司美格鲁肽对2型糖尿病伴慢性心力衰竭合并肾功能不全患者的疗效与安全性观察研究

目的 探索司美格鲁肽对2型糖尿病伴慢性心力衰竭(CHF)合并肾功能不全患者的临床效果及安全性。方法 选取2022年1月-2022年9月于新疆医科大学第一附属医院就诊的71例2型糖尿病合并CHF及肾功能不全的患者作为研究对象,根据治疗方案随机分为对照组(胰岛素治疗,35例)与治疗组(胰岛素联合司美格鲁肽治疗,36例)。比较2组治疗的临床疗效与安全性。结果 治疗3个月后,治疗组HbA1c达标有效率为72.2%,显著高于对照组的有效率(31.4%)(P <0.05)。治疗后治疗组的体质量、FBG、HbA1c和TG均出现明显下降并显著低于对照组(P <0.05)。与对照组比较,联合应用司美格鲁肽治疗后出现LVEF升高、BNP降低、UACR和尿α1MG下降,差异具有显著统计学意义(P <0.05)。但2组的不良反应无明显区别(P> 0.05)。结论 司美格鲁肽对2型糖尿病伴CHF合并肾功能不全患者具有良好的血糖控制效果,可显著改善心功能,减少肾脏病病情进展,临床应用安全性较高。

自媒体时代传统媒体提升话语权的策略

随着互联网的快速发展,自媒体平台的崛起对传统媒体的传播格局产生了深远的影响。自媒体的兴起使得信息传播更加多样化和快速化,同时也给传统媒体带来了竞争压力。本文旨在探讨当下自媒体和传统媒体之间的关系,就传统媒体如何在自媒体时代提升话语权这一问题展开研究,以期为传统媒体在自媒体时代的发展提供有益的借鉴。

达格列净治疗2型糖尿病合并心血管疾病的快速卫生技术评估

目的评价达格列净治疗2型糖尿病(T2DM)合并心血管疾病(CVD)的安全性、有效性及经济性,为临床治疗决策提供循证依据。方法检索PubMed、the Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据、维普网、中国生物医学文献数据库以及国内外卫生技术评估(HTA)相关机构官方网站,收集达格列净治疗T2DM合并CVD的HTA报告、系统评价/Meta分析和药物经济学研究。资料提取、评价质量后,对纳入研究的结果进行描述性分析。结果共纳入文献13篇,其中系统评价/Meta分析10篇、药物经济学研究3篇。有效性方面,与安慰剂比较,达格列净可显著降低患者的糖化血红蛋白、体重、体重指数及血压水平,且未增加全因病死风险。安全性方面,达格列净未增加患者总体不良反应、主要心血管不良事件、心血管病死、心力衰竭住院、心肌梗死、脑卒中、骨折、肾功能减退的发生风险。经济性方面,英国及中国经济学研究认为,达格列净具有经济学优势;泰国经济学研究认为,该药不具有经济学优势。结论达格列净治疗T2DM合并CVD的有效性和安全性较好;经济性结论在不同国家存在差异,在我国当前医疗政策及药品价格背景下达格列净具有经济学优势。

芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭的成本—效果分析

目的以中国医疗保健体系为研究角度,评估芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭(CHF)的成本—效果。方法基于一项中国132家医疗机构的注册登记研究,通过构建决策树模型分析芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦(联合治疗组)与沙库巴曲缬沙坦(沙库巴曲缬沙坦组)两方案治疗CHF的成本—效果,其中临床效果参照一项Meta分析,成本参照我国药品中标价中位数,效用值参照国内已发表文献,采用单因素、概率敏感性分析评估基础分析结果的稳健性。结果基础分析表明,联合治疗组成本高(增量成本981.60元)、效果优于沙库巴曲缬沙坦组(0.0037 QALY),增量成本效果比(ICER)(264827.7648元/QALY)略高于预设的意愿支付阈值(3倍人均GDP:257094元/QALY),不具有成本—效果优势。当芪苈强心胶囊降价3.1%时,联合治疗组具有成本—效果优势。敏感性分析表明,两药品价格是影响成本—效果的最主要因素,但所有参数变动均未逆转基础分析结果。结论以中国医疗保健体系为研究角度,芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗CHF不具有成本—效果优势,若芪苈强心胶囊稍降价后,可逆转该结果。

