互联网+5E康复护理模式在肝硬化主要照护者中的应用

目的分析互联网+5E康复护理模式在肝硬化主要照护者中的应用。方法选取2020年12月至2023年12月于笔者医院收治的120例肝硬化患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、研究组每组60例,对照组采用常规干预措施,研究组采用互联网+5E康复护理模式,观察两组主要照护者照顾负担、自我效能感,分析患者肝功能、负性情绪、生活质量、自我管理水平、应对方式。结果干预后两组主要照护者照顾负担评分降低,自我效能感评分升高,且研究组低于/高于对照组(P<0.05)。干预后两组患者总胆红素(total bilirubin,TBIL)、天冬氨酸转移酶(aspartate transferase,AST)水平、肝功能Child-Pugh评分、焦虑、抑郁、回避、屈服评分降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后两组患者生活质量、自我管理水平评分升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝硬化患者与主要照护者采用基于互联网+5E康复护理模式干预,可改善患者应对方式,使患者自我管理能力、生活质量提高降低主要照护者的负担。

脑卒中运动功能障碍患者康复管理的最佳证据总结

目的:脑卒中运动功能障碍患者康复工作的开展至关重要,然而目前缺少脑卒中患者在康复病房、社区以及家庭康复管理的相关证据总结。本研究旨在汇总脑卒中运动功能障碍患者康复管理的相关证据,为临床和社区医护人员开展康复干预提供参考依据。方法:系统检索BMJ Best Practice、UpToDate、美国国立指南库、美国心脏协会/美国卒中协会、加拿大医学会、英国国家卫生与临床优化研究所、美国退伍军人事务部/国防部、加拿大安大略注册护士协会、JBI循证卫生保健中心数据库、The Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献系统中关于脑卒中运动功能障碍患者康复管理的所有文献,包括临床决策、指南、专家共识、推荐实践、系统评价、证据总结,检索时限为建库至2023年10月。由2名研究者独立对文献进行质量评价。结果:共纳入21篇文献,包括11篇指南、2篇专家共识和8篇系统评价。通过对纳入文献的证据进行提取与整合,从康复管理模式、康复机构、康复团队、康复介入时机、康复评估、康复项目、康复时间和频率、康复强度和康复支持9个领域中汇总45条证据,涵盖了脑卒中患者早期、亚急性期和慢性期全病程的三级康复管理的相关内容。结论:本研究汇总的脑卒中运动功能障碍患者康复管理的最佳证据较为全面,证据质量较高,对临床和社区医护人员开展康复干预具有重要指导意义。建议应用证据时,综合考虑脑卒中患者当前病情、运动功能受损情况、环境因素和患者的意愿,然后选择最适合的康复方案,并根据每位患者的具体需求和喜好调整训练的种类和强度。

多模态磁共振技术在脑内环形强化病变中的诊断价值

目的总结脑内环形强化病变的神经影像学特点,探讨多模态磁共振技术在脑内环形强化病变中的诊断价值。方法回顾分析2015年1月—2023年1月中南大学湘雅三医院就诊的67例脑内环形强化病变患者多模态磁共振特点、影像学诊断、临床确诊报告及预后等相关临床资料。结果67例脑内环形强化病变患者中,胶质瘤26例,转移瘤20例,脑脓肿7例,脱髓鞘病变5例,淋巴瘤3例,其他病变6例。常规MRI序列(T1WI、T2WI、FIAIR和增强)尽管能清晰显示脑内环形强化灶的部位、形态、灶周水肿程度等特点,但定性诊断困难。结合其他多模态磁共振序列(MRS、DWI、PWI等)的影像学特点,并构建影像学鉴别诊断流程图,57例患者得出了较明确的影像学诊断,其中54例患者的影像学诊断与最终临床诊断相符。结论多模态磁共振技术(MRS、DWI、PWI等)通过解析脑内环形强化病变的病理生理特点,结合程序性鉴别诊断分析,显著提高了影像学诊断的准确率。

1例脑出血合并肺不张患者的早期肺康复管理

总结1例脑出血合并肺不张患者的早期肺康复管理经验。护理要点:原发病治疗、气道管理、多学科团队合作的整体肺功能康复训练、营养支持、严格消毒隔离流程、心理护理。该患者经过精心治疗和护理,6 d后顺利脱机,13 d后转康复医院继续治疗。

