从雏形到完善,国防教育教师学习共同体还要走多远?

当前,不同学科背景的教师自发组成的国防教育教师学习共同体存在不少缺陷,如缺少制度化管理、教师合作意愿不强、活动种类偏少等,使得教师学习共同体只是一个初步的雏形。本文从国防教育教师学习共同体现状出发,提出通过完善教师配比、丰富活动种类、争取学校政策支持的方式来进一步完善学习共同体,以期有利于国防教育教师专业发展水平的提高。

氟桂利嗪致药源性帕金森综合征24例

氟桂利嗪作为钙离子通道拮抗剂,在治疗眩晕、缺血性脑血管病、偏头痛、耳鸣及抗癫痫辅助治疗方面有一定效果,并且价格廉价,目前已广泛应用于临床。然而,20多年的临床应用中发现其有比较多且较严重的锥体外系副作用——药源性帕金森综合征（DIP）,但国内相关报道较少。现将近1年来诊断为氟桂利嗪所致DIP24例分析如下。

帕金森病非运动症状的临床研究

目的探讨PD患者非运动症状的临床表现及其发生率。方法随机收集未经治疗的PD患者48例,在口服美多巴治疗前及治疗后6个月分别进行PD统一评定量表运动部分、非运动症状筛查量表、抑郁量表、认知功能量表、匹兹堡睡眠质量指数、便秘问卷测定。结果主要的非运动症状发生率便秘94%、睡眠障碍63%、抑郁33%、认知功能障碍25%。治疗前各量表评分:PD评定量表(运动检查)33.93±19.82,非运动症状筛查量表异常率100%,抑郁量表5.18±4.45,蒙特利尔认知评估量表26.54±3.85,匹兹堡睡眠质量指数6.83±5.10,便秘45例;治疗6个月后各量表评分:PD评定量表(运动检查)11.14±9.43,非运动症状筛查量表异常率仍为100%,抑郁量表5.18±4.31,蒙特利尔认知评估量表26.65±3.64,匹兹堡睡眠质量指数6.97±4.81,便秘45例。在运动症状出现之前即有便秘8例、睡眠障碍6例,认知功能障碍均发生在Hoehn-Yahr分期Ⅲ期以上患者。结论PD非运动症状表现多样,部分症状发生率较高,也可是其主要症状,也可先于运动症状出现。认知功能障碍发生于PD晚期。抗帕金森病治疗只能改善PD患者运动症状,不能改善非运动症状。

血糖与痫性发作

本文报道了３例低血糖，２例高血糖病人均表现为痫性发作，纠正血糖后发作停止，说明血糖与痫性发作的相关性。提示遇有痫性发作的患者应急检血糖。

左旋多巴对帕金森病大鼠多巴胺能神经元毒性的作用

目的探讨左旋多巴对帕金森病(PD)大鼠黑质多巴胺(DA)能神经元毒性的影响。方法采用6-OHDA制备轻度损伤和重度损伤的PD大鼠模型,口服大剂量(100mg/kg)和小剂量(25mg/kg)美多巴1～3个月,通过酪氨酸羟化酶(TH)免疫组化染色,观察左旋多巴对PD大鼠残存的黑质DA能神经元的影响。结果轻、重度损伤组中,大剂量喂药组、小剂量喂药组和不喂药组三组之间DA能神经元差异无显著性(P>0.05)。结论长期使用左旋多巴对6-OHDA毁损的PD大鼠残存的黑质DA能神经元无毒性作用。

缺血性脑血管病颅内外血管的超声检测及其临床意义

目的探讨颅内外血管狭窄、动脉粥样硬化斑块与缺血性脑血管病的关系。方法收集脑梗死及短暂性缺血发作(TIA)患者158例,利用彩色多普勒超声检查,观察颅内外血管狭窄的分布及程度、动脉粥样硬化斑块的性质。结果(1)本组中51例存在颅外血管狭窄(颈动脉颅外段36例,椎动脉起始部15例);78例存在颅内动脉狭窄(狭窄动脉共181条,其中大脑中动脉81条、椎动脉远端及基底动脉48条、大脑前动脉22条、大脑后动脉21条、颈内动脉虹吸段9条)。(2)116例患者的颅外血管存在动脉粥样硬化性斑块,共374个斑块形成(稳定斑块212个,不稳定斑块162个)。结论颅外动脉狭窄以颈动脉发生率最高;颅内动脉狭窄以大脑中动脉发生率最高;颅内外动脉狭窄、动脉粥样硬化斑块与缺血性脑血管病有明显相关性。

