细针穿刺、粗针穿刺及两者联合诊断甲状腺结节的前瞻性对比研究

目的:对比研究超声引导下细针穿刺(FNA)、粗针穿刺(CNB)和粗细针穿刺结合(FNA+CNB)对同一甲状腺结节的诊断效能。方法:选取105例甲状腺结节患者(112个结节)作为研究对象,对每个结节同时行超声引导下细针(FNA)和粗针(CNB)穿刺,分别比较FNA、CNB、FNA+CNB对甲状腺结节的诊断效能;根据超声特征(结节最大径、粗大钙化、纵横比、囊实性)进行分组,比较FNA、CNB的诊断准确度。结果:剔除14个穿刺失败结节后,剩余98个结节进入研究,FNA、CNB取材成功率分别为89.4%、97.3%(P<0.05)。FNA、CNB、FNA+CNB诊断甲状腺结节的敏感度分别为93.1%、75.9%、100%,FNA、FNA+CNB优于CNB(P<0.05);特异度分别为60%、90%、57.5%,CNB优于FNA、FNA+CNB(P<0.05);阴性预测值分别为85.7%、72%、100%,FNA+CNB优于CNB(P<0.05)。ROC曲线分析显示,CNB曲线下面积(AUC)大于FNA(0.829 vs.0.766,P<0.05)。亚组分析中,对于直径<0.5 cm的结节,CNB诊断特异度高于FNA(100%vs.50%,P=0.014),FNA诊断敏感度高于CNB(93.3%vs.46.7%,P=0.033)。结节大小和纵横比可能会影响CNB的诊断结果,直径≥0.5 cm敏感度更高,纵横比≤1准确度更高(P<0.05);结节囊实性可能会影响FNA诊断结果,实性结节准确度更高(P<0.05)。结论:CNB对甲状腺结节良恶性的检出具有更高的诊断价值,但直径<0.5cm的结节使用FNA具有更高的敏感度。

内镜下纵行切开联合曲安奈德注射治疗化学烧伤性食管狭窄的特征分析及效果评价

目的探讨内镜下纵行切开联合曲安奈德注射治疗化学烧伤性食管狭窄的疗效及可行性。方法选取2019年2月至2023年2月在空军特色医学中心接受内镜下纵行切开联合曲安奈德注射治疗的15例化学烧伤性食管狭窄患者的临床资料进行回顾性观察。结果15例患者共接受内镜治疗59次,平均手术用时(31.73±11.36)min,切开狭窄长度(7.53±4.88)cm,治疗过程中有6例合并支架置入,末次治疗结束8周后吞咽困难情况及BMI明显改善,总有效率80%,且末次治疗后6个月60%(9/15)患者Stooler分级为0~1级。59次治疗过程中有3次出现肌层损伤或微小穿孔,均给予术中钛夹封闭,无其他内镜治疗相关严重并发症。结论内镜下纵行切开联合曲安奈德注射治疗化学烧伤性食管狭窄的短期内安全、有效,但其长期疗效仍有待随访观察。

基于变形的降雨后地震基覆型边坡劣化特性与机制研究

降雨地震多因素作用下基覆型边坡破坏模式的识别和评估具有重大工程意义。为研究降雨后地震作用下基覆型边坡的失稳演化机制,开展一组大型振动台模型试验,基于边坡土体空间变形特性和坡面位移特性识别和评估边坡的劣化模式,综合土体应力−应变特性、渗流场特性、地震动应力分布及边坡变形特性,对降雨后地震下边坡的变形演化机制进行探讨。结果表明:(1)降雨阶段,边坡坡顶与坡脚饱和度显著升高区强度劣化显著,但整体无明显变形;地震阶段,坡顶首先滑塌失稳,进一步演化为多级滑塌的整体失稳。(2)宏观破坏具有突发特征,边坡内部土体的空间应变分布特性能更好地识别边坡塑性区扩展−贯通−失稳的演化历程。(3)基于位移残余率分析的边坡失稳演化模式与土体空间应变演化特性结果吻合,相较于累积位移量对边坡损伤状态的识别更准确。(4)含水率变化影响土体力学特征,降雨后的渗流场分布影响边坡整体力学特性及地震动应力的传递及空间分布,土体力学特性和动应力空间特征决定边坡的破坏模式。

