陈磊 疯狂2009

在2009年,上海直销人陈磊因无数的"网络牛皮癣"广告而在业界成名,无数人对他的做法咬牙切齿;而在陈磊经历一个又一个公司的启盘失败并因此不断转换广告语后,众人又对这位执着的同行深表同情。在疯狂的网络背后,陈磊其实是一个健谈、理性还不失稳重的中年人,他丝毫不避讳他在网络上的疯狂行动,也愿意分享他在追求直销事业上所付出的艰辛和收获的喜悦,于是有了这样一篇记录他2009年历程的文章。网络上你可以认为是疯狂的笑话,现实中却是一个普通直销人的真实命运。就像陈磊自己说的,他不是一个人在战斗,他的经历有着无数普通直销人的影子。

精准肝蒂解剖技术辅助腹腔镜肝癌切除术的效果及对炎症免疫应激、肝功能的影响

目的探讨精准肝蒂解剖技术辅助腹腔镜肝癌切除术的效果及对炎症免疫应激、肝功能的影响。方法选取达州市中心医院2019年10月至2022年6月114例原发性肝癌患者,按照随机数字表法分为常规组(n=57)与精准组(n=57)。2组均行腹腔镜肝癌切除术,常规组采用常规方法切除肝脏,精准组采用精准肝蒂解剖技术切除肝脏。比较2组手术指标、手术前后炎症-免疫指标[白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、免疫球蛋白A(IgA)、IgM、IgG]、肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ谷氨酰转肽酶(γ-GT)、总胆红素(TBIL)]、肿瘤因子[甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原19-9(CA19-9)、胸苷激酶1(TK1)]水平、并发症发生率,并随访1 a,统计2组1 a复发率、生存率。结果2组手术时间、切缘阳性率差异无统计学意义(P>0.05);精准组术中出血量、术后引流量少于常规组,术后拔管时间、住院时间短于常规组(P<0.05);2组术后1 d、3 d、7 d血清IL-6、CRP、TNF-α、ALT、AST、γ-GT、TBIL水平呈升高后降低趋势,且精准组低于常规组(P<0.05),血清IgA、IgM、IgG水平呈降低后升高趋势,且精准组高于常规组(P<0.05);2组术后3个月血清AFP、CA19-9、TK1水平低于术前,精准组低于常规组(P<0.05);精准组并发症发生率5.26%(3/57)低于常规组17.54%(10/57)(P<0.05);随访1 a,精准组失访2例,常规组失访1例,精准组1 a复发率25.45%(14/55)低于常规组44.64%(25/56),1a生存率85.45%(47/55)高于常规组62.50%(35/56)(P<0.05)。结论精准肝蒂解剖技术应用于原发性肝癌腹腔镜肝切除术中能优化手术情况,减轻炎症免疫应激与肝功能损伤,减少并发症,还可明显抑制肿瘤因子表达,降低复发率,提高生存率。

冠状位T2⁃weighted Dixon成像在棘间韧带退变分型中的应用价值

目的:探讨基于磁共振冠状位T2⁃weighted Dixon成像在下腰痛人群中对棘间韧带退变分型的应用价值。方法:前瞻性收集2022年1月—2023年8月因下腰痛行腰椎磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查的60例患者的影像及临床资料。研究组依据冠状位T2⁃weighted Dixon序列的脂像和水像把整条棘间韧带分为A型、B型、C型、D型和混合型。混合型包括B⁃C、D⁃B、D⁃B⁃C、D⁃C 4个亚型。对照组采用矢状位T1WI/T2WI序列把棘间韧带中间部分分为A型、B型、C型和D型。比较两组棘间韧带退变分型的差异。结果:两组分型方法结果的一致性分析显示,研究组Kappa系数:观察者内部为0.852~0.916,观察者间为0.747~0.753;对照组Kappa系数:观察者内部为0.801~0.823,观察者间为0.689~0.703。两组相匹配的122条棘间韧带分型结果存在统计学差异(P<0.05),其中研究组C型的发生率为54.1%,明显高于对照组9.0%。新增的混合型在研究组中发生率为46.7%,以B⁃C型和D⁃C型多见。结论:基于磁共振冠状位T2⁃weighted Dixon成像的棘间韧带退变分型方法可靠且可重复,提高了棘间韧带的可识别率和C型的检出率,还可进一步区分混合型及其亚型。

