甘油三酯葡萄糖指数纵向轨迹与冠心病患者冠状动脉狭窄程度和预后的关系分析

目的 分析甘油三酯葡萄糖(triglyceride-glucose index,TyG)指数纵向轨迹与冠心病患者冠状动脉狭窄程度和预后的关系。方法 选择本院心血管内科2018-2022年收治的150例冠心病患者为研究对象,对所有患者的TyG指数、生化指标、心脏彩超结果进行记录,行冠状动脉造影并以Gensini评分系统评估冠状动脉狭窄程度,将患者分为轻度组(n=42)、中度组(n=64)和重度组(n=44),比较三组TyG指数、生化指标、心脏彩超、冠状动脉造影结果、TyG指数与Gensini评分相关性、TyG指数评估冠状动脉狭窄程度敏感度及特异度。结果 三组患者的基础资料比较(P>0.05);三组患者的生化指标TyG指数、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平差异比较具有统计学意义(P<0.05);TyG指数与Gensini评分呈正相关(r=0.048,P<0.05);TyG指数评估冠心病患者冠状动脉狭窄程度曲线值为0.755(95%CI:0.722-0.788,P<0.05),最佳诊断值TyG指数≥9.28,诊断敏感度为0.611,特异度为0.805。结论 TyG指数纵向轨迹与冠心病患者冠状动脉狭窄程度呈正相关关系,且与心血管疾病的独立危险因素有着密切的关系,可作为判断冠心病患者冠状动脉狭窄程度的有效方式,值得临床推广应用。

朱秉宜教授辨治老年难治性功能性便秘经验

朱秉宜教授认为老年难治性功能性便秘的病因是气血不足,肺、脾、肾三脏功能失调,以肠燥津亏、谷道失养为主要病机特点,治疗时以宣肺、健脾、滋阴、养血为大法,巧妙运用大量生白术,治疗该病疗效显著。

中药局部给药治疗溃疡性直肠炎的研究思路探微

溃疡性直肠炎(UR)是临床疑难病症,中药局部给药外治,能避免口服剂易于损伤脾胃的不良刺激反应,提高临床疗效。根据UR病变部位及病理特点,认为膜剂是外用制剂中一种较适宜的中药剂型。研制中药"愈疡膜"予以内窥镜下肛门直肠内给药,中医传统外治疗法的进一步改进和发展。相关实验研究显示UR模型豚鼠存在有免疫功能异常,愈疡膜局部给药有较好的免疫调节作用。今后应加强免疫学机制的研究,揭示中医药治疗UR的相关分子免疫学机制。

遗传性非息肉病性结直肠癌临床分子诊断的研究进展

遗传性非息肉病性结直肠癌(hereditary nonpolyposis colorectal cancer,HNPCC)是一种由于错配修复基因(mismatch repair gene,MMR)突变导致的常染色体显性遗传性疾病,占结直肠癌的5%-15%.研究显示,与HNPCC发生相关的错配修复基因有hMSH2、hMLH1、hMSH6、hPSM1和hPSM2.HNPCC肿瘤具有发病早、近段结肠多见、原发癌多见、肠外肿瘤多见、病理以黏液腺癌为主的特点.到目前为止,HNPCC的诊断主要依赖病史及相关遗传检测结果.对于符合Amsterdam Ⅱ或Bethesda标准的结直肠癌患者应进行微卫星不稳定(microsatellite instability,MSI)和免疫组织化学错配修复蛋白的检测,继而进行错配修复基因等种系突变检测.

