对重型病毒性肝炎(肝衰竭)诊断标准与分类上一些不同意见探讨的结果

我国对重型肝炎的诊断标准及分类经多次全国性肝炎学术会议的讨论及深入认识过程，终于在2000年西安会议上明确修定。之后，一些专家根据国外资料，提出我国的重型肝炎（重肝）的诊断标准及分类与国外不完全一致的看法。为了与国外的标准接轨（虽然国外专家意见也不完全一致），我们对国内外在这方面不一致处进行了一些临床及实验室的分析比较，探讨其中意义。

重视乙型肝炎肝衰竭的预防和控制

我国每年因慢性乙型肝炎（包括肝硬化、肝癌）而造成的经济损失约达9151亿人民币，相当于2．25亿人的工资。据不完全统计：我国每年死于乙型肝炎肝衰竭患者为4万～6万。同时由于肝衰竭患者每年的治疗费用很高（平均为4-5万元／人），所以乙型肝炎肝衰竭已经成为我国当前危害人民健康、阻碍经济发展、影响社会和谐的重要问题。患者本人及临床医师如何防止慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化向肝衰竭转化，尤显重要。

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床观察

目的通过阿德福韦酯(代丁)治疗慢性乙型肝炎(慢乙肝)35例临床疗效观察。方法每3个月检测HBV DNA水平及肝功能等指标。结果治疗12个月,近期乙肝病毒阴转14例,达40%。结论治疗慢乙肝,阿德福韦酯是安全、经济并有一定疗效的核苷类似物。

中西医结合治疗慢性重型病毒性肝炎临床研究(附194例分析)

采用分组治疗慢胜重型病毒性肝炎194例。辨证论治组80例的病死率为48.7％,胎肝制剂组88例的病死率为23.9％,前列腺素E_1组26例病死率为58.8％,总病死率为38.1％。提示胎肝制剂是一个有前途的治疗慢性重肝的药物。

构建明晰的物理图像 培养学生深刻的物理思维

结合自身的教学实践,探讨了在大学物理教学中通过构建感性的物理图像,培养学生的物理形象思维;构建理性的物理图像,培养学生的物理抽象思维;构建系统的物理图像,培养学生的物理直觉思维。这样可以使学生能够更直观地感受到物理学概念、规律的内涵,并在此基础上鸟瞰整个物理学知识体系,培养深刻的物理思维,并最终实现提高学生创新能力的目标。

探究式教学与讲授式教学的有机整合研究——“受迫振动和共振”的教学案例

改革课堂教学模式,转变课堂教学组织形式,提高课堂学习的有效性是当前高校教育教学改革的热点问题。我们设计了一个教学案例进行探究式教学的实践,以此来探讨探究式教学和讲授式教学的有机整合模式,希望能提高大学物理教学的有效性。

乙肝病毒携带者应如何对待自己

自1990年以来在上海、北京等大城市,新生儿乙肝疫苗的接种率已达90％以上,表面抗原(HBsAg)阳性率在免疫儿已降至1％以下,但未接种疫苗的人群HBsAg阳性率平均达90％以上,许多地区甚至更高,故我国目前仍有大量的乙肝病毒携带者,通称无症状乙肝病毒携带者(ASC)。 1 ASC的诊断标准 诊断ASC,应符合:①HBsAg阳性,包括所谓的大三阳或小三阳;②肝功能检查正常;③没有肝病的症状及体征;④B超正常。

论大学物理教学对学生创新思维的培养

本文作者结合自己的教学实践,就大学物理教学如何训练大学生创新思维进行了有益的尝试,阐述了自己的一些观点。

浅谈SARS的发病机制(宿主对病原的抗争反应)

首先向战斗在第一线与传染性非典型肺炎(SARS)斗争的医务工作者致敬!向各条战线上共同抗击SARS的每位斗士致敬! 《传染病信息》是为广大医、教、研、防、管理的卫生工作者提供最新国内外专业信息的国家级杂志。在抗击SARS中,我们也想尽自己应尽的一份责任。在本年度第2期刊出时,拿下了预定的部分内容,特开辟了SARS专栏,以便让读者能快捷、正确获取相对成熟的临床防治SARS的经验,以及国内外有关SARS的最新信息。随着防治SARS新经验的积累,卫生部及时下发了有关文件,望斗士们参照法规执行。 SARS是21世纪发现的第1个有全球流行趋势的新型严重传染病。本期专栏只反映同道们正在抗击SARS的现状,在认识SARS特点的过程中,可能还只是冰山之一角,如有错误和不妥,不够全面的地方还望专家和读者们指正、讨论和补充。《传染病信息》杂志社