降钙素基因相关肽在脑血管病患者血浆中含量表达

目的 探讨降钙素基因相关肽 (CGRP)与脑血管病的发病关系。方法 应用放射免疫分析法检测脑血管病患者血浆CGRP含量。结果 脑梗塞患者急性期血浆 CGRP含量低于恢复期及正常对照组 (P<0 .0 1 ) ,重型患者低于轻型及中型 (P<0 .0 1 ) ,伴原发性高血压病史的急性期患者血浆 CGRP含量低于不伴原发性高血压病史者 (P<0 .0 1 ) ;脑出血患者急性期血浆 CGRP含量高于恢复期及正常对照组 (P<0 .0 1 ) ,重型高于轻型 (P<0 .0 1 )及中型 (P<0 .0 5) ,伴原发性高血压病史者与不伴原发性高血压病史者血浆CGRP含量无差别。结论 CGRP参与了脑血管病的发病过程 ,血浆 CGRP含量检测可以作为脑血管病的临床分型、判断预后的客观指标。

帕金森病细胞模型的建立及鱼藤酮对多巴胺能神经元的毒性作用

目的:建立帕金森病细胞模型,研究鱼藤酮对多巴胺能神经元的毒性作用及机制。方法:PC12细胞诱导分化成多巴胺能神经元,加入不同浓度鱼藤酮(0、10、25、50、75和100nmol.L-1),观察细胞形态改变;鱼藤酮处理PC12细胞24、48和72h,MTT法检测细胞活性;免疫组化和免疫荧光法观察α-synuclein在胞内聚集情况;AO/EB双染检测细胞凋亡。结果:神经生长因子(NGF)诱导后PC12细胞形状不规则,突起增多变长,细胞间连接增多;染毒后细胞突起结构逐渐消失,细胞体积变小、形态变圆。50nmol.L-1鱼藤酮作用24h后PC12细胞活力开始低于对照组(P<0.05),随着浓度增大,细胞活力进一步下降,呈浓度依赖性(P<0.01);随着作用时间延长,细胞活力亦逐渐下降,不同时间组间比较差异有显著性(P<0.01)。免疫组化结果显示,胞浆中出现棕色的类圆形α-synuclein染色阳性颗粒;免疫荧光显示,胞浆中有α-synuclein标记的强绿色荧光的蛋白聚集。染毒细胞逐渐呈现出早期凋亡细胞、晚期凋亡细胞和坏死细胞状态。结论:鱼藤酮对多巴胺能神经元有毒性作用,可形成类包涵体样蛋白聚集并诱导细胞凋亡。α-synuclein代谢异常及细胞凋亡可能在鱼藤酮所致的帕金森病发病机制中发挥重要作用。

高同型半胱氨酸血症与神经系统疾病的关系

同型半胱氨酸（Hcy）是甲硫氨酸代谢过程中的一个重要中间产物,受遗传、年龄、性别、吸烟、营养状态、肝肾疾病等多种因素影响,当Hcy的生成与代谢失去平衡时,会导致高同型半胱氨酸血症（Hhcy）。

缺血性脑血管病患者血浆CGRP、ANP含量表达

目的为了探讨神经肽与缺血性脑血管病的发病关系。方法应用放射免疫分析法检测脑血管病患者血浆中ＣＧＲＰ、ＡＮＰ的含量表达。结果急性期脑梗塞患者血浆ＣＧＲＰ含量低于恢复期及正常对照组，重型低于轻型及中型，差异显著（Ｐ＜０．０１）；急性期脑梗塞患者血浆ＡＮＰ含量高于恢复期及正常对照组（Ｐ＜０．０１），重型高于轻型（Ｐ＜０．０１）及中型（Ｐ＜０．０５）；正常对照组血浆ＣＧＲＰ、ＡＮＰ含量呈正直线相关关系，急性期脑梗塞患者血浆ＣＧＲＰ、ＡＮＰ含量无直线相关关系。结论神经肽参与脑血管病的发病过程，神经肽检测可以作为脑血管病的临床分型。

