经肛门内镜下显微手术与腹腔镜直肠癌前切除术治疗直肠癌的安全性分析

目的探索经肛门内镜下显微手术（TEM）和腹腔镜直肠癌前切除术（LAR）两种手术的安全性。方法选择直肠癌病患者60例，分为TEM和LAR两组。观察手术时间，术中出血量，术后肛门排气时间，住院时间，术后并发症，肿瘤复发等情况。结果手术中出血量，手术时间，术后恢复情况，术后肛门排气时间，术后住院时间，两组差异有统计学意义。结论TEM技术在早期直肠癌治疗中与LAR对比，对患者生理干扰更小，并发症可控制。

DNA依赖蛋白激酶与大肠癌淋巴结转移的相关性研究

目的:探讨大肠癌组织中DNA依赖蛋白激酶(DNA-PK)表达与大肠癌淋巴结转移的关系。方法:采用免疫组织化学方法(二步法)检测60例大肠癌组织标本中KU70、KU80和PKcs的表达,其中无淋巴结转移和有淋巴结转移各30例。结果:KU70和KU80的表达与淋巴结是否转移密切相关,淋巴结未转移组呈高表达,而转移组则呈低表达,即与淋巴结转移呈负相关(KU70,r=-0.57;KU80,r=-0.38);PKcs则与淋巴结是否转移无相关性(P>0.05)。KU70、KU80、PKcs表达与患者年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤浸润深度无相关性(P>0.05)。结论:DNA-PK可能与大肠癌的发生、转移呈负相关,检测大肠癌组织中KU70和KU80的表达有可能为大肠癌的预后和疗效判断提供依据。

乳头括约肌小切开加大口径气囊扩张术治疗胆总管结石的价值

目的探讨采用括约肌小切开加大口径气囊扩张(ESBD)治疗胆总管结石的有效性与安全性。方法将104例肝外胆管结石且胆管直径>13 mm的患者,随机分成2组各52例,EST组采用单纯乳头大切开;ESBD组在乳头括约肌小切开后用直径15 mm的柱状气囊扩张,2组再行相应的碎石或取石操作。观察2组病例的结石清除率、取石时间、碎石器使用率及并发症等情况。结果 2组病例的胆管结石大小、数量以及乳头旁憩室的发生率相似;EST组和ESBD组Ⅰ期结石清除率分别为94.2%和96.2%(P=1.000),取石时间分别为(30.38±10.51)min和(26.31±8.59)min(P=0.033),碎石器的使用率分别为28.8%和11.5%(P=0.028),取石次数分别为19和10(P=0.049)。EST组发生并发症5例(轻度胰腺炎3例、中度出血2例),ESBD组发生轻度胰腺炎3例,差异无统计学意义,且均无死亡病例。结论内镜下括约肌小切开加大口径气囊扩张是清除肝外胆管结石的有效方法,尤其适合于胆总管巨大结石或行乳头切开取石困难者。

118例老年人胆总管结石的内镜治疗体会

胆总管结石是临床常见病、多发病,其发病率随着年龄增长而逐渐升高。由于老年人多合并心血管等多种基础疾病,常难以耐受开腹手术治疗,术后并发症及死亡率较高。随着内镜技术的提高,经内镜下十二指肠乳头括约肌切开（endoscopic sphincterot-omy,EST）取石术以创伤小、恢复快、疗效确切等优点,已逐渐取代传统开腹手术。我科2008年1月至2011年10月采用内镜技术为118例老年人胆总管结石进行治疗,疗效满意,现报道如下。

经皮经肝胆囊穿刺引流治疗老年急性胆囊炎32例

目的:观察B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)治疗老年急性胆囊炎的临床疗效。方法:回顾性分析32例老年急性胆囊炎患者接受PTGD治疗的的临床资料及治疗效果。结果:全部病例72h内腹痛缓解,体征减轻,体温及白细胞降至正常范围,术后3～6周顺利拔管。结论:PTGD操作简便、安全、疗效确切,是老年急性胆囊炎患者的一种过渡治疗措施,甚至是终末治疗方法。

