自体骨移植及BMP联合自体间充质干细胞治疗兔股骨头坏死

目的探讨使用自体松质骨及骨形态发生蛋白(BMP)联合自体间充质干细胞治疗兔股骨头坏死的疗效。方法将自体间充质干细胞(MSC)的体外培养并传至第3代。成年新西兰大白兔60只,做成股骨头坏死病理模型。将动物随机分成3组进行修复,A组使用自体骨髓血液4ml和BMP(相当植骨量的1/5);B组使用自体间充质干细胞,不使用BMP;C组使用入自体间充质干细胞和BMP。观察各组兔股骨头大体形态、X线检查、力学性质测定和组织学观察等。结果股骨头外形改变:A组18例有不同程度的股骨头塌陷变形。B组13例有不同程度的股骨头塌陷变形。C组6例有轻度的股骨头塌陷变形。3组间塌陷高度差异有显著性(P<0.05)。股骨头耐受压应力学性质测定C组与A,B组比较差异有显著性(P<0.05)。截面骨小梁体积比值C组与A,B组比较差异有显著性(P<0.05)。结论利用自体骨松质、BMP联合自体间充质干细胞治疗股骨头坏死实验兔效果良好,为临床使用提供了一定的理论依据。

菜花型低位直肠癌术前灌肠方法的改进

[目的 ]了解菜花型低位直肠癌灌肠方法改进后的效果。 [方法 ]以甲硝唑加开塞露灌肠 ,改变卧位、灌肠液温度、插管方法、肛管等 ,并与传统清洁灌肠方法对照比较肠道清洁程度、术后肛门排气恢复时间及术后并发症情况。 [结果 ]实验组术后肛门排气恢复时间较对照组短 ,术后并发症较对照组少。 [结论 ]该方法简便有效 ,副反应少 ,是一种切实可行的方法。

股骨近端防旋髓内钉微创治疗股骨粗隆间骨折的疗效观察

目的观察股骨近端防旋髓内钉（PFNA）微创治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法 33例股骨粗隆间骨折患者接受微创、小切口置入PFNA治疗,术后均接受大于6个月的随访,依据患者髋关节功能、疼痛和关节活动度进行疗效评价。结果 33例均一期愈合,随访6-18个月,患者的骨折全部痊愈,愈合时间为11-17周,平均为13.2周。本组优29例,良4例,优良率达100%。没有出现髋内翻、延迟愈合、感染等并发症。结论采用PFNA治疗股骨粗隆间骨折具有操作简单、固定可靠的特点,并且能够大大缩减骨折愈合的时间。

高校学生创业困境调查研究

随着我国经济的快速发展，产业结构的不断调整与劳动力需求的日益多元化，就业形势越加严峻，越来越多的人们另辟蹊径，形成了自主创业这一趋势。而大学生则是这群体中最具特殊性，最引人注意的人群。本文就G市高校大学生创业的背景、创业现状、存在的问题进行调查分析，并提出对策建议，以提高大学生创业成功率。

乳腺癌患者术后性生活指导

为促进乳腺癌患者术后性生活的和谐,对乳腺癌术后患者及配偶进行心理辅导,对过性生活的环境调整,转移性生活时夫妇间的注意力,提高其对疾病的认识,对术后性生活存在压抑心理从100%下降至5%,说明此方法具有临床应用价值。

基于黄元御“一气周流”理论浅析类风湿性关节炎并发贫血的病机及治法

“一气周流”理论是清代医家黄元御对人体气机的独特认识,对疾病的治疗具有极大的指导意义。通过研读黄元御著作中有关“一气周流”理论、历节病及血证的论述,结合古今文献,认为类风湿性关节炎并发贫血的病机为脾湿致肝风、肾寒、肺燥,其具体治法当为温补脾肾、疏肝清肺、调畅气机等,这为临床治疗类风湿性关节炎并发贫血提供了新的思路。

