急性重度肉毒素中毒患者的早期康复护理

总结2例急性重度肉毒素中毒患者的早期康复护理体会。护理要点:针对2例因肉毒素中毒引发的肌无力问题,多学科联合制订针对性早期康复计划,确保安全性和可行性;动态化评估,联合康复措施,阶梯式开展早期康复活动;注重心理护理,提高患者康复依从性。经过综合康复治疗,2例患者顺利出院,预后良好。

早期肾损伤指标检测对急性百草枯中毒患者预后的预测价值分析

目的 探讨早期肾损伤指标检测对急性百草枯中毒(APP)患者预后的预测价值。方法 回顾性分析2019年6月—2021年6月广州市第十二人民医院收治的90例APP患者的临床资料,根据患者预后情况将经治疗后死亡的APP患者纳入死亡组(52例),存活的APP患者纳入存活组(38例);对比两组患者入院时与入院后3 d的胱抑素C(Cys-C)、血清肌酐(Scr)、视黄醇结合蛋白(RBP)、血乳酸(Lac)、β2微球蛋白(β2-MG)水平,分析患者入院时的β2-MG、Cys-C、RBP、Scr水平与APACHEⅡ评分、服毒量、Lac间的相关性。结果 入院时与入院后3 d死亡组患者的β2-MG、Cys-C、RBP、Scr、Lac水平均高于存活组(P<0.05);相关分析结果显示,早期APP患者的APACHEⅡ评分与β2-MG水平无显著相关性(r=0.143,P>0.05),与Cys-C、RBP、Scr水平呈正相关(r=0.282、0.386、0.179,P<0.05);早期APP患者的Lac水平与β2-MG、Cys-C、RBP、Scr水平呈正相关(r=0.158、0.179、0.288、0.199,P<0.05);早期APP患者的β2-MG、Cys-C、RBP、Scr水平与患者服毒量呈正相关(r=0.177、0.256、0.373、0.202,P<0.05)。结论β2-MG、Cys-C、RBP、Scr指标检测对APP患者病情及预后的预测价值较高,APP患者病情危重程度与β2-MG、Cys-C、RBP、Scr等指标表达水平均呈正相关。

不同生物炭对水产养殖尾水中磷的去除研究

磷超标的水产养殖尾水易导致受纳水体富营养化,而目前常用处理方法存在二次污染、费用高、稳定性较差等弊端。生物炭作为经济除磷材料已被广泛研究,但缺乏其处理实际养殖尾水的基础数据。制备了4种生物炭,即杉木生物炭(WBC)、菌渣生物炭(VBC)、鳗鱼粪便生物炭(MBC)及改性杉木生物炭(SBC),并研究其对淡水养殖场尾水、淡水养殖场尾水浓缩水及海水养殖尾水中磷的去除效果。结果表明,生物炭对TP的去除效果随着投加量的增加而提高,SBC处理效果最优,VBC次之,WBC除磷能力较差,而MBC则会释放磷。SBC对3种养殖尾水中活性磷的吸附在30~60 min后达到平衡(去除率76.78%~93.07%),而对有机磷的去除率仅为14%~17%;SBC对不同形态磷的吸附过程均可用拟二级动力学模型拟合,且吸附活性磷的机制主要为配体交换和化学沉淀。该研究有望为生物炭处理实际含磷废水提供指导,促进生物炭及其改性材料从基础研究走向实际应用。

加替沙星对老年重症肺炎的疗效观察

目的探讨加替沙星联合哌拉西林钠舒巴坦复方制剂对老年重症肺炎的临床疗效。方法选取我院收治的老年重症肺炎患者148例,随机分为观察组和对照组各74例。对照组在重症肺炎常规治疗措施的基础上,加用哌拉西林钠舒巴坦复方制剂静脉滴注,观察组在对照组治疗方案的基础上,加用加替沙星静脉滴注。治疗2周后对比两组患者的临床疗效和细菌清除率,同时对比两组患者的不良反应发生率。结果本研究共培养出细菌133株,观察组65株,对照组68株,其中金黄色葡萄球菌的清除率最高,观察组为95.00%,对照组为80.95%。观察组的细菌清除率为89.23%,对照组的细菌清除率为75.00%。观察组的细菌清除率显著高于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率的对比,均P>0.5。结论加替沙星联合哌拉西林舒巴坦复方制剂能够提高老年重症肺炎的细菌清除率,具有良好的临床疗效。