单、双排桩支护路堑边坡动力响应特性的振动台试验研究

结合西部艰险山区铁路实际工程背景,开展了El-Centro波作用下单、双排桩支护路堑边坡大型振动台模型试验,基于位移、加速度等参数深入研究了两种模型边坡动力响应特性的差异,并结合快速傅里叶变化(fast Fourier transform,简称FFT)谱探讨了两种边坡出现差异的原因。结果表明:抗滑桩的支护效果和差异均随输入波幅值的增大而逐渐体现;当输入波幅值为0.1g~0.3g时,单、双排桩边坡均处于稳定状态,总体动力响应特性差异较小;当输入波幅值为0.4g时,两边坡动力响应开始出现较大差异,单排桩边坡宏观破坏更明显,坡表位移增大较多,土体损伤累积,非线性特征显现;当输入波幅值为0.5g~0.6g时,两种模型边坡的地震波峰值加速度(peak ground acceleration,简称PGA)放大系数高程效应明显,且均在路堑面和桩后坡面处出现塑性区,抗滑桩的存在有效地抑制了PGA放大系数沿坡面向上的增大趋势和坡表双塑性区的贯通,而单排桩边坡PGA放大效应更明显,塑性区范围更广,深度更大,局部失稳更严重,抗震支护作用相对较弱;引入FFT谱比可知,单、双排桩边坡在5~10 Hz频段振幅放大效应的不同是造成单、双排桩边坡动力响应差异的主要原因;在地震作用下,单排桩边坡破坏历经边坡自稳定→坡表土体塑性变形→边坡局部塌陷溃散3个阶段,双排桩边坡破坏历经前两阶段。

基于声发射参数分析的红层泥岩高周循环加卸载损伤及变形特性

为研究不同应力上限及加载频率条件下软弱红层泥岩的损伤及变形特性,基于声发射损伤监测手段开展高周循环加卸载试验,系统分析应力上限与加载频率对红层泥岩损伤及裂纹扩展模式的影响。结果表明:当应力上限低于屈服临界动应力值时,泥岩经历先剪缩后缓慢剪胀的过程,岩样中微裂隙的发展与黏土矿物的膨胀逐渐占据主导地位;低频AE信号产生于静载阶段,而高频AE信号主要出现在循环加载阶段,且随加载频率的增大,超过300 kHz的超高频声AE信号占比逐渐增大;红层泥岩循环荷载下所产生的裂纹总体以张拉裂纹为主,但第I阶段剪切裂纹占比相对其他阶段较大,且随着动应力幅值减小或加载频率的增大,剪切裂纹所占比例减小;在裂隙自愈合效应下,泥岩中由动载引起的损伤裂隙会被逐渐修复,且随着放置时间的增加,声发射Kaiser效应逐渐减小甚至消失。

正弦波与EL波作用下桩身土压力响应对比研究

为研究正弦波与EL波作用下抗滑桩支挡的高陡边坡桩身前后土压力响应差异,设计完成振动台试验进行响应分析。桩身前、后土压力分别呈倒三角形及抛物线型分布,峰值分别位于靠近桩顶、滑面附近,且桩后土压力略大于桩前。因存在频段耦合效应,正弦波与EL波产生的桩身前、后土压力峰值的差值随加速度峰值的提高较为波动,整体在0.5g达到峰值,分别达到3.242 kPa和2.268 kPa。通过FFT分析,EL波作用下,相对于桩后土压力,桩前土压力具有更强的低频放大效应;桩后土压力在高震级时,其次频带内的最大峰值频率会有较明显向低频带靠近的趋势。利用小波包分析频带划分均匀和时频局部化特性,得到2个峰值点处各频带小波重构分量。结果表明,正弦波与EL波工况下都是测点土压力第1频带(0~6.25 Hz)重构信号较为接近原始信号,即加载波卓越频率所在子频带对土压力响应影响最大,且就第1频带重构分量土压力最大值数值而言,正弦波约为EL波的1.15~1.85倍。此外,大震级时EL波第2频带(6.25~12.50 Hz)小波分量对桩后土压力影响较大。考虑到地震波的成分复杂,常用试验加载波正弦波与实测EL波在时域、频域特性差异较大,所引起的响应存在不同,因此对于边坡工程中支挡结构的抗震性能研究,应选择实测天然地震波作为加载波。