针刺联合闪罐治疗肺癌放射性皮肤损伤1例

肺癌是一种极其常见的恶性肿瘤,它的治疗手段也越来越多。放疗对恶性肿瘤的治疗疗效显著,目前仍然是最常用的治疗方式之一,但也存在着诸多的不良反应,放射性皮肤损伤就是它最常见的副作用之一,但目前对于放射性皮肤损伤的治疗效果却有待提高。中医在处理放化疗后的不良反应事件上具有显著的疗效,但目前关于针灸治疗肺癌放射性皮肤损伤的文献报告较少,对该病的中医认识及治疗还不够完善,故本文报告1例右肺腺癌伴转移患者放疗后下肢出现放射性皮肤损伤,经针灸联合拔罐治疗后病情明显缓解,生活质量显著提高。

53例小腿骨筋膜室综合征的诊治分析

目的:总结53例小腿骨筋膜室综合征早期诊断和治疗的方法,以提高骨筋膜室综合征的诊治水平。方法:对近十年我院诊治的53例小腿骨筋膜室综合征的临床资料进行回顾性分析。结果:非手术的10例均痊愈出院;手术43例,其中治愈34例,占79.1%;基本治愈7例,占16.2%;截肢1例,占2.3%;死亡1例,占2.3%,死亡原因为多器官功能衰竭。结论:骨筋膜室综合征的早期发现不能简单地以足背动脉搏动减弱或消失为依据;一旦发现骨筋膜室综合征,应尽早切开减压。

双氯芬酸钠联合地塞米松治疗痛风的效果观察

目的探索痛风患者采用双氯芬酸钠联合地塞米松治疗的效果。方法选择100例痛风患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者采用地塞米松进行治疗,观察组患者在对照组基础上联合双氯芬酸钠进行治疗。对比两组患者治疗前后关节疼痛评分、肿胀评分,治疗前后血清炎性因子水平,治疗效果。结果治疗前,两组患者关节疼痛评分、肿胀评分对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组关节疼痛评分(0.24±0.06)分、肿胀评分(0.27±0.02)分均低于对照组的(1.42±0.18)、(0.58±0.09)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的IL-6、IL-1β、TNF-α、CRP分别为(169.12±7.53)pg/ml、(56.78±6.46)pg/ml、(55.56±3.25)pg/ml、(2.56±0.15)mg/L,均明显低于对照组的(190.98±7.54)pg/ml、(75.17±6.30)pg/ml、(69.33±3.23)pg/ml、(3.76±0.12)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为98.00%,高于对照组的86.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双氯芬酸钠联合地塞米松治疗痛风具有较强的效果,可以有效的缓解患者的疼痛与肿胀情况,减轻炎症反应,具有推广价值。

人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗骨质疏松性股骨颈骨折的效果观察

目的对比人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗骨质疏松性股骨颈骨折的临床效果。方法50例骨质疏松性股骨颈骨折患者,按照手术方式不同分为人工组与全髋组,每组25例。人工组行人工股骨头置换术治疗,全髋组行全髋关节置换术治疗。比较两组手术相关指标、术后并发症发生率、髋关节功能恢复情况。结果人工组手术时间(94.6±23.8)min短于全髋组的(127.3±34.8)min,术中出血量(309.6±53.4)ml少于全髋组的(453.3±65.2)ml,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后负重时间、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。人工组术后并发症发生率略高于全髋组,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,人工组髋关节功能优良率68.0%明显低于全髋组的96.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论骨质疏松性股骨颈骨折治疗中人工股骨头置换术与全髋关节置换术各具优点与不足,临床应根据患者具体情况合理选择,以提升手术效果及安全性。

经皮微创手术与传统开放手术治疗胸腰段脊柱骨折的效果比较

目的:对比经皮微创手术与传统开放手术治疗胸腰段脊柱骨折的效果。方法:2018年1月-2020年1月收治胸腰段脊柱骨折患者30例,按不同手术方式分为两组,各15例。微创组采用经皮微创手术治疗;开放组采用传统开放手术治疗。比较两组手术效果。结果:微创组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间均显著低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3个月伤椎前缘高度、矢状面指数均高于术前,后凸Cobb'角低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术前、术后3个月各椎体结构比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胸腰椎脊柱骨折治疗时,经皮微创手术与传统开放手术均具有良好的治疗效果,但经皮微创手术的手术创伤明显轻于传统开放手术,利于患者术后快速康复。

