省域血站主要血液质量指标监测值框量区间的建立与应用成效

目的获得河北省域血站提供临床使用的红细胞类、血浆及衍生物类及去白细胞单采血小板等主要血液成分的几项质量指标监测值框量区间,了解监测值分布状态及监测水平变化,进一步加强全省血站质控实验室同质化建设。方法2023年收集河北省12家血站2015—2022年常供血液成分抽检数据,制作散点图并设置框量标记,以均值±SD线作为框量区间上限和下限,2024年补充2023年监测数值后对比前后两个框量区间变化,进行稳定性、整体水平分析。结果2015—2022年框量区间与2015—2023年框量区间标准差对比:去白细胞悬浮红细胞-血红蛋白含量由8.132减小为7.993;洗涤红细胞-血红蛋白含量由6.252减小为6.104;洗涤红细胞-上清蛋白质含量由0.273减小为0.267;冷沉淀凝血因子-FⅧ含量由57.506减小为56.276;新鲜冰冻血浆-FⅧ含量由0.920减小为0.892;去白细胞单采血小板-白细胞残留量由0.653减小为0.644、去白细胞单采血小板-红细胞混入量由2.653减小为2.603,以上项目标准差范围缩小,监测值更为集中,离散度降低;2015—2022年框量区间与2015—2023年框量区间均值对比:去白细胞悬浮红细胞的白细胞残留量均值由0.362增长为0.476、洗涤红细胞的血红蛋白含量均值由44.915减小为44.861、上清蛋白质含量均值由0.280增长为0.283、溶血率均值由0.137增长为0.142、冷沉淀凝血因子的FⅧ含量均值由133.989减小为133.271、新鲜冰冻血浆的血浆蛋白含量均值由60.262减小为60.208、FⅧ含量均值由1.301减小为1.277、去白细胞单采血小板-血小板含量均值由3.036减小为3.033,均值距离国标线更近,反映出2023年监测数值不合格值或接近国标线值增多。各项目分类观察:凝血类项目长期合格率较低,未见好转;生化类均稳定性增强但发生整体偏移,平均值近国标线,后续检测不合格可能性增强;计数类涉及项目较多,未表现明显共同性特征。结论探索采用“mean±SD”形式在各项汇总数据分析中的应用,能够较为直观地展现全省监测值在不同项目中呈现的分布状态,形成了既往9年的指标区间框架,表现了各项目类型特征,为后续各单位的质控实验室数据分析提供思路,以采取积极措施提升监测水平。

TCD发泡试验在卵圆孔未闭中的应用

对卵圆孔未闭采用TCD发泡实验,做好效果分析。方法 通过选取本院收治的隐源性卒中患者42例,患者在入院后进行MRI以及CT检查,采用TCD发泡实验,做好阳性率情况的比较。结果 通过对42例患者进行检查,其中阳性率为88.4%。卵圆孔直径在1-3mm之间。结论 对卵圆孔未闭采用TCD发泡实验,能够更好的探查卒中,明确隐源性脑梗的发生概率,整体效果良好,为患者预后提供一定基础。

老年骨折病人围手术期并发症的预防及护理

总结56例骨科老年病人围手术期并发症的预防及护理经验。认为术前加强入院评估、健康指导、饮食护理和心理护理,术后防止脱位,防止感染,鼓励早期功能锻炼等能提高疗效。

2022年河北省血站质控实验室室间质量评价——HeBEQA项目回顾性分析

目的 基于河北省省内各血站形成可比口径的愿望,对省内12家血站开展质控实验室室间质量评价项目,以探讨检测的准确性与可比性,提高检测能力和质量管理水平。方法 参照国家卫生健康委临床检验中心的实验室室间质评活动检测规则,结合质评品样本的说明书操作规范,参评实验室按实验室日常的检测流程进行检测。设置的质量指标项目有血细胞计数(WBC、RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC、PLT 8项)、生化项目(总蛋白含量1项)、凝血项目(纤维蛋白原含量、Ⅷ因子含量2项)。结果 各单位在实验室人员操作、仪器设备维护保养、试剂批间差影响等方面仍存在问题,尤其在生化项目和凝血项目上体现明显。生化项目合格率最低,仅为72.75%。血细胞计数的合格率最高,达98.75%。结论 随着本年度项目的逐步推进,各单位质控实验室的日常血液抽检的质量监测水平得到了提高。但仍需及时发现和总结不足,向高标准实验室看齐,在省内血液质量控制方面达成一致。

