五种院前卒中筛查量表对院内急性大血管闭塞性缺血性卒中的预测价值

目的探讨并分析5种院前卒中筛查量表对院内急性大血管闭塞性缺血性卒中的预测价值。方法回顾性纳入2015年1月—2022年12月,因非卒中相关疾病收入东台市人民医院并在住院期间因疑似卒中症状激活院内卒中绿色通道的所有患者。采用ROC曲线评估筛查量表对院内急性大血管闭塞性缺血性卒中的预测价值。5种筛查量表分别为卒中现场评估和分类转运量表(field assessment stroke triage for emergency destination,FAST-ED)、快速动脉闭塞评估量表(rapid arterial occlusion evaluation,RACE)、洛杉矶运动量表(Los Angeles motor scale,LAMS)、辛辛那提院前卒中严重程度量表(Cincinnati prehospital stroke severity scale,CPSSS)和院前急性卒中严重程度量表(prehospital acute stroke severity scale,PASS)。结果本研究共纳入174例患者,其中54例(31.0%)患者诊断为急性大血管闭塞性缺血性卒中。RACE(AUC 0.888,95%CI 0.849~0.928)和LAMS(AUC 0.859,95%CI 0.812~0.905)对急性大血管闭塞性缺血性卒中的预测效能最高,其次是FAST-ED(AUC 0.820,95%CI 0.768~0.872)、CPSSS(AUC 0.810,95%CI 0.756~0.863)和PASS(AUC 0.786,95%CI 0.727~0.844),三者之间差异无统计学意义。结论院前卒中筛查量表在预测院内急性大血管闭塞性缺血性卒中方面均显示出良好的预测能力,其中RACE和LAMS的预测效能最高。

大型公立医院全方位全周期患者服务体系建设探索

当前,患者就医体验已成为衡量医疗服务质量水平的重要指标之一。在分析我国患者就医体验现状及存在问题的基础上,介绍了青岛大学附属医院坚持以患者为中心,聚焦非医疗技术类服务质量持续改进,以信息技术为依托,根据系统理论和基于服务流程优化,围绕1个中心、2大服务流程、9大支柱服务体系、5项保障基础,探索构建了全方位全周期患者服务体系,为改善患者就医体验提供了理论支持和实践参考。

微细粒金银铁难处理多金属氧化矿工艺流程改造及生产实践分析

微细粒金银铁矿物是一种重要的贵金属材料,广泛应用于冶金、化工、石油等领域。难处理多金属氧化矿的制备一直是困扰微细粒金银铁回收工艺发展的主要问题之一。目前国内外对微细粒金银铁复杂难选矿石进行了大量研究,并取得一定进展。本文主要对微细粒金银铁难处理多金属氧化矿工艺流程改造及生产实践进行研究,以供参考。

紧密型托管模式下优质医疗资源下沉的实践与探索

目的探讨紧密型托管模式的特点及优势,为推动优质医疗资源下沉提供经验和建议。方法通过文献分析,梳理出我国医院托管改革的历程及特点,结合“结构-过程-结果”理论,通过比较研究法,比较分析紧密型、半紧密型和松散型托管模式的差异,归纳总结出紧密型托管模式的主要特点及优势;并通过对山东省某大型省属三甲公立医院紧密型托管模式的案例剖析,深入探讨紧密型托管模式的具体实践措施、成效及存在的问题。结果紧密型托管模式通常是政府全面托管,托管医院按照院区形式实行统一领导,在人事管理、财务管理、业务管理、信息化等方面趋于一体化、同质化,托管关系较为稳定,实施效果较好。结论紧密型托管模式更有利于实现大型公立医院品牌、人才、技术、信息等优质医疗资源要素向基层流动,是新时期推动优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局的一种有效方式。

青岛市某三级公立医院合同制护理人员工作偏好研究——基于离散选择实验

目的:分析三级公立医院合同制护理人员工作偏好,为吸引和稳定护理人员队伍提供策略依据。方法:基于离散选择实验设计调查问卷,将青岛市某大型三级公立医院310名合同制护理人员作为研究对象,利用Stata15.0进行混合Logit模型、支付意愿与工作概率偏好变化分析。结果:工作氛围、工作环境、工作压力、编制、职业发展前景6个属性均会影响合同制护理人员工作偏好(P<0.05),工作环境、职业发展前景与工作压力对合同制护理人员的工作偏好、支付意愿与工作概率偏好变化影响较大(P<0.05)。结论:政策制定者应关注工作环境、职业发展前景和工作压力等非经济因素对稳定合同制护理队伍的重要作用,同时还应强化岗位管理,优化薪酬制度,消除编制与合同制护理人员内部的不公平。

