右美托咪定联合舒芬太尼应用于结肠癌术后的镇痛效果

目的探讨结肠癌手术后应用右美托咪定联合舒芬太尼的镇痛效果。方法将118例全身麻醉行结肠癌根治术的患者随机分为对照组(舒芬太尼+高乌甲素+雷莫司琼进行静脉自控镇痛)与观察组(右美托咪定+舒芬太尼+高乌甲素+雷莫司琼进行静脉自控镇痛),每组各59例。采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)分别评价两组患者术后1、3、6、12、24、48h疼痛情况,统计两组患者切口刺激疼痛敏感面积及不良反应情况。结果观察组术后24h内各时间点VAS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后24、48、72h切口机械性刺激疼痛敏感面积分别为(12.8±2.4)、(24.7±2.9)、(23.9±3.2)cm2明显少于对照组的(32.9±3.6)、(56.8±4.1)、(53.6±3.6)cm^2,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间均无明显不良反应。结论于全身麻醉行结肠癌根治术期间应用右美托咪定联合舒芬太尼具有较好镇痛效果。

超声引导下胸椎旁神经阻滞用于胸腔镜手术的效果

目的探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞用于胸腔镜手术患者术后镇痛疗效。方法根据数字表法将2016年1月—2017年10月收治的90例胸腔镜手术患者分组。对照组用PCIA镇痛方法,观察组进行超声引导下胸椎旁神经阻滞。比较效果。结果观察组胸腔镜手术麻醉效果高于对照组,P<0.05;观察组恶心呕吐等并发症发生率低于对照组,P<0.05;术后1小时、术后3小时、术后6小时和术后12小时、术后24小时,观察组疼痛VAS评分水平低于对照组,P<0.05。观察组补救镇痛次数低于对照组,P<0.05。结论超声引导下胸椎旁神经阻滞效果更好。

右旋美托咪定对小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动的影响

目的探讨右旋美托咪定对小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动的影响。方法 100例行七氟醚麻醉患儿,根据住院尾号奇偶分为目标组与对照组,每组50例。对照组麻醉过程给予生理盐水缓慢静脉推注,目标组患儿麻醉过程给予右旋美托咪定缓慢静脉推注。比较两组唤醒时间、麻醉维持时间、拔管时间和苏醒期躁动发生率。结果目标组患儿唤醒时间、麻醉维持时间、拔管时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。目标组苏醒期躁动发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右旋美托咪定的应用可减少小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动发生率,值得临床推广。

七氟醚静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉用于小儿手术的比较

目的比较七氟醚静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉用于小儿手术的效果。方法选取2013年2月-2015年1月本院120例小儿手术患儿作为研究对象,随机分组后,甲组患儿麻醉方式为全凭静脉麻醉,乙组患儿麻醉方式为七氟醚静吸复合麻醉。观察诱导前、术中、术后各时间点动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（Sp O2）波动情况、意识消失时间、插管时间、苏醒时间、定向力恢复时间和拔管时间。结果乙组患儿诱导前、术中、术后各时间MAP、HR、Sp O2等指标波动幅度明显小于甲组,组间有统计学差异（P〈0.05）。乙组苏醒时间、定向力恢复时间和拔管时间明显短于甲组,但甲组意识消失时间、插管时间明显短于乙组,组间有统计学差异（P〈0.05）。结论对小儿手术患儿应用全凭静脉麻醉起效快,麻醉作用快速;但七氟醚静吸复合麻醉更有助于维持术中血流动力学稳定,作用比较平稳,安全性高,且术后苏醒快速,可推广应用。

多模式镇痛在腹腔镜辅助下结直肠癌根治术术后镇痛的临床观察

目的:探讨多模式镇痛在腹腔镜辅助下结直肠癌根治术术后镇痛的效果。方法:选择60例腹腔镜辅助下结直肠癌根治术手术患者,随机将其分为多模式镇痛组(A组)和患者自控镇痛组(B组),每组各30例。比较两组患者术后48 h内各时间点VAS﹑BCS和Ramsay评分﹑PCA按压次数以及不良反应。结果:A组VAS镇痛评分明显低于B组(P<0.05),BCS舒适状态评分A组高于B组(P<0.05),PCA实际按压次数A组低于B组(P<0.05)。结论:多模式镇痛明显优于单纯患者自控镇痛,可减少患者阿片类药物的使用,避免了阿片类药物剂量过大,从而降低不良反应的发生率和严重程度,增强术后镇痛效果,有利于术后快速康复。