使用处方预审核智能决策系统拦截急诊患者用药错误的回顾性分析

目的分析预审核智能决策系统拦截急诊患者严重用药差错处方的特点,并为提高用药安全和合理用药提供建议。方法通过该系统提取新疆医科大学第一附属医院2022年4月-2023年3月拦截的用药错误处方。回顾性分析用药错误处方的特点。比较人工审核模式与预审核智能决策系统应用后处方不合格率情况。结果预审智能决策系统共拦截用药错误处方5347条,占处方总量的3.11%。用药错误分类采用帕累托图法进行分析,给药剂量、溶媒不合适、给药途径和给药频率为主要因素,分别占26.86%、22.69%、12.83%和10.87%;药物需稀释后使用为次要因素,占10.21%;患者条件、精二药品需单独开具处方、禁用和选用剂型不合适为一般因素,分别占9.95%、4.10%、1.98%和0.52%。人工审核处方不合格率0.242%,预审核智能决策系统审核处方不合格率0.037%,差异有统计学意义(P=0.000)。结论处方预审核智能决策系统在审方药师的监督下,可以验证处方,提高处方的准确性,并提高急诊用药安全性。

PBL-SMN-RBL联合教学模式在临床药学教学中的探索

目的在临床药学实践带教过程中,引入问题导向-学术研讨-探究基础(problem based learning-seminar-research based learning,PBL-SMN-RBL)联合教学模式,充分利用临床药师培训基地,实践与探索医院药学方向上的新型多元化教学模式,培养满足医院药学持续发展需求的药学专业技术人员。方法选取2020年9月至2021年9月临床药学专业实习生40名,随机分成对照组和试验组,对照组运用传统的以授课为基础的教学法(lecture-based learning,LBL),试验组运用PBL-SMN-RBL联合教学模式。为期4周教学实践结束后进行考核(满分100)和问卷调查评价教学(满分10),比较学生的综合能力。结果试验组学生理论考核成绩和实践考核成绩显著比对照组成绩好,差异有统计学意义(P<0.05);试验组学生自我评价、对带教老师评价、对实习教学评价均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);带教老师对试验组学生的科研思维能力、团队合作能力、沟通交流能力、文献阅读能力、自学能力、学习主动性评价及对教学评价高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL-SMN-RBL联合教学模式在临床药学实践中可以明显提高学生的成绩和综合能力,能达到较好的教学效果,有助于提高临床药学实习人员专业能力和带教老师的教学水平,值得进一步积极探索和实践。

伏诺拉生用于质子泵抑制剂耐药性老年反流性食管炎的长期疗效分析

目的分析伏诺拉生用于质子泵抑制剂(Proton Pump Inhibitor PPI)耐药性老年反流性食管炎(Reflux Esophagitis RE)的长期疗效。方法回顾性纳入2020年1月至2022年1月于我院就诊治疗的212例PPI耐药性老年RE患者为研究对象。以2020年1月至2021年1月接受PPI治疗的106例患者为PPI组,以2021年1月至2022年1月接受伏诺拉生治疗的106例患者为研究组。观察两组患者临床疗效、症状改善情况、炎症因子水平以及血胃肠激素水平。结果研究组总有效率(91.51%)高于PPI组(80.18%)(P<0.05);治疗8周后两组患者GerdQ评分各维度均较治疗前下降,且观察低于PPI组(P<0.05);治疗8周后两组IL-6、IL-8、TNF-α水平均较治疗前下降,且研究组各项数值均低于PPI组(P<0.05);研究组不良反应总发生率(16.04%)和PPI组(11.32%)组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论将伏诺拉生用于PPI耐药性老年RE中可降低炎症因子水平,加快症状改善,提高总有效率,且不增加不良反应的发生率。