澳大利亚护理人力资源规划预测的借鉴与思考

目的分析澳大利亚护理规划现状,结合我国护理规划实际,为我国护理规划提供建议。方法采用文献研究法,检索中英文护理规划相关文献。结果2014年,澳大利亚在HW2025基础上进行护理人力资源规划更新,采用比较情景、需求限制、技能组合变化、综合情景、中等自给自足、生产力提高、65岁以上护士退休、退休意愿等情景模拟2025年及2030年注册护士的供需变化,为我国进行护理人力资源规划提供思考和借鉴。结论可在理清我国护理现状的基础上,借鉴澳大利亚护理规划情景模拟等方法,从护理供给、需求等方面出发,做好护理规划。

LiSi/CoS_(2)体系在小电流长工作时间热电池的应用研究

结合热电池的特点,开展了LiSi/CoS_(2)热电池体系小电流密度工作时的电解质匹配性研究、电解质配比研究、热量匹配研究以及在长工作时间热电池的电性能对比研究。实验结果表明:LiSi/CoS_(2)体系小电流密度工作,与LiF-LiBr-KBr电解质匹配性较好,最佳的电解质配比为m_(LiF-LiBr-KBr)/m_(MgO)=60/40,最佳的热比值设计为0.70;LiSi/CoS_(2)体系热电池小电流密度工作的放电容量比LiSi/FeS_(2)体系增加了31%,比LiB/CoS_(2)体系具有更高的经济效益,更适合于小电流长工作时间热电池的工程化应用。

不同时间窗rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死的效果对比

目的探讨在治疗急性脑梗死患者中在不同时间窗采用阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓的应用效果。方法对2022年1—12月在本院进行治疗的66例急性脑梗死患者进行调查分析,分组方法根据溶栓治疗时间不同,共分为两个组别,即研究组(发病至溶栓治疗时间<3h,34例)、对照组(发病至溶栓治疗时间3~4.5h,32例),两组均采用rt-PA静脉溶栓治疗,对比两组患者临床效果。结果对比两组凝血功能指标,研究组纤维蛋白原(FIB)比对照组更低,凝血酶原时间(PT)以及活化部分凝血活酶时间(APTT)高于对照组(P<0.05)。对比对照组,研究组神经缺损量表(NIHSS)评分更低,日常生活活动能力(Barthel)指数更高(P<0.05)。两组对比不良事件、治疗效果,差异均不明显(P>0.05)。结论在治疗急性脑梗死患者中,在发病后4.5h内给予rt-PA静脉溶栓治疗,均能取得较好治疗效果,但在3h内尽快进行治疗,能够有效改善凝血功能指标、增强日常生活活动能力,有利于改善神经功能缺损状态,对促进患者康复具有积极的意义。

兔腹主动脉粥样硬化斑块与血流剪切率关系研究

目的:应用超声多普勒成像技术探讨血流剪切率在兔动脉粥样硬化斑块形成中的作用。方法:29只兔子通过动脉内膜损伤术加高脂饮食来形成腹主动脉粥样硬化斑块。然后测定高脂饮食前、动脉内膜损伤术后半个月、1个月、2个月、3个月、4个月时内中膜厚度(IMT)及其校正的声学密度值(AIIc%)、收缩期峰值流速(Vs)、收缩期狭窄处内径(Ds)等指标,并计算血流剪切率(SRs)。结果:IMT逐渐增厚;术后SRs经历一个先低后高再低过程,术后各时间点SRs值与高脂饮食前比有差异(P<0.05)。结论:IMT、AIIc%与动脉粥样硬化斑块厚度高度相关;早期血流剪切力减低是动脉粥样硬化斑块形成的重要危险因素,而后期增大则可引起斑块不稳定。

医疗和防保功能在村级卫生机构经营活动的地位分析

该文依据华东地区 3省 12县 49个乡 174个村的村基本情况和卫生室的基本情况 ,包括人力、财力、物力各个方面调查 ,同时结合 35 1名村医、9781户居民以及各方领导意向 ,论证了村级卫生机构在日常经营活动中 ,重医轻防、重有偿轻无偿、重有收益轻少收益现象普遍存在。由于现有的防保工作内部动力不足 。