鲜食甜糯玉米品种比较试验

乌鲁木齐北郊适合发展鲜食玉米产业,但是目前鲜食玉米品种单一、更新迭代滞后、主栽品种不能满足市场需求,因此特引进7个优质鲜食甜糯玉米品种,以当地主栽品种万糯2000为对照进行比较试验。以期筛选出适合乌鲁木齐北郊种植的鲜食甜糯玉米品种。经综合比较,万糯188、农科玉368、农科糯336整体表现较好,适宜在乌鲁木齐北郊种植。

靶向SDF-1通过调控肿瘤相关巨噬细胞亚型增强结直肠癌化疗敏感性的作用

目的探究靶向基质细胞衍生因子-1(SDF-1)调控肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)亚型转化增强结直肠癌(CRC)化疗敏感性的作用。方法使用PMA和IL-4体外诱导THP-1细胞为TAMs细胞,流式细胞仪检测M1/M2型特异表面标志物CD86和CD206表达;使用5μg/mL SDF-1抑制剂AMD3100处理TAMs细胞24 h,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)和蛋白质免疫印迹(Western blot)检测SDF-1表达,qRT-PCR检测iNOS、TNF-α、TGF-β及Arg-1表达;建立人结直肠癌细胞LoVo和TAMs细胞共培养体系,并使用不同浓度0、0.5、5、50、500μmol/L奥沙利铂处理LoVo细胞,具体分组包括空白对照组、奥沙利铂组、TAMs+奥沙利铂组、AMD3100+TAMs+奥沙利铂组,CCK-8法检测LoVo细胞存活率;构建动物结直肠癌移植瘤模型,待肿瘤长出后选择肿瘤大小为100 mm 3的12只裸鼠,按随机数字表法分为对照组、奥沙利铂组、AMD3100+奥沙利铂组,每组4只,奥沙利铂组腹腔注射8 mg/kg奥沙利铂,AMD3100+奥沙利铂组腹腔注射5 mg/kg SDF-1抑制剂AMD3100和8 mg/kg奥沙利铂,对照组注射等体积生理盐水,每日一次,持续18 d,首次给药后的第0、3、6、9、12、15、18 d测量裸鼠肿瘤体积,18 d解剖取肿瘤组织并称重,制备肿瘤组织单细胞悬液,流式细胞仪分选M1/M2型巨噬细胞,免疫组织化学染色检测iNOS和Arg-1表达。结果体外成功诱导获得TAMs细胞,经过SDF-1抑制剂AMD3100处理后,TAMs细胞中SDF-1在mRNA和蛋白上的表达水平均下调,iNOS、TNF-α的mRNA相对表达量升高,TGF-β、Arg-1的mRNA相对表达量降低(P<0.01);0.5、5、50、500μmol/L奥沙利铂处理后LoVo细胞存活率下降,与TAMs共培养再经过奥沙利铂处理后LoVo细胞存活率升高,而与SDF-1抑制剂AMD3100处理的TAMs共培养再经过奥沙利铂处理后LoVo细胞存活率则下降(P<0.01);经过奥沙利铂处理的移植瘤裸鼠肿瘤组织生长减缓,肿瘤重量减小,经过SDF-1抑制剂AMD3100和奥沙利铂联合处理的移植瘤裸鼠肿瘤组织生长进一步减缓,肿瘤重量减小,同时,肿瘤组织中F4/80^(+)CD11c+表达增加,iNOS表达增加,F4/80^(+)CD206^(+)表达减少,Arg-1表达也减少。结论通过SDF-1抑制剂AMD3100靶向SDF-1可在体外、体内增强结直肠癌的化疗敏感性,其作用机制可能与调控肿瘤相关巨噬细胞M1/M2亚型转化相关。

全膝关节置换术后患者居家康复锻炼方案的构建

目的构建全膝关节置换术后患者居家康复锻炼方案,促进患者术后居家管理。方法以知识行动框架指导方案构建,系统检索全膝关节置换术后居家康复锻炼的相关文献并评价质量,提取及汇总最佳证据形成锻炼意见;采用德尔菲法进行2轮咨询,确定居家康复锻炼内容;通过患者、实践者、管理者访谈,分析实施证据的促进因素和阻碍因素;采用专家小组会议制定居家康复锻炼内容实施的行动策略。结果共纳入23篇文献,筛选24条锻炼意见并细化为术后2~26周的居家康复锻炼内容;确定3个促进因素与4个阻碍因素;最终形成全膝关节置换术后患者居家康复锻炼方案,并制定康复锻炼评估与实践流程图。结论全膝关节置换术后患者居家康复锻炼方案的制定遵循实施科学的知识行动框架,纳入最佳证据,结合专业人员判断、患者意愿及可用资源,可为患者进行居家康复锻炼提供规范系统的干预指引。

