预制裂纹的预备后椭圆形根管牙根有限元模型构建及分析

目的分析椭圆形根管牙根两种预备形态下,根管壁微裂纹对牙根受力的影响。方法选择椭圆形根管的前磨牙20颗,器械扩大预备根管、制造微裂纹并染色,切片后显微镜下观察牙本质微裂纹的产生及分布。据此构建两种预备形态下预制裂纹的牙根模型,评估受力时微裂纹处及牙根的应力分布。结果椭圆形根管牙根的微裂纹总是出现在颊舌侧,由根管壁向牙根表面扩展,与有限元分析所展示的应力集中在根管壁颊舌侧的规律一致。微裂纹使根管壁的应力集中点向裂纹尖端处转移,且在尖端极小区域内出现近5倍的应力剧增,使微裂纹极易沿尖端方向扩展,尤其在牙体长轴方向。结论微裂纹的存在不改变椭圆形根管牙根颊舌侧应力集中的特点,但微裂纹的产生使其尖端极小区域内出现剧增的应力集中,这可能是微裂纹迅速扩展为牙根纵裂的机制,临床操作需提高警惕。

一种长时稳定的铅离子响应型脱氧核酶的合成与表征

脱氧核酶作为一类具有酶活性的功能核酸分子,以其不同于蛋白酶和核酶的结构优势而被广泛应用于生物传感等分析检测领域。但核酸结构易受生物酶降解,故而限制了脱氧核酶在该领域应用研究中的推进。化学修饰的方法可改善该问题,但仍存在修饰繁琐且价格昂贵等弊端。该文基于核酸结构改造,利用环形核酸结构的耐酶切能力,设计合成了一种环状结构的铅离子响应型脱氧核酶,并对其性能进行了表征。研究结果表明该环形脱氧核酶在外切酶样、自来水样以及75%胎牛血清(FBS)中具有比传统单链脱氧核酶更好的结构稳定性,其中在75%胎牛血清中稳定存在的时长达6h。此外,环形结构的引入也增强了脱氧核酶与底物序列的相互作用,进而影响基于环形脱氧核酶的生物传感器的信号表达,这一特性有望为脱氧核酶生物传感器的构建提供新思路。

“根际土-沙氏鹿茸草-寄主植物”连续体碳氮磷生态化学计量特征及其耦合关系

以半寄生药用植物沙氏鹿茸草各器官、寄主白花檵木各器官以及沙氏鹿茸草根际土壤为研究对象,采用异速生长分析、冗余分析等方法研究“根际土-沙氏鹿茸草-寄主植物”连续体的碳氮磷化学计量特征及耦合关系,以期揭示连续体中养分流动规律、沙氏鹿茸草及其寄主的养分限制情况及养分利用策略。结果表明:(1)沙氏鹿茸草根际土壤具有高C、高N而缺P的特征,养分有效性低。根据N/P阈值假说,推测沙氏鹿茸草及其寄主主要受P限制。(2)异速生长分析显示沙氏鹿茸草各器官营养元素累积速度表现为C<N<P,沙氏鹿茸草繁殖器官及寄主叶比其他器官养分含量和利用效率更高,符合生长速率假说。(3)与寄主相比,沙氏鹿茸草具有较高的N、P含量和较低的C/N、C/P,属于资源获取利用型;寄主在固C上具有优势,属于资源保守利用型。(4)连续体碳氮磷化学计量特征耦合关系中,沙氏鹿茸草与其根际土壤的养分相关性比与寄主更紧密。冗余分析显示沙氏鹿茸草根际土壤全N含量及C/P,寄主根N/P是影响沙氏鹿茸草各器官碳氮磷化学计量特征的重要因子。综上,沙氏鹿茸草N和P养分来源主要来自于土壤而非寄主;在沙氏鹿茸草生产中,应注意种植土壤中氮磷肥尤其磷肥的合理补施。

喜炎平注射液联合小儿豉翘清热颗粒治疗小儿肺炎的效果分析

目的研究喜炎平注射液联合小儿豉翘清热颗粒治疗小儿肺炎的效果。方法选取114例肺炎患儿为研究对象,采用随机数字表法分成对照组和观察组,每组57例。对照组给予常规对症支持治疗,观察组在对照组基础上给予小儿豉翘清热颗粒联合喜炎平注射液治疗。比较两组治疗效果、临床症状消失时间、炎症因子[血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)]水平、不良反应发生情况。结果治疗7 d后,观察组患儿总有效率94.74%高于对照组的78.95%,差异具有统计学意义(χ^(2)=6.218,P=0.013<0.05)。观察组患儿的退热时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间分别为(3.43±0.36)、(5.10±0.54)、(6.32±0.42)d,显著短于对照组的(4.20±0.45)、(6.58±0.59)、(7.20±0.52)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组PCT和CRP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,观察组的血清PCT(0.32±0.05)μg/L、CRP(2.1±0.3)mg/L均低于对照组的(0.50±0.09)μg/L、(3.5±0.4)mg/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,对照组患儿不良反应发生率为14.04%,观察组为15.79%,两组轻度不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.069,P=0.793>0.05)。结论喜炎平注射液联合小儿豉翘清热颗粒治疗小儿肺炎的疗效肯定,促进炎症反应的控制,促进临床症状缓解,值得推广。

