TriVex旋切术联合泡沫硬化剂注射在下肢静脉性溃疡治疗中的应用

目的探讨TriVex旋切术联合泡沫硬化剂注射在治疗下肢静脉性溃疡中的效果。方法收集103例下肢静脉性溃疡患者,以传统手术治疗患者45例作为对照组,TriVex旋切术联合泡沫硬化剂注射治疗的患者58例作为观察组,采用美国静脉论坛国际专家特别委员会提出的CEAP静脉分类系统(clinical-etiology-anatomic-pathophysiologic classification system,CEAP)分级标准分级,所有患者均达到C6级诊断标准。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间、疼痛评分(视觉模拟评分法VAS)及溃疡愈合时间等指标。结果两组患者手术时间、术中出血量、住院时间和疼痛评分方面差异有统计学意义(P<0.05),观察组更优;两组患者的溃疡愈合时间差异无统计学意义(P>0.05);术后深静脉血栓形成差异有统计学意义(P<0.05),观察组更低;肺栓塞和其他术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用TriVex旋切术联合泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉性溃疡具有安全、有效、微创的治疗效果,具有临床应用意义。

导管吸栓联合置管溶栓在初发急性下肢深静脉血栓治疗中的疗效

目的探讨导管吸栓联合置管溶栓对初发急性下肢深静脉血栓的治疗效果。方法回顾性选取2020年12月—2022年12月揭阳市人民医院收治的60例初发急性下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)患者,按随机数表法分为对照组(32例,置管溶栓)及观察组(28例,导管吸栓联合置管溶栓)。比较两组下肢主干静脉通畅率、患肢消肿率、深静脉血栓形成综合征(post thrombotic syndrome,PTS)发生率、Villalta血栓后综合征评分。结果两组下肢主干静脉的通畅率比较,差异无统计学意义(P>0.05),随访至术后第12个月,观察组下肢主干静脉的通畅率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第12个月,观察组患肢肿胀率(3.57%)、PTS发生率(3.57%)均低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.641、4.835,P<0.05);观察组随访到术后6、12个月的Villata血栓后综合征评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论导管吸栓联合置管溶栓治疗急性下肢DVT,其血管通畅率高、并发症发生率低,是临床治疗初发下肢DVT患者的有效方案。

下肢静脉性溃疡合并髂静脉压迫综合征的两种术式评估

目的探讨两种术式治疗下肢静脉性溃疡合并髂静脉压迫综合征的临床疗效。方法选取2019年1月—2022年6月本院收治的30例下肢静脉性溃疡合并髂静脉压迫综合征患者为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组15例。对照组行单纯髂静脉腔内成形术,研究组行髂静脉腔内成形术联合Trivex旋切术治疗,出院后第1个月、3个月、6个月、12个月进行随访,记录并收集每次随访两组患者的髂静脉支架通畅、溃疡愈合、肿胀缓解、CEAP分级变化以及溃疡复发等情况。结果研究组的溃疡愈合、肿胀缓解、CEAP分级变化、溃疡复发均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者髂静脉支架通畅情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用髂静脉腔内成形术联合Trivex旋切术治疗下肢静脉性溃疡合并髂静脉压迫综合征患者,疗效更为显著,安全性有保障,值得临床推广应用。

AngioJet血栓抽吸联合髂静脉支架置入治疗下肢深静脉血栓合并髂静脉压迫的疗效分析

目的分析AngioJet血栓抽吸联合髂静脉支架在下肢深静脉血栓合并髂静脉压迫的临床疗效。方法2016年1月—2019年6月在揭阳市人民医院普外一科收治的首发髂股DVT并在AngioJet吸栓或联合导管溶栓后置入支架的患者,比较吸栓后直接支架置入和溶栓再分期支架置入的治疗效果。结果本研究共纳入50例接受支架手术的DVT患者,其中治疗组29例,分期置入组21例。治疗组临床症状缓解率和住院时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且出血风险更低。而置入支架长度和直径无差异,治疗组的3个月、6个月和12个月的通畅率、静脉返流时间和Villalta评分均无差异(P>0.05)。结论AngioJet血栓清除后直接支架置入术是治疗合并髂静脉压迫的下肢深静脉血栓的有效方法,临床改善更快,住院时间显著缩短。