急性百草枯中毒患者早期血流动力学改变与预后的分析

目的:分析百草枯中毒急性期的血流动力学变化特点及趋势,阐明血流动力学改变与预后的关系,为开展体外循环支持提供临床依据。方法:以2016年1月1日至2017年12月31日期间我院重症医学科收治的、年龄大于12岁、中毒时间小于24h的PQ中毒患者作为观察对象。根据中毒72h内患者是否生存,将病例分为早期死亡组及早期存活组,所有患者均采取同样的治疗策略。对比分析两组患者血流动力学变化趋势是否存在差异。结果:至首次血液净化时间,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者初始的白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)、动脉血PH值(PH)、动脉血氧分压(PO2)、动脉血二氧化碳分压(PCO2)、氧合指数(OI)、动脉血标准碳酸氢根(SBC)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌钙蛋白I(CTnI)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)等指标,差异无统计学意义(P>0.05)。早期死亡组患者心排血量(CO)、每搏输出量(SV)、外周血管阻力指数(SVRI)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)呈进行性下降的趋势,两组变化趋势差异具有显著统计学意义(P<0.01);早期死亡组患者中心静脉压(CVP)呈进行性上升的趋势,两组变化趋势差异具有显著统计学意义(P<0.01);早期死亡组与早期存活组患者的胸腔液体量(TFC)均呈逐步上升的趋势,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:服毒量大的PQ中毒患者可在急性期内出现以心排血量减少及外周血管阻力下降为主要特点的“低排低阻”血流动力学改变,导致循环功能衰竭,应尽早进行血流动力学监测,根据血流动力学变化调整血管活性药物的使用,或尽早实施体外循环支持,改善器官灌注,以延长患者的生存时间,提高重度及暴发型PQ中毒患者的抢救成功率。

血浆置换治疗急性白毒伞中毒65例临床分析

目的总结急性白毒伞中毒患者的临床表现,并观察应用血浆置换治疗的临床效果。方法回顾性分析65例急性白毒伞中毒患者的临床表现,比较传统血液净化与血浆置换治疗前后患者的血液和脑脊液中的α-鹅膏毒肽的浓度变化。结果患者在食用食蕈后6~12h出现系列临床症状,大部分出现胃肠炎症状,53例重症。所有患者均出现谷丙转氨酶（ALT）,谷草转氨酶（AST）活性增强,直接和间接胆红素增高。血浆置换组患者脑脊液和血液中α-鹅膏毒肽浓度下降明显高于传统血液净化组（P〈0.01）,且血浆置换组第二疗程治疗效果好于第一疗程（P〈0.01）。结论以血浆置换为主的综合血液净化治疗可有效降低急性白毒伞中毒患者的毒肽水平,提高抢救成功率,改善患者预后。

急性百草枯中毒死亡危险因素的预测分析

目的分析急性百草枯(Paraquat,PQ)中毒患者的死亡独立危险因素,为PQ中毒的急诊治疗及预后评估提供临床依据。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月期间我院收治的、年龄>12岁、中毒时间<24 h的PQ中毒患者的95例临床资料。按照1个月后的结局分为死亡组53例和存活组42例;对比两组患者入院时的基本情况、检验指标、血液净化治疗等临床资料;应用Logistic回归分析PQ中毒死亡的独立危险因素,并绘制受试者工作特征曲线,评价各危险因素对预后评估的准确性。结果服毒量、启动血液净化时间、血乳酸为PQ中毒患者死亡的独立危险因素;服毒量>58.5 mL、启动血液净化时间>5.5 h、血乳酸>5.95 mmol/L的PQ中毒患者死亡风险明显升高;对PQ的死亡预测能力从高至低依次为:血乳酸、启动血液净化时间、服毒量。结论在临床工作中必须尽早对PQ中毒患者实施血液净化治疗,迅速、有效降低体内的PQ浓度,有助于提高PQ中毒患者的存活率;同时结合服毒量及血乳酸水平可作为预测PQ中毒患者死亡的可靠性指标。

论在线教学对学校教育的再造

网络与人工智能正在改变世界,也在深刻地改造着教育。在线教学成为一种新的教学方式,影响着学校教育的方方面面。以在线教学为视角,探讨信息化对学校教育的现代化改造,有助于实质性地研究网络技术对教育产生的深层影响。在线教学推动教师、学生和学校角色不断改变,教师正在由讲授者被改造成学习辅导员,学生被改造成主动的学习者,学校被改造成学习辅导站。相应地,师生构成的课堂与学校治理也随之发生变化,在线课堂在师生关系、时空结构与课堂资源等方面皆须予以重构。学校治理必须适应信息化、智能化社会的趋势而加速变革,在组织关系、组织元素、组织技术等方面进行重构,学校的适应性与竞争力才能增强。

高等教育质量的判识维度

高等教育质量一直是高等教育发展过程中的核心问题。高等教育质量判识的知识内在特性、市场选择和人的主体性成长这三个维度相互影响、相互作用,构成了高等教育质量动态平衡的结果。在建设高等教育强国背景下,高等教育质量正在由知识逻辑向市场适应转向、由知识逻辑向人的主体性发展转向、由市场适应向人的主体性发展转向、由终结性质量向发展性质量转向。