对国内外重型病毒性肝炎(肝衰竭)一些认识问题的研究探讨

自2000年第10次全国病毒性肝炎及肝病学术会议(西安)讨论修改病毒性肝炎防治方案以来,大家都做了大量工作,对我国重型肝炎的临床诊断及分期制订了具体的标准,可以说在学术上又前进了一步,但对肝衰竭的分型命名、在时间划分、确认的初始症状方面国外尚未统一,国内也没有与国际完全接轨.此外,在肝衰竭的诊断标准上国内外也有不一致处.本文重点对标准上分岐进行回顾性、部分前瞻性地分析我院住院患者的临床资料,以加深认识,及更好掌握肝衰竭的诊断标准及预期指征.……

恩替卡韦:一种有希望的抗慢性乙型肝炎药物

目前全球有20多亿人感染乙型肝炎(乙肝)病毒,其中有约3.5亿人为慢性感染(终生感染)者.这些感染者可能死于肝硬化及肝癌的几率很高[1].这3.5亿人当中,75%居住在亚洲[2].原发性肝癌或肝细胞癌(HCC)在许多亚洲国家位列癌症死因的前3名.根据世界卫生组织(WHO)的数据显示,全球每年有超过50万人死于原发性肝癌,而80%的肝癌起因于乙型肝炎(乙肝)[3].我国是全球乙肝和肝癌负担最沉重的国家,HBV流行率最高,HBV病毒携带者占全球总数的1/3以上.据估计约有1.2亿～1.3亿乙肝病毒携带者.……

慢性乙型肝炎患者治疗过程中脾脏大小的变化

慢性肝炎时常伴有脾脏肿大,随着病程的延长脾脏肿大程度也在逐渐加重,同时慢性肝炎均或多或少伴有肝纤维化.脾脏一旦增大,一般认为再缩小或恢复正常是没有可能,或可能性很小.目前认为肝纤维化是可以逆转的,尤其是早期肝纤维化,肿大的脾脏理应也有所变化,肿大程度应有所改善,近二年来我们对某些活血化瘀治疗早期肝硬化的药物和络舒肝胶囊及有肯定近期疗效的抗乙型肝炎病毒药物贺普丁在治疗慢性乙型肝炎(简称慢乙肝)过程中对脾脏的变化进行了初步观察.

老年退行性心脏瓣膜病35例临床分析

分析35例老年退行性心脏瓣膜病,结果提示:此病可单独存在,亦可与其它心血管病并存;其临床症状、心电图无明显特异性,X线心脏检查瓣膜钙化发现率低;受累心脏瓣膜主要为主动脉瓣,计30例占85.7％。本病是老年人心衰与猝死的原因之一,也是感染性心内膜炎的基础。诊断本病有5个参考条件而确诊有赖于B超检查。

丝虫病

丝虫病是由蚊子传播的一组寄生虫病，分布在全世界。寄生于人体的丝虫已知有8种。我国仅有斑氏丝虫与马来丝虫两种，二者形态相似。斑氏丝虫除寄生在浅淋巴系统的淋巴管和淋巴结外，主要寄生在深部淋巴系统中，以腹腔、精索、肾盂等处为多见，但也可异位寄生在其他任何部位，成虫常缠绕在一起，以淋巴液为营养，马来丝虫主要寄生在上、下肢浅部淋巴系统内，以下肢为多见，引起下肢象皮肿。

扶正补血冲剂减轻放疗反应临床观察

扶正补血冲剂减轻放疗反应临床观察陈菊梅魏世华兰州军区总医院赵健雄兰州医学院关键词放射治疗扶正补血冲剂（ＦＢＣ）扶正补血中图分类号Ｒ２８５．６１资料与方法本组病例为确诊的恶性肿瘤化疗后行放疗或单纯行放疗的患者，共３５例，其中男２０例，女１５例，年龄２８...

复方鳖甲软肝片抗肝纤维化机制的实验研究

目的 研究复方鳖甲软肝片 (FFBJRGP)抗肝纤维化作用机制 ,为FFBJRGP的临床应用及抗肝纤维化药物的研发提供参考。方法 应用Chevallier半定量计分系统、酶图法、免疫组织化学、核酸原位杂交及图像分析等技术方法 ,系统观测高、中、低剂量FFB JRGP治疗CCl4诱导肝纤维化模型后各时间段肝组织内关键性纤维化指标的变化 ,包括主要细胞外基质 (ECM)蛋白、基质金属蛋白酶(MMPs)及其抑制剂(TIMPs)表达量及酶活性 ,肝星状细胞 (HSC)的活化与增殖状况 ,以及MMP和膜型MMP(MT MMP)mRNA的表达等。结果 与对照组比较 ,不同剂量FFBJRGP治疗 3个月、6个月结束时及停药后 3个月和 6个月肝组织Chevallier纤维化评分均明显减少(P <0 0 1或P <0 0 5 )。各观察时间段肝组织内TIMP 1和TIMP 2表达量不同程度减少 ,其中高、中治疗剂量组于治疗 3个月结束时降至最低 ,而MMP 2、MMP 13酶降解活性达高峰 ,并维持较高水平至停药后 3个月 ,MMPs和MT MMPs酶蛋白及mRNA表达明显上调 ,肝组织内TGF β1及其mRNA表达、α SMA阳性HSC数量显著减少 ;Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型胶原降解幅度与MMPs及MT MMPs表达量及酶活性大致呈平行关系。