肛痈促愈汤联合紫草纱条创面引流对肛周脓肿患者术后创面愈合的影响

目的观察肛痈促愈汤联合紫草纱条创面引流应用于肛周脓肿患者术后创面愈合的效果。方法选取2021年9月至2023年9月成都大学附属医院肛肠科收治的肛周脓肿患者100例,随机数字表法分为对照组与试验组,每组各50例。对照组患者于肛周脓肿根治术后实施常规处理,试验组则在常规处理基础上加用肛痈促愈汤口服结合紫草纱条创面引流,治疗时间为3周。比较2组治疗后创面愈合情况、疼痛程度、创面肉芽生长情况、血清炎症因子[血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)]、血管内皮生长因子(VEGF)及表皮生长因子(EGF)。结果试验组腐肉完全脱落时间、创面愈合时间均短于对照组,治疗7 d后创面愈合率高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗7 d后2组的疼痛视觉模拟法评分(VAS)、创面肉芽生长情况评分均明显低于治疗1 d后,且试验组治疗7 d后疼痛VAS评分、创面肉芽生长情况评分显著低于对照组同期,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3周后2组的SAA、CRP、WBC水平均显著低于治疗1 d后,VEGF、EGF水平均显著高于治疗1 d后,且试验组治疗3周后SAA、CRP、WBC水平显著低于对照组同期,VEGF、EGF水平显著高于对照组同期,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肛痈促愈汤结合紫草纱条创面引流应用于肛周脓肿患者术后创面愈合效果较好,可缓解创面疼痛,加快创面愈合,减轻炎症反应,促进组织再生修复。

洼田饮水试验对行全身麻醉下手术治疗的脊柱关节骨病患者禁饮和禁食时间的影响

目的探讨洼田饮水试验在全身麻醉(简称“全麻”)下行手术治疗的脊柱关节骨病患者术后的应用效果,并分析其对患者禁饮、禁食时间的影响。方法选取2019年7月至2022年6月河池市人民医院收治的200例脊柱关节骨病患者为研究对象,均在全麻下实施手术,采用随机数字表法分组,2组均为100例。对照组术后常规禁饮、禁食6 h,试验组采用洼田饮水试验指导患者术后饮水和进食。比较2组的口渴感和饥饿感评分等情况。结果焦虑、口渴感、饥饿感评分经重复测量方差分析,差异均有统计学意义(P均<0.05)。试验组在术后2 h的焦虑、口渴感、饥饿感评分均高于术后清醒即刻,在术后6 h的评分均低于术后清醒即刻和术后2 h(P均<0.05);对照组在术后2 h、6 h的焦虑、口渴感、饥饿感评分均高于术后清醒即刻,术后6 h的评分均高于术后2 h(P均<0.05);试验组在术后6 h的焦虑、口渴感、饥饿感评分均低于对照组(P均<0.05)。试验组的禁饮时间、禁食时间均短于对照组,口渴感、饥饿感、焦虑、恶心/呕吐的发生率均低于对照组(P均<0.05)。结论采用洼田饮水试验指导脊柱关节骨病患者的术后护理,能够减轻其焦虑、口渴感和饥饿感,缩短禁饮、禁食时间,减少不良反应的发生。

聚合物光纤发光面料的设计与开发

为了满足人们对纺织品个性化和多样化的需求,以聚合物光纤(POF)为发光体,依据光纤侧面发光原理设计开发聚合物光纤发光机织面料,介绍面料的灵感来源、光纤分布设计、组织设计、纱线设计及其排列、穿综设计、上机织造工艺等,在半自动打样机上进行试织并说明织造要点。结果表明:合理利用发光体和其他纱线,结合纬向管状组织、平纹小提花组织以及缂丝技术等,开发出更加时尚化、个性化的发光面料。发光面料主要应用于装饰纺织品,其结构独特、配色协调、立体感强,具有较强的装饰性和乐趣性,在一定程度上也起到安全警示作用。