不同剂量右美托咪定联合小剂量地佐辛对日间结肠镜检查患者快速康复的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定(Dex)联合小剂量地佐辛对日间结肠镜检查患者快速康复的影响。方法采用前瞻性研究方法,选择本院拟行无痛日间结肠镜检查患者160例(ASAⅠ~Ⅱ级),随机分为4组,各40例。4组患者术前均静脉注射地佐辛0.05 mg/kg,C组(对照组):静脉注射丙泊酚1.0~1.5 mg/kg,追加泵注丙泊酚,直至脑电双频指数(BIS)值在60时进行结肠镜检查,手术期间通过调整丙泊酚输注速度维持麻醉深度BIS值在50~60之间;D1组:负荷剂量(LD)Dex 0.8μg/kg+生理盐水稀释至20 mL,静脉均速泵注10 min后,静泵丙泊酚方法同C组,直至BIS在60时进行结肠镜检查,手术期间持续输注剂量(CI)均速泵注Dex 20 min,维持麻醉深度BIS值在50~60之间;D2组:Dex 1.0μg/kg+生理盐水20 mL静脉泵注丙泊酚和Dex(LD+CI)方法同D1组;D3组:Dex 1.2μg/kg+生理盐水20 mL静脉泵注丙泊酚和Dex(LD+CI)方法同D1组。观察4组麻醉前(T0)、睫毛反射消失时(T1)、插结肠镜过肛门时(T2)、插镜回盲部检查时(T3)、退镜完毕(T4)5个时间段平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、BIS变化情况、丙泊酚剂量、苏醒时间以及不良麻醉事件发生率,记录4组患者术中体动及术中知晓发生情况。结果结肠镜检查前BIS值调控在58~62,手术期间BIS值维持在50~60;4组患者手术时间基本相似(P>0.05);术后患者的苏醒时间、术后患者下床时间、患者返回时间D1组、D2组和D3组显著短于C组(P<0.05),而D2组和D3组又短于D1组(P<0.05);D1组、D2组和D3组术中丙泊酚用量显著少于C组(P<0.05),而D2组和D3组又少于D1组(P<0.05)。术后患者对术中和复苏期间综合舒适度优良级及操作医生满意度级D1组、D2组和D3组显著高于C组(P<0.05),而D2组和D3组又优于D1组(P<0.05)。术中知晓率C组显著高于D1组、D2组和D3组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);D1组、D2组和D3组基本相同(P>0.05),D2组和D3组体动低于C组和D1组(P<0.05);D3组窦性心动过缓10例(25%)高于C组(0)、D1组(5%)和D2组(5%)(P<0.05),C组、D1组和D2组基本相同,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);D2组和D3组呼吸抑制低于C组(P<0.05),D1组、D2组和D3组基本相似(P>0.05);C组头晕高于D1组、D2组和D3组(P<0.05),D1组、D2组和D3组间比较差异无统计学意义(P>0.05);4组均无恶心呕吐、烦躁不安病例。结论 Dex联合小剂量地佐辛能有效抑制日间结肠镜检查手术过程中的应激反应,有利于维持血流动力学的稳定;且能减少丙泊酚的用量,缩短苏醒时间和患者返回时间,降低术后躁动的发生率,加速患者康复;Dex推荐最佳剂量为1.0μg/kg+生理盐水20 mL静脉泵注(LD+CI)时间10+20 min,可在临床中选用。