大肠癌高危患者粪便P53基因检测与中医“治未病”理念

目的在大肠癌高危病人中检测粪便脱落细胞P53基因突变,为从分子基因水平研究并建立一种适于人群筛查与早期诊断大肠癌的新方法作初步临床研究。方法对临床高度怀疑为大肠癌患者25例,运用PCR-SSCP-EB染色技术检测粪便脱落细胞P53基因突变,同时行纤维结肠镜及活组织检查以明确诊断,其中大肠癌患者19例,大肠腺瘤患者6例。并予中医辨证分型。结果大肠癌组19例患者中11例粪便P53基因突变(突变率为57.89%),大肠腺瘤组6例患者中未见P53基因突变。两组差异有统计学差异(P<0.05)。大肠癌DukesA期、B期(未转移)和Dukes C期、D期(转移)两组之间粪便P53基因突变差异有统计学意义(P<0.05)。中医辨证分型实证组(包括湿热内蕴证、瘀毒内阻证)与虚证组(包括脾虚证、肝肾阴虚证、气血两虚证),两组间粪便P53基因突变差异无统计学意义(P>0.05)。结论粪便P53基因突变检测具有良好的特异性,对筛查大肠癌和提示大肠癌周围转移情况具有可行性与一定的临床意义。符合中医学"治未病"的理念。粪便P53基因突变率与中医证型相关性有待今后大样本临床研究进一步证实。

龙脑消痔露的制备工艺及体外抑菌实验研究

目的:制备龙脑消痔露及观察其体外抑菌作用。方法:按标准工艺制取龙脑消痔露。采用平板打洞法及试管法观察其体外抑菌作用。结果:龙脑消痔露制剂成功。其对标准菌株和临床分离菌株金黄色葡萄球菌与大肠杆菌均有一定的抑菌作用。结论:龙脑消痔露制备工艺简便易行;有一定的体外抑菌作用;该作用为该药治疗痔疮肿痛提供了药理依据。

骶管阻滞麻醉在肛门直肠手术中的应用

通过在 545例肛门直肠疾病手术中选取腰俞穴作骶管阻滞麻醉发现 :麻醉显效 476例 (87.3 % ) ,有效 50例 (9.2 % ) ,无效 1 9例 (3 .5 % )。笔者认为要提高麻醉的成功率 ,准确取穴是前提 ,掌握穿刺要领为关键 ,出现麻醉反应应当重视 ,若有镇痛不全需积极处理。

宫颈环形电切术和冷刀宫颈锥切术对宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的临床疗效研究

目的:观察比较宫颈环形电切术和冷刀宫颈锥切术对宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的临床疗效。方法:选择笔者所在医院2012年1月-2015年1月经病理检查确诊为宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的患者120例,利用数字分组软件随机分为对照组和试验组,各60例,对照组患者给予冷宫颈锥切术进行手术治疗,试验组患者给予宫颈环形电切术进行手术治疗,分别观察两组患者的治疗效果并进行比较。结果:两组患者经过手术治疗后,发现对照组患者的痊愈人数、残留人数及术后1个月复发人数均略高于试验组患者,经过数据分析,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者的手术时间、切口愈合时间及手术中出血量、住院天数均高于试验组患者,经过数据分析,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者手术后出现10例不良反应患者,试验组患者出现4例不良反应患者,经过数据分析,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经过比较可以看出,对宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的患者使用宫颈环形电切术是目前比较有效的治疗方法,具有恢复快、创伤小等优点,临床上具有很高的应用价值。

中医肛肠专业硕士研究生培养之实践与思考

本专业涉及到中外、西外、肛肠、消化、肿瘤等内、外科知识与技能。由于硕士研究生招生数量扩大及应试教育的局限效应，研究生的知识背景、学习能力、求知欲望、综合素养参差不齐，存在着基础理论功底薄弱或欠缺的现状。我们教研室及各位导师在其入学后及时进行“摸底”测评，有的放矢地指导基础知识课程的选修，注重加强其知识结构的调整。

腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿的临床效果探析

目的:分析及探索对卵巢巧克力囊肿患者采用腹腔镜手术方案进行治疗的临床效果,为临床治疗提供参考。方法:收集笔者所在科室2014年1月-2015年10月收治的卵巢巧克力囊肿患者76例为研究对象,根据随机双色球法将患者随机分成两组:参考组38例,以传统开腹手术方案进行治疗;治疗组38例,用腹腔镜手术方案进行治疗。详细观察两组患者的手术操作时间、手术出血量等手术指标与术后肛门排气时间、下床活动时间、住院天数、并发症发生率等术后指标,随访6个月,对患者术后的卵巢功能进行评估分析。结果:与参考组患者比较,治疗组患者的手术出血量明显更少,手术操作时间、术后肠道功能恢复时间、下床活动时间及住院天数明显更短,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组手术后6个月时的各项卵巢功能指标均明显优于参考组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对卵巢巧克力囊肿患者采用腹腔镜手术方案进行治疗的效果显著,且对患者卵巢功能的影响较小,值得进一步推广。