动静脉内瘘原发性功能障碍的生存分析与危险因素

目的探究AVF的原发性功能障碍的生存分析与危险因素。方法本研究回顾性分析2015年1月至2018年3月在揭阳市人民医院行AVF成形术的患者,收集并统计患者信息绘制生存曲线,并通过单因素分析和Logistic回归分析分析AVF原发性功能障碍的危险因素。结果AVF6个月的一期通畅率为91.1%,12个月一期通畅率为81.8%,18个月一期通畅率为73.9%。Logistic回归分析结果显示,年龄、血红蛋白和吸烟是AVF术后晚期功能障碍的单因素危险因素。结论高龄、高血红蛋白、和吸烟可能是AVF原发性功能障碍的主要危险因素。

急性下肢深静脉血栓形成即时溶栓失败的危险因素分析

目的分析急性深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)即时溶栓失败的相关危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月揭阳市人民医院59例行溶栓治疗的急性DVT患者,通过单因素分析和Logistic回归分析分析急性DVT即时溶栓失败的相关危险因素。结果即时溶栓失败率为13.6%。Logistic回归分析结果显示,高龄(>60岁,OR=1.231,95%CI=1.102~1.317)、发病时间>7 d(OR=1.723,95%CI=1.514~1.943)、恶性肿瘤病史(OR=3.447,95%CI=1.791~3.923)和髂静脉压迫综合征(OR=1.272,95%CI=1.153~1.497)是急性DVT即时溶栓失败独立危险因素。结论高龄(>60岁)、发病时间过长(>7 d)、恶性肿瘤病史和髂静脉压迫综合征与急性DVT即时溶栓失败密切相关,是重要的危险因素。

锐达智能弧形切割吻合器在腹腔镜低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨锐达智能弧形切割吻合器在腹腔镜低位直肠癌保肛手术中的应用效果与体会。方法 2014年3月至2015年6月选择50例低位直肠癌患者在腹腔镜下全直肠系膜切除基础上,应用锐达智能弧形切割吻合器对直肠残端进行切割闭合,用迈思强CCS 29 mm管状吻合器进行低位或超低位结肠-直肠(肛管)吻合术。观察治疗后根治性、手术并发症、术后排便功能与局部复发情况。结果全组50例均在腹腔镜下完成手术,吻合成功率100%,手术时间173±18 min,其中放置钉仓时间18±4 min,肿瘤大小6.3±1.5 cm,肿瘤距齿状线5.5±0.7 cm,住院费用47796±2138元。其中13例超低位直肠癌行预防性回肠造瘘,所有病例术后均无吻合口瘘、吻合口狭窄、吻合口出血,亦无排尿障碍、切口感染等并发症,无手术死亡病例。随访6~21个月,随访期内均未发现复发病例。术后50%病例有不同程度的排便功能障碍,3~6个月后逐渐恢复正常。结论应用锐达智能弧形切割吻合器对腹腔镜低位直肠癌保肛手术是安全有效的,放置锐达需要一定的技巧。

高剂量丙种球蛋白联合双嘧达莫治疗对小儿川崎病血清CTNI、BNP的影响

目的:探讨高剂量丙种球蛋白联合双嘧达莫治疗对小儿川崎病血清CTNI、BNP的影响。方法:选取2018年1月—2023年1月在本科室收治的96例小儿川崎病患儿为研究对象,按双色球随机法分组,分为观察组(48例)和对照组(48例)。对照组给予低剂量丙种球蛋白联合双嘧达莫治疗,观察组给予高剂量丙种球蛋白联合双嘧达莫治疗,比较两组治疗的效果。结果:治疗后观察组发热、杨梅舌、皮疹、颈淋巴结肿大、咽部充血等症状缓解时间低于对照组(P<0.05);观察组治疗有效率高于对照组(97.92%VS 79.17%,P<0.05);两组的头晕、头痛、恶心呕吐不良反应率对比具有无显著差异(4.17%VS 10.42%,P>0.05);治疗后观察组患者的实验室指标CTNI、BNP低于对照组(P<0.05)。结论:高剂量丙种球蛋白联合双嘧达莫治疗小儿川崎病有效控制病情,并且CTNI、BNP低于对照组,可在临床中加以应用和推广。

