发现驱动中医药研究的新范式

发挥中医药原创优势、推动我国生命科学实现创新突破是国家需求,但如何挖掘中医药的原创优势,还需要进一步提升思想认知,用现代科学解读中医药学原理。本文在建国以来中医药实证性研究的基础上,正本清源,传承精华,厘清中医学中未加工事实与理性推演之间的关系,发现其中的科学事实;阐幽明微,守正创新,应用现代科学技术,发现中医理论与效应的独特原创优势,从中医出发为医学与生命科学做贡献,解决生物医药“卡脖子”问题两方面,面向未来,列举例证,发现驱动中医药研究的新范式:在厘清古籍医学事实、明确中医药临床效应的基础上,深入研究中国医学中尚不能被现代医学解释的独特生物学现象和过程,以期揭示新的生理现象、阐释新的病理机制、创建新的治疗策略,更加充分地发挥中医药原创优势,推动我国生物医学实现创新突破。

针灸临床试验对照穴选取原则探讨

针灸临床疗效评价是针灸国际化发展遇到的瓶颈问题。建立针灸临床试验设计与实施过程中对照穴选取统一标准,将有助于提高临床试验结论的认可度。该文总结了目前国际针灸临床试验指南与相关试验报告,结合针灸临床医学自身特点,建立针灸临床试验对照穴选取原则。针灸临床试验方案设计过程中,应当遵循综合考虑疾病因素、节段性神经分布因素、触觉两点辨别阈因素、经络理论因素、腧穴主治功能因素5类因素的对照穴选取原则,这符合针灸疗法的特点,为今后针灸临床试验设计提供可参考依据。

针刺急救的历史沿革与研究现状

针刺疗法不仅可以有效治疗慢性疾病,还可以抢救急危重症疾病,是中国急救医学突出的特色疗法之一。针刺急救穴位少、操作简便、起效迅速,能够为患者争取黄金救治时机,延长生存时间,降低对患者脏器功能损害,并显著提高抢救治愈率。因此,在急救工作中推广和使用针刺急救疗法是十分必要的。本文对针刺急救的历史沿革进行了梳理,并对相关临床和实验研究的进展做了归纳和总结,以期为针刺急救的应用以及未来发展提供借鉴和参考。

骨度、骨度折量分寸与同身寸及其关系的研究

腧穴准确定位是针灸临床疗效的保障,骨度、骨度折量分寸、同身寸是临床常用的腧穴取穴定位方法。该文重点系统回顾了古代文献,研究了骨度、骨度折量分寸、同身寸的涵义、演变及其关系。结果认为,骨度是古代人体测量学的基准寸度,是腧穴定位的重要依据。骨度折量分寸是根据人体各部位相对稳定的比例关系,将骨度应用于不同性别、年龄、体型腧穴定位的寸度,个别寸度根据经脉循行和穴位间关系进行了调整。同身寸是为了临床取穴简便,依据人体测量学短骨与长骨或相同部位间的比例关系对骨度与骨度折量分寸应用进行的简化寸度,在取穴时需要注意任何同身寸都有其部位适用性,不能用一个同身寸量取非适用部位的穴位。骨度、骨度折量分寸、同身寸三者间,是基准寸度、相对寸度、简便寸度的关系。

基于象思维的经络起源、构建及发展新探

通过对文献的考证和梳理,初步推测经络的概念源自天人相应,而灸法实践为经络的发现创造了条件。其中象思维贯穿渗透于经络的起源、构建与发展等方面。砭刺疗法是建立在人体有经络、经络有行气血功能及经络需要疏导的理念之上,是我国先民在此基础上对健康问题原则性的应对,是对象思维构建经络学说的进一步验证和发展。

不同机体状态下针刺对神经递质的调控

针刺效应的产生与神经系统结构完整性和功能正常密切相关,神经递质是针刺效应产生的物质基础。本文在梳理针刺效应神经生物学机制的基础上,就不同机体状态下针刺对神经递质的调控机制作一总结。神经递质在腧穴局部参与针刺信号的启动,在中枢层次参与针刺信息的传导与整合,在效应器官参与疾病的调控。针刺对神经递质的调控与机体状态密切相关,具有趋正常化调节效应特点。神经递质在穴位局部产生的针刺效应是非特异性作用;在特定机体状态下,神经递质参与靶器官、效应器官的功能调控,体现了针刺的特异性作用。

MicroRNA在针灸研究中的应用与进展

MicroRNA是一类具有调节作用的小RNA,参与信使RNA介导的基因沉默.对microRNA分子调控网络的研究在探索针灸效应这一复杂生命现象中具有重要价值,该文回顾及整理了与microRNA相关的针灸研究文献资料,显示microRNA在针灸治疗神经系统、消化系统、免疫系统、循环系统等疾病中均扮演重要角色,明确了若干与针灸效应相关的microRNA,从microRNA调控的层面揭示了针灸的基因表达调控网络.MicroRNA研究技术和方法在不断地发展和完善,其在针灸基础研究中的应用还有待进一步加强和拓展,这将有助于从更深层面上挖掘针灸效应调控机制并发现治疗新靶点.

