慢性肾脏病患者心血管钙化形成机制及其对心脏结构与功能的影响

目前全球疾病负担分析显示,过去20年,中国人口中的主要疾病已从传染病转变为非传染性疾病,已成为中国主要的公共卫生问题[1]。慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是非传染性疾病中最重要的一种,目前中国有1亿多CKD患者,其中终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者有100万~200万人[2]。

低镁血症加重慢性肾脏病患者心血管钙化的病理机制

心血管死亡为慢性肾脏病患者的首要死亡原因,心血管钙化是心血管死亡的独立预测因素。最近的研究表明,低镁血症与慢性肾脏病患者心血管死亡和全因死亡率增加有关,低镁可能会促进心血管钙化的发生发展。动物试验和体外研究提示,低镁血症通过被动途径降低血磷并延缓羟基磷灰石结晶的生成,通过主动途径参与血管平滑肌细胞的成骨转化。临床研究和动物试验提示膳食补镁可减轻慢性肾脏病患者的血管钙化并降低全因死亡率。因此,理解血清镁参与心血管钙化的病理机制对于改善慢性肾脏病患者预后、指导临床用药方面是有必要的。本文将对低镁血症加重慢性肾脏病患者心血管钙化的病理机制进行综述。

以肺部阴影伴癌胚抗原升高为表现的嗜酸性肉芽肿性多血管炎1例

患者女性,53岁,以"反复出现肺部阴影3年"入院。2018年1月19日外院体检查胸部CT示"双肺散在多发浸润性阴影,以左下肺为主"(图1A,见封三)。无发热、咳嗽、咳痰、胸闷、咯血、呼吸困难、皮疹、关节痛等症状。PET-CT示"左肺下叶多发不规则软组织密度肿块,SUVmax为6.8"。血清癌胚抗原(CEA)为57.3μg/L。

北京地铁王府井-东单区间折返线及渡线施工方案研究与实施

结合地铁王府井—东单区间隧道工程折返线及渡线段工程施工实例，对浅埋暗挖洞群施工技术方案进行研究、剖析。

地下工程立体交叉结构开口施工实例

通过对广州、北京等地铁工程施工中所遇到的几种不同地层、不同形式立体交叉结构开口施工方案的研究、剖析。

城市地下工程浅埋暗挖与控爆技术综合运用

爆破施工技术应用于岩石工程已十分普遍，但运用于城市地下工程特别是作为工程地质体一种调控技术手段结合浅埋暗挖施工技术综合运用，解决非匀质地质体工程所遇到的地质软硬不均、岩层起伏多变的施工难题，国内外并不多见。本文力求通过广州地铁东山口—杨箕区间隧道工程实例，对浅埋暗挖施工技术与控制爆破技术综合运用进行剖析。

苹果NLP(Nin-Like Protein)转录因子基因家族全基因组鉴定及表达模式分析

【目的】探究苹果NLP转录因子全基因组特征与表达模式,以便更深入地了解其结构特点与作用机制。【方法】基于本地BLAST数据库和Pfam数据库两大数据库,运用blastp和hmmsearch两种查询策略,对苹果全基因组范围内的NLP转录因子家族成员进行鉴定。经过严格筛选与确认后,对搜索结果进一步展开分析,主要分为3部分,包括NLP蛋白分析、NLP分析与苹果NLP表达分析,其中ProtParam、Clustal Omega、MEGA7、MEME 5.0.2、SOPMA、Phyre2、WoLF PSORT、STRING等程序或软件用于蛋白质分析,基因分析使用MG2C、GSDS 2.0、PlantCARE、psRNATarget等在线工具,对于苹果NLP表达情况利用qRT-PCR进行定量检测。【结果】从苹果全部蛋白数据库中共筛选出6个NLP成员,系统进化分析可将它们分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三类;蛋白二级结构以无规则卷曲为主,其次是α-螺旋,占比最小的是β-转角;亚细胞定位预测均定位于细胞核中,符合转录因子的特征;染色体定位显示5个基因(MDP0000584547除外)定位于4条染色体上;启动子分析发现大量与激素和逆境响应相关的顺式作用元件,暗示它们可能参与到激素和逆境信号的调控过程中,此外还识别到一个响应氮的GCN4作用元件,进一步说明该类转录因子与氮素有密不可分的关系;通过定量检测揭示苹果NLP家族在茎、叶等组织高表达的特征模式,并且表达分析结果也证实苹果NLP响应氮饥饿、干旱胁迫等。【结论】通过对苹果全基因组的分析,共识别6个NLP转录因子,对6个基因的结构与蛋白保守域分析,发现它们之间具有极高的相似性、保守性,同时又存在差异。类比拟南芥NLP蛋白的关联网络,推测与拟南芥NLP7同源性最高的MDP0000132856可能也具有复杂的功能。