注射用头孢哌酮他唑巴坦钠致血尿1例

注射用头孢哌酮他唑巴坦钠为复方制剂,其组份为第三代头孢菌素(头孢哌酮)与β-内酰胺酶抑制剂(他唑巴坦)。由于该药抗菌谱广,临床广泛应用于敏感致病菌所致的下呼吸道感染、泌尿生殖系统感染、腹腔感染、盆腔感染以及脑膜炎、重症皮肤和软组织感染等〔1〕。我院1例患者在使用该院后出现较为严重的血尿现象,现报道如下,以供同行参考。

GSS-Ⅱ型脊柱内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折22例分析

目的：探讨GSS-Ⅱ通用脊柱内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果。方法；对22例胸腰椎爆裂骨折通过GSS-Ⅱ椎弓根钉系统进行撑开、复位、内固定治疗。结果：20例随访6～24个月，伤椎前后高度及椎管狭窄率均较术前有显著改善（P〈0.01）。12例有脊髓损伤患者中，神经功能恢复按Frankel分级评定，11例分别提高2～3级，1例A级无变化。结论：GSS-Ⅱ通用脊柱内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折，具有操作简单，复位、内固定及临床效果满意。

经皮椎间孔镜手术与椎板开窗术治疗腰椎间盘突出症效果比较

目的:探析经皮椎间孔镜手术与椎板开窗术对腰椎间盘突出症的临床效果。方法:选取2015年6月至2018年6月在南部战区海军第一医院接受治疗的80例腰椎间盘突出症患者作为主要对象,随机将其分为两组,各40例。对照组采用椎板开窗术治疗,观察组采用经皮椎间孔镜手术治疗,比较两组的治疗有效性和安全性。结果:经比较,观察组患者的治疗优良率明显高于对照组患者,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的手术时间短于对照组患者,术中出血量少于对照组患者,切口长度小于对照组患者,住院时间短于对照组患者,组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于治疗前,且日本骨科协会评估量表(JOA)评分明显高于治疗前,两组有显著差异;经比较两组的治疗安全性,观察组的并发症发生率明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在腰椎间盘突出症的临床治疗上,采用经皮椎间孔镜手术的治疗优势更为突出,可优化手术指标,切口更小,且可改善患者的疼痛程度,并发症更少,有效性和安全性高。

基于BIM+GIS技术的珠江三角洲智慧水利工程建设

【目的】为了实现智慧水利工程建设,文中依托珠江三角洲水资源配置工程A5标段智慧工地建设,研究BIM+GIS技术在智慧水利工程建设中的应用,对BIM、GIS技术及二者的融合应用进行详细叙述。【方法】通过建立工程全线BIM+GIS平台,对全线BIM和GIS数据、模型等进行集中与统一管理,最终提交了与实体配套的完整BIM竣工模型与相应数据。【结果】实现了数字化移交,降低了工程成本,缩短了工期,达到良好社会、经济效益。【结论】为新时代生态智慧水利工程建设提供了参考。

依那西普联合来氟米特对脊柱关节病的疗效观察

目的:探讨依那西普联合来氟米特对脊柱关节病的疗效。方法:选取我院2015年6月~2018年6月收治的脊柱关节病患者80例,随机分为对照组、观察组,各40例。对照组采用依那西普进行治疗,观察组在对照组基础上联合来氟米特进行治疗。对比两组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分,统计两组治疗的总有效率,对比两组治疗后不良反应发生情况。结果:两组治疗前视觉模拟评分法(VAS)评分无明显差异,无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗的总有效率97.50%明显优于对照组的87.50%(P<0.05)。观察组不良反应发生率2.50%明显低于对照组的7.50%(P<0.05)。结论:依那西普联合来氟米特治疗脊柱关节病的效果十分理想,治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分差异十分明显,治疗有效率高且不良反应少,依那西普联合来氟米特对脊柱关节病的疗效确切,安全性高,临床上值得推广。

