组患者在观察期14 d内无出血情况发生,对照组有7例患者再出血,差异有统计学意义(P=0.019);两组患者在观察期内感染情况,包括尿路感染、肺部感染及自发性腹膜炎的发生率及病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗第14天两组患者肝生化指标比较,治疗组中前清蛋白和清蛋白高于对照组[(161.5±27.6)mg/mL vs(150.1±29.9)mg/mL,(31.6±4.9)g/mL vs(27.2±4.7)g/mL],差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组转氨酶和总胆红素低于对照组[(20.1±4.6)μmol/L vs(26.9±4.9)μmol/L,(41.8±5.9)U/L vs(54.7±5.4)U/L;P<0.05)],治疗组患者营养不良情况较对照组有所改善(P<0.05)。结论早期给予肠内营养液可降低行内镜治疗的GEVB患者早期再出血的风险,改善患者营养不良情况,促进其肝功能恢复。

试论颓废的现代性

颓废,作为19世纪文化艺术中的一个重要主题,从一个侧面,反映了西方资本主义理性主义暴政下的现代文化危机。它是一种艺术风格,也是一种生活姿态。它是艺术家借以逃避现代生活的矛盾、痛苦和精神荒芜的解救之道,客观上体现了艺术家在现代性语境中对抗资产阶级理性主义的审美立场。无论是作为一种美学理想,还是作为一种文化样态,颓废概念都无法回避其现代性的实质。

乌鸡白凤丸与大黄虫丸治疗肝炎肝纤维化58例

目的:观察活血化瘀、清热解毒、补气养血类中药配伍治疗乙型肝炎肝纤维化、早期肝硬化的临床疗效。方法:114例慢性乙肝肝纤维化、早期肝硬化患者随机分为两组:治疗组58例给予乌鸡白凤丸、大黄虫丸口服,对照组56例则予复方丹参滴丸口服,两组均常规使用维生素C、复方益肝灵、葡醛酸钠等保肝药;治疗前后检测患者血清肝纤维化指标,观察主要症状和体征、肝功能指标改变。结果:两组间在总有效率、HA、LN、PCⅢ和Ⅳ-C方面比较有显著性差异(P<0.01)。提示:乌鸡白凤丸联合大黄虫丸治疗慢性乙肝肝纤维化、早期肝硬化有较好的抗肝纤维化作用。

硫普罗宁治疗慢性病毒性肝炎40例临床观察

目的观察硫普罗宁治疗慢性病毒性肝炎的疗效及安全性。方法将120例慢性乙型和丙型肝炎患者随机分为甲、乙、丙3组,每组40例,分别给予硫普罗宁、甘草酸二胺和维生素类治疗8周,停药后随访3月。结果3组患者治疗后ALT、AST、TBIL和GGT比治疗前均显著下降,但以甲组和乙组更为明显(P<0.01)。随访4周、8周、12周时,乙组患者谷丙转氨酶反跳明显,甲组仍可保持较高的复常率。结论在护肝治疗中,硫普罗宁作用明显且不良反应少、反弹率低。

重度口服有机磷农药中毒抢救体会

目的:探讨有机磷农药中毒在院前、院内各个环节中救治措施的落实情况及对预后的影响。方法:选取重症口服有机磷中毒患者68例,分析院前、院内在清除体内外毒物、特殊解毒剂的应用、人工辅助呼吸、脱水剂、抗休克等综合治疗情况。结果:68例重症有机磷中毒患者中死亡9例,死亡率10%;死于呼吸衰竭4例,死于休克2例,死于心脏骤停2例,死于多器官衰竭1例。部分重症患者在治疗过程中存在洗胃不彻底、解毒剂运用不及时、呼吸机运用偏晚等情况。结论:是否彻底清除体内毒物、解毒剂剂量的掌握、选择人工辅助呼吸的时机、综合治疗的落实对患者的预后有一定的影响。

王尔德与审美救赎

奥斯卡.王尔德的审美救赎之路,无论在理论上还是在实践上都具有十分典型的意义。审美救赎之于王尔德主要意味着以下几方面的内容:首先,他将形而上的意义和价值寄托于艺术审美之中,并将人生艺术化视为赋予人生意义和价值的有效途径。其次,他试图借助于审美体验来缓解现代精神生活的压抑和苦痛,在审美沉醉中寻求心灵的慰藉和感官的满足。最后,他还通过文学创作与批评寄予对英国社会现实的批判以及对美好社会远景的呼唤,正是此种批判精神和乌托邦精神赋予其理论与创作更为深广的救赎意味。

