探究云南省消毒供应专业发展现状与需求

目的调查云南省内各级医疗机构消毒供应中心(CSSD)三项强制性行业标准(WS310-2016)执行现状,对比省外CSSD发展差距,调研发展需求。方法依据WS310-2016要求和现阶段云南省各级医疗机构CSSD发展现状设计调查问卷,确定46项细化指标,2022年9月与2023年12月分别通过网络调查对省内外各级医疗机构WS310-2016的落实现状进行调查分析。结果调查的382所医疗机构中,云南省内有195所,省外有187所,云南省内外各级医疗机构占比差异无统计学意义(P>0.05),其中省内能够完全落实行业标准的有23所(11.8%),省外有29所(15.5%),云南省内CSSD人力资源、设备设置配置、器械管理及质量监测等方面均不同程度落后于省外发达地区,差异有统计学意义(P<0.05)。结论云南省内CSSD发展与省外有一定差距,资源配置等制约标准执行,组建CSSD专家团队,建立省级CSSD质量控制中心,共建学术交流平台,以加快云南省CSSD标准化、规范化、同质化进程。

细胞制剂支原体检测方法概述

支原体是细胞培养过程中常见的外源性污染物。支原体污染的检测方法较多,但由于活细胞制剂终产品不能进行灭菌处理,且目前的支原体检测方法培养法和指示细胞培养法(DNA染色法)所需时间较长,在活细胞制剂终产品的快速放行检测中有一定的局限性,因而需要更完善的细胞制剂终产品的支原体检测方法。文章对支原体的形态学、培养法和核酸检测法进行简要介绍,以期为开展细胞制剂质量监测技术评价体系建设提供参考。

软式内镜洗消过程质量控制的研究进展

软式内镜的洗消质量直接影响临床诊疗的安全性,建立完善的质控体系是保障其安全应用的关键,本文通过检索NCBI、PQDD、CINAHL、中国知网、万方医学网等数据库,对PDCA循环模式、失效模式与效应分析(FMEA)、信息质量追溯系统、灾害脆弱性分析(HVA)、故障循证管理等不同质控体系的运用作一综述,以期为软式内镜洗消过程的质量控制体系构建提供参考。

“病理学”研究生选修课的教学初探

"病理学"是连接基础医学与临床医学的重要桥梁,其基础知识、基本理论和基本技能在开展疾病相关的基础研究中扮演着重要角色。本文介绍昆明理工大学医学院"病理学"选修课程的教学实践,为探讨医学形态学教研室的课程建设和新时期研究生的培养提供重要信息。

手术器械预处理时机与清洗质量的关联

目的对比手术器械手术中、手术后和清洗前三个时机的预处理效果和对器械清洗质量的影响。方法分别选取云南省第一人民医院2023年5月-8月手术时长不同的器械共180套,按照预处理时机分为三组,对器械进行预处理,同样操作进行后续清洗流程,通过ATP生物荧光检测法、蛋白残留测定法评价不同预处理时机的器械清洗质量,通过蓝点试验法检测器械锈蚀变化情况。结果ATP生物荧光检测、蛋白残留量检测器械手术中、手术后预处理的清洗合格率均高于清洗前(P<0.001);蓝点试验检测器械手术中、手术后预处理的锈蚀合格率均高于清洗前(P<0.001);手术时间越长,器械的锈蚀率就越高,手术中预处理的器械锈蚀合格率高于手术后和清洗前(P<0.001)。结论手术器械在手术中、手术后立即进行预处理,能够提升清洗质量,减少器械锈蚀,尤其是使用于手术时长大于2h的器械,应在手术中就及时进行预处理。

骨科外来器械清洗方法及其效果评估

目的对比不同方法对外来器械的清洗质量的评价效果,完善清洗质量检查方法和体系。方法抽取云南省第一人民医院外来器械,共110件分为5组(A、B、C、D、E),分别对各组进行外表面ATP荧光检测、蛋白残留检测;同时筛选出管腔器械,进行内表面可视化腔镜系统检测,对检测结果进行量化评分及统计分析。结果ATP荧光检测结果显示,外来器械接收时合格率为(29.10±6.16)%,经清洗后合格率为(93.65±4.63)%;蛋白残留检测结果显示,接收时合格率为(46.60±10.33)%,清洗后合格率为(81.80±11.14)%;腔镜检测结果显示,锈斑、污渍、划痕等问题较为严重,经清洗后仍得不到改善,血迹、毛絮在经清洗后得到改善。结论外来器械清洗质量有待提高,可视化腔镜通道检查系统可以作为管腔型外来器械清洗检查的日常工具。