核心素养为本的2021年凯里市化学高考适应性考试试题分析及教学启示

基于普通高中化学课程标准,以化学学科核心素养为核心,从真实情境、实际问题、化学知识、学科能力、学业质量要求和学科核心素养6个角度构建高考化学试题分析框架.本文对2021年凯里市高考适应性考试试题中学科核心素养各个维度及水平进行了分析,结果发现,试题以真实情境为测试载体,展现了学科育人价值和时代核心价值;以实际问题为测试任务,关注了学科实践,考查了学科能力;重视学科必备知识,强化了学科思想方法.为了更好地提升学生的学科核心素养,教师应注重创设真实情境,鼓励学生解决实际问题;注重培养学科能力,发展学科认识角度和方法;回归课程标准与教材基础,避免过度教学.

浅埋暗挖桩柱法在北京地铁风道施工中的应用

北京地铁东单车站风道首次应用浅埋暗挖桩柱法施工。在维持环境原状条件下从地面居民生活区和人防设施下面通过。

土压平衡顶管在松散含水地层中的研究与应用

通过工程实例 。

桩柱支承法在大跨度地铁车站施工中的应用

北京地铁“复—八”线王府井车站 (东单车站 )采用桩柱支承法施工 。

北京地铁王府井——东单区间折返线及渡线段施工方案的研究与实施

通过北京地铁王府井——东单区间隧道工程折返线及渡线段施工实例,对浅埋暗挖洞群体施工技术方案进行研究、剖析。

城市地下工程浅埋暗挖与控制爆破技术的综合运用

采用浅埋暗挖与微差控制爆破技术,解决了非匀质地基软硬不均、岩层起伏多变的施工难题。

地铁王府井车站正洞横通道立体交叉结构方案选择与实施

介绍北京地铁王府井车站正洞横通道立体交叉结构采用无梁板方墩高承台桥式结构的施工情况，内容包括方案的提出、比选、实施、效果。

非阻塞性冠状动脉疾病的冠状动脉微循环功能障碍治疗新进展

冠状动脉微循环功能障碍(CMVD)是指冠状动脉微血管结构和/或功能异常,导致冠状动脉血流量及心肌灌注量减少,增加心血管事件风险,严重影响患者的生存率和预后。在中国,CMVD治疗多为经验性的,有6.3%的冠状动脉微循环病变患者获得正确治疗。近年,非阻塞性冠状动脉疾病的CMVD研究增多,发现一些药物对其具有潜在的治疗意义,现就非阻塞性冠状动脉疾病的CMVD治疗进展做一综述。

抗黑色素瘤分化相关基因5抗体阳性皮肌炎合并侵袭性肺曲霉菌病临床特征及危险因素分析

目的探讨抗黑色素瘤分化相关基因5(MDA5)抗体阳性皮肌炎(MDA5-DM)合并侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的临床特征、危险因素及预后。方法收集2020年1月至2022年6月于中日友好医院风湿免疫科住院治疗的MDA5-DM患者55例,根据是否合并IPA分为2组:IPA(+)组(14例)和IPA(-)组(41例)。回顾性分析患者微生物学检查结果及临床资料。2组正态分布计量资料比较采用t检验,非正态分布的计量资料比较采用Mann-Whitney U检验,计数资料比较采用χ^(2)检验。危险因素分析采用二元Logistic回归,生存分析采用Kaplan-Meier法。结果IPA(+)组患者以感染黄曲霉(5/14,35.7%)和烟曲霉(4/14,28.6%)最为常见。与IPA(-)组相比,IPA(+)组患者具有更高的α羟丁酸脱氢酶[246.0(160.3,328.3)U/L与191.0(167.0,227.5)U/L,Z=-2.02,P=0.043]和血清铁蛋白[1306.7(518.7,2977.8)ng/ml与472.6(269.0,792.1)ng/ml,Z=-2.09,P=0.036],更低的CD8+T细胞计数[111.5(68.3,214.0)×10^(6)/L与188.0(141.0,270.0)×10^(6)/L,Z=-2.18,P=0.029),且支气管肺泡灌洗液半乳糖甘露聚糖试验阳性更多见[70.0%(7/10)与18.9%(7/37),χ^(2)=9.82,P=0.004]。多因素分析发现血清铁蛋白升高是发生IPA的独立危险因素[调整后OR值(95%CI)=1.001(1.000,1.002),P=0.031]。生存分析结果示IPA(+)组的6个月累积生存率显著低于IPA(-)组(78.6%与97.6%,P=0.021)。结论MDA5-DM患者感染IPA后死亡率高,血清铁蛋白升高是发生IPA的独立危险因素,积极预防和治疗IPA有望改善患者预后。