西伯利亚龟象取食对荞麦不同抗感品种生化物质的影响

为探讨抗虫和感虫荞麦品种对西伯利亚龟象Rhinoncus sibiricus取食的反应,选择抗虫品种‘蒙0207’‘晋苦6’和感虫品种‘蒙0208’‘晋苦2’,研究害虫不同程度(轻度、中度和重度)取食情况下,荞麦叶片中营养物质(可溶性蛋白和可溶性糖)和次生代谢物质(单宁、总酚和类黄酮)含量,防御酶[过氧化氢酶(CAT)、苯丙氨酸解氨酶(PAL)]以及蛋白酶抑制剂[胰蛋白酶抑制剂(TI)、胰凝乳蛋白酶抑制剂(CI)]活性的变化,以及西伯利亚龟象体内主要解毒酶活性的变化。结果表明,西伯利亚龟象取食48 h后,各处理组荞麦叶片中可溶性性蛋白、可溶性糖、单宁、总酚和类黄酮的含量以及PAL、CAT、TI、CI活性均有增加。在供试的4个荞麦品种中,抗虫品种被取食后可溶性蛋白和可溶性糖含量上升幅度较感虫品种更大,感虫品种被取食后单宁含量,PAL、TI、CI活性上升幅度较抗虫品种更大。在不同取食程度下,抗虫品种中的TI和CI活性均显著高于感虫品种。西伯利亚龟象成虫取食抗虫荞麦品种后体内羧酸酯酶(CarE)和谷胱甘肽S-转移酶(GSTs)活性均显著高于取食感虫品种的个体。研究结果表明,西伯利亚龟象取食能诱导荞麦抗虫性物质含量的变化,但对荞麦抗性品种与感虫品种的影响不同。

氰氨化钙对连作辣椒根际土壤环境及植株生长发育的影响

以加工型辣椒品种艳椒425为试材,采用大棚栽培方式,研究了氰氨化钙(CaCN_(2))不同施用量(0.3、0.6、0.9、1.2、1.5 t·hm^(-2))对连作辣椒根际土壤环境及植株生长发育的影响。结果表明:CaCN2施用量为1.2 t·hm^(-2)和1.5 t·hm^(-2)时,连作辣椒根际的土壤孔隙度、饱和含水量、田间持水量、饱和导水率等土壤物理性质及碱解氮、有效磷、速效钾和有机质等土壤养分含量均显著高于不施用CaCN2的CK,且保持了较高的土壤脲酶活性,土壤容重则比CK显著降低;辣椒结果盛期辣椒株高、开展度、单株结果数、果长及小区产量等两处理差异不显著,但均显著高于CK。随着CaCN_(2)施用量的增加,辣椒病害得到有效控制,CaCN_(2)施用量为1.2 t·hm^(-2)和1.5 t·hm^(-2)时,病株率分别仅为8.6%和5.5%,显著低于CK和其他处理。综上,CaCN2施用量为1.2 t·hm^(-2)和1.5 t·hm^(-2)能有效降低连作辣椒的病株率,显著改善根际土壤环境,并对辣椒生长发育有良好的促进作用。综合考虑应用效果及生产成本,推荐CaCN2施用量1.2 t·hm^(-2)用于缓解辣椒连作障碍。

3D打印辅助寰枢椎置钉的临床分析

目的探讨3D打印辅助寰枢椎置钉的临床效果。方法回顾性分析2014年3月到2022年9月安徽医科大学第二附属医院收治的33例寰枢椎后路钉棒固定融合术患者的临床资料,其中3D打印组15例,男11例,女4例;年龄20~80岁,平均年龄(52.87±16.97)岁;对照组18例,男13例,女5例;年龄19~68岁,平均年龄(43.39±13.59)岁。3D打印组进行3D打印模型的制作、模型研读、模型模拟制作钉道、预制好理想钉道的模型术中参考置钉;对照组根据术者经验常规徒手置钉。比较两组手术时间、术中出血量、透视次数、术后住院天数、置钉准确性Kawaguchi分级、不同时间点疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)。结果两组患者均获随访,随访时间12~36个月,平均(32.88±7.15)个月。3D打印组手术时间(131.07±28.65)min,短于对照组的(168.11±61.75)min,差异有统计学意义(P<0.05)。3D打印组透视次数(9.80±2.21)次,少于对照组的(14.00±3.36)次,差异有统计学意义(P<0.05)。3D打印组术后3 d VAS评分(2.84±1.04)分,较对照组的(3.37±1.26)分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。3D打印组置钉60枚,Kawaguchi分级0级56枚,优良率93.33%;对照组置钉72枚,Kawaguchi分级0级57枚,优良率79.17%;3D打印组置钉准确性优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。其他相关指标组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D打印辅助寰枢椎置钉技术可缩短手术时间,提高螺钉的置入精度,减少潜在的神经血管损伤风险,疗效满意。