基于二阶锥规划的配电网源-网-荷-储联合规划方法设计

随着高比例分布式光伏接入配电网,如何对线路进行规划与源-储定址定容成为无法避免的问题。提出了配电网源-网-荷-储双层联合扩展规划策略,上层以配电网系统网络年投资费用最小和网损惩罚费用最小为目标建立线路规划模型,实现对配电网线路走向的改进;下层针对源、荷的不确定性以配电网运行收益最大为目标建立配电网源-储定址定容模型,同时引入不确定性参数对源-荷不确定性集的范围进行约束。针对所建双层规划模型非线性、难求解问题,基于二阶锥松弛算法将上述非凸、非线性优化规划模型转换为二阶锥优化模型,进而获得全局最优解,以此得到分布式光伏以及储能的最佳接入位置和容量。仿真结果表明,该方法可有效降低配电网的规划成本,促进分布式电源的消纳。

MRC功能矫治器与[牙合]垫矫治器矫治乳牙期前牙反[牙合]的疗效比较

随着喂养习惯的改变,奶瓶喂养的孩子越来越多。不良的奶瓶喂养习惯及咬上唇、伸舌吞咽等诸多不良习惯导致乳牙期前牙反[牙合]的患儿也越来越多[1]。如果乳牙期前牙反[牙合]没有得到及时矫正,将会导致下颌发育过度,同时又限制了上颌骨发育从而使面中部凹陷和下颌前凸畸形更加明显,不但会严重影响美观,还可能会引发颞下颌关节各种功能和器质损害等不良后果[2],严重的可能会导致心理和精神障碍[3-4]。

记忆重塑 清华大学文物建筑明斋门厅室内空间设计营造研究

本文以清华大学历史文物建筑明斋门厅室内空间营造设计为例,通过实地调研与现场测绘,阐释建筑师以记忆作为理论方法的具体空间营造与设计操作步骤。指出建筑师从记忆重塑出发,如何重塑历史空间的营造过程,从而延续空间记忆,凸显场所价值,赋予建筑更深刻的内涵与意义。重点阐述了通过空间设计唤起历史记忆的创新方法,提出了记忆重塑在文物建筑空间设计中的价值、意义与重要性。

思维导图在乳腺癌护理带教中的应用效果

目的探讨思维导图在乳腺癌护理带教中的应用效果。方法选取佛山市妇幼保健院乳腺外科2020年11月至2022年11月37名实习护生,按照随机数字表法分为两组。对照组(n=18)采取常规护理带教,观察组(n=19)采取思维导图护理带教,比较两组应用效果。结果观察组理论知识、实践技能成绩及带教总满意率高于对照组(P<0.05);观察组自我管理能力、学习合作能力、信息能力及总分均高于对照组(P<0.05);观察组寻找真相、分析能力、求知欲、开放思想、认知成熟度、系统化能力、评判性思维以及总分均高于对照组(P<0.05)。结论思维导图在乳腺癌护理带教中应用,可提升学习效果,促进自主学习能力及批判性思维能力发展,提高满意度。

内镜下应用钬激光治疗Bouveret综合征1例报道

Bouveret综合征是由于胆囊结石或胆道结石通过胆肠瘘进入胃肠道,持续嵌顿于近端十二指肠或幽门部而引起胃流出道梗阻,其传统治疗方法为外科手术。钬激光临床上广泛应用于分解各种类型的泌尿系统结石,我院成功应用钬激光给予1例老年女性Bouveret综合征患者碎石并解除梗阻,现报道如下。

环境保护工程中大气监测现场的质量控制措施

随着我国经济水平的提升,城市建设的步伐不断加快,与之而来的是各种各样的环境问题,大气污染是环境问题当中的代表性问题,将会直接影响到人们的生命健康,面对这种情况积极推进环境保护工程建设,有效提升大气监测质量具有非常重要的作用。目前各地区都在结合环境保护视角对大气监测现场的质量控制进行完善和调整,本文就分析了在环境保护工程中大气监测现场质量控制的具体措施,希望可以为相关领域的工作开展带来一定参考。