人脐带间充质干细胞对异体人外周血单个核细胞的免疫调节作用

目的探讨人脐带间充质干细胞(human umbilical cord mesenchymal stem cell,hUC-MSCs)对异体人外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)增殖及其调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)亚群的影响。方法用组织块贴壁法培养原代hUC-MSCs,经消化酶传代培养扩增细胞,获得第4代hUC-MSCs;经Ficoll密度梯度离心法获取PBMCs。将hUC-MSCs与PBMCs以1∶5和1∶10的比例共培养,设单独培养的PBMCs为对照组,在培养体系中添加25 ng/mL植物血凝素(phytohaemagglutinin,PHA),培养5 d;采用全自动血液分析仪检测PHA活化PBMCs数量,流式细胞仪检测CD4^(+)CD25^(+)CD127d^(dim/-)Treg细胞表达水平。结果hUC-MSCs为贴壁生长的梭形细胞,具有分化为成脂肪样细胞、成骨样细胞和成软骨样细胞的潜能。hUC-MSCs与PBMCs以1∶5和1∶10比例共培养5 d,悬浮细胞数均少于单独培养组,hUC-MSCs抑制PBMCs增殖率分别为(81.54±5.10)%和(43.37±3.35)%;hUC-MSCs促进CD4^(+)CD25^(+)CD127d^(dim/-)Treg细胞亚群增殖,上调效率分别为(41.73±4.66)%和(19.39±5.62)%,高于单独培养组。结论hUC-MSCs在体外对PHA活化的异体人PBMCs有免疫负调节作用。

凝胶法测定脐带间充质干细胞培养上清中细菌内毒素

目的 探讨凝胶法测定人脐带间充质干细胞培养上清中细菌内毒素的可行性。方法 收集人脐带间充质干细胞培养72 h的上清为供试品。参照《中国药典》2020年版第三部通则1143细菌内毒素检查法中凝胶法的具体要求和步骤对鲎试剂进行灵敏度复核,对供试品进行干扰初筛试验、干扰试验和供试品细菌内毒素的测定。结果 鲎试剂灵敏度测定值为0.125EU/mL,在0.5λ~2.0λ符合规定,可用于后续试验。供试品1、2、4倍稀释对鲎试剂均无干扰;干扰试验验证2倍稀释供试品对细菌内毒素凝胶法检测无干扰作用;采用凝胶法测定2倍稀释供试品的细菌内毒素含量均≤0.5 EU/mL,判定供试品中细菌内毒素含量合格。结论 凝胶法可用于人脐带间充质干细胞培养上清中细菌内毒素的检测。

急性髓系白血病巨噬细胞移动抑制因子表达及其对骨髓间充质干细胞白细胞介素8表达的影响

目的探讨急性髓系白血病(AML)患者骨髓液、外周血中巨噬细胞移动抑制因子(MIF)的表达水平及其对骨髓间充质干细胞(BM-MSC)白细胞介素8(IL-8)表达的影响。方法收集2017年10月至2019年1月于云南省第一人民医院确诊的50例AML患者的骨髓液、外周血各50份,其中初诊17例、完全缓解(CR)26例、部分缓解(PR)+未缓解(NR)7例;取50名健康体检者的血浆、50例缺铁性贫血患者的骨髓液各50份作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测MIF蛋白在各样本中的水平,分析AML患者MIF表达水平与临床病理特征的关系。从42份AML患者骨髓液样本成功分离培养BM-MSC,选取其中适合的样本进行实验,分为BM-MSC对照组(未处理的BM-MSC)、重组人巨噬细胞移动抑制因子(rhMIF)组、rhMIF+ISO-1组,用ELISA和实时荧光定量聚合酶链反应分别检测IL-8蛋白和mRNA在各组BM-MSC中的表达水平。结果AML组骨髓液、血浆中的MIF蛋白表达水平分别为(24.9±7.7)ng/ml和(60.5±12.1)ng/ml,对照组分别为(5.3±2.6)ng/ml和(2.0±1.1)ng/ml,两组骨髓液间、血浆间及AML组骨髓液与血浆间比较,差异均有统计学意义(t值分别为136.71、33.97、17.58,均P<0.01);AML患者初诊组、PR+NR组骨髓液和血浆中MIF蛋白表达水平均高于CR组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。年龄≥60岁、外周血白细胞计数≥30×109/L、骨髓原始粒细胞比例>0.50患者骨髓液和血浆中MIF蛋白表达水平均升高(均P<0.05),而不同性别患者间二者差异均无统计学意义(均P>0.05)。各组BM-MSC检测结果显示,在基因和蛋白水平,rhMIF均促进BM-MSC表达IL-8,该过程可被MIF抑制剂ISO-1抑制(均P<0.01)。结论MIF在AML患者骨髓液、血浆中的表达水平升高,且随疾病进展而升高;rhMIF可促进BM-MSC表达IL-8。