锂硫电池中CNTs-CNFs夹层对多硫化物的捕获和加速转化机理

为有效抑制多硫化锂(LiPSs)的穿梭效应,通过静电纺丝、电化学沉积和化学气相生长技术在碳纳米纤维(CNFs)上垂直生长碳纳米管(CNTs),开发了一种超薄、轻质的多功能三维多层交联碳纳米纤维-碳纳米管(CNTs-CNFs)夹层,并研究CNTs-CNFs对锂硫电池(LSBs)电化学性能的影响。研究结果表明:CNTs-CNFs薄膜优异的导电性和丰富的孔隙结构为LSBs提供了均匀的导电网络和LiPSs的吸附过滤屏障,与无夹层相比,含有CNTs-CNFs夹层的电池具有更优异的容量保持率和循环稳定性,在0.2 C电流密度下具有1296.7 mA·h/g的初始放电比容量,在100次循环后仍能提供了864.7 mA·h/g的放电比容量,容量保持率为66.68%。

静息态fMRI在失眠障碍患者脑功能评估中的作用研究进展

失眠障碍(ID)患者多个脑区存在异常活动,且这些异常与认知功能改变存在一定的联系。静息态功能磁共振(fMRI)作为一种安全、无创的技术,可直接评估ID患者大脑功能及结构变化。本文就静息态fMRI在ID患者脑功能评估中的作用研究进展作一综述,以期为进一步探讨ID导致认知功能受损的发生机制研究提供思路,为临床早期识别、精准诊疗提供理论依据。

感染性心内膜炎急诊手术经验总结

目的总结急诊手术治疗感染性心内膜炎(IE)的临床经验。方法回顾性分析2019年1月至2022年8月在苏州大学附属第一医院心脏大血管外科诊治的76例IE患者的临床资料,总结并分享急诊手术治疗IE的经验。结果76例IE患者中男性55例(72.4%),女性21例(27.6%),男性和女性比例为2.6∶1;年龄17~76岁,平均(52.1±15.6)岁;血培养阳性率25.0%(19例);治愈57例(75.0%),自动出院8例(10.5%),好转9例(11.8%),术前死亡2例(2.6%)。患者行二尖瓣手术30例(39.5%),主动脉瓣置换手术24例(31.6%),二尖瓣+主动脉瓣手术12例(15.7%);合并先天性心脏病15例(19.7%),风湿性心脏病69例(90.8%);左心系统赘生物66例(93.0%),右心系统4例(5.6%);行急诊手术13例(17.1%),且无死亡病例。结论IE病死率较高,目前有效的治疗方法仍然是外科手术,但手术时机仍有争议。本研究经过多例急诊手术总结经验,认为只要患者情况允许,尽早手术可提高患者的存活率,改善预后。

胎儿体质量估计对初产妇巨大儿分娩方式及围产结局的临床观察

目的观察胎儿体质量估计对初产妇巨大儿的分娩方式和围产结局的影响。方法选取2022年1月至2023年12月北京市海淀区妇幼保健院分娩的足月单胎初产妇206例,根据估计体质量分为甲组(估计胎儿体质量<4000 g,118例)和乙组(估计胎儿体质量≥4000 g,88例)。比较两组产妇及新生儿的分娩方式和分娩结局等。结果206例初产妇年龄21~39岁,平均(30.6±3.4)岁。与乙组相比,甲组阴道分娩比例较高(61.9%比40.9%)、剖宫产比例较低(32.2%比56.8%),两组分娩方式的差异有统计学意义(P<0.05)。甲组试产率明显高于乙组(90.7%比59.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。甲组产后出血量(容积法)和校正产后出血量均高于乙组[350(300,500)ml比300(300,380)ml,440(230,720)ml比360(160,560)ml],差异有统计学意义(P<0.05)。两组胎儿窘迫、肩难产、新生儿窒息比例的差异无统计学意义(P>0.05)。结论低估胎儿体质量可增加初产妇巨大儿试产率及阴道分娩率,也增加了产后出血量,但并未增加胎儿窘迫、肩难产、新生儿窒息等分娩并发症。建议胎儿估计体质量<4500 g且有阴道分娩意愿的产妇,应该在充分告知的情况下,增加试产机会。

郭利平教授从虚、痰、瘀、毒论治胸痹经验

郭利平教授认为,胸痹多属本虚标实证,本虚以气虚为多见,标实主要体现在痰浊、瘀血、热毒等方面。治疗上提倡本虚以益气固本为主,先后天同调;标实以活血化瘀、化痰散结、清热解毒三法兼顾,并随胸痹患者表现出的证候变化灵活进行补虚泻实的加减治疗,临床疗效显著。