提高骨科病人基础护理质量管理的探讨

基础护理工作对骨科病人尤为重要,通过加强护士职业道德教育,全体护士进一步提高了对骨科老年病人、危重病人基础护理工作重要性的认识,对骨科住院病人进行了全程监控,通过及时有效的基础护理质量管理、使基础护理合格率从上年96.8%上升为99.2%,达到了满意效果,并发症的发生率降到最低.

老年病人人工髋关节置换术围手术期护理及康复指导

目的：讨论老年病人人工髋关节置换围手术期护理及康复指导效果.方法：选择我院2008-05~2010-05住院48例老年人工髋关节置换术病人作为观察组,病人自住院开始,术前护理、术后护理、术前术后的康复训练指导、出院指导.结果：观察组通过围手术期的护理及康复指导训练,未出现髋关节置换术后并发症,克服了康复训练意识淡漠,依赖性强、主动性差的缺欠,通过帮助观察组病人及家属建立正确的康复训练意识,并采取正确康复指导方法,使病人积极的按计划进行了康复锻炼.结论：对髋关节置换术后病人围手术期护理及康复训练指导有利于髋关节功能恢复,提高患者生活质量.

老年髋关节置换围手术期病人DVT的预防及护理

目的:为更好的防止老年围手术期全髋关节置换病人发生DVT.方法:针对性的进行健康宣教,做到积极预防密切观察DVT的临床表现,早期的主动、被动功能锻炼.结果:通过对63例老年围手术期病人的预防观察及护理有2例发生轻微的DVT,经积极有效的治疗康复出院.结论:有效的预防护理措施能降低THR术后发生DVT.

人工髋关节置换术后并发症防治的护理体会

对58例髋关节置换病人,从术前的心理疏导、全身的护理评价、充分的术前准备至术后的一般护理、并发症防治的护理、功能锻炼、出院指导,给予全程的护理干预.随访1～2年,假体松动1例,57例未发生其他并发症.

老年股骨粗隆间骨折手术固定方法的探讨

目的:探讨用不同手术固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法:采用动力髋螺针、单臂外固定架固定、Gamma钉固定老年股骨粗隆间骨折89例,早期功能练习.结果:随访83例 (93.2%),随访时间6～30个月.骨折均愈合,骨愈合3～7个月.无髋内翻、肢体短缩畸形.优:81例(9 2%),良6例(6.7%),可:2例(2.2%).结论:根据老年股骨粗隆间骨折稳定程度,患者一般状态和有无合并内科疾病,选择不同固定方法,可降低髋内翻等并发症及病残死率.

注射针头闭合穿针治疗急性锤状指105例分析

急性锤状指是骨科较常见病 .需要早期处理 ,晚期处理效果欠佳 .对 10 5例急性锤状指患者采用注射针头闭合穿针治疗 ,取得良好疗效 .

70例腰椎间盘突出症的术后护理指导

目的:探讨腰椎间盘突出症术后护理与一般手术的不同点,以指导临床护理工作.方法:通过对70例腰椎间盘突出症术后患者的观察和护理,总结出对腰椎间盘突出术后的患者除进行骨科术后的一般护理外,还应注意加强护理观察、心理护理、疼痛的护理、卧床护理以及更为重要的功能锻炼.结果:经过一系列的治疗和护理,所有患者各项并发症均治愈,均已恢复工作,腰痛不再复发.仅1例诉偶轻度腰痛,但不影响工作.结论:结合临床实际工作,腰椎间盘突出症术后的护理及指导尤为重要.