文字记者如何做好重大展会出镜直播

随着网络技术的不断发展提升,新闻类视频直播越来越普及。除了重大新闻事件,重要展会的新闻报道也有了网络视频直播,这让长期从事文字工作的文字记者有了新的转型空间。今年举办的第二届中国(武汉)文化旅游博览会(简称文旅博览会)和第十九届中国(深圳)国际文化产业博览交易会(简称文博会)上,湖北日报报道组均安排了视频直播报道,笔者结合两次展会文字记者的出镜体会进行分析和回顾,为今后文字记者参与展会视频直播提供经验借鉴。

口服单剂量自动化摆药的风险防范管理探讨

全自动口服药品摆药模式的主要特点是智能化、自动化,医院信息系统通过药品类别识别医嘱信息、传输信息,全自动口服药品摆药机依据患者用药频次及时间进行自动分包[1]。口服药品单剂量集中摆药模式不仅显著提高患者的用药依从性,而且符合在临床实际工作院内药品的管理[2-3]。卫生部颁发的《医疗机构药事管理规定》指出住院口服药品实行单剂量调剂配发。

左西孟旦治疗冠状动脉旁路移植术后低心排出量综合征的成本-效果分析

目的从中国医疗保健体系角度,评估左西孟旦联合常规治疗方案(左西孟旦组)对比常规治疗方案(常规组)治疗冠状动脉旁路移植术(CABG)术后低心排出量综合征(LCOS)的成本-效果。方法基于一项国外多中心随机临床试验开展基础分析,成本参照新疆地区药品中标价和医疗服务收费标准,效用值参照国外已发表文献,构建决策树模型分析两方案的成本-效果,采用单因素、概率敏感性分析评估基础分析结果的稳健性。基于中国人群研究进行情景分析,分析方法同基础分析,评估两方案在中国人群中的成本-效果分析结果及其稳健性。结果基础分析表明:左西孟旦组对比常规组成本减少138.77元、效果增加0.000042个质量调整生命年(QALYs),具有绝对成本-效果优势,其敏感性分析表明某些成本及概率参数变动可能带来基础分析结果的偏差。情景分析表明:左西孟旦组对比常规组成本低(-2702.88元),效果相似(-0.000143 QALYs),未反转基础分析结果,其敏感性分析表明该情景分析结果具有稳健性。结论以中国医疗保健体系为研究角度,左西孟旦联合常规治疗方案对比常规治疗方案治疗CABG术后LCOS更有成本-效果优势,建议临床决策在考虑经济性时,优先使用左西孟旦联合常规治疗方案。

840例患者使用万古霉素情况分析

目的分析某院万古霉素使用情况,促进合理用药。方法随机抽取2018年9月-2020年12月840例使用万古霉素的住院患者病历,对其万古霉素使用情况进行回顾性分析。结果840例病例中患者平均年龄(45.19±21.53)岁;男性523例(62.26%),女性317例(37.74%);用药方案以1 g q12 h为主,共591例(70.36%);万古霉素药物利用指数DUI=0.93,平均用药天数(9.63±4.63)d;联合用药569例(67.74%);用药不适宜情况64例(7.63%);微生物样本送检率86.3%。结论万古霉素使用基本合理,微生物送检率合格,存在一些用药不适宜情况,应进一步加强万古霉素用药监护。

某院静脉用药调配中心利用质量管理工具干预成品输液使用效果分析

目的规范静脉用药调配中心(PIVAS)配置的抗感染药物及细胞毒性药物成品输液的使用,保证患者合理安全用药。方法选取说明书中对药品使用方法和注意事项有特殊说明的抗感染药物和细胞毒性药物的住院医嘱1 046组,利用质量管理手法针对临床产生的主要问题(未立即使用、未避光、未按给药间隔使用)进行干预(优化信息系统、流程改造、加强沟通、宣教、用药手册),采用卡方检验对干预前后临床未正确使用PIVAS输液发生率进行统计学分析,观察干预效果。结果干预后未按要求间隔给药时间的发生率从98.9%下降到56.6%;干预后未按要求立即使用的发生率从87.3%下降到40.1%;干预后未按要求避光的发生率从100.0%下降到40.8%,均有显著性改善。结论采用优化PIVAS信息系统、流程改造、加强沟通、宣教、用药手册等措施对成品输液的使用效果干预有效。

