双轨合一后牙周病学专业学位硕士生培养的问题及对策分析

目前,双轨合一后口腔专业学位研究生培养出现了新的矛盾和挑战,如何实现高层次研究生培养与常规规范化培训的有机结合是首当其冲需要解决的问题。文章以浙江大学2016—2020级牙周病学专业学位研究生临床胜任力调查报告为出发点,发现双轨合一后牙周病学专业型研究生培养过程中可能存在“专业学位研究生培养掺入过多的学术研究内容”“住院医师规范化培训同化研究生教育”“专科培养时长紧缩,专业质性培养无法开展”和“医学人文素养的培养不足”等问题,提出优化口腔医学专业学位研究生培养及监管制度,为牙周病学专性教育创造可行性,实现阶梯式的专业技术培养,并通过临床研究培养学生科研思维,以研促学;同时应强化人文素质教育,完善相应的考核评价体系,以此进一步提升学生医学人文精神的培养。

改良中线导管病员服的设计及在神经外科患者中的应用

目的探讨改良中线导管(MC)病员服在神经外科患者中的应用效果。方法选取2022年1月-12月我院神经外科住院的MC置管患者106例,按入院先后顺序分为对照组52例和观察组54例。对照组穿着普通病员服进行置管操作,观察组穿着改良MC病员服进行置管操作。比较两组MC置管部位规范化护理落实率,置管部位舒适度及MC护理操作耗时及护理满意度。结果观察组规范化护理落实率高于对照组(P<0.01);观察组护理操作耗时均少于对照组(P<0.001)。观察组置管部位舒适度及护理满意度均优于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论改良MC病员服设计具有结构简单、功能便捷、操作可视化特点,有效提升神经外科患者MC置管部位规范化护理落实率,减少操作耗时,提高置管部位舒适度及护理满意度。

当前开展企业档案管理考核评价工作的要点分析

在数字化时代背景下,档案管理信息化数字化建设速度普遍加快,档案信息内容增多,利用要求越来越高,已经不再是以往的纸质版档案管理模式。企业在各类材料存档归档时也要保证其利用效率,通过档案管理考核评价推动档案效能最大化,并充分激发档案工作人员的积极性,促进其专业性提升,同时也提高工作主动性,参与到各项活动当中,为企业经营管理提供支持.

成骨细胞调节性细胞死亡在牙周病中的作用研究进展

牙周病是以牙槽骨渐进性破坏为特征的慢性炎症性疾病。牙槽骨破坏最关键的机制是骨稳态失衡,而成骨细胞介导的骨基质合成在骨稳态调节中发挥重要作用。在炎性微环境和骨稳态调控中调节性细胞死亡举足轻重。慢性炎症、氧化应激等因素可直接参与线粒体、死亡受体介导的信号通路,调节B细胞淋巴瘤蛋白2家族和胱天蛋白酶(caspase)的活性,调节成骨细胞凋亡,从而影响牙槽骨稳态;慢性炎症与细胞损伤可经由RIPK1/RIPK3/MLKL信号通路诱发成骨细胞坏死性凋亡,从而加剧炎症反应并加速牙槽骨破坏;病原微生物、细胞损伤等刺激可通过caspase-1依赖或非依赖性信号通路及GSDMD家族蛋白活化,促进成骨细胞焦亡,并释放促炎性细胞因子,介导牙槽骨破坏;牙周病中铁过载和脂质过氧化可诱发成骨细胞铁死亡,影响成骨细胞的存活和功能,从而导致骨稳态失衡。本文围绕牙周病通过调节性细胞死亡影响骨稳态的机制,以期探讨调控牙周病患者牙槽骨稳态失衡的对策。