一期治疗髂静脉狭窄对急性下肢深静脉血栓形成合并髂静脉压迫综合征的疗效

目的探讨一期治疗髂静脉狭窄在急性下肢深静脉血栓形成合并髂静脉压迫综合征诊疗中的作用。方法回顾性分析合并髂静脉压迫综合征的急性下肢深静脉血栓患者56例。其中一期治疗组患者在接受介入下机械血栓清除或手动吸栓治疗后,同期行髂静脉狭窄球囊扩张或支架置入术,共21例。二期治疗组在首次手术时仅接受机械血栓清除或手动吸栓,行导管溶栓治疗后二期再行髂静脉腔内成形或支架置入术,共计35例。两组患者在首次手术时均先行下腔静脉滤器置入。比较一期和二期开通髂静脉梗阻治疗效果的区别。结果与二期治疗组比较,一期治疗组患者的溶栓导管留置时间短(P<0.001)、尿激酶使用量较少(P<0.001)、住院时间较短(P=0.009)。一期治疗组手术即时临床缓解率高于二期治疗组[(90.5%vs 60.0%),P=0.032]。而两组血栓清除率、治疗前后静脉通畅评分差值、治疗前后大腿周径差、小腿周径差的差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术中出血量、围手术期出血事件的差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间,两组患者静脉通畅率与Villalta评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于合并髂静脉压迫综合征的急性下肢深静脉血栓形成患者,一期解除髂静脉狭窄有利于迅速改善急性血栓性髂静脉狭窄患者临床症状,减少溶栓时间和住院时间,是安全有效的治疗方法。

颈-肩技术在腹股沟斜疝无张力修补术中应用效果

目的探讨颈-肩技术在腹股沟斜疝无张力修补术中的应用。方法 98例腹股沟斜疝无张力修补术,将其分为两组,一组使用颈-肩技术,另一组使用传统方法。比较其手术时间、血肿/血清肿、术后随访1年的慢性疼痛及复发率。结果颈-肩技术组手术时间为(46.33±2.71)min,血肿/血清肿5例,1例复发,慢性疼痛5例;传统方法组手术时间为(49.06±2.40)min,血肿/血清肿8例,2例复发,慢性疼痛7例;两组比较,手术时间差异有统计学意义(P<0.05),而血肿/血清肿、复发率及慢性疼痛发生率无差异(P>0.05)。结论颈-肩技术在腹股沟斜疝无张力修补术中有解剖清晰、节省手术时间等优点,并且安全、有效。

拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗儿童难治性癫痫临床观察

【目的】观察拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗小儿难治性癫痫的疗效。【方法】对58例小儿难治性癫痫患者进行拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗,以治疗前3个月癫痫发作频度为对照,对治疗后12个月内的疗效、不良反应、耐受性及安全性进行自身对比观察。【结果】应用拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗12个月后,患儿发作频率均较用药前明显减少,发作频率减少≥50%的患儿占46.6%(27/58),用药前后差异有统计学意义(P<0.01)。不良反应的发生率为15.5%(4/31)。常见的不良反应为皮疹、乏力、头晕、头痛、恶心、纳差。【结论】拉莫三嗪和丙戊酸钠联合治疗小儿难治性癫痫有良好疗效,不良反应轻微,值得临床应用。

快速康复外科在结直肠手术围手术期中的应用

目的:探讨快速康复外科(fast track surgery,FTS)在结直肠癌患者围手术期的临床应用效果。方法:回顾性分析80例已行结直肠癌根治术患者的临床资料,这些患者术后分别采用快速康复外科新理念和传统方法进行治疗,比较两组术后首次排气、排便时间,恶心、呕吐发生率,手术并发症发生率,住院时间,住院总费用等多项指标。结果:与传统治疗方法相比较,采用FTS新理念治疗方法使术后首次排气时间,首次排便时间缩短;住院时间,住院总费用明显降低,而术后并发症与对照组比较差异无统计学意义。结论:应用FTS新理念对结直肠癌患者进行围手术期处理可促进患者康复,减少费用,值得临床推广应用。

药物治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效分析

目的:探讨临床治疗小儿支原体肺炎药物治疗的最佳方法和安全性。方法:选取80例患儿,配对分为三组,分别采用红霉素、阿奇霉素和两药联合治疗,比较三种不同方法的临床效果和有效性。结果:随访结果得出,红霉素组和阿奇霉素组的临床治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),联合药物治疗组与前两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:红霉素和阿奇霉素两种药物联合治疗小儿支原体肺炎经济有效,且临床不良反应小,值得临床上推广和应用。