阿苯达唑纳米微粉制备工艺研究

目的采用液相沉淀法制备阿苯达唑纳米微粉,分别考察pH值、温度、搅拌速度、超声时间等因素对阿苯达唑纳米微粉制备的影响,以获得最佳的制备工艺。方法以粒径、电位、形貌为指标,运用单因素试验及正交设计,考察pH、制备温度、搅拌速度、超声时间对微粉粒径的影响,并采用扫描电镜、透射电镜及马尔文粒径仪对阿苯达唑纳米微粉进行表征。结果优化工艺制备的阿苯达唑纳米微粉,其平均粒径为213nm,形貌呈不规则粒状,且分布均匀。结论采用液相沉淀法制备工艺可以得到粒径、形貌较好的阿苯达唑纳米微粉。

高效液相色谱法测定阿苯达唑前体胶束药物含量

目的：建立阿苯达唑前体胶束药物含量测定的高效液相色谱法。方法：色谱条件：Symmetry Shield TMRP18色谱柱（3．9mm×150mm，5μm），流动相为甲醇：乙腈：三乙胺一磷酸缓冲液（24：20：56）；检测波长295nm，流速1．0ml／min，柱温30℃，进样量20μl。结果：阿苯达唑与辅料及溶剂峰均得到良好分离。阿苯达唑在4～20ug／ml浓度范围内线性良好（r=0．9998，n=5），平均回收率97．16％，日内及日间平均RSD分别为1．06％、2．19％（n=5）。结论：高效液相色谱法灵敏、准确，可靠性好，可用于阿苯达唑前体胶束药物含量的测定。

355nm紫外激光辐照皮肤的损伤阈值研究

用高功率Nd:YAG激光器以KDP晶体三倍频得到355nm紫外激光辐照人与猪皮肤,肉眼观察其红斑发生率,以迭代加权概率单位法求得MRD_(50),人皮肤为37.9mJ/cm^2,猪皮肤为87.9mJ/cm^2,后者的损伤阈值比前者高出1.3倍左右。

266nm紫外激光辐照皮肤的损伤阈值研究

用ADP晶体四倍频Nd:YAG激光得266nm紫外波段辐照人与猪皮肤,肉眼观察其红斑发生率,以迭代加权概率单位分析其50％照射点损伤率,求得其MRD50分别为9.2mJ/cm^2与23.8mJ/cm^2,后者比前者高出2.6倍,并以扫描电镜观察猪皮肤红斑的组织学反应。

308mn激光辐照猪皮肤损伤阈实验

XeCl气体准分子激光波长为308nm,脉冲宽度50～100ns,峰值功率20MW。实验动物为白色幼猪,共照射203个有效样点,分成5个剂量组,各组照射剂量为38.8～134.3mJ/cm^2。相应红斑发生率为11.8～98.0%。用迭代加权回归Bliss法统计,MRD_(50)的剂量为73.03mJ/cm^2。

试论媒介产品的市场营销策略

媒体采取有效的市场营销策略是在日趋激烈的传媒市场竞争中获胜的制胜法宝。本文试从内容、发行、广告三方面结合媒介经营实践分析媒介产品的市场营销策略,探讨媒体求得生存的空间与发展机会的思路。

构建传媒品牌的“532”法则

媒介在传媒市场上的竞争关键在于传媒品牌的构建,构建传媒品牌可以从以下几个方面进行:为受众提供有效的内容,在受众心中形成公信力,以市场为导向运用多种经营手段。