^(99m)Tc-MAA显像、X线片、超声、CT和PA诊断肺栓塞的研究

目的对比研究99mTc-MAA显像、X线片、超声、CT和肺动脉造影(PA)对下肢创伤及手术后(LEPP)患者并发肺栓塞(PE)的诊断价值。方法16例LEPP临床疑为PE的患者同期行99mTc-MAA肺血流灌注显像(PPI)、下肢深静脉显像(RNVI)、X线胸片、胸部和下肢超声、胸部CT、PA检查。以PA为标准,计算PPI、X线片、超声、CT诊断PE的灵敏度。结果①16例患者中PA证实14例为PE,其中左侧PE3例,右侧PE7例,双侧PE4例,排除PE2例;②PPI发现14例PE受累肺段168个,平均每例受累11.8±4.6(3～17)肺段;③PPI、X线片、超声、CT诊断PE的灵敏度分别为100%(14/14)、28.6%(4/14)、35.7%(5/14)、85.7%(11/14);④RNVI发现71.4%(10/14)的PE有下肢深静脉血栓(DVT),超声提示78.6%(11/14)的PE有DVT(χ2=0.19,P>0.05)。结论99mTc-MAA显像为准确、无创、经济地诊断LEPP并发DVT和PE的影像学方法。

舰船员慢性荨麻疹与马拉色菌相关性研究

目的研究舰船员慢性荨麻疹发病与马拉色菌的关系.方法对126例舰船员慢性荨麻疹患者及45例健康者进行真菌学比较研究.将马拉色菌阳性的82例慢性荨麻疹患者分为A、B两组,A组单用抗组胺药,B组用抗组胺药联合2%酮康唑洗剂治疗.结果舰船员慢性荨麻疹患者皮肤马拉色菌带菌率高于正常对照组(P<0.01),两治疗观察组于治疗结束时,疗效无显著性差异(P<0.05);治疗结束6～8周后,B组疗效高于A组,有显著性差异(P<0.01),且B组真菌学检查马拉色菌转阴率高于A组(P<0.01).结论舰船员慢性荨麻疹与皮肤马拉色菌有一定相关性,联合抗真菌治疗能提高其远期疗效.

小切口撬拨复位克氏针内固定术与切开复位钢板内固定术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效对比

目的研究SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者使用小切口撬拨复位克氏针内固定术与切开复位钢板内固定术两种手术方法的治疗效果,对比两种方法临床效果及优点。方法选择2016年1月至2018年1月于我院住院接受治疗的80例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者,根据其接受的手术治疗方式,分为对照组和观察组各40例,对照组为采用切开复位钢板内固定术治疗,观察组为采用小切口撬拨复位克氏针内固定术治疗。回顾性分析两组患者术前准备时间、手术时间、术中出血量、住院时间、治疗费用、骨折愈合时间、Maryland足部评分、治疗优良率、及术后并发症等临床资料;同时分析手术前后及末次随访的Bohler角、Gissane角、跟骨中部宽度值。结果所有病例得到随访,随访时间12~16个月,平均13.3个月。观察组在术前准备时间、手术时间、术中出血量、术后住院时间、治疗费用上都低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者在术后骨折愈合时间以及评价预后质量的Maryland足部评分上差异无统计学意义P>0.05);观察组与对照组相比较,两组患者手术前、后及末次随访的Bohler角、Gissane角和跟骨中部宽度相比较差异无统计学意义(P>0.05)。组内比较,两组患者经过治疗后,Bohler角、Gissane角和跟骨中部宽度均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者并发症总发生率明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论用小切口撬拨复位克氏针内固定术和切开复位钢板内固定术治疗跟骨骨折均能取得良好的疗效。但前者具有操作简单、创伤小、费用低、并发症少等优点。

PFNA和人工双极股骨头置换术治疗老年性股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较股骨近端防旋髓内钉（PFNA）、人工双极股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾分析84例手术治疗老年股骨粗隆间骨折,其中男性39例,女性45例;年龄65~96岁,平均69.2岁。致伤原因：摔伤65例,高处坠落伤9例,道路交通伤及其他意外伤10例。其中,PFNA内固定治疗33例（PFNA组）,人工双极股骨头置换术51例（关节置换组）。比较两组手术时间、术中出血量、术中X线暴露次数、住院时间、Harris评分、髋关节功能和并发症发生率。结果 PFNA组在手术时间、术中出血量方面明显优于关节置换组（P〈0.05）,术中X线暴露次数、住院时间方面,前者明显多于后者（P〈0.05）。关节置换组术后3个月内Harris评分明显优于PFNA组（P〈0.05）,术后6个月两组髋关节功能与并发症发生率比较无显著差异（P〉0.05）。结论两种手术方式各有利弊,术式选择上应根据患者自身状况及骨折类型决定。