超声引导胸椎旁神经阻滞对自控静脉镇痛质量的影响

目的探讨超声引导胸椎旁神经阻滞对自控静脉镇痛质量的影响。方法选取2015年12月~2016年12月惠州市中心人民医院麻醉科收治的90例择期行单侧开胸手术患者作为手术对象,按照随机数字表法将其分为三组,每组各30例。分别为自控静脉镇痛组(V组)、术前胸椎旁神经阻滞联合术后自控静脉镇痛组(P组)、自控硬膜外镇痛组(E组)。观察不同时点三组患者的平静及咳嗽时视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、术后镇痛期间舒芬太尼用量、不良反应以及术前术后机体免疫功能指标T淋巴细胞亚群[分化簇3(CD3^+)、辅助/诱导T淋巴细胞(CD3^+CD4^+)、抑制/细胞毒T淋巴细胞(CD3^+CD8^+)、辅助/杀伤型T细胞(CD3^+CD4^+/CD4^+CD8^+)]。结果P组与E组术后2、4、8、12、24、48h的平静和咳嗽时VAS疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);P组患者术后2、4、8、12、24h的平静及咳嗽时的VAS疼痛评分低于V组,差异有统计学意义(P<0.05);E组患者术后2、4、8、12、24、48h的平静及咳嗽时的VAS疼痛评分均低于V组,差异有统计学意义(P<0.05)。P组患者术后2、4、8、12h的Ramsay镇静评分低于V组,差异有统计学意义(P<0.05);E组患者术后2、4、8、12h的Ramsay镇静评分低于V组,差异有统计学意义(P<0.05);P组、E组患者术后2、4、8、12、24h的自控单次按压给药(PCA)按压次数均少于V组,差异有统计学意义(P<0.05)。E组和P组患者术后24、48h的舒芬太尼用量均少于V组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者术后第1天的CD3^+、CD3^+CD4^+、CD3^+CD4^+/CD3^+CD8^+水平均低于术前1d,差异有统计学意义(P<0.05);V组患者术后第2天的CD3^+、CD3^+CD4^+、CD3^+CD4^+/CD3^+CD8^+水平低于术前1d,差异有统计学意义(P<0.05);P组、E组术后第2天的上述指标与术前1d比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。P组和E组患者术后镇痛期间的恶心呕吐、嗜睡发生率低于V组,差异有统计学意义(P<0.05),E组术后镇痛期间血压降低、心率减慢的发生率明显高于V组和P组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前超声引导胸椎旁神经阻滞能够改善术后自控静脉镇痛的效果,减少术后镇痛静脉舒芬太尼的用量,降低术后自控静脉镇痛不良反应,还有助于减轻患者术后细胞免疫功能的抑制,大大改善了患者术后自控静脉镇痛的质量,有利于促进患者术后早期康复。

揭阳市高温天气的气候背景特征及其成因

对1966~2006年揭阳市日极端最高气温大于等于35℃的高温天气进行统计分析,得出了高温灾害天气的气候特征,并概括出造成揭阳市高温灾害天气的成因以及环流形势。结果表明:揭阳市高温天气具有明显的时间变化,20世纪90年代以前是偏少期,1990~1997年为平均线附近平稳变化期,1998以来为明显偏多期,而且强度也是呈明显上升的趋势,这与全球气候变暖和城市热岛效应的大背景有密切的关系,同时也与区域大气环流异常有关,造成揭阳市高温天气的主要天气系统是西太平洋副热带高压和热带气旋西北气流的增温作用,前者容易造成持续性的高温天气,后者则容易造成极端最高气温。

风电机组模型搭建与暂态过电压分布规律研究

在探讨不同雷电特性下,风电机组暂态过电压的分布规律,并建立相应的模型进行分析。首先对风电机组及风电机组受雷击故障类型进行介绍,然后搭建了风电机组模型,并分析了不同雷电特性对暂态过电压的影响。在此基础上对不同雷电幅值、不同雷电波头时间、雷击叶片对相邻叶片和多点雷击等不同雷电特性下的暂态过电压的不同分布规律进行推导,得到暂态过电压分布规律。通过将推导出的不同雷电特性下暂态过电压分布规律应用于风电机组设计中可以使风电机组的安全稳定性能得到整体提升。

超声引导下胸部神经阻滞在乳腺癌改良根治术后多模式镇痛中的临床价值分析

目的:探讨乳腺癌根治术中,采用超声引导下胸部神经阻滞麻醉对术后镇痛的效果。方法:将本院2017年5月—2018年10月收治的100例乳腺癌患者随机分成观察组(n=50)与对照组(n=50),对照组在术中予以超声引导下肋间神经阻滞麻醉,观察组则予以超声引导下胸部神经阻滞麻醉,观察两组镇痛效果。结果:术后即刻患者疼痛程度均较低,而术后2h患者疼痛加剧,但在术后4h、12h疼痛减轻,在各时间段的疼痛程度上观察组均要显著低于对照组(P<0.05);观察组患者术后不良反应的总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:对于行乳腺癌改良根治术,采取超声引导下胸部神经阻滞麻醉,可以起到有效的镇痛效果,同时降低术后不良反应的发生率,值得推广。