“辨证论治”词语源流考

系统检索古代医籍,梳理其中与"辨证论治"相关的词语,分析其源流。"辨证论治"在古医籍中有共四十一种不同的记载方式,其中与"辨证"相似的表述有十七种,最早的记载见于东汉张仲景《伤寒杂病论·序》中的"平脉辨证";与"辨证论治"类似的表述有二十四种,同义词首次记载见于南宋陈言《三因极一病证方论·卷二·五科凡例》中的"因病以辨证,随证以施治";"辨证施治"首见于明代周之干《慎斋遗书·卷二》,而"辨证论治"首载于清代章虚谷《医门棒喝·卷三》。古医籍载述的"辨证",包括辨病名、辨症状、辨脉证、辨病因、辨病位、辨证候、辨病性、辨证型等八种形式。考证"辨证论治"词语源流及发展脉络,对于准确把握中医辨证论治思想、指导中医临床实践具有重要的意义。

论针灸医学的传承、挑战及创新发展

针灸医学以中华文化为根基,具有独特的文化内涵、理论体系和技术方法,是中国传统医学的重要组成部分,面临着传承与创新发展的双重任务。临床研究模式从回顾性研究向前瞻性研究转变,实验研究模式从验证性研究向探索性研究转变,是实现针灸医学由经验医学向实证医学转变的必由之路;构建“针灸数据资源学术生态系统”和基于科学实证的现代针灸医学理论体系,既是“针灸大科学计划”的主要内容与目标,也是针灸医学自身发展的必然趋势。

针灸实验中非麻醉状态下鼠科动物固定方法应用国内外进展

针灸实验研究多以鼠科动物为实验对象。为便于针灸操作,多采用在非麻醉状态下固定实验动物。目前针灸研究中采用的动物固定方法包括束缚固定、置高台固定和悬吊固定。因不同固定方法均会产生不同程度的应激反应,影响实验动物生理、病理指标,从而影响针灸疗效正确评估。该文通过梳理国内外针灸实验中不同固定方法对针灸效应干预的比较,为选择恰当的动物固定方法提供建议,以达到对针灸效应最小干预的目的。

肺NK细胞及其在肺部疾病中作用的研究进展

肺自然杀伤(NK)细胞可分为组织驻留NK(trNK)细胞与传统NK(cNK)细胞两类,它们均由多种具有独特表型和功能特征的子集组成,但是二者在表型和功能方面的较大差异尚未引起重视。我们总结了trNK与cNK细胞的发育、表型和功能特点,介绍了肺NK细胞与其他免疫细胞的相互作用关系,并重点论述了肺NK细胞在肺部感染、肿瘤、肺移植、哮喘及其他疾病中的最新研究进展。研究结果提示尽管肺NK细胞是以cNK为主,但trNK细胞可能起着关键作用。对肺trNK和cNK细胞特征之间的研究,将为基于NK细胞的疾病研究提供新的思路。

重度哮喘动物模型构建的研究进展

重度哮喘(severe asthma,SA)患者需要大剂量激素,在联合其他药物治疗才能够维持症状控制,或即使采用上述治疗仍不可控,是目前哮喘研究的难点和热点之一。建立一种稳定可复制、高度模拟SA临床病理特征的实验动物模型,对于深入研究SA的发病机制、药物治疗和预防具有重要意义。本文通过回顾与整理国内外近十年来SA动物模型相关的实验研究,从动物选择、模型制备方法、模型病理表型等方面总结和分析SA动物模型构建的最新进展,为基于动物模型开展的SA基础研究提供参考依据。

血清蛋白生物标志物免疫学测定技术研究进展

血清蛋白生物标志物是标记疾病过程中组织、器官或细胞功能变化的重要分子指标,在医学诊断和治疗中具有重要应用价值。酶促化学发光免疫分析、多重荧光免疫分析、电化学发光免疫分析等技术的发展为不同的血清蛋白生物标志物提供了多样的检测手段。本文对目前常用血清蛋白生物标志物检测方法的技术特点、应用研究和优势与不足进行了分析比较,为研究者选择合适的方法提供参考。