铁代谢在慢性牙周炎发生发展中的作用研究进展

铁代谢是铁元素在生物体内吸收、转运、排泄、储存的过程,包括铁离子和铁结合蛋白在细胞内的生物学活动。临床研究和动物实验表明铁代谢升高与慢性牙周炎进展有关。铁代谢能够增强牙周致病菌的增殖和毒性,激活巨噬细胞、中性粒细胞和淋巴细胞介导的宿主免疫炎症反应。此外,铁代谢还参与调控牙龈成纤维细胞和成骨细胞的死亡敏感性,促进破骨细胞分化,在牙周组织的再生修复中发挥调节作用。本文尝试从铁代谢视角解释慢性牙周炎的发病机制,以期为防治提供新思路。

骨碎补提取液对实验性牙槽骨吸收疗效的研究

目的 :建立实验性大鼠牙槽骨吸收模型 ,了解中药骨碎补 (DFS)对大鼠牙槽骨吸收的疗效。方法 :采用SD大鼠局部注射大肠杆菌内毒素 (E LPS)建立牙槽骨吸收模型。制备DFS水相提取液。建模大鼠用DFS水提液每天灌胃 1次 ,分别用药 10 ,2 0 ,30d。采用血清碱性磷酸酶 (ALP)活性、钙离子 (Ca2 + )和骨钙素 (OC)浓度测定 ,以及牙体 牙周联合标本骨密度 (BMD)、抗酒石酸酸性磷酸酶 (TRAP)染色破骨细胞计数、HE染色组织病理学检查 ,评价DFS水提液治疗实验性牙槽骨吸收的疗效。结果 :与相应阴性对照组比较 ,用药 10d大鼠的实验牙位骨密度显著升高 (P <0 .0 5 ) ,牙周破骨细胞消失 (P <0 .0 5 ) ,Howship陷窝明显减少 ,大多出现根分叉区有成骨细胞附着的新生未钙化骨样基质 ,且第 2 0 ,30天检查结果与第 10天相似。用药 10～ 30d大鼠的血清标本中ALP活性、Ca2 + 和OC浓度与对照组比较均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :DFS水提液对大鼠实验性牙槽骨吸收有明确的疗效 ,能抑制骨质吸收、促进骨质再生。血清ALP活性、Ca2 + 和OC浓度不能作为观察动物模型中牙槽骨吸收及再生的有效指标。

OPG/RANKL/RANK系统参与牙槽骨吸收及重建过程作用初探

目的初步探讨护骨素OPG、核因子κB受体活化因子配体RANKL、核因子κB活化因子RANK在牙周炎牙槽骨吸收及骨重建过程中的作用。方法对小鼠单核巨噬细胞白血病细胞株RAW264.7实验组进行体外诱导培养,对照组为完全培养基培养;小鼠成骨样细胞株MC3T3-E1实验组采用前期实验收集的骨吸收上清处理,对照组采用完全培养基培养;以免疫荧光等方法检测细胞OPG、RANKL、RANK的表达。30只8周龄雄性SD大鼠建立实验性牙槽骨吸收模型,研究其吸收重建规律。以免疫组化S-P法检测OPG、RANKL、RANK的表达情况。结果实验组MC3T3-E细胞经骨吸收上清处理7 d后,OPG蛋白平均荧光强度为(29.636±5.652),对照组为(15.568±1.229),表达显著上调(P<0.01);但实验组RANKL蛋白平均荧光强度为(6.806±1.738),对照组为(18.082±2.732),表达被显著抑制(P<0.01),OPG/RANKL比值在上清处理后高于对照组(P<0.05)。采用大肠杆菌内毒素E-LPS注射法成功制备大鼠牙槽骨吸收模型。在牙槽骨吸收区域OPG水平较无骨吸收区域有所降低,RANKL的表达则相反。结论 OPG、RANKL、RANK参与了大鼠实验性骨吸收活动;破骨细胞骨吸收上清可能通过改变OPG与RANKL的比值,从而影响骨重建中骨形成与骨吸收的动态平衡。