1例地方非典型肺炎病例病理及病原学发现

目的 研究非典型肺炎 /严重的急性呼吸综合征 (SARS)的病理学特点 ,并探讨其病原 ,为临床防治提供依据。方法 采用光镜、透射电镜、组织化学和免疫组织化学技术方法 ,对 1例地方SARS死亡病例 (属国家卫生部公布的死亡病例之一 )进行观察研究。结果 该例SARS的肺部病变为严重的急性间质性渗漏出性炎 ,肺泡间隔为以淋巴细胞为主的炎细胞浸润 ,伴 2 0 %～ 30 %肺泡腔内透明膜形成 ;弥漫性肺泡上皮损伤 ,呈凋亡及脱失改变 ;光镜下偶见肺泡上皮内病毒包涵体样结构 ;组织化学染色显示 ,超过 30 %的肺泡上皮细胞病毒包涵体染色阳性 ,而衣原体包涵体染色阳性细胞不足 5 %。肺外器官主要表现为淋巴结、脾脏等免疫器官较广泛的出血坏死性炎 ,组织细胞反应性增生及噬红细胞现象 ,双侧肾上腺局灶性出血坏死性炎。电镜观察 ,肺组织内I、II型肺泡上皮细胞、血管内皮细胞 ,部分心肌细胞及淋巴结内组织细胞和淋巴细胞内均查见较多病毒样颗粒 ,大小为 10 0～ 15 0nm ,有光晕或花环状包膜 ,病毒样颗粒主要分布于细胞胞质内 ,少部分见于扩张的内质网内 ;肺外肝等组织内较易查见衣原体样颗粒 ,但肺泡组织内鲜见。死者本人及源自广东省的SARS患者恢复期血清IgM和 (或 )IgG与其肺组织呈阳性反应。结论 肺部明显的急性间质?

复方鳖甲软肝片抗肝纤维化机制的临床病理研究

目的 探讨复方鳖甲软肝片 (FFBJRGP)抗人体肝纤维化的作用机制。方法 6 5例慢性乙型肝炎患者经FFBJRGP治疗前、后(治疗 6个月 )肝穿组织 ,采用Ishak评分系统进行组织学疗效评价。应用原位末端标记技术 (TUNEL)POD法和α SMA单抗免疫组织化学染色法双标记显示肝组织内活化肝星状细胞(HSC)的凋亡状况。结果 与治疗前穿刺肝组织比较 ,FFBJRGP治疗后肝组织炎症活动度和肝纤维化程度均有明显改善 (均P <0 0 1) ,肝组织内活化HSC数量明显减少 ,而凋亡的活化HSC数量则显著增加 (均P <0 0 1)。结论 抑制HSC活化、促进活化HSC凋亡可能为FFBJRGP抗肝纤维化的作用机制之一 ;

严重急性呼吸综合征肺外器官的病理学观察研究

目的 进一步研究严重急性呼吸综合征 (SARS)的部分肺外器官的病理改变。方法 采用光镜、透射电镜及特殊染色方法 ,对 1例SARS的部分肺外器官行病理学观察。结果 患者除发生肺部变化之外 ,进一步观察发现 ,中枢神经系统 (包括大脑、小脑、丘脑、桥脑及延髓 )呈现脑膜血管扩张、充血 ,脑实质内血管周围间隙增宽 ,血管周围少量淋巴细胞及巨噬细胞浸润 ,但神经细胞无明显变性、坏死 ;消化系统表现为消化道粘膜固有层及粘膜下血管扩张、充血 ,少数淋巴细胞浸润 ,少部分粘膜上皮及腺上皮细胞核呈空泡状 ,偶见细胞凋亡 ,胰腺间质水肿 ,少数淋巴细胞浸润 ;睾丸曲细精管内偶见淋巴细胞浸润。本例死亡病例有冠状动脉粥样硬化疾病史。电镜下血管腔内血液中查见SARS冠状病毒颗粒 ,但脑、睾丸等组织内均未发现SARS冠状病毒颗粒。结论 SARS病例中枢神经系统可呈轻度缺氧反应性改变 ,未见冠状病毒感染 ;SARS发病期血液内存在冠状病毒 ;该死亡病例存在冠状动脉硬化基础病变 ,推测慢性心血管疾病等可能为SARS患者的死亡促发因素之一。