改革开放30年来我国大学校长角色与制度的变迁与反思

作者通过回顾改革开放30年里的几个影响大学校长治校活动的重要历史实践,对大学校长的角色与制度问题进行了研究。作者认为我国近30年的大学校长角色具有定位行政化、运行组织化和期待多元化等3个特点。同时,作者还对此进行了反思,提出并讨论了如何定位大学校长的角色、如何建构大学校长角色实现的制度保障体系、如何有效施行与有效监督大学校长的治校权力、如何有效建立大学校长的产生与退出机制等问题。

大学“行政化”是个问题

本文对大学"行政化"问题从学理上进行了分析。从现代大学的特点和面临的实际看,作者认为,用去"官僚化"代替去"行政化"更准确,而导致大学官僚化的路径主要依赖于人类对工业化规模生产效率的崇拜,对等级文化的传统习惯以及对体制禀赋组织惰性的眷念。因此,大学的去"官僚化"需要上下结合、渐进展开,综合配套、系统设计,路径多样、实用导向。

高等教育公益性的现实理性

本文认为研究高等教育公益性应充分考虑高等教育所置身的现实复杂环境,而不能孤立地从理论上进行推演。本文从高等教育公益性内涵、现实价值、面临挑战与实现方式等几个方面对高等教育公益性的现实理性进行了讨论。

血液灌流联合机械通气抢救氯氮平重度中毒患者的临床研究

目的探析血液灌流联合机械通气在氯氮平重度中毒患者临床抢救中的应用效果。方法将我院收治的78例氯氮平重度中毒患者随机分为观察组(40例)和对照组(38例)。对照组采取综合治疗及机械通气进行抢救,观察组在对照组的基础上给予血流灌注,比较两组患者治疗前后血浆药物水平、病死率、机械通气时间、恢复清醒时间以及住院时间。结果治疗后,两组血浆氯氮平浓度及血浆N-去甲基氯氮平浓度均显著降低,且观察组降低幅度显著大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组机械通气时间、恢复清醒时间、住院时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组病死率和并发症发生率分别为0.0%和60.0%,与对照组的5.3%和57.9%相比无显著差异(P>0.05)。结论氯氮平重度中毒患者采取血液灌流联合机械通气进行抢救可有效清除体内毒素,缩短机械通气时间及恢复清醒时间,改善患者预后。

大学章程的价值与实现

本文针对大学章程的制定工作正在推行的现实,论述了大学章程在大学治理中的价值与实现策略。作者认为,大学章程在大学运行过程中的价值体现为权力关系的梳理与规范,即分配权力与平衡权力。大学章程的制定应彰显个性,注重效率,担当责任。实现大学章程价值的策略包括面对现实、预留接口、集成智慧。

无创正压通气治疗急性左心功能衰竭的临床研究

目的探讨无创正压通气(NIPPV)对急性左心功能衰竭的临床效果。方法选择符合左心衰竭诊断标准并且氧合指数(PaO2/FiO2)OI低于200mmHg的患者46例,随机分成无创正压通气组(NIPPV组)24例及常规治疗组22例;NIPPV组在常规治疗的基础上给予面罩呼吸机无创通气(通气模式ASB+PEEP)。结果治疗1h后,NIPPV组的血气分析结果、OI、呼吸频率、心率均较治疗前显著改善(P<0.01),与常规治疗组比较,OI明显占优(P<0.01);NIPPV组心率改善时间明显缩短(P<0.01);总住院费用也明显少于常规治疗组(P<0.001),同时,NIPPV组的气管插管机械通气率显著低于常规治疗组(P<0.01)。结论急性左心衰早期使用无创压力支持通气能迅速改善患者的氧合能力,有利于左心功能恢复,这对改善患者预后,减少并发症发生,减少住院费用有帮助。

论教授治校权力与实现

教授的治校权力是一个古老而常新的命题。本文着重对大学管理中教授的权力问题进行研究。研究主要涉及三个方面:教授权力的来源、教授权力的实现以及教授权力实现过程中须注意的几个问题。

论学科建设的高度与显示度

学科建设就是构建学科生态系统的理性过程。在进行学科建设布局与组织治理过程中,需要有合理选择与优化组合,才能使学科建设的结果既有科学的高度,又有明确的显示度,最终才能形成大学巨生态系统的优势与特色。优势的凸显不是独立与突兀的一杆独高,特色的显示恰如自然生长于骆驼身上的驼峰。

大学校长的社会责任

大学校长作为社会精英和公众人物,本该成为社会道德的化身与行为的楷模。但是,现实中有些大学校长并未担当起应尽的社会责任。本文针对大学校长的社会责任问题进行了理论上的研究与现实的反思,重点研究了大学责任与大学校长责任,并对社会责任的现实进行了反思,同时对大学校长社会责任体系的构建提出了自己的构想,力求推动大学校长社会责任的深入研究。

现代大学管理沟通的本质特征

本文从大学组织特征的分析入手,从管理学和高等教育学的视角,结合管理沟通理论的运用,对现代大学管理沟通的本质特征进行研究。研究认为,现代大学管理沟通具有学术性、畛域阻隔、分散性、外部敏感性、人性与亲情以及沟通手段的现代性等六方面的特征。