王尔德批评理论探析

王尔德的批评理论,既是其唯美主义诉求在批评中的反映,也是最能标志其美学思想之独创性的内容。首先,王尔德倡导艺术化批评,认为批评是一种独立的个性化创作。其次,他强调批评的自律性,批评不仅与真、善等非审美性因素无涉,而且独立于艺术家的意图。再次,他强调批评相对于创作的优越性,认为是批评精神在守护着人类社会文化的健康发展。王尔德的批评思想以其激进的语言观与非理性的哲学观为理论支点,预示了20世纪诗学的"语言学转向"。

媚俗:王尔德的一个美学困境

媚俗,是英国唯美主义代表奥斯卡.王尔德所遭遇的一个美学困境。王尔德的媚俗是由现代审美文化氛围、作家主观上的唯美主义追求以及其自身的庸人气质等多方面因素共同促成的一种审美征候。它深刻地反映了审美现代性在资产阶级现代性的排斥、冲击、同化等合力作用下所遭遇的曲折与变形。

26例新生儿气胸的X线诊断体会

目的 探讨新生儿气胸发病机制和X线表现,提高诊断能力,降低漏诊率。方法 对 26例患儿摄前后仰卧位胸片及仰卧水平侧位片。结果 26例患儿表现前部气胸 18例,内侧气胸 6例,外侧气胸 2例,其中伴有纵隔积气者 1例。结论 由于新生儿和成人胸部摄片方法不同,因此气胸X线表现与成人不同,气体多聚集于胸腔前部和内侧,并且常伴有纵隔积气。

老年肺结核患者行胸腺肽α1联合抗结核药物治疗的临床效果

目的分析老年肺结核患者行胸腺肽α1联合抗结核药物治疗的临床效果。方法 120例老年肺结核患者,按照不同治疗方案分为研究组(66例)与对照组(54例)。对照组采用常规抗结核药物治疗,研究组在对照组治疗基础上采用胸腺肽α1治疗,观察并比较两组疗效及不良反应。结果研究组治疗总有效率(92.42%)显著高于对照组(74.07%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年肺结核患者采用胸腺肽α1与抗结核药物联合治疗临床效果显著,值得借鉴应用。

肝硬化失代偿期患者感染病原菌分布与耐药性分析

目的探讨肝硬化失代偿期患者感染病原菌分布与耐药情况。方法回顾性分析300例肝硬化失代偿期患者的临床资料,分析其感染病原菌分布及耐药情况。结果 300例肝硬化失代偿期患者中共有26例患者发生感染,感染率为8.7%,从患者检查标本中共分离出病原菌60株,包括革兰阳性菌（22株）、革兰阴性菌（34株）以及真菌（4株）。革兰阴性菌对哌拉西林、美罗培南和亚胺培南的耐药率均为0,而对头孢他啶药物的耐药率为29.0%,对阿莫西林、头孢吡肟、氨曲南及庆大霉素耐药率为60.0%~80.0%;革兰阳性杆菌对万古霉素的耐药率为0,对哌拉西林、美罗培南和亚胺培南耐药率为50.0%~60.0%,对头孢唑啉、阿奇霉素的耐药率为10.0%。结论肝硬化失代偿期患者发生感染时其病原菌具有交叉耐药和多重耐药的特点,因此医院需加强监控,临床医生则应根据其药敏试验结果合理选取抗菌药物,进而提高患者临床治疗效果,改善患者预后生活质量。

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗老年失代偿期乙肝后肝硬化的疗效分析

目的分析失代偿期乙肝后肝硬化老年患者行拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗的效果。方法 90例失代偿期乙肝后肝硬化老年患者,根据不同治疗方案分成观察组(52例)和对照组(38例)。对照组行拉米夫定治疗,观察组行拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗,对两组治疗效果进行对比。结果治疗后两组的肝功能均有所改善,且观察组改善幅度较对照组更显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗96周后两组的乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阴转率及下降值比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论失代偿期乙肝后肝硬化老年患者行拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗可改善患者肝功能,值得临床推广应用。