海藻酸钠-羟乙基纤维素可降解复合膜制备和性能

为制备性能优异的SA(海藻酸钠)可降解复合膜,以HEC(羟乙基纤维素)为增强组分,采用浇铸法制备一系列不同SA与HEC质量比的可降解复合膜,然后利用Ca^(2+)进行交联处理,并采用土埋法进行降解实验。通过FTIR、SEM、TGA、UV/VIS/NIR等对其组成结构、力学性能等进行测试与表征。结果表明:HEC的加入极大改善了SA膜质脆易皱缩的特点,复合膜的力学性能优异,韧性和透明度良好,耐热和疏水性能也有显著提升。明确了最佳实验条件,当SA与HEC质量比为4∶1时,膜的拉伸断裂强度为64.6 MPa,断裂伸长率为3.62%,水接触角为63.3°,氧气透过量为(2.54±0.056) cm^(3)/(cm^(2)·d·MPa),可见光透过率为33.3%—52.9%,并具有良好的可降解性。因此,以HEC为增强组分制备的SA复合膜具有良好的力学性能和降解性能,可应用于食品包装领域。

适用篮球修补的丙烯酸酯胶粘剂改性研究

为提高胶粘剂材料的环保性和粘接性能,试验以采用种子乳液聚合法,采用制备复配乳化剂体系制备丙烯酸酯胶粘剂,添加小分子量丙烯酸酯乳液进行共混,制备改性丙烯酸酯胶粘剂,并对其配方进行优化。结果表明,适宜过硫酸铵(APS)引发剂掺量为0.45%、种子乳液掺量为8%、乳化剂掺量为0.9%、小分子量丙烯酸酯乳液占比为20%。在优化配方下,制备的丙烯酸酯胶粘剂持粘力为43 h,180°剥离强度为7.82 N/(25 mm),具备良好内聚力和粘接性能,符合高性能丙烯酸酯胶粘剂的标准要求。

中频药透联合疏经通督推拿法对脑梗死偏瘫患者功能康复的影响

目的:探讨中频药透联合疏经通督推拿法对脑梗死偏瘫患者肢体功能、日常生活能力及康复效果的影响。方法:选取我院2021年2月—2023年2月接收的88例脑梗死偏瘫患者,根据随机数字表法分为对照组(给予常规康复治疗)与观察组(给予常规康复治疗+中频药透联合疏经通督推拿法治疗),各44例,比较两组治疗1个月的康复有效率以及治疗前、治疗1个月的肢体功能和日常生活能力变化。结果:治疗后,观察组的康复总有效率高于对照组(P<0.05);治疗1个月后,观察组的肢体功能评分及日常生活能力评分均高于对照组(P<0.05)。结论:中频药透联合疏经通督推拿法治疗,能够明显提高脑梗死偏瘫患者康复效果,从而改善患者肢体功能,提高患者日常生活能力。

城轨交通接触网悬挂状态智能检测算法及应用

通过高清成像对接触网悬挂状态进行检测,及时发现零部件松脱卡磨断等缺陷问题并维修,是保障城轨交通接触网系统安全运行的重要手段。采用YOLOV4的最小版本YOLOV4-tiny作为检测算法的基础模型,将原有Dropout层去掉,将上层特征直接经过卷积层后输入到下层卷积层,并加入Mosaic数据增强方式提高算法的泛化性,同时将原有Leaky-Relu函数替换为更加平滑的Mish函数。接触网缺陷定位的流程为:根据改进后的YOLOv4-tiny算法训练得到零部件区域定位模型,用于定位零部件的位置;再根据改进后的YOLOv4-tiny算法训练得到缺陷识别模型,用于判断该零部件是否有缺陷,并给出缺陷的具体位置和缺陷类别。实际应用表明:该算法能准确、快速定位零部件缺陷位置,并给出缺陷类型,总精度达90%以上,大大地降低了检测耗时与成本,并保障了作业人员安全。