成人牙周炎龈下厌氧菌分离鉴定及药敏试验结果分析

分离并鉴定了 32 9例成人牙周炎龈下优势厌氧菌群 ,并对不同病程中的菌群变迁、厌氧菌的药物敏感性进行了分析。成人牙周炎龈下标本中厌氧菌阳性检出率为 97.9% ,其中以牙龈紫质单胞菌检出率最高 (38.5 % ) ,具核梭杆菌次之 (18.9% )。随着牙周病变程度的加重 ,牙龈紫质单胞菌、具核梭杆菌、产黑色素普氏菌、星群厌氧链球菌、厌氧消化链球菌的检出率增高 (P <0 .0 5 ) ,小韦荣球菌的检出率下降 (P <0 .0 1) ,表明前 5种厌氧菌在AP发病过程中有重要作用 ,小韦荣球菌与之无关。替硝唑、甲硝唑和克林霉素对 438株革兰氏阴性厌氧菌的MIC90 分别为 1～ 8,2～ 8和 4～ 16mg/L ,对 2 78株革兰氏阳性厌氧菌的MIC90 分别为 16～ 32 ,16～ 6 4和 4～ 16mg/L ,表明替硝唑和甲硝唑体外抗革兰氏阴性厌氧菌效果优于克林霉素 。

磺脲类受体1基因多态性对磺脲类降糖药物作用的影响

目的:研究磺脲类受体1(sulphonylurea receptor1,SUR1)基因上的常见单核苷酸多态性(single nucleotide poly-morphism,SNP)16-3c/t和S1369A对格列齐特降糖作用的影响。方法:就诊于本院门诊的北方汉族2型糖尿病患者115名,服用格列齐特治疗8周(初始剂量40mg bid,根据第15天和第29天空腹血糖值调整剂量,每次增加40mg,最大剂量为120mg bid)。治疗前后分别检测空腹血浆血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、基础胰岛素、肝肾功等指标,计算HOMA-B和HOMA-IR指数,治疗期间定期进行随诊。用荧光水解探针技术检测患者SUR1基因16-3c/t及S1369A多态性,比较不同基因型患者格列齐特疗效的差异。结果:(1)共有101例患者完成全部试验,其中16-3c/t多态性中c等位基因频率为0.56,t等位基因频率为0.44;S1369A多态性中S等位基因频率0.58,A等位基因频率为0.42;(2)各基因型患者经过治疗FPG、HbA1c、HOMA-B指数均明显改善(P<0.05),HOMA-IR指数没有明显变化(P>0.05);(3)16-3t/t患者HbA1c及HOMA-B指数的改善程度明显高于16-c/c及16-3c/t患者(P<0.05),S1369A多态性的各基因型患者比较上述指标改善程度没有显著性差异(P>0.05)。结论:SUR1基因多态性会对格列齐特的降糖疗效起修饰作用,这种作用可能与SNP的位置有关。

胰腺肉瘤样癌2例报道

收集苏北人民医院收治的2例胰腺肉瘤样癌患者临床资料并随访6 ～12个月,同时检索相关文献.结果显示1例未能切除,术后未行放化疗,3个月后死亡.1例行手术切除,术后辅以静脉化疗,8个月后因多脏器转移死亡.胰腺肉瘤样癌少见,无特异性临床表现,恶性程度高,浸润性强,预后差,早期诊断和积极综合治疗可望获得较好的治疗效果、延长患者生存期.

多核环境下负载均衡的并行离散事件全局调度机制

分析了多核环境下传统的离散事件时间弯曲并行系统的性能,针对其事件调度开销小和负载均衡能力强难以兼得的问题,提出了一种基于分布式队列的全局调度机制,设计了相应的数据结构和调度算法,大大减少了锁开销。通过大量实验对多核环境下几种典型离散事件系统并行策略的性能分析表明,本文提出的全局调度策略不仅事件调度开销小,而且回滚率大大降低,有效克服了传统策略回滚量较大或难以实现动态负载平衡的情况,并具备良好的可扩展性。

