医护人员SARS感染率高原因与我国医院感染管理对策探讨

目的 分析医护人员 SARS高感染率的原因 ,提出控制医院感染的对策和措施。方法 统计分析全国SARS重点流行区医护人员感染构成 ,并从医院布局、组织制度及隔离消毒措施落实等方面予以评价。结果 全国医护人员 SARS感染构成为 18.13% ;其中 ,北京、广东、天津、山西、河北、内蒙古分别为 15 .85 %、2 2 .87%、38.2 9%、17.5 9%、10 .36 %、14 .34% ;医护人员高感染率是由于医护人员对新发传染病的认知程度不高和信息不通畅、医疗机构硬件设施不能满足疾病防治工作的需要、隔离消毒工作未完全落实、医护人员的自我防护意识不强所致。结论 合理调整医院内布局、加大隔离消毒设施的投入、健全医院感染管理组织和制度、严格医院消毒隔离工作、强化医护人员的自我防护 ,淑控制医院感染的主要对策和措施。

乙型肝炎免疫预防研究进展

乙型肝炎已成为世界性的公共卫生问题,乙肝疫苗是预防乙型肝炎的主要手段。本文就乙肝疫苗母婴阻断、儿童免疫、成人免疫、无或低应答者的处理等方面的应用作一综述。

我国新分离ECHO30病毒VP1序列分析

测定了引起2003年苏北地区无菌性脑膜炎暴发流行的病因病毒FDJS03分离株的VP1基因序列,并与国外同型流行毒株做比较,以了解本流行株的分子生物学特点及遗传变异规律。随机选取FDJS03分离毒株中的4株,用肠道病毒VP1序列的特异性引物008/011进行RT—PCR,扩增产物经凝胶纯化后测序。将序列输入GenBank,用BLAST程序进行核苷酸和氨基酸序列比对;选取32株不同地区不同年代的ECHO30分离毒株,在PHYLIP3.573c和TREE—PUZZLE5.0中构建进化树,比较它们完整VP1序列(876nt)的进化关系。核苷酸和氨基酸同源性比较结果证明:4株分离病毒均为ECHO30。进化树分析显示:本次FDJS03分离株与欧美20世纪70、80年代流行株亲缘关系最近,但自成一簇,与国外毒株仍然有地区差别。ECHO30的VP1基因进化有时间效应,但存在地区差异。本次流行的病原可能是单一基因型的ECHO30病毒。

三种时间序列模型在盐城市肾综合征出血热发病预测应用中的比较研究

目的比较GM(1,1)灰色模型、求和自回归滑动平均ARIMA模型和神经网络GRNN模型预测盐城市肾综合症出血热(HFRS)发病率的效果,探索最优预测模型。方法利用2005-2015年盐城市HFRS发病率建立GM(1,1)模型、GM(1,1)-GRNN模型、ARIMA模型和ARIMA-GRNN模型,比较模型的拟合效果。根据2016年HFRS发病率比较各模型的预测效果,确定最优模型,并预测2017-2018年HFRS发病率。结果 GM(1,1)模型、GM(1,1)-GRNN模型、ARIMA模型和ARIMA-GRNN模型拟合值相对误差分别为13.364%、2.033%、21.150%和16.519%,预测值相对误差分别为16.350%、10.773%、10.820%和0.018%。采用最优模型ARIMA-GRNN模型预测2017和2018年盐城市HFRS发病率分别为0.859/10~5和0.853/10~5。结论从模型整体拟合预测效果综合考虑,利用ARIMA-GRNN组合模型预测盐城市HFRS发病情况能够取得更好的效果,预测结果可对该病的防控提供数据支撑。

盐城市狂犬病毒核蛋白及糖蛋白基因序列分析

目的对江苏省盐城市狂犬病毒核蛋白及糖蛋白的基因进行遗传学分析,揭示流行于该地区的狂犬病毒与人用及兽用狂犬病疫苗株间的差异。方法以直接免疫荧光法检测犬脑标本,用阳性犬脑组织悬液接种鼠脑分离病毒。以RT-PCR法扩增病毒核蛋白及糖蛋白全基因片段,克隆测序后进行遗传学分析。结果从58份犬脑中发现两份样品狂犬病毒抗原阳性,分别命名为Jiangsu Yc87与Jiangsu Yc88。从两份阳性样品均扩增到全N基因与G基因序列。阳性犬脑组织接种乳鼠后,从Jiangsu Yc88样品分离到狂犬病毒。分析发现两株病毒均为基因1型狂犬病毒,两株病毒间N基因与G基因的核苷酸及氨基酸的同源性分别为99.8%和99.7%,氨基酸的同源性分别为99.3%和98.8%。与已知的狂犬病毒相比,两株病毒与我国宁夏、河南、湖南、印度尼西亚病毒株的同源性较高,N基因的核苷酸及氨基酸同源性分别为86.3%～98.7%和95.4%～99.8%,G基因核苷酸及氨基酸同源性分别为82.1%～92.1%和94.1%～95.7%;Jiangsu Yc87与Jiangsu Yc88N基因的氨基酸序列分别发生了4和2处氨基酸的替换,G基因的氨基酸序列发生了29和26处氨基酸的替换。与当前使用的疫苗株相比,两株病毒与CTN疫苗株同源性较高,N基因与G基因核苷酸同源性分别为90.2%和87.1%～87.3%,氨基酸同源性分别为98.4%和91.7%～92.3%,但G基因膜外区与所有疫苗株无显著差异;N基因的氨基酸序列分别发生了5和6处氨基酸的替换,G基因的氨基酸序列发生了31和28处氨基酸的替换。结论两株狂犬病毒为基因1型狂犬病毒,其N基因和G基因的核苷酸序列以及推导出来的氨基酸序列与已知的1型狂犬病毒株及疫苗株均有一定的差异。