中风患者血浆内皮素含量的测定

目的 观察中风患者急性期与恢复期血浆内皮素含量的变化及与原发性高血压患者含量的比较。方法 采用放免法。结果 中风患者急性期为 (12 0 .8± 16 .12 ) pg/ml,恢复期为 (79.0 2± 12 .5 1) pg/ml,原发性高血压患者为 (75 .75± 11.6 3) pg/m l。中风患者血浆内皮素含量在急性期约为健康人的 2 .2～ 2 .5倍 ,至恢复期与原发性高血压患者水平相似。

四磨汤口服液对妇科开腹术后胃肠功能恢复的效果观察

目的:观察四磨汤对妇科开腹术后肠功能恢复的临床效果。方法:选取2012年1月-2012年12月在我院因盆腔包块施行妇科开腹手术患者90例,随机分成治疗组和对照组,各45例,治疗组患者麻醉复苏后6h开始口服四磨汤口服液,对照组则口服萝卜汤,两组皆常规护理,直至肠蠕动恢复肛门排气。结果:治疗组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均较对照组短(P均<0.05),进食时间早于对照组(P<0.05)。结论:四磨汤口服液可促进妇科开腹术后肠功能的早期恢复,减轻腹胀等术后不适的发生,促进术后早进食,增加营养摄入,利于机体功能的恢复。

Brugada波及Brugada综合征心电图表现和临床意义

本文论述了Brugada综合征心电图的发生机制和表现、诊断和鉴别诊断以及临床意义、危险分层和治疗措施。

血清IgG4及IgG4/IgG在IgG4相关性疾病及其他自身免疫性疾病诊断及鉴别诊断中的应用价值

目的:血清免疫球蛋白G4(IgG4)、IgG4/免疫球蛋白G(IgG)在IgG4相关性疾病以及其他自身免疫性疾病诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法:选取2021年10月—2022年10月徐州市中医院收治的30例IgG4相关性疾病患者作为研究1组,同时间段选取30例其他自身免疫性疾病患者作为研究2组,同时间段选择30例健康体检者作为研究3组。三组均给予血清IgG4及IgG4/IgG检测,比较三组血清IgG4水平阳性率及IgG4、IgG、IgG4/IgG水平。结果:研究1组IgG4水平阳性率高于研究2组与研究3组,差异有统计学意义(P<0.05);研究2组IgG4水平阳性率高于研究3组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究1组血清IgG4、IgG、IgG4/IgG水平均高于研究2组与研究3组,差异有统计学意义(P<0.05);研究2组血清IgG4、IgG、IgG4/IgG水平均高于研究3组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床在开展IgG4相关性疾病以及其他自身免疫性疾病鉴别诊断过程中,血清IgG4及IgG4/IgG水平的应用价值较高,可为IgG4相关性疾病以及其他自身免疫性疾病的早期确诊奠定基础,实现早诊断、早治疗。