源自针灸临床的靶标发现科学路径--以针刺防治哮喘为例

目的如何在传承精华的基础上,实现针灸医学守正创新,既要科学认识针灸,从科学出发研究针灸学问题,更要科学发展针灸,从针灸出发研究医学与生命科学问题。以期从针灸出发,发挥中医药原创优势、推动我国生命科学实现创新突破的伟大目标。方法本文结合自身多年对针灸学与生命科学的思考和长期从事针刺防治哮喘工作的实践,基于针灸治疗有效性的针灸效应物质基础研究,系统建立了源自针灸的靶标发现科学路径,并对未来可期的新药创制进行了展望。结果源自针灸临床的靶标发现科学路径,包括经验传承、临床疗效、效应调节、生物过程、物质基础和靶标发现等。①经验传承:承继邵经明教授“三穴五针”法针刺治疗哮喘临床经验,蒙受的不仅仅是名医的学术思想,更是其品德修为、人格魅力的恩泽。②临床疗效:多年的临床研究证明,“三穴五针”法针刺治疗哮喘不仅具有良好的近期疗效,也有一定的远期效果。该方法针刺治疗哮喘已经成为国家中医药管理局适宜推广技术在全国推广应用。③效应调节:“三穴五针”法针刺治疗哮喘能明显改善患者的呼吸功能及免疫学、甲皱微循环和血液流变学指标,促进Th1/Th2细胞免疫状态趋于平衡。④生物过程:利用组学技术发现针刺抗哮喘效应包括了抗原递呈减弱、免疫抑制调节、平滑肌收缩舒张调控等3类关键生物过程。⑤物质基础:针刺治疗哮喘的物质基础包括KLRC1,CC10,S100A8,S100A11,RAGE,S100A9,MT-2和Dusp1等特异性响应基因和应答蛋白。⑥靶标发现:研究确认MT2的受体是肌动蛋白结合蛋白2(TG2)。获得了称为TSG12的TG2激动剂,TSG12舒张气道平滑肌效应明显优于传统β2激动剂。结论上述源自针灸的靶标发现之科学路径,是“传承精华,守正创新”的生动实践和具体事例,不仅在传承的基础上,阐明了针灸科学机制,同时为解决中国生物医药长期缺乏自主知识产权药物靶标的“卡脖子”问题,提供了针灸解决方案。

NKG2A的生物学特性与临床应用

NKG2A是主要表达于自然杀伤(natural killer,NK)细胞表面的抑制性受体,与NK细胞表面的激活性受体相互竞争,从而调控NK细胞的活性。近年来,抑制NKG2A免疫检查点可以恢复NK细胞活性从而杀伤肿瘤细胞,使得NKG2A成为抗肿瘤治疗的焦点之一。然而诸多研究发现,NKG2A还参与病毒感染、自身免疫等疾病,具有广阔的潜在临床价值。该文介绍了NKG2A蛋白的生物学特性、组织分布、蛋白功能及其与其他蛋白之间的相互作用,并重点综述了NKG2A在病毒感染、肿瘤和其他免疫性疾病中的应用,以期进一步促进NKG2A在相关疾病防治中的临床应用。

国内外哮喘控制评价量表的研究进展与应用

"哮喘控制"是指可在患者中观察到的,通过治疗减少或消除的哮喘症状程度。支气管哮喘全球倡议指南(GINA)通过肺功能、气道高反应性和控制评价量表等工具来评价患者哮喘控制程度。其中,哮喘控制评价量表在疾病评估中占有重要地位。本文基于哮喘控制概念发展的四个阶段,梳理不同阶段国内外哮喘控制评价量表,总结量表临床应用研究的主要结论,对未来制定更全面、更符合临床的哮喘控制量表提出建议。

针刺治疗脓毒症作用机制研究进展

脓毒症是一种由感染引起的致命性疾病,是重症监护病房患者常见并发症和主要致死原因之一。近年来,尽管脓毒症的抗感染和器官支持治疗取得了新的进展,但患者病死率仍呈现持续上升趋势。针刺疗法作为中医重要组成部分在脓毒症治疗中被广泛应用,不仅疗效确切且具有成本效益。全面了解针刺效应机制对于促进针刺疗法在脓毒症治疗中的应用和提高临床疗效至关重要。文章重点对目前相关的针刺作用机制研究进行了总结,为开展进一步的针刺作用机制研究提供思路。

针刺调控自然杀伤细胞功能的研究进展

越来越多的临床证据表明,针刺对各种免疫相关疾病,包括肿瘤、哮喘、过敏性鼻炎、自身免疫性疾病和免疫缺陷综合征等具有良好的效果。针刺可调节免疫功能,其中作为先天性免疫重要成员的自然杀伤细胞(NKCs)可能起到了关键作用。文章论述了NKCs在免疫相关疾病中的重要作用,总结了目前临床试验和动物实验中针刺对NKCs功能的影响,并讨论了其可能的调控机制。为今后深入研究针刺调控NKCs的功能和机制研究提供了科学理论基础。

出土简帛文献中的经脉体系演进研究

全国各地出土的记载经脉特点的医学简帛文献,如马王堆帛书、张家山汉简、老官山汉简、老官山经穴髹漆人和涪水经脉漆人等,对经脉研究的演变发展具有极其重要的意义。文章从简帛经脉文献的文献年代、历史背景、地理方位、文献内容4个方面进行系统分析和研究。发现简帛经脉体系演进具有以下特征:①时间跨度为不晚于公元前87年到公元前220年;②为实践积累、家族汇总保存的成熟过程;③呈现从燕齐或荆楚再到蜀郡的西向传播;④经脉数量逐渐增加,内容体例逐渐融合,走行分布逐步复杂延伸。表明我国古代简帛经脉体系总体上是同一体系、多元演进的不断总结发展过程之后形成的。

源自针灸的靶标发现之科学路径:以针刺防治哮喘为例

针灸学如何传承精华,实现守正创新.本文在长期工作积累基础上,系统建立了源自针灸的靶标发现科学路径,包括经验传承、临床疗效、效应调节、生物过程、物质基础、靶标发现,并对未来可期的新药创制进行了展望.