免气腹腹腔镜胆囊切除36例临床应用体会

目的探讨免气腹腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值。方法回顾性分析2010年3月～2012年3月我院36例免气腹腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果全部患者均顺利完成手术。无血管损伤、脏器穿孔、胆道损伤、胆漏或者中转开腹等并发症发生。结论免气腹腹腔镜胆囊切除术是一种安全、有效的手术方式,是合并心肺功能不全等疾病的老年患者较理想的术式选择。

血吸虫性肝硬化患者腹腔镜胆囊切除92例临床分析

目的探讨如何提高血吸虫性肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除的安全性。方法回顾性分析2006年10月～2011年10月我院92例血吸虫性肝硬化合并胆囊结石患者腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果腹腔镜胆囊切除88例,中转开腹4例,平均手术时间40 min,术中出血40～200 ml。术后胆囊床积液6例,腹水6例。术后肝功能出现肝酶谱改变和低蛋白血症,经积极治疗,全组均治愈出院。结论掌握好腹腔镜手术操作要点、手术指征及围手术期处理原则,血吸虫性肝硬化并胆结石患者行LC是安全可行的。

高龄胆源性急性胰腺炎的内镜治疗

目的探讨高龄胆源性急性胰腺炎（biliary acute pancreatitis，BAP）病人早期内镜治疗的疗效及安全性。方法将100例BAP病人分为高龄组（80岁及以上）22例，对照组（80岁以下）78例，观察两组内镜治疗的疗效和安全性。结果高龄组22例均顺利完成了内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）操作，与对照组比较，治疗后血淀粉酶、白细胞计数、肝功能恢复正常时间、腹痛缓解时间、腹部体征消失时间及体温恢复正常时间、并发症发生率等差异均无统计学意义。结论治疗性ERCP对于治疗高龄BAP具有微创、安全、有效等优点。

外伤性胰腺损伤的诊治进展

外伤性胰腺损伤的诊断主要依据淀粉酶的测定,B超、CT、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、磁共振胆胰成像(MRCP)和腹腔镜等检查,各有其特点及应用价值。根据胰腺损伤的具体情况,选择合理术式,充分有效的引流对治疗效果至关重要。而主胰管断裂的识别和定位也是治疗成功的关键。本文对外伤性胰腺损伤的诊治进展作一综述。

心理因素对纤维结肠镜检查的影响

纤维结肠镜是检查大肠疾病较先进仪器。肠镜从肛门插入到回盲部,全程150cm左右。由于许多因素影响着肠镜抵达回盲部的成功率,从而降低了检查效果。在诸因素中,我们认为病人的心理因素不可低估。近一年来我们试探应用生物—心理—社会医学模式指导临床检查,取得一定效果。

以“人”为本,“真学”政治

随着课程改革的逐步深入,对提高课堂效率的要求越来越迫切,建设一个合理、高效、创新的教育教学体系已成为重中之重。因此,将＂人本主义＂渗透在日常的政治教学当中,构建一个政治＂真学＂课堂,提升政治教学的人才培养质量,是高中政治教育发展的一大趋势。一、组织辩论,明确人生价值在我国现有的教育体制下,教师往往过分重视分数,以考试成绩为教学的核心,而忽视了对学生自我素质的培养和长远发展的考量,忽视了对学生价值观的塑造。

软组织肉瘤诊断和治疗进展

软组织肉瘤(STS)约占全部恶性肿瘤的1%,其病变特点随组织学表现、生物学行为和发生部位不同而异.一般预后较差,且诊断和治疗上存在一定困难.近年来,随着对 STS生物学行为认识不断深入及放疗技术的改进、手术水平的提高和一新化疗药的问世。

巨大阑尾黏液囊肿1例报告

1 病史摘要 患者,男性,56岁,因右下腹间隙性疼痛5年加重48h急诊入院.体检:急性痛苦面容,T38.8℃,P 84次/min,BP135/75 mmHg.