一起腺病毒引起呼吸道感染暴发调查

目的了解2004年在江苏东台市大面积轻型急性呼吸道感染症暴发流行的流行病学及病原学病因.方法制定病例的临床诊断标准,采用统一的流行病学个案调查表对病例进行调查,描述流行特征;采用病例对照研究的方法分析流行因素;对流行区患者的咽拭子标本分离病原体,并对阳性分离株进行免疫荧光、聚合酶链反应(PCR)、电镜检测,对患者的双份血清进行中和试验.结果2004年4～6月,东台市发生轻型急性呼吸道感染症病例871例,疫情波及到10个乡镇,5月下旬及6月中旬出现2个发病高峰,病例主要为在校中小学及幼儿园学生(占94.37%),部分散童(5.63%),成人几乎无发病,年龄最大18岁,最小7个月.病例临床特征为发热并伴有咽痛、扁桃体炎,病程5 d左右,预后良好,无死亡病例.病例对照研究显示发病危险因素与发热病例的接触、家庭内共用毛巾及与鸡密切接触有关,标本经2个实验室人喉癌传代细胞(Hep-2)分离培养,51%～65%的标本出现了明显的细胞病变效应(细胞呈葡萄串状、折光变强),电镜下可见细胞核内大量呈晶格状排列的典型腺病毒颗粒,直接免疫荧光试验、PCR检测及双份血清中和试验均证实为腺病毒感染.用全基因测序的方法进行病毒检测,确定为腺病毒3型.结论发生在江苏省东台市轻型急性呼吸道感染暴发疫情的病原体为腺病毒,传播途径主要以飞沫传播及密切接触为主.

重组乙型肝炎疫苗(CHO细胞)免疫效果的观察

目的进一步观察重组乙型肝炎疫苗(CHO细胞)的免疫效果。方法选择江苏省响水县某中心小学学生及教师,经筛查HBsAg、antiHBs和antiHBc均为阴性的98名作为观察对象,使用10μg重组乙肝疫苗(CHO细胞),按0、1、6个月3针免疫程序进行免疫效果观察。结果全程免疫后1个月,85名学生中,抗HBs阳性83名,阳转率为97.65%,GMT为172.50mIU/ml,最高可达498.12mIU/ml。男性、女性的抗HBs阳转率分别为97.50%和97.78%,GMT分别为170.11和148.42mIU/ml。结论10μg重组乙型肝炎疫苗(CHO细胞)应用于小学生,免疫效果良好。

血液透析液细菌内毒素合格率影响因素

目的了解血液透析液细菌内毒素合格率的影响因素。方法随机采集盐城市、县医疗机构血液透析液,检测细菌内毒素,并从季节、医院等级、血透机质量控制等3个方面进行比较。结果 2012-2014年,共采集标本604份,合格率为89.2%。三级医院合格率(95.4%)高于二级医院(90.3%)、中医院(84.5%),血透室透析机质量控制措施落实到位单位合格率(92.2%)高于未落实到位单位(75.2%),差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论盐城市血液透析液细菌内毒素合格率较高,但仍应加强落实血透室各项有效质控措施,确保血透工作安全有效开展。

国产流行性感冒病毒裂解疫苗的安全性和免疫原性研究

目的评价国产流行性感冒(流感)病毒裂解疫苗的安全性和免疫原性。方法在江苏省盐城市建湖县内选择332名观察对象,按随机、开放式的方法开展现场临床调查试验。结果观察对象接种1针后局部反应率仅为0.6%,15人次(4.52%)有发热反应,且以轻度发热为主。血清学检测结果表明,接种疫苗后,流感病毒H1N1、H3N2、B亚型的HI抗体阳转率分别为94.98%、87.1%和88.1%,H1N1、H3N2、B亚型的HI抗体GMT增长倍数分别为33.5、7.8和26.2倍,抗体保护率分别为100%、99.7%、98.4%。结论国产流感病毒裂解疫苗临床安全性和免疫原性较好,适宜推广使用。