乒乓球运动员备赛期群体凝聚力与心境状态的相关性研究

目的:研究乒乓球运动员备赛期群体凝聚力与心境状态的相关性,探讨通过提高乒乓球运动员群体凝聚力改善其心境状态的可行性。方法:采用文献资料法、问卷调查法、数理统计法,以及群体环境量表(RGEQ)和心境状态量表(POMS)对乒乓球运动员备赛期群体凝聚力和心境状态进行调查,并对数据进行描述性统计、独立样本t检验、皮尔逊积差相关分析和逐步回归分析。结果:(1)乒乓球运动员备赛期的群体凝聚力得分处于良好水平,男运动员群体任务吸引显著高于女运动员。(2)乒乓球运动员备赛期的心境状态处于良好水平,疲劳和紧张是运动员的主要消极情绪。男运动员的积极情绪和自尊感显著高于女运动员,大学组运动员的消极情绪纷乱总值(TMD)、消极情绪和慌乱显著高于中学组运动员。(3)乒乓球运动员备赛期凝聚力与心境状态情绪纷乱TMD总分存在低度负相关,与消极情绪存在低度负相关,与积极情绪存在中度正相关。群体凝聚力对乒乓球运动员情绪纷乱TMD总分具有显著的负向预测作用,对积极情绪具有显著的正向预测作用,对消极情绪具有显著的负向预测作用。结论:乒乓球运动员备赛期的群体凝聚力和心境状态良好,男运动员的积极情绪更高,大学组运动员的负面情绪更多。增强乒乓球运动员备赛期群体凝聚力可以对其心境状态产生有利影响。建议:教练员应及时关注运动员备赛期的疲劳和紧张心理,尤其注意女运动员和大学生运动员的心理健康状况,并通过加强运动员群体凝聚力达到缓解其负面情绪的效果,从而帮助运动员增强心理适应能力,提高运动员的竞赛成绩。

高位复杂性肛瘘手术方法的进展

肛瘘一直以来都是肛肠科的难题,而高位复杂性肛瘘又是难题中的难题。高位复杂性肛瘘是指有两个以上外口,瘘管有分支,其主管穿过提肛肌以上,有一个或两个以上的内口[1]。由于部位深,在诊断和治疗上有一定的困难[2]。人们在重视病因病机的同时也在寻找根治高位复杂性肛瘘的办法。近年来国内的专家们运用综合手术法,即在一台手术当中同时运用几种不同的手术方法,取长补短,减少术中皮肤缺损、术后患者痛苦的方法来治疗高位复杂性肛瘘,取得了良好的疗效。现将高位复杂性肛瘘近年的手术方法介绍如下。

类型教育视角下职教高考制度建设的逻辑要求、难点及对策

目前,我国职教高考制度在建设中还面临一些问题,集中表现在区域经济社会发展不平衡,职教高考统筹层次难确定;职业技能考核的科学性难以保障,影响职教高考权威性;普职融通尚不健全,制约职教高考生源结构;本科层次职业教育规模有限,难以满足中职学生升学的需求。对此,需要从以下路径着手推进:加大职业教育区域协调发展力度,试行省级职教高考制度;加快建设国家资历框架制度,完善职业技能考核量化标准和执行办法;大力推进普职融通,丰富职教高考招生对象;加快发展本科层次职业教育建设步伐,促进高层次职业教育大众化。

乡村振兴背景下农业观光旅游发展研究

自媒体农业观光旅游发展面临诸多机遇与挑战。乡村振兴政策落实虽然为农业观光旅游发展提供多方面支持,但农业观光旅游产业建设仍需做好改革、创新与发展探索。应当加强对产业结构有效优化,解决当前面临发展问题,提升核心竞争力及市场影响力,为未来阶段更好推进农业观光旅游可持续发展奠定良好根基。

试论新形势下旅游经济与生态环境的协调发展

在新的经济形势下,我国具有旅游资源的地区,纷纷打造生态化的旅游项目,强调自身独特的自然风光,以地域特色吸引国内外的游客,使得部分地区旅游经济成为了地方新的经济增长点。生态环境与旅游经济是一个利益共同体,一荣俱荣、一损俱损。因此,地方政府在发展旅游经济的同时,需注重生态环境保护工作的实施,良好的生态环境是发展旅游经济的必备条件,通过对两者的协调发展,实现旅游经济和生态环境的共存、共赢。