进展性卒中相关危险因素分析

大约有27.8%~33.6%的急性脑卒中患者发展为进展性脑卒中(SIP)。因其目前缺乏有效的治疗措施,致残率及死亡率均高,且患者及家属难以接受和理解,易导致医患纠纷。所以,临床医生应提高对SIP的认识,及早对其危险因素进行干预。目前国内外很多研究表明,动脉粥样硬化、动脉狭窄、急性期血压降低、高血糖、体温升高、高同型半胱氨酸(Hcy)血症、C反应蛋白(CRP)升高、高脂血症、谷氨酸升高。

帕金森病相关恶性综合征的研究进展

恶性综合征（NMS）是指抗精神病药物引起的一种少见且严重的药物不良反应，临床特征主要为发热、肌强直、意识障碍和自主神经功能紊乱。目前报道的NMS大多数发生于应用抗精神病药、抗抑郁药物、抗躁狂药物用药过程中。

帕金森病患者的血尿酸水平分析

目的分析帕金森病患者的血尿酸水平,并探讨血尿酸水平与帕金森病临床分期、认知功能损害的关系。方法收集2007~2008年吉林大学第二医院门诊及住院明确诊断为帕金森病的患者共43例,设为帕金森病病例组,登记病史及进行详细查体,测定UPDRS Ⅲ量表,进行Hoehn-Yahr分期及MMSE量表测定;同时收集同期健康体检中心与帕金森病组年龄、性别、教育程度等相匹配的健康体检者作为对照组（43例）。两组均测定空腹静脉血尿酸值,对结果进行相应的统计学分析。结果帕金森病组血尿酸水平明显低于健康体检人群组（P〈0.01）;帕金森病患者Hoehn-Yahr分期各期之间的血尿酸水平相比较分析无等级相关性（rs=0.137,P〉0.05）;各期帕金森病患者的血尿酸水平均低于正常健康对照组（P〈0.05）;帕金森病组与健康对照组MMSE分值相比较差别无统计学意义（P〉0.05）。结论帕金森病患者血尿酸水平降低很可能为帕金森病的危险因素之一,但不可以用来评定疾病严重程度,血尿酸水平可作为帕金森病早期生物学标记之一。MMSE对于判定帕金森病认知功能损害不够敏感。

尼莫通对脑缺血后迟发性神经元损伤保护作用的实验研究

目的 研究脑缺血再灌注后迟发性神经元坏死（ Ｄ Ｎ Ｄ ）的病理学改变及测定病灶区 Ｃａ２ ＋ 含量的变化，并观察尼莫通对 Ｄ Ｎ Ｄ 的保护作用。方法 制作大鼠一侧大脑中动脉缺血再灌注模型。结果 当脑缺血 ６ ｈ 以上再灌流时 Ｄ Ｎ Ｄ 现象明显。结论 早期应用尼莫通治疗可使 Ｄ Ｎ Ｄ 减轻，起到神经元保护作用。

头晕和眩晕相关病因研究进展

头晕、眩晕是临床工作中常见的患者主诉,各科室医师在门诊、病房均常遇见,属于症状学诊断。长期以来,头晕都缺乏明确的、规范的定义,一直以来,国内外学者多将头晕、眩晕视为同义词。Drachman等〔1〕将头晕定义为非特异性的一组症状,依据症状性质,它包括了眩晕、晕厥前、失衡和(或)不稳及非特异的头重脚轻。我国头晕诊断流程建议专家组于2009年采用了该定义〔2〕。

帕金森病认知功能障碍研究进展

目前认为,帕金森病（PD）是一种较为常见、复杂多层次的神经系统功能紊乱疾病,是以早期黑质致密部多巴胺能神经元丢失为核心的神经退行性疾病〔1〕。PD的症状具有异质性,并伴具有临床显著性的非运动症状。PD非运动症状包括嗅觉减退、认知功能障碍、精神症状、睡眠障碍、自主神经功能紊乱、疼痛、疲劳等。其中认知功能障碍是一种常见的非运动症状,从程度上可分为轻度认知功能障碍（MCI）和痴呆。