侧切法合用中药熏洗治疗Ⅲ期肛裂45例

侧切法合用中药熏洗治疗Ⅲ期肛裂４５例陈红锦（南京中医药大学第一临床医学院，南京２１００２９）关键词肛裂外科手术侧切法中药熏洗中图号Ｒ２６９．２５１笔者自１９９２—１９９７年在南京中医药大学第一附属医院肛肠科，运用侧切法（侧方内括约肌挑出切断术）合用中...

愈疡膜对溃疡性直肠炎模型豚鼠局部组织匀浆TNF-α、IL-8、IL-10的影响

目的:探讨愈疡膜局部给药治疗溃疡性直肠炎的免疫调节机制。方法:建立豚鼠溃疡性直肠炎模型,愈疡膜局部给药15 d后处死,制作局部直肠组织匀浆,测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)水平,并与灭滴灵注射液保留灌肠对照组比较。结果:模型豚鼠局部直肠组织匀浆TNF-α与IL-8水平升高、IL-10水平降低,和正常豚鼠比较差异有统计学意义;愈疡膜组、灭滴灵灌肠组在用药15 d后,豚鼠局部直肠组织匀浆TNF-α与IL-8水平有不同程度下降、IL-10水平有不同程度升高,其中愈疡膜组与模型组比较差异有统计学意义。结论:溃疡性直肠炎模型豚鼠存在明显免疫功能异常,愈疡膜局部给药后免疫调节作用明显优于灭滴灵灌肠治疗,为临床溃疡性直肠炎局部治疗提供了客观依据。

疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性和安全性

目的分析疤痕子宫再次妊娠孕产妇采用阴道分娩的临床效果及安全性。方法选取2013年6月—2017年6月我院收治的疤痕子宫再妊娠经阴道分娩产妇18例为研究组,以同期在我院经剖宫产分娩的疤痕子宫再妊娠产妇18例作为对照组,比较两组产妇的产时出血量、新生儿Apgar评分、住院时间以及并发症发生情况。结果所有孕产妇均顺利分娩,研究组产时出血量少于对照组,住院时间、新生儿Apgar评分,与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组与对照组的并发症发生率分别为11.1%和27.8%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在严格掌握适应证的情况下,阴道分娩应用于疤痕子宫再妊娠孕产妇具有可行性,可有效降低产妇的发症发生风险,安全性高。

聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变15例临床分析

目的观察聚焦超声治疗外阴上皮非瘤样病变的有效性。方法采用CZF型超声治疗仪对15例患者进行治疗。结果一次性治愈率94%,有效率100%,随访1 a无复发病例。结论聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变,具有无创、保留外阴组织完整、治愈率高、患者依从性好等特点。

补中益气汤治疗产后尿潴留

目的：观察补中益气汤对产后小便困难的疗效。方法：将40例患者随机分成治疗组和对照组，对照组采用抗炎治疗，治疗组在对照组的基础上，加用补中益气汤，5天为一疗程。结果：治疗组有效率93．9％，对照组68．8％，两组有显著性差异（P〈0．05）结论：补中益气汤对产后尿潴留的疗效显著。

B-lynch缝合术在产后出血中的临床应用

目的:分析B-lynch缝合术治疗产后出血的临床效果。方法:根据术式不同将我院2012年11月—2015年10月收治的发生产后出血的30例产妇分为观察组(17例,采用B-lynch缝合术处理)和对照组(13例,采用Hayman缝合术处理),并对比两组的止血效果及术后并发症情况。结果:与对照组相比,观察组的术中出血量更少、缝合方法简单迅捷、即刻见效、住院时间更短、止血满意率更高、术后并发症率更低,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:B-lynch缝合术可通过对子宫血管持续加压,而起到减少出血量、加速出血点血栓形成的作用,可有效减少出血量、减低术后并发症发生率、促进患者康复,值得推广应用。