基于机器学习的影响动脉瘤性蛛网膜下腔出血与出血量的相关危险因素研究

目的动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)发病后的神经功能缺失与aSAH出血量之间存在显著相关性。临床多使用基于CT影像评估的改良Fisher分级来评估aSAH的出血量。本研究拟使用机器学习技术建立可能影响aSAH出血量的相关危险因素预测模型,通过模型帮助临床医生更好地诊断和预防疾病。方法本研究共纳入155例aSAH患者,以回顾分析的方法收集相关临床数据,统计可能导致aSAH出血量增加的相关危险因素,其中包括人口信息学因素、既往病史、院前血压水平和动脉瘤影像结构的相关特点等。剔除数据缺失的部分病历后,共有150例有效数据纳入机器学习模型进行分析,得出AUC,并用特征重要性排名分析影响动aSAH出血量的相关危险因素。结果研究团队使用一种机器学习方法-极度梯度提升树(XGBOOST),在aSAH样本中选择了14种可能影响出血量的危险因素作为自变量,aSAH患者出血量的评判采用改良Fisher分级为作为因变量,用机器学习预测后得出受试者工作曲线曲线下面积为0.84。结论利用XGBOOST中特征重要性排序得出,年龄是最强的危险因素,说明年龄对动脉瘤患者出血量的影响可能较大,动脉瘤体颈比、动脉瘤最大横径、患者院前血压中的舒张压、动脉瘤瘤颈长度、患者院前血压中的收缩压和脉压等因素被认为是重要特征。患者院前血压中的舒张压与改良Fisher分级有一定的正相关关系。使用机器学习有助于临床医生识别aSAH高危患者,具备疾病的诊疗与预防价值。

附水复杂圆柱壳的声振分析及实验对比

提出了一种求解内部复杂结构的水下圆柱壳声振特性的计算方法,计算了含内部结构的加筋圆柱壳附水壳体的低频段振动响应及全频段声辐射特性,低频段采用有限元(FE)法,中、高频段采用统计能量分析(SEA)法,实验验证了有限元-统计能量分析(FE-SEA)方法的准确性。结果表明:低频段振动响应和全频段声辐射计算结果与实验结果吻合良好,FE和SEA方法分别在1~1000 Hz和1~10 kHz范围内可获得较准确的结果,说明FE-SEA方法求解含内部结构的圆柱壳的声振特性是可行的,但需要确定不同频段的计算方式。由于网格质量的限制,FE方法对中、高频的计算不具有优势,SEA方法关注结构平均功率流,无法获得具体位置振动响应。

高质量发展视域下美国生涯与技术教育评价指标体系构建与启示

为实现高质量发展目标,美国生涯与技术教育亟需考察经费投入效果,转变问责评价重点,并构建了以“评价维度—评价要素—评价标准”为核心的三级评价指标体系。该指标体系具有评价维度立足多视角和全方位,评价要素体现全纳性和公平性,评价标准重视以学生为中心等特征。借鉴其基本思路,我国职业教育评价指标体系的构建,需树立全面的高质量评价观、关注多元化的评价主体需求、设计以人为本的评价内容。

纺织工程专业学位研究生“高端产业用纺织品”课程案例库建设及教学模式改革研究

案例教学是推动专业学位研究生培养模式改革的重要手段。通过阐述案例教学在国内外研究生教育教学中的研究进展,分析材料与化工领域案例教学的研究现状,聚焦该领域内纺织工程专业学位研究生案例教学研究成果。基于“高端产业用纺织品”课程,依托国内外高端产业用纺织品的顶尖科技成果,融入思政元素,强化学术性与职业性紧密结合的特点,构建课程案例库,基于“高端产业用纺织品”课程的案例教学模式改革,形成课程评价机制,以期为材料与化工领域纺织工程专业学位研究生课程的建设和改革提供理论参考和实践依据,助力高素质复合型、应用型人才的培养。

大数据技术视域下高校精准资助育人机制的构建研究

高校精准资助育人机制是习近平总书记关于精准扶贫、精准脱贫战略思想的重要体现,是阻断贫困代际传递,实现教育公平、贯彻落实立德树人根本任务的有效方式。在新的时代背景下,高校精准资助育人工作应主动拥抱大数据技术,在大数据存储技术、大数据挖掘技术、大数据分析技术以及大数据可视化技术中寻求双方的内在关系,凸显精准资助在全面覆盖、精准实策、三全育人中的时代价值,并通过完善顶层设计、激发大数据资助活力,建立共享机制、打造大数据资助平台,服务学生成长、培养大数据资助队伍等举措,不断推进高校精准资助育人工作的创新。

新时代英雄精神融入高校思政课的路径探析

面对世界百年未有之大变局,英雄精神时常受到历史虚无主义思潮的解构、消费主义文化的侵蚀、自媒体信息时代的消解、代际传承的弱化倾向等严峻挑战。新时代新征程,于思政教育中融入英雄精神尤为重要。新时代大学生英雄精神培育过程中有必要明晰英雄及英雄观的内涵,认清英雄观培育的影响因素和现实挑战,从理论渊源、文化继承、精神谱系、现实际遇等层面厘清英雄精神的生成逻辑,从而有针对性地将英雄精神融入思政课程,帮助大学生崇尚、领悟、认同、捍卫英雄精神,让英雄精神激励其为中国式现代化挺膺担当。