河北省供血系统现状调研分析

目的通过对河北省12家血站供血科基本情况调研,以了解河北省血站供血系统现状,为今后供血科建设提供参考。方法以调查问卷方式向河北省12家血站发放,问卷涉及内容包括2014—2016年度红细胞血小板血浆及冷沉淀的发放量、日均库存量、合格品库最大库存容量,供血科岗位职责、岗位人员数量和员工职称情况,供血科场地面积,计算机管理情况和直供血医院数量及与用血医院联网情况等,各类血液制剂均按U数计算,反映工作人员工作量大小以人均日工作强度表示,反映工作场地大小以面积强度表示,反映库存量多少以囤积天数表示,并做统计学分析,当P〈0.05时认为有统计学意义。结果2014—2016年全省血站发放量除红细胞2015年低于上年度外,血小板、血浆和冷沉淀均呈逐年增加的趋势;红细胞库存量逐年减少、血小板和血浆逐年增加;本中心红细胞和血小板3年日均囤积天数均大于全省平均值并均呈逐年增加趋势;全省血站血浆储存空间严重不足;供血岗或管理岗人员职称为高、中、初级,非卫技人员和工人基本分布在包装岗位;全省其他血站供血岗位人均工作强度及供血科工作面积强度与本中心比较有显著性统计学差异（P〈0.05）,本中心工作人员劳动强度在全省血站居首位;全省12家血站均与用血医院联网,有5家血站所供血医院实现网上订血、网上入库、网上配血和网上出库四项规范性基本操作,有4家血站所供血医院只执行网上订血、网上入库、和网上出库三项操作,另有3家血站所供血医院只执行网上入库和网上出库两项操作;有4家血站存在工作场地不足、人员设备不足、场地不足、人员审核疏忽等因素,曾出现甚至隐藏着血液出库漏扫信息的隐患。结论各血站血浆积压问题严重,呼吁从国家层面给予政策支持。各血站特别是年供血量较大的血站,在供血岗位人员配置方面,应该考虑到人均工作强度,将工作强度作为定值再根据年发血量来配备人数。解决血液成分储存空间不足问题,一方面建造扩大冷库,另一方面减少血液的囤积天数,既扩大了储存空间使血液出入库保持有序循环,又能有效应对突发大量采血事件,还能提升发往临床血液的新鲜度。供血岗位人员不应该只是简单的发血,而要达到一专多能,加强对输血专业知识的培训,及时有效为临床科学合理用血提供咨询指导服务。无论哪级血站,从系统管理差错和有效保证血液安全考虑,在供血科安装RFID系统是有效防范措施。

谈心理护理在围产期的应用

围生医学近年来已经发展成为一门新兴的学科,其目的是保障母婴健康,降低围生儿的死亡率、病残的发生率、孕产妇的死亡率以及并发症率。我国围生期的划分时间为孕28周到产后7天。

2型糖尿病并发冠心病患者血清游离脂肪酸及超敏CRP水平的分析

目的探讨血清游离脂肪酸(FFA)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与2型糖尿病(T2DM)并发冠心病(CHD)的相关性。方法选取该院2011年1月至2014年12月收治的80例CHD并发T2DM(CHD+T2DM)的患者及同期收治的单纯T2DM患者80例。测定两组患者血清葡萄糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、hs-CRP和FFA水平。根据患者的血管狭窄程度将CHD+T2DM患者分为单支病变(SVD)和多支病变(MVD)组,比较不同严重程度的患者上述5项指标水平的差异,并且采用Logistic回归分析其与CHD的相关性。结果 T2DM+CHD组患者FPG、TC、TG、hs-CRP和FFA水平高于T2DM组(P<0.01);MVD组FPG、TC、TG、hs-CRP和FFA水平高于SVD组(P<0.01);Logistic分析表明,hs-CRP和FFA为T2DM+CHD的相关因素(P<0.05)。结论 FFA和hs-CRP水平与T2DM患者并发CHD相关,临床治疗需要重点关注。

不同基因型慢性丙型肝炎患者血清HCV-RNA与载脂蛋白B的关系研究

目的研究慢性丙型肝炎基因1型和非基因1型患者血清HCV—R,NA水平和血清载脂蛋白B间的关系。方法选取江苏省徐州市中医院2013年月～2013年12月期间收治的慢性丙型肝炎患者50例，采取干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗至少24周，通过全自动生化分析仪检测血清载脂蛋白B对于不同基因型患者血清HOV—RNA与载脂蛋白B的关系。结果基因1型慢性丙型肝炎患者的血清HOV—RNA与载脂蛋白B比较，差异无统计学意义；非基因1型患者血清载脂蛋白B伴随着HCV—RNA的降低呈现出升高的趋势，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论不同基因HCV对于干扰素有着不同的应答反应，感染HOV基因1型患者对于干扰素治疗的应答率明显的高于基因2和基因3型的患者。不同基因型HOV感染者血清在蛋白B无显著性差异。