神曲消食口服液治疗小儿腹泻的效果及对炎症因子水平的影响

目的探究神曲消食口服液在小儿腹泻治疗中的效果以及对炎症因子水平的影响。方法123例小儿腹泻患儿,根据随机数字表法分成对照组(61例)及观察组(62例)。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上增加神曲消食口服液治疗。对比两组的临床疗效、临床症状体征消失时间、不良反应发生率及治疗前后炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)]水平。结果观察组患儿的治疗总有效率95.16%高于对照组的81.97%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的止泻时间(2.27±0.25)d、腹痛消失时间(1.77±0.21)d以及大便性状恢复正常时间(3.40±0.35)d均短于对照组的(2.87±0.34)、(2.23±0.24)、(4.12±0.45)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3 d后,观察组患儿的血清hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-10水平分别为(2.2±0.3)mg/L、(6.9±1.1)pg/ml、(8.2±1.3)pg/ml、(10.5±1.4)pg/ml,均低于对照组的(4.2±0.5)mg/L、(10.2±1.5)pg/ml、(12.1±1.7)pg/ml、(14.8±1.8)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论神曲消食口服液联合常规西医疗法治疗小儿腹泻疗效肯定,可促进腹泻相关症状缓解,控制炎症反应,且安全性高,值得推广。

陈世耀:认识肝静脉压力梯度测定

记者问:什么是肝静脉压力梯度测定?陈世耀教授:门静脉高压是影响肝硬化患者临床预后的重要因素,其严重程度决定了肝硬化并发症的发生和发展,包括食管胃静脉曲张破裂出血、腹腔积液、肝肾综合征等;而临床上直接测量门静脉压力创伤大、风险高,且腹内压力改变等因素会对结果造成干扰,因此,通过肝静脉压力梯度(HVPG)测定间接评估门静脉压力,通过测定肝静脉楔压(WHVP)和肝静脉自由压(FHVP)之间的差值,反映了门静脉和腹内腔静脉之间的压力差。

陈世耀:肝硬化伴食管胃底静脉曲张患者的家庭社区管理

记者:肝硬化是什么原因引起的?陈世耀教授:肝硬化是临床常见的一种慢性肝脏疾病的终末期,中国人最常见的原因是慢性乙肝感染,其他包括长期大量饮酒,自身免疫性肝病、脂肪性肝病等。这些病因的共同特点是造成肝脏慢性的炎症,继而发生纤记者:肝硬化会伴发食管胃底静脉曲张,这又是什么原因?维化。肝内纤维化日积月累,形成了肝硬化。

周永健:非酒精性脂肪性肝病

记者:目前脂肪肝的流行现状?周永健教授:目前我国脂肪肝的流行状况非常高。在2006年,我们在广东省对普通人群的流行病学调查。脂肪肝的患病率约为15.2%,发病率约为5.2%。肥胖与脂肪肝及代谢相关指标、代谢综合征之间有着密切的关联。如果体重指数超过28,脂肪肝的患病率可能高达60%。但许多人,包括医生、患者以及医疗机构,对于宣传和干预措施并没有足够重视,这是我们目前存在的问题之一。

吴晓宁:非酒精性脂肪性肝病需明确诊断和长程管理

记者问:很多人现在都有非酒精性脂肪性肝病(脂肪肝),没什么不舒服,对生活好像也没什么影响,是说脂肪肝本身就不是什么问题吗?吴晓宁教授:这种想法是错误的。脂肪肝本身确实是良性慢性疾病,不像急性或恶性疾病在短期内就可以出现多种不适症状甚至危及生命。

陈恩强:需要重视乙肝患者抗病毒治疗的依从性问题

记者:目前我国乙肝患者治疗依从性现状是否令人满意?陈恩强教授:我国慢性乙肝的诊疗现状较为严峻。据统计,在8600万慢性乙肝患者中,约7000万慢性乙肝患者仍未被诊断,7600万慢性乙肝患者未接受抗病毒治疗,诊断率和治疗率分别仅为19%和11%。此外,在那些已经接受抗病毒治疗的乙肝患者中,能够做到长期规范服药和定期全面复查的患者比例是非常低的。

范建高:治疗代谢相关脂肪性肝病有效预防肝硬化和肝癌

记者:非酒精性脂肪性肝病可以进展为肝纤维化、肝硬化和肝癌吗?范建高教授:愈来愈多的临床研究发现,我国不少慢性肝病患者存在两种及以上损肝因素,特别是在肝硬化和肝癌群体中。绝大多数终末期肝病患者有乙肝病毒既往或现症感染特征,且可能伴有长期过量饮酒或肥胖等危险因素。代谢功能障碍及其相关脂肪性肝病不但可以直接发生肝硬化和肝癌,而且与乙型肝炎、丙型肝炎、酒精性肝病患者肝纤维化进展和肝癌高发独立相关。