酚妥拉明和阿拉明联合治疗小儿重症肺炎的临床疗效分析

目的探讨在综合治疗的基础上加用酚妥拉明和阿拉明治疗小儿重症肺炎的临床疗效。方法选取汕头市潮阳区人民医院60例重症肺炎患儿,平均分为两组,对照组入院后给予常规综合治疗,观察组在对照组治疗基础上加用酚妥拉明和阿拉明注射治疗。结果随访结果显示,观察组和对照组的临床治疗总有效率分别为90.0%和66.7%,两组比较差异具有显著性(P<0.05)。结论酚妥拉明加阿拉明联合治疗小儿重症肺炎,可较快的改善其临床症状,预防并发症的发生,而且不良反应小,值得临床推广和应用。

保乳术与乳腺癌改良根治术疗效对比观察

目的观察保乳术及改良根治术用于乳腺癌的临床疗效,评价其实际应用价值。方法选择92例乳腺癌患者进行回顾性分析,其中50例采用保乳术进行治疗,编为观察组,42例采用改良根治术进行治疗,编为对照组,随访3年,统计两组患者生存率、复发率及转移率,进行组间比较分析。结果随访结果显示,应用乳腺癌根治术治疗的观察组及使用保乳术进行治疗的对照组之间,生存率、复发率及转移率差异无统计学意义(P>0.05)。结论保乳术用于早期乳腺癌的治疗,具有与乳腺癌根治术相似的疗效,符合手术美学的要求,值得临床推广应用。

铁路货运最短车流径路算法与实现

铁路货运最短车流径路是发到站的最短里程,选取该径路可降低运输成本、提高运输效率。最短车流径路算法虽然较为成熟,但将算法应用到复杂的铁路货运网络仍是研究热点。以现有"2020全国铁路货运营业站示意图"为基本路网结构,建立里程信息表,利用Dijkstra算法实现铁路货运节点站间最短车流径路、非节点站间最短车流径路、支线上尽头站间最短车流径路、多重站点最短车流径路计算,并可对程序中路网数据进行更新维护。研究成果对铁路货物运输选取最短车流径路具有实用价值和参考意义。

早期治疗婴幼儿轮状病毒肠炎致心肌酶增高的临床观察

目的探讨早期治疗婴幼儿轮状病毒肠炎致心肌酶增高的临床效果。方法选取2008年1月至2009年9月在汕头市潮阳区人民医院住院的腹泻患儿110例,均做心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白检测和早期对症治疗。结果全组患儿中仅2例心电图正常,其中窦性心动过速比例最高;有97例CK-MB升高,其中伴AST升高者92例。结论轮状病毒极易造成患儿心肌受损,但只要早期明确诊断,及时正确处理,轮状病毒性肠炎合并心肌损害的预后良好。

替硝唑注射液联合α-糜蛋白酶治疗腹部切口感染

目的观察替硝唑注射液联合α-糜蛋白酶治疗腹部切口感染的疗效。方法观察组(90例)采用0.4%替硝唑注射液加α-糜蛋白酶治疗腹部切口感染,不拆除切口缝线,对照组(80例)采用传统保守治疗方法:拆除切口感染范围部分缝线,敞开、冲洗伤口,用500g/L葡萄糖加胰岛素于切口局部注射,伤口庆大霉素盐水纱条引流,切口扩创二期缝合。结果观察组平均治愈时间意义为(3.8±2.04)d,治愈率为81.9%;对照组平均治愈时间为(6.25±2.01)d,治愈率为35.1%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 0.4%替硝唑注射液加α-糜蛋白酶能明显加快切口感染消退,促进切口愈合,同时减少患者痛苦,缩短患者住院时间和减少住院费用。

重建钢板与克氏针治疗锁骨骨折的疗效观察

目的探讨重建钢板内固定和克氏针内固定治疗锁骨骨折的临床疗效。方法将100例患者根据采用内固定方式的不同分为重建钢板组(60例)和克氏针组(40例),观察比较两种内固定方法治疗锁骨骨折的临床疗效。结果重建钢板组疗效总有效率为96.7%,明显优于克氏针组的77.5%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);重建钢板组术后并发症发生率为3.3%,明显低于克氏针组的17.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论重建钢板内固定治疗锁骨骨折的疗效要优于克氏针内固定,且术后并发症发生率较低,值得临床推广。

异位阑尾炎18例诊治分析

阑尾炎是一种临床常见病，临床上较易诊断，但仍有一定的误诊率。尤其是阑尾异位后，给临床诊断及其处理带来一定困难，甚至带来严重后果。我院1999年1月-2007年12月共收治异位阑尾炎18例，现就其临床表现、误诊原因及处理分析报告如下。