高中政治学科核心素养培养策略

高中政治学科核心素养具有丰富内涵,主流观点是从政治认同、理性精神、法治意识、公共参与能力等四个方面展开解读的。高中政治教师在学科教学中,要围绕这四个方向展开教学设计,以成功塑造学生的学科核心素养。

论“留白”艺术在政治课堂中的运用

在高中政治课堂教学中,教师应当结合教材内容,遵循高中生的心理认知规律,适当运用'留白'的教学艺术,促进学生对文本内容的理解。文章从导入、设问、总结等方面探讨如何运用留白艺术,切实提高政治课堂教学质量。

C-反应蛋白的临床意义

最近一项研究发现，CRP含量最高的人患结、直肠癌的危险性是最低者的两倍，并认为其是结、直肠癌的一个早期标记。如何将测量CRP含量与当前结肠癌筛检的预防策略相结合，尚缺大样本多中心的前瞻性研究。是否可作为术后检测复发和转移的指标，有待于进一步研究。

晚期胃癌姑息切除多途径化疗的临床研究

目的探索多途径化疗对于晚期胃癌姑息切除病人生存期的影响。方法将我院1999年6月～2001年6月收治的49例晚期胃癌行姑息切除的病人随机分成多途径化疗组(治疗组)和常规的静脉化疗组(对照组)，对比2组病人的3年生存率及术后生存期。结果治疗组3年存活16例，已死亡的9例平均存活456．14d。对照组3年存活8例，已死亡的16例术后平均存活159．71d。治疗组与对照组相比3年生存率P<0．05，已故病人术后平均生存期多296．43d。结论行胃癌姑息性切除术病人采用多途径化疗后能提高3年生存率及延长术后生存期。

改良结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌

目的 探讨改良结肠肛管吻合术在低位直肠癌治疗中的价值。方法 回顾分析 37例低位直肠癌的术后并发症及疗效。结果 术后发生吻合口瘘 2例 ,吻合口狭窄 9例 ,无手术死亡和肛门失禁 ;盆腔复发 5例。结论 改良结肠肛管吻合术在保留肛门功能的同时 ,避免了预防性横结肠造口 。

直肠癌术前术后化疗方法探讨

目的 探讨治疗直肠癌简单 ,安全有效的辅助化疗方法。方法 113例直肠癌患者随机分为试验组 (T组 ) :术前 5 Fu 2 5 0～ 5 0 0mg ,保留灌肠 ,每晚 1次 ,共 10d。术后 1周 ,给予 5 Fu 5 0 0mg/M2 ,CF(甲酰四氢叶酸钙 ) 30mg或 30 0mg/M2 ,静注 ,每日 1次 ,共 5d ,以后每月 1次 ,共 5～ 6次 ;对照组 (C组 ) :术前单用 5 Fu 5 0 0mg/M2 ,静注 ,每日 1次 ,共 5d ,术后 1周再用 5 Fu5 0 0mg/M2 ,静注 ,每日 1次 ,共 5d ,以后每月 1次 ,共 5～ 6次。随访 5年 ,完全随访率 6 9.9%。结果 两组在 3年生存率 ,术前血象改变无显著性差异 ,而 5年生存率 ,术后复发率和术后感染率有显著性差异。结论 术前 5 Fu保留灌肠和术后 5 Fu/CF化疗可提高

肠镜联合CT检查在大肠癌术前评估中的意义

目的 探讨肠镜及CT检查对大肠癌术前评估的准确性。方法 对 2 0 5例大肠癌患者进行术前肠镜、CT检查 ,并与手术结果比较。结果 肠镜在大肠癌的确诊、定位与术中所见及术后诊断完全相符。肠镜的Borrmann分型与术中所见的肿瘤形态基本一致 ;CT检查肿瘤对浆膜及周围浸润的准确率为 94 .5 % ,主淋巴结的CT阳性率为 6 8.4 % ,对远处转移CT检查的阳性率为 90 .5 % ,CT未发现中间淋巴结及边缘淋巴结转移。结论 肠镜和CT检查均可在术前准确评估大肠癌肿瘤的大小、形态、部位及与周围组织浸润等 。