超声引导胸椎旁神经阻滞对食管癌手术患者应激反应的影响

目的探究超声引导胸椎旁神经阻滞对食管癌手术患者应激反应的影响。方法选取惠州市中心人民医院2016年1月—2018年6月收治的食管癌患者80例作为研究对象,分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用单纯全麻,观察组在麻醉诱导前行超声引导胸椎旁神经阻滞,比较两组麻醉前(T1)、手术2h(T2)、手术结束时(T3)、术后24h(T4)的应激反应指标(多巴胺-DA、肾上腺素-E、去甲身上腺素-NE)以及术后安静状态下和活动状态下的视觉模拟疼痛评分(VAS)。结果对照组和观察组T2和T3时间点E水平高于T3和T4时间点,差异有统计学意义(P<0.05);对照组和观察组T4时间点NE水平高于T1、T2和T3时间点,差异有统计学意义(P<0.05);对照组T1时间点DA水平低于其它时间点,观察组T4时间点DA水平高于其它时间点,差异有统计学意义(P<0.05);观察组T4时间点E、NE和DA水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后安静状态和活动状态VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导胸椎旁神经阻滞可以减轻患者的应激反应,降低患者的术后疼痛感,值得临床推广。

基于精细化观测的揭阳市台风降水分布及环流特征分析

基于2013—2022年登陆广东的热带气旋(统称为台风,下同;包括1个登陆香港地区)及台风影响期间揭阳市85个气象观测站的降水观测资料和欧洲中期天气预报中心(ECMWF)ERA5的0.25°×0.25°环流数据,应用统计分析、合成分析等方法,分析台风造成的揭阳市降水的时空精细化分布特征和环流特征。结果表明:2013—2022年登陆广东的台风造成揭阳市平均面雨量(揭阳市85个气象观测站录得雨量的平均值,下同)为245.6 mm/a,2018年为10年间最多,平均面雨量达455.2 mm;降水月际变化呈单峰型分布,主峰出现在8月,平均面雨量为100.5 mm。不同登陆路径造成的揭阳市降水分布特征不同:台风东路登陆时揭阳市平均面雨量最大,其次是西路登陆,中路登陆时平均面雨量最小,平均面雨量分别为90.3 mm、76.2 mm、58.3 mm;台风西路登陆时1 h最大降雨量最大,其次是东路,中路登陆时1 h最大降雨量最小,分别为92.2 mm、89.6 mm、64.7 mm。台风不同路径登陆时,揭阳市强降水中心(面雨量超过100 mm的区域,下同)的位置不同,随着登陆路径的西移依次往西移,东路登陆时最强降水中心出现在普宁东南部下架山汤坑水库到惠来东北部河林乡一带,中路登陆时最强降水中心出现在揭西五经富、五云、普宁鲘溪乡等地区,西路登陆时出现在普宁军埠、揭西河婆等地区,3个最强降水中心都处在山脉的迎风坡。不同登陆路径的台风环流形势特征不同:台风东路登陆时,揭阳市处于台风中心附近环流场中,降水重点是台风本体降水;台风中路登陆时,以台风外围环流及副热带高压西南侧不稳定降水为主;台风西路登陆时,揭阳市附近处于偏南气流转东南气流的气旋性弯曲处,有利于水汽的辐合。在三种路径登陆的台风影响下,揭阳市降水量东路的>西路的>中路的,台风西路和中路登陆时,揭阳市受其外围环流影响,降水量的大小与台风登陆点远近没有很好对应关系,主要取决于环流形势。