老年退行性心脏瓣膜病与其他疾病相关性研究

目的研究老年退行性心脏瓣膜病的发生率、瓣膜功能以及合并其他疾病的情况。方法分析笔者医院内科就诊的老年患者1160例临床资料,所有患者均进行超声心动图检查。结果老年退行性心脏瓣膜病具有年龄相关性,75岁以上的发生率高达47.1%,主要表现为主动脉瓣和二尖瓣的增厚、钙化,可伴有瓣膜关闭不全或狭窄;高血压、冠心病发生瓣膜钙化的概率高于正常人。结论冠心病和高血压较易合并老年退行性心脏瓣膜病,75岁以上的患者更易发生瓣膜钙化及瓣膜功能失调。

关附甲素对麻醉兔心脏传导和收缩的影响

关附甲素25mg/kg静脉推注延长麻醉兔窦房结恢复时间、窦房传导时间和心房有效不应期,延长P-R间期和希氏束电图的A-H、H-V间期,并降低左室收缩压、dp/dt max和Vpm。以普鲁卡因胺25mg/kg作对照,它们的作用相似,但在用药后15分钟内以关附甲素作用较明显。表明关附甲素对心脏自律性和传导性的抑制有利于防治快速性和折返引起的心律失常。

海上风电塔筒法兰安装推荐做法

海上浮式风电装备中塔筒底部与浮式基础之间采用配对法兰螺栓连接,上法兰的安装精度决定了后续上部风筒是否可以成功安装。基于此,介绍塔筒结构中连接处法兰的安装、焊接及检验方法,为后续此类浮式风电的建造提供经验。

绿色智能化建设在选矿中的应用

矿产资源开采是现代工业和经济发展的重要支撑,但传统的选矿过程存在着严重的环境问题和效率低下的情况,这直接影响着可持续发展的实现。因此,绿色智能化建设作为一种新兴的选矿技术和理念,正在逐渐受到人们的关注和重视。本文将围绕着绿色智能化建设在选矿中的应用展开探讨,探究其优势、意义、应用及面临的挑战和解决方案,旨在为矿产资源开采的可持续发展作出贡献。

CAS理论视角下远程分级诊疗服务运行机制研究

分级诊疗是我国5项基本医疗卫生制度之首,也是我国深化医药卫生体制改革的核心目标之一,有利于优化资源配置、提高医疗机构服务效率、促进卫生健康事业发展。利用复杂适应系统(Complex Adaptive System,CAS)理论,结合远程医疗技术,明确远程分级诊疗服务的需求方、供给方、行政监管方等参与主体,并利用其7个基本特征,从不同主体角度构建了远程分级诊疗服务的运行机制,从理论上为远程分级诊疗服务的发展提供新的思路。

变电站自动化系统无缝通信体系的研究及实现

针对变电站自动化系统中无缝通信的问题,首先分析了无缝通信体系标准协议的选择,然后建立了过程网络的概念。在此基础上,提出了当前和未来的变电站自动化系统PNA结构,从而实现了变电站自动化系统的无缝通信体系。

立体构成教学中创新设计能力的培养

立体构成教学必须把科学与人文素养相融和,以培养学生的创新能力。无论是从平面图形过渡到立体形态,还是把理性思维转化为视觉形象,都应该这样。

变频恒压供水系统节能分析

通过变频器在恒压供水系统中的应用,阐述了采用交流变频调速控制方案的经济性和优越性.介绍了变频器的控制原理、节能特点,以及恒压供水系统采用变频调速的节能效果.

基于能量等效的行波超声波电机数学模型研究

利用能量等效原则把环形压电复合定子等效成等直梁结构,综合考虑压电复合定子的机械损耗(包括压电陶瓷和金属基体的损耗)、转动惯量和剪切变形,利用铁摩辛柯梁振动理论得到了压电复合定子在自由状态下的频率方程和受迫状态下的振动解析解;利用库仑摩擦接触理论建立了定、转子之间的力传递模型;探讨了接触角与定、转子预压力、振动幅值、摩擦材料弹性刚度之间的关系,给出了电机稳态时的输出力矩表达式,并分析了电机的能量损耗。通过把定、转子接触面的摩擦损耗和转子输出功率等效为定子振动的弯曲阻尼损失,建立了电机输出效率表达式,从而系统地建立了基于能量等效的行波型超声波电机特性的解析模型。研究有助于电机设计。