常用抗厌氧菌药物的体外药效学研究

本文报告甲硝唑（ＭＴＺ）、替硝唑（ＴＮＺ）、乙酰螺旋霉素（ＡＳ）、林可霉素（ＬＣ）和克林霉素（ＣＤ）对２０８株无芽胞厌氧菌和１１２株兼性厌氧或需氧菌的体外抗菌效果。ＭＴＺ、ＴＮＺ、ＡＳ、ＬＣ和ＣＤ对Ｇ－厌氧菌的ＭＩＣ９０分别为１～８、１～２、１６～３２和４～３２μｇ／ｍｌ，对Ｇ＋厌氧菌的ＭＩＣ９０分别８～３２、４～８、８～６４、８～１６和４～８μｇ／ｍｌ。ＭＴＺ和ＴＮＺ对兼性厌氧或需氧菌无抗菌作用，ＡＳ亦效果极差。ＬＣ和ＣＤ对Ｇ－兼性厌氧或需氧菌的ＭＩＣ９０分别为１２８～＞２５６和３２～＞２５６μｇ／ｍｌ，对Ｇ＋兼性厌氧或需氧菌的ＭＩＣ９０分别为８～１６和２～８μｇ／ｍｌ。由于口腔感染常为厌氧菌──兼性厌氧菌或厌氧菌──厌氧菌的混合感染，上述５种抗厌氧菌药物的抗菌谱有所不同。

替硝唑注射液体外抗厌氧菌效果的观察

作者观察了替硝唑注射液（ＴＮＺ）、甲硝唑注射液（ＭＴＺ）、乙酰螺旋霉素（ＡＳ）和克林霉素（ＣＤ）对６６０株厌氧菌的体外抗菌效果。ＭＩＣ测定结果：ＴＮＺ、ＭＴＺ、ＡＳ和ＣＤ对３５８株革兰氏阴性厌氧菌的ＭＩＣ９０分别为２～４、４～８、１６～３２和８～１６μｇ／ｍｌ，对３０２株革兰氏阳性厌氧菌的ＭＩＣ９０分别为４～１６、８～３２、１６～６４和４～８μｇ／ｍｌ。纸片法药敏试验结果：３５８株革兰氏阴性厌氧菌对ＴＮＺ、ＭＴＺ、ＡＳ和ＣＤ的敏感率分别为９２．７、８２．４、４６．６和６４．５％，３０２株革兰氏阳性菌则分别为７０．９、５７．３、４５．４和７７．５％。以上结果经统计学处理表明：ＴＮＺ体外抗厌氧菌效果明显优于ＭＴＺ和ＡＳ（Ｐ均＜０．０１）；ＴＮＺ抗革兰氏阳性厌氧菌作用稍弱于ＣＤ（ＭＩＣ，Ｐ＜０．０１；纸片法，Ｐ＞０．０５），但抗革兰氏阴性厌氧菌作用明显较ＣＤ为强（Ｐ均＜０．０１）。

应用酶联免疫吸附试验检测牙周炎患者血清厌氧菌抗体的水平

应用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）测定了３４例成年人牙周炎和１８例青少年牙周炎患者血清中厌氧菌的抗体水平。成年人牙周炎和青少年牙周炎患者血清中产黑色素类杆菌、牙龈类杆菌、伴放线嗜血杆菌和具核梭杆菌的抗体阳性率分别为９１．２％和９４．４％、９４．１％和８３．３％、４１．２％和８３．３％、７３．５％和７７．８％。成年人牙周炎和青少年牙周炎患者龈下菌斑中产黑色素类杆菌、牙龈类杆菌、伴放线嗜血杆菌和具核梭杆菌的培养阳性率分别为２３．５％和３３．３％、３２．４％和２２．２％、２６．５％和６１．１％、５０．０％和５０．０％。ＥＬＩＳＡ结果表明，上述４种厌氧菌是两类牙周炎患者龈下优势菌群。

以银为背景的一道工艺流程原创题

以“富贵锑提金渣湿法提取银的工艺对比研究”为载体,命制了一道湖北省高三11月联考的工艺流程题,并对命题和解题思路进行了分析.