以天然色素为显色剂的隐形墨水实验

以小苏打溶液替代氢氧化钠和碳酸钠溶液作为隐形墨水，天然色素酒精浸取液为显色剂，以白醋替代盐酸作为消色剂，进行隐形墨水实验，实验操作安全、简单，字迹显示清晰，用时恰当，是一个合适的课外活动实验。

前列地尔注射液对β-氨基丙腈诱导的小鼠主动脉夹层的作用及其机制探讨

目的探讨前列地尔注射液对β-氨基丙腈(BAPN)诱导的主动脉夹层的作用及其机制。方法选取3周龄雄性C57BL/6小鼠26只随机分成对照组(普通饮水,n=13)和模型组(1 g·kg^-1·d^-1 BAPN饮水,n=13),14 d时提取主动脉组织RNA和总蛋白,采用实时定量聚合酶链式反应和蛋白质免疫印迹检测对照组和模型组主动脉炎症相关基因、EP基因mRNA(每组各6只)和前列地尔受体4(EP4)蛋白(每组各7只)表达。选取3周龄雄性C57BL/6小鼠88只,按随机区组设计法分为3组:对照组(普通饮水+生理盐水80μg·kg^-1·d^-1,n=22)、模型组(1 g·kg^-1·d^-1 BAPN饮水+生理盐水80μg·kg-1·d-1,n=33)和治疗组(1 g·kg^-1·d^-1 BAPN饮水+80μg·kg^-1·d^-1前列地尔注射液,n=33)。BAPN饮水前1 d开始每日腹腔注射给药,连续给药28 d。记录每组小鼠体重、血压变化及因主动脉夹层破裂死亡情况。28 d时,大体解剖观察主动脉夹层发生情况;取主动脉组织进行固定、包埋和切片,苏木素-伊红和维多利亚蓝-核固红染色观察主动脉的形态结构变化,同时,免疫组化染色观察对照组(6只)和模型组(6只)EP4蛋白的表达分布情况。并对模型组(3只)和治疗组(4只)血浆PGE1进行ELISA检测。选取3周龄雄性C57BL/6小鼠13只,随机分为模型组(1 g·kg^-1·d^-1 BAPN饮水+生理盐水,n=7)和治疗组(1 g·kg^-1·d^-1 BAPN饮水+80μg·kg^-1·d^-1前列地尔注射液,n=6),14 d时对主动脉EP4蛋白表达进行定量分析。结果模型组小鼠BAPN诱导14 d时主动脉单核细胞趋化因子1[(2.74±1.55)比(1.00±0.49)]和基质金属蛋白酶2[(1.38±0.42)比(1.00±0.27)]的mRNA表达及EP4蛋白(1.48±0.51比1.00±0.19)表达高于对照组(P均<0.05)。免疫组化结果显示EP4可在模型组的内皮细胞、炎症细胞中表达。小鼠主动脉解剖观察可见模型组和治疗组均有明显的夹层,苏木素-伊红和维多利亚蓝-核固红染色显示模型组和治疗组主动脉夹层血管可见弹力板断裂、充满红细胞的假腔形成和炎症细胞浸润。对照组无主动脉夹层和死亡发生,与对照组相比,模型组主动脉夹层发生率(60.6%,20/33)、破裂死亡率(30.3%,10/33),以及治疗组的主动脉夹层发生率(72.7%,24/33)、死亡率(24.2%,8/33)均明显升高,体重明显降低(P均<0.05),但模型组与治疗组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组间血压无明显差异(P>0.05)。相较于模型组,治疗组在给药后血药浓度高[(0.540±0.041)μmol/L比(0.436±0.012)μmol/L,t=4.10,P<0.05],EP4蛋白表达低[(0.60±0.30)比(1.00±0.20),P<0.05]。结论在BAPN诱导的小鼠主动脉夹层模型中EP4表达增高,但使用前列地尔注射液腹腔给药对该模型中主动脉夹层的破裂无保护作用,其可能原因是前列地尔反馈抑制了EP4的表达。

“绿色审批通道”需进一步规范

自2008年至2014年间,有500多个项目通过＂绿色审批通道＂,实现了项目早开工、投资早落地,有效拉动本市经济增长,但同时也出现了大量违法建设项目以及工程质量安全等方面的隐患。