一起急性呼吸道感染症暴发疫情的病原学和流行病学研究

目的:对一起急性呼吸道感染症暴发疫情进行流行病学和病原学研究,以明确诊断,控制疫情。方法:通过流行病学调查描述疫情流行特征;采用病例对照研究分析流行因素;患者的咽拭子标本中提取核酸;PCR法检测病毒特异性基因片段;组织培养法(Hep-2细胞)分离病毒;电子显微镜观察病毒形态;型特异血清及型特异引物鉴定分离毒株型别;中和实验检测患者急性期和恢复期血清抗体效价。结果:疫情报告病例871例,波及10个乡镇,主要为在校中小学及幼儿园学生(占94.37%),具有班级聚集性。病例对照研究显示危险因素为与病人的接触、与鸡接触及家庭内共用毛巾等。35份咽拭子标本分离出15株病毒,分离阳性率42.9%。分离病毒经鉴定为腺病毒3型。PCR法检测腺病毒DNA,112份咽拭子标本中68份阳性,阳性率60.7%。18例双份血清中13例中和效价呈4倍以上增长或转阳,阳性率72.2%。对病毒进行全基因序列测定,确定为腺病毒3型。结论:本起急性呼吸道感染症暴发疫情由腺病毒3型引起,传播途径以呼吸道传播和密切接触为主。

江苏省卫生监督机构应对突发公共卫生事件现状调查分析

目的:掌握各级卫生监督机构应对突发公共卫生事件(突发事件)的现状,为依法加强应急能力建设提供依据。方法:采用抽样调查方法,对省、市、县三级共19个卫生监督所进行问卷调查。结果:江苏省各级卫生监督机构已经初步建立了突发事件应急机制,但现有的人、财、物等条件还不适应突发事件应急处理工作的需要,特别是县级卫生监督所比较薄弱,问题突出,表现在工作用房短缺,仪器和器材匮乏,工作经费严重不足。结论:各级卫生监督机构必须进一步提高应对突发事件的能力,进一步加大对引发公共卫生事件的违法行为的查处力度,并依法加强对突发事件应急处理工作的监督管理。

盐城市区淡色库蚊和家蝇对常用杀虫剂的抗性监测分析

目的了解盐城市区蚊蝇的抗药性水平,为科学合理使用杀虫剂提供依据。方法蚊虫抗药性采用幼虫浸渍法;用微量点滴法测定家蝇的抗药性。结果盐城市区的淡色库蚊对高效氯氰菊酯、溴氰菊酯、双硫磷、仲丁威均产生高抗药性;家蝇对溴氰菊酯、高效氯氰菊酯、敌敌畏的抗性均为高抗。结论盐城市区蚊蝇对几种常用杀虫剂均产生高抗药性,应该科学合理使用杀虫剂,对蚊蝇防治加强综合治理。

Echo30型病毒性脑膜炎爆发的流行病学调查

目的探讨2003年江苏省盐城市不明原因无菌性脑膜炎爆发的流行特征、影响因素和病原学病因.方法采用统一的流行病学调查表对病例进行调查,描述临床表现;采用1:1配比病例对照研究的方法分析流行因素;收集部分住院患者的脑脊液及粪便标本进行病原体的分离鉴定.结果报告病例数共计1681例,疫情波及到9个县(市、区),3～6月为发病高峰,主要累及中小学生及学龄前儿童(占总发病数的99%).主要临床表现为发热、头痛、呕吐,预后良好.与发热病例的接触、不洁饮食史、饭前便后不洗手等可能是本次流行的危险因素.从66份患者脑脊液中分离到18株阳性病毒,分离率为27.3%;4份患者粪便标本分离病毒全部阳性.22株分离株病毒经鉴定均为Echo30型肠道病毒.结论2003年江苏省盐城市无菌性脑膜炎爆发的病原体为Echo30型肠道病毒,不良个人卫生习惯可能是本次流行的危险因素.

东台市沿海滩涂鼠情消长与致病性调查研究

目的掌握东台市沿海滩涂地区老鼠种类、密度、季节消长与致病性情况,制订有效的预防控制策略。方法收集2005—2011年东台市报告的肾综合征出血热资料,并经个案调查核实病例,了解沿海滩涂地区发病情况,并进行"三间"分析。结果 7年间的肾综合征出血热病例中66.18%分布于沿海滩涂地区;80.88%的病例前一个月有在沿海滩涂地区作业史、就寝史和就餐史;73.53%的病例发病在10～12月份;88.24%的病例是25～50岁的青壮年;70.59%的病例是农民;男:女为10.3:1。连续一年监测,鼠密度平均为7.17%;91.28%为黑线姬鼠;鼠密度较高的月份是每年的5月份、8月份、11月份、次年1月份和2月份;发病较高区域是国华风电场开发区,开发区老鼠密度明显大于未开发的老区域;检测鼠内脏标本128份,阳性3份,阳性率为2.34%。结论要加强沿海滩涂地区,尤其是开发区域肾综合征出血热等防病知识的宣传教育工作;积极推广流行性出血热疫苗的广泛接种;强化灭鼠,特别是国华风电场开发区、三仓农场开发区。要把灭鼠工作常态化,可常年设立毒饵站、毒饵盒;临时工棚住地要防鼠灭鼠,挖好防鼠沟,定期投放鼠药,搭建"介"字型工棚。