孙超:陪伴在您身边的“暖心医生”——脂肪肝的新型数字疗法

记者问:您能给我们简单的介绍一下脂肪肝的危害、高危因素以及治疗方式吗?孙超博士:非酒精性脂肪性肝病(NAFLD,以下简称脂肪肝)是一种多系统受累的疾病,不仅会引起肝纤维化、肝硬化,甚至肝癌和肝功能衰竭,也与糖尿病、心脑血管疾病、慢性肾病以及肝外恶性肿瘤的高发密切相关。高热量的饮食结构、不健康的饮食习惯、久坐少动的生活方式、长期缺乏体育锻炼是脂肪肝的重要危险因素。然而,至今全球尚未批准任何药物用于治疗脂肪肝。改变不良的生活方式,合理饮食和运动锻炼仍然是脂肪肝的最基础和最有效的治疗措施。

党双锁:乙肝妈妈如何健康生育宝宝

记者:慢乙肝患者在什么情况下可以备孕?党双锁教授:慢乙肝或乙肝携带者,如果肝功能正常、即使病毒载量比较高,都可以进行备孕。怀孕至24周以后,可以进行乙肝的母婴阻断。对于那些已经服用抗病毒药物例如服用核苷酸类药物者,如果肝功能正常的,病毒载量不可测,注意要把核苷类药物换成核苷酸类药物,例如富马酸替诺福韦酯,此药在母乳中含量非常微小,安全性比较高。目前这两种情况其实都可以备孕的。

徐京杭:隐源性肝硬化与NAFLD/MAFLD肝硬化之间是什么关系?

记者问:什么是隐源性肝硬化?徐京杭教授:经过采集病史、体格检查和系列辅助检查,排除常见原因(如乙肝病毒、丙肝病毒、酒精、自身免疫性肝病、药物、遗传代谢因素等)后仍无法明确病因的肝硬化,称为隐源性肝硬化,占所有肝硬化的5%~10%。我院2010~2020年2595例住院肝硬化患者中隐源性肝硬化占8.9%。

李婕:脂肪肝的多学科管理

记者问:NAFLD的多学科管理是指的什么?李婕教授:NAFLD是一种多系统受累的代谢性疾病。NAFLD是与胰岛素抵抗和代谢性炎症相关的全身多系统疾病的重要组成部分,与肝外诸多慢病相互影响。NAFLD患者主要死亡原因依次为心血管疾病、肝外恶性肿瘤、2型糖尿病以及慢性肾病和肝脏相关并发症。因此,就NAFLD患者的临床诊疗管理而言。

陈燕飞:皮肤瘙痒当心肝不好

记者问:什么是原发性胆汁性胆管炎(PBC)?陈燕飞博士:原发性胆汁性胆管炎(之前称为原发性胆汁性肝硬化)是一种自身免疫性肝脏疾病,主要发病人群为中老年女性,近年来发现男性患者也有增多,PBC典型的肝功能异常为碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(γ-GT/GGT)升高,其中ALP特异性更高,多高于正常高限2倍以上,见于95%以上的PBC患者。

程书权:慢性乙型肝炎患者临床治愈后依然有癌变的可能

记者问:“临床治愈”概念是什么?程书权教授:慢性乙型肝炎核苷(酸)类似治疗,使病毒水平和肝脏炎症能够得到良好的控制,HBsAg阴转,抗-HBs出现而达到临床治愈。所谓“临床治愈”,即不仅肝功能、HBV DNA等实验室指标的持续正常、HBeAg阴转且抗-HBe阳转、肝脏炎症得到良好恢复,且出现HBsAg/抗-HBs的血清转换,身体全面恢复健康,得以完全停药。

陈世耀:肝硬化门静脉高压的全程管理

记者问:门静脉高压有无创的诊断技术吗?陈世耀教授:临床显著性门静脉高压(CSPH)是肝硬化门静脉高压患者病程进展中的关键阶段,肝静脉压力梯度(HVPG)是有创测量且对操作者的技术水平有一定要求。无创诊断技术包括血清标志物、弹性成像、CT及MRI等逐步推广应用于临床显著性门静脉高压的研究。

陈琳:乙肝女性孕产全程管理

记者问:什么是乙肝妈妈?陈琳教授:“乙肝妈妈”指的是乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性的孕产妇。也就是患有乙肝或者体内携带乙肝病毒的孕产妇。记者问:乙肝育龄期妇女应该如何备孕?陈琳教授:母婴传播是HBV感染的重要途径,同时婴幼儿时期HBV感染易形成慢性感染状态,很多乙肝女性都担忧自己能不能孕育健康宝宝。

南月敏:慢性乙型肝炎病毒如何防治

记者问:乙型肝炎病毒是如何传播的?南月敏教授:母婴传播是乙型肝炎病毒(HBV)最主要的传播方式,其次共用注射针头也是可能的一种方式,这种情况在丙肝和艾滋的传播过程中更加常见。还有一些乙型肝炎病毒的传播方式包括血液污染、性接触,但是非常少见。此外与乙型肝炎病毒感染者一起进餐或者生活接触也存在较低的传播风险。