GMA改性磷酸腺苷的制备及其对棉织物的阻燃整理

采用甲基丙烯酸缩水甘油酯(GMA)分别对一磷酸腺苷(AMP)、二磷酸腺苷(ADP)、三磷酸腺苷(ATP)进行改性,制得了3种带有不饱和双键的阻燃单体AMP-m-GMA、ADP-m-GMA、ATP-m-GMA;然后通过紫外光接枝法将3种阻燃单体分别接枝到棉织物上,制备了光接枝AMP-m-GMA、ADP-m-GMA和ATP-m-GMA阻燃棉织物;对3种阻燃单体进行了结构表征和热稳定性分析,并探究了3种阻燃单体光接枝阻燃棉织物的热稳定性、阻燃性能、燃烧行为和残炭结构。结果表明,3种磷酸腺苷通过GMA环氧基开环引入不饱和双键,且具有良好的热稳定性。相比于原棉织物,3种阻燃棉织物的最大热降解速率分别降低了60.0%、52.0%、60.0%,极限氧指数由16.1%分别提升到25.4%、27.4%、26.4%,织物热释放速率(HRR)分别下降了15.09%、60.47%、37.82%,说明3种磷酸腺苷阻燃单体均有助于棉织物形成致密炭层,阻止热量扩散,获得良好的阻燃效果。其中,光接枝ADP-m-GMA阻燃棉织物的增重率可达22.4%,燃烧后损毁长度缩短至14.2 cm,表现出更优异的阻燃性能。

内源性FGF21通过FGFR1/PI3K/Akt通路减轻MCAO大鼠延迟血管再通后半暗带的血脑屏障损伤

目的:在“时间窗”内恢复闭塞大动脉的血流是急性缺血性卒中的主要治疗策略。既往研究表明“时间窗”后的血管再通治疗可导致严重的缺血/再灌注损伤。然而,大量临床证据提示“时间窗”后的血管再通治疗仍可改善急性缺血性卒中的神经功能转归。本研究探讨大脑中动脉闭塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)后血管再通治疗对缺血半暗带血脑屏障(blood-brain barrier,BBB)的影响及分子机制。方法:MCAO后第3天行血管再通治疗术,通过蛋白质印迹法、伊文思蓝染色和免疫荧光染色检测BBB损伤。MCAO后第7天评估梗死体积和神经功能转归。采用免疫荧光染色和/或蛋白质印迹法观察缺血半暗带中成纤维细胞生长因子21(fibroblast growth factor 21,FGF21)、成纤维细胞生长因子受体1(fibroblast growth factor receptor 1,FGFR1)、磷脂酰肌醇3激酶(phosphatidylinositol-3-kinase,PI3K)和丝氨酸/苏氨酸激酶(serine/threonine kinase,Akt)的表达及其对BBB的影响。结果:MCAO后缺血半暗带伊文思蓝、IgG和白蛋白的外渗增加,但在血管再通后显著下降;Claudin-5、Occludin和紧密连接蛋白ZO-1表达降低,但在血管再通后表达升高,与FGF21、p-FGFR1、PI3K和p-Akt蛋白升高一致。MCAO后第7天,梗死体积缩小,神经功能改善。侧脑室注射FGFR1抑制剂SU5402可下调缺血半暗带区PI3K、p-Akt、Occludin、Claudin-5和ZO-1的表达,减弱血管再通治疗对MCAO大鼠神经功能转归的有利作用。结论:MCAO后第3天的血管再通治疗增加缺血半暗带内源性FGF21的表达,并可通过激活FGFR1/PI3K/Akt通路减轻缺血半暗带BBB损伤,改善MCAO大鼠的神经功能。

依托考昔致Stevens‐Johnson综合征1例中西医护理

Stevens-Johnson综合征(Stevens-Johnson syn⁃drome,SJS)是一种累及皮肤和黏膜的急性水疱病变,以广泛表皮松解、剥脱、坏死为主要特点,病变常累及口咽部、唇、眼、生殖器、内脏黏膜。SJS早期表现为环形红疹和丘疹,继而多处病变相互融合成囊泡或水疱,且易破溃形成糜烂面。因表皮屏障受损易继发严重感染导致死亡,SJS的死亡率约为4.8%[1]。SJS发病主要与药物和人类白细胞抗原的多形态相关,其中药物是常见的发病诱因[2]。我科于2023年8月收治了1例因口服依托考昔致SJS的患者,经中西医结合治疗和护理,痊愈出院。现将护理体会报道如下。