粤东地区辐射量的分布特征

基于2001—2020年汕头各月太阳总辐射观测数据、粤东各地区辐射再分析资料和各月的日照百分率数据,采用Angstrom公式进行回归拟合,获得经验系数,并进行检验,得到汕头太阳辐射量计算值,通过与实况观测值对比分析,判断方法可用性,从而计算粤东各地区太阳辐射量,结果表明:(1)公式计算所得辐射量数据与汕头观测实况数据历年各月平均辐射量变化趋势一致,年平均辐射量差值仅有19.77 MJ/m^(2),误差率仅有0.38%,年相关系数通过置信水平95%的显著性检验,且标准化均方根误差小于1,该方法得到的辐射量值是可靠有效的。(2)粤东各地区历年年平均辐射量介于5018.7~5444.4 MJ/m^(2);月平均辐射量均呈现明显的单峰特征,2—7月均呈现明显的上升趋势,随后逐月下降。(3)粤东各地区辐射量基本上呈现北低南高的分布趋势,且沿海地区高于内陆地区。

基于PSO-LSSVM的海上风电防雷接地装置腐蚀速率预测

为了提高海上风电运行的安全性,实现海上风电防雷接地装置腐蚀速率的准确预测,以海水含氧量、pH值、含盐量和氧化还原电位为输入量,防雷接地装置腐蚀速率为输出量,建立了基于PSO-LSSVM海上风电防雷接地装置腐蚀速率预测模型,算例分析结果表明:该海上风电防雷接地装置腐蚀速率预测模型的平均相对误差和均方根误差分别为3.06%和0.346,预测效果好于其他方法。

两套闪电定位系统对揭阳市雷电监测结果的对比分析

利用广东省电力部门和气象部门两套闪电定位系统对揭阳市雷电监测结果进行对比分析,地闪频数逐日对比的一致性比较好,但从地闪总数、地闪空间分布、雷暴日数、雷电流极值和极性,两套资料都存在较大的差异。造成这种差异的原因主要是:两套闪电定位系统布点的不同、地闪采集阈值的不同和处理软件的不同等。

揭阳市雷灾事故的原因及防御措施

揭阳市位于粤东,属雷电高发区,每年因雷电灾害造成的损失频繁发生,本文通过对1955～2008年雷灾事故进行分析,得出了揭阳市雷灾发生的原因,并提出防御雷电灾害的三大措施。

新形势下暖通空调设备安装问题及对策

随着暖通空调在普通家庭中的广泛应用,暖通空调设备安装中存在的问题也日益暴露出来,成为暖通空调行业关注的热门问题。做好暖通空调的设备安装施工工作,严格按照设计图纸进行安装施工,是在行业内争取一席之地的重要方法。主要分析了新形势下暖通空调设备的安装问题,并提出了相应的解决对策。

在高中思想政治教学中实施“三问教学法”的思考与实践

用"三问教学法"来组织和实施教学的效果是可行的、有效的,由于理清了有关知识的内在联系,学生就能够迅速而清晰地记住和理解相关知识,回答相关内容的主观题,答题又快又全面,从而减轻了学习的畏难情绪,激发了学习信心。

台山含笑,广东木兰科一新种

报道了木兰科(Magnoliaceae)含笑属(Michelia L.)一新种:台山含笑(M.taishanensis Y.H.Tong,X.E.Ye,X.H.Ye&Yu Q.Chen)。该新种目前仅分布于我国广东台山市的北峰山,与广东含笑(M.guangdongensis Y.H.Yan,Q.W.Zeng&F.W.Xing)近缘,但其叶柄更纤细,叶背老时变无毛,雄蕊较多且较长,花丝白色,药隔短小而与后者区别。

2014-2020年揭阳市雷击灾情特征

利用2014—2020年揭阳市雷击资料,分析了雷击灾情特征,结果表明:揭阳市雷击事故具有明显的年际、月际、日变化特征,平均为19.6次/年,2015年最多达到38宗。4—9月雷击灾情较为集中,占全年96.4%,其中8月份最多共33宗;66.4%的雷击事故发生在13:00—20:00。雷击事故主要出现在农村,占77%,并具有山区多、平原和沿海少的分布特点。雷击事故发生最多的是电力行业,占31%;其次是企事业办公场所占27%。雷击事故直接经济损失平均73.08万元/年,2015年直接经济损失最高,达到142万元,直接经济损失总体呈现下降趋势,以7.721 1万元/年的速率逐年下降,通过信度为0.01的显著性检验;揭阳市雷击人员伤亡事故全部发生在农村,均出现在4—9月份。