基因多态性对磺脲类降糖药物反应的影响

研究磺脲类降糖药的药物基因组学目的是为了明确2型糖尿病患者的基因多态性与服用磺脲类降糖药物的反应(包括疗效和不良反应)之间的关系,从而更大程度地实现个体化用药。作者针对目前的研究方向,从候选基因的角度,涉及磺脲类降糖药的代谢过程、作用途径和可能涉及的病理生理环节上一些相关基因作一综述,并提出其中磺脲类受体1(SUR1)基因、内向整流钾通道(Kir6.2)基因、细胞色素P450酶2C9(CYP2C9)基因、胰岛素受体底物1(IRS1)基因是当前的研究重点。

发声训练在声带小结患者治疗中的应用

目的探讨发声训练在声带小结患者治疗中的作用。方法便利抽样法选择2014年3月至2015年9月在第二军医大学长海医院耳鼻喉科门诊诊治的声带小结患者42例,按入院先后分为对照组19例和观察组23例,对照组予以口服药物加雾化吸入治疗,观察组在对照组的基础上予以发声训练,比较两组患者的疗效。结果观察组患者的嗓音主观评分以及电子喉镜检查结果均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论发声训练对声带小结患者的治疗有明显的促进作用,在药物治疗的同时要注意发声训练。

循证护理及预见性护理模式在耳鼻喉科护理中的应用效果

耳鼻喉护理是指对患者耳、鼻、咽喉等多器官和多疾病的全面护理,病种多而杂,护理工作量较大[1]。循证护理是目前护理界较为前沿的护理模式,该模式通过强调以患者为主体的要求,达到提高临床护理质量的目的[2]。预见性护理是通过全面了解和综合评估患者病情,及时有效地制定护理措施,做到防患于未然。本研究对120例耳鼻喉科住院患者的护理资料进行观察,并对采用不同护理方法患者的心理情绪、

磺脲类受体1基因16-3c/t多态性与格列齐特降糖疗效的关系

目的研究磺脲类受体1(SUR1)基因16-3C/T多态性对格列齐特降糖疗效的影响。方法153名2型糖尿病患者服用格列齐特8周,用水解探针技术检测病人SUR116-3C/T多态性,比较不同基因型患者治疗前后血糖、HbA1c、HOMA-β、HOMA-IR的变化。结果基线水平时3种基因型患者的临床表型相似,治疗结束后T/T纯合子患者HbA1c下降和HOMA-β上升程度明显高于其他基因型患者(P均<0.050)。结论16-3C/T多态性对格列齐特的降糖疗效有修饰作用,T/T型患者服用格列齐特后胰岛β细胞功能明显提高,取得较好的HbA1c控制。

牙龈卟啉菌脂多糖诱生的IL-1、TNF和PGE的骨吸收活性

牙龈卟啉菌脂多糖（Ｐｇ－ＬＰＳ）作用于人外周血单个核细胞或人牙龈组织细胞后，能诱导此等细胞分别产生ＩＬ－１、ＴＮＦ和ＰＧＥ。经原子吸收光谱分析后证实，所诱生的ＩＬ－１、ＴＮＦ和ＰＧＥ均具有使大鼠头盖骨脱钙的作用，消炎痛未能阻断该骨吸收活性。ＰＧＥ的骨吸收活性最强，ＩＬ－１和ＴＮＦ的骨吸收活性相似。Ｐｇ－ＬＰＳ也能直接作用于大鼠头盖骨，使钙离子释放量明显增加，但该活性能被消炎痛所阻断。研究结果表明，Ｐｇ－ＬＰＳ可直接或间接地通过ＩＬ－１、ＴＮＦ和ＰＧＥ等发挥强大的骨吸收作用。