“三治融合”视野下新乡贤参与乡村治理的实践路径与作用机制研究——基于上海市D村“乡贤治村”的实证考察

“三治融合”乡村治理体系建设是加快推进乡村治理体系与治理能力现代化进程的重要抓手。通过对新乡贤与“三治融合”的概念内涵剖析发现,新乡贤与“三治融合”治理体系建设间具有内在耦合性。基于对上海市D村“乡贤治村”的实证考察,新乡贤通过引领村民自治、提升乡村德治、促进乡村法治等实际行动构建了赋能“三治融合”的实践路径。以打造“共同体”为导向,从理念形塑、规范引导、目标整合等方面探究新乡贤赋能“三治融合”的作用机制,以期推进“三治融合”乡村治理体系建设进程与乡村振兴战略落地见效。

土肥管理技术在水稻种植中的应用

中国是世界上最大的水稻种植国家,也是世界上最大的水稻消费国家。采用现代栽培技术,不仅可以提高水稻产量和质量,而且可以推动转变水稻栽培方式。例如加大土肥技术的运用、科学施肥等,将有助于改善土壤质量,降低对生态环境的损害。土壤中氮、磷、钾等微量元素是植物生长发育的重要基础。在农田中,水肥管理与作物产量密切相关,其中肥料是影响作物产量和收入的关键因素。适当增加肥料用量,可使稻田增产。本文分析了中国水稻土肥管理技术要点,以期为中国水稻生产土肥管理工作提供一定的技术支持。

疏肝解郁胶囊联合阿戈美拉汀对抑郁症患者汉密尔顿抑郁量表评分及孤啡肽、白细胞介素-2的影响

目的探讨疏肝解郁胶囊联合阿戈美拉汀对抑郁症患者汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评分及孤啡肽(Orphanin-FQ,OFQ)、白细胞介素-2(Interleukin-2,IL-2)的影响。方法收集诊治为抑郁症的患者90例,随机分为对照组与试验组,每组45例,对照组仅给予阿戈美拉汀口服治疗,试验组采用联合疗法,给予疏肝解郁胶囊联合阿戈美拉汀口服治疗,治疗3个月,观察治疗前后中医证候积分、HAMD评分及血清OFQ及IL-2变化,对治疗疗效进行评定。结果两组治疗前饮食、精神、大小便、夜寐、舌脉积分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后较治疗前积分下降(对照组t=19.104、33.773、22.839、18.861、17.178,试验组t=43.690、48.830、45.737、39.032、31.847),且试验组下降幅度大于对照组(t=32.593、15.532、20.189、23.032、16.500),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前HAMD评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后较治疗前评分下降(对照组t=5.531,试验组t=8.930),且试验组下降幅度大于对照组(t=5.360),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前血清OFQ及IL-2水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后较治疗前血清OFQ及IL-2水平下降(对照组t=7.099、4.204,试验组t=13.099、7.411),且试验组下降幅度大于对照组(t=6.677、5.531),差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗总有效率为93.33%(42/45),高于对照组77.78%(35/45),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论疏肝解郁胶囊联合阿戈美拉汀治疗抑郁症能明显降低HAMD评分及血清OFQ、IL-2水平,治疗疗效优于单用阿戈美拉汀,疗效肯定。

“三向发力”赋能公平竞争审查提档升级

浙江省温州市平阳县市场监督管理局聚力攻坚突破,全面提升“存量”“增量”政策审查力度,推动公平竞争审查向乡镇层面延伸。截至目前,累计审查文件950余件,废止修订53件,县级政策措施公平竞争审查会审率实现100%,真正实现了从“有形覆盖”到“有效覆盖”。

基于“互联网+精准教学”构建高中数学智慧课堂的路径

高中数学教学应定位新课标要求,充分利用每堂课的时间,做好对班级学生的组织以及引导,在信息网络技术构建的智慧课堂中,以信息技术实现教学模式的彻底变革,高效运用信息化资源,将复杂、晦涩的理论化知识以直观形式呈现,学生通过相关素材高效学习,掌握数学知识的概念与性质,了解公式、定义等在问题处理环节的操作方式,达到数学教学的目的。本次提出“互联网+精准教学”在高中智慧课堂构建的行动路径,以期对高中数学教师提高教学有效性有益。