显微镜下睾丸切开取精术在非梗阻性无精子症助孕治疗中的应用

目的 评估显微镜下睾丸切开取精术(microdissection testicular sperm extraction, MD-TESE)在非梗阻性无精子症(non-obstructive azoospermia, NOA)助孕治疗中的价值及其安全性。方法 回顾性分析2017年7月1日至2022年3月15日在我中心确诊为NOA的患者,共176例,根据选择取精方式的不同分为MD-TESE和睾丸穿刺取精术(testicular sperm aspiration, TESA)。比较两种取精方式的手术时间、术中出血量、血肿形成等并发症、精子获得率(sperm retrieval rate, SRR)以及体外受精的临床结局。结果 两组患者的年龄、体质量指数(body mass index, BMI)、睾丸体积、睾酮(testosterone, T)、促黄体生成素(luteinizing hormone, LH)、抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone, AMH)、促卵泡生成素(follicle-stimulating hormone, FSH)等无明显差异(P>0.05);MD-TESE组的手术时间明显长于TESA组(P<0.001);MD-TESE组术后睾丸血肿发生率为2.4%(1/42),略低于TESA组7.5%(10/134);两组均无术后感染。MD-TESE组的SRR为38.1%(16/42),显著高于TESA组的9.0%(12/134,P<0.001)。两组获得的精子用于卵胞浆内单精子显微注射技术(intracytoplasmic sperm infecting, ICSI)助孕治疗,MD-TESE组受精率、卵裂率、临床妊娠率分别为65.1%、93.9%和50.0%,TESA组受精率、卵裂率、临床妊娠率分别为58.3%、71.4%和50.0%,两组平均疗效无明显差别。结论 MD-TESE安全有效,尤其适合于隐睾、病毒性睾丸炎以及Y染色体AZFc缺失等有迫切希望生育自身遗传背景的子代的无精子症患者。

生血宁一般生殖毒性的实验研究

目的观察生血宁对生殖期小鼠一般情况和生殖能力的影响。方法动物随机分为生血宁大、中、小剂量组和空白对照组,给药组在小鼠交配前14天至妊娠后13天连续灌胃给予生血宁,于孕第14天处死孕鼠检查、统计受孕率、着床后死亡率、平均着床数以及仔鼠体重等指标。结果生血宁各剂量组动物一般情况良好,生殖能力未受影响。结论生血宁对动物无一般生殖毒性作用。

经皮附睾或睾丸穿刺抽吸取精术的手术配合及护理

目的:探讨和总结经皮附睾或睾丸穿刺抽吸取精术的手术配合及围手术期护理。方法:对本生殖中心2017年7月~2018年5月109例无精子症的患者所行的经皮附睾或睾丸穿刺抽吸取精术进行回顾性分析。结果:71例检测出精子,38例未检测出精子,无一例患者发生感染,血肿。结论:充分的术前准备、术中熟练的配合,有效的心理护理及术后指导可以减轻患者痛苦及压力,减少并发症的发生。