组合模型对肺结核发病趋势的预测研究

目的建立肺结核发病率(1/10万)自回归积分移动平均(ARIMA)-灰色模型(GM)组合模型,并将其应用于肺结核发病率的预测,为及早发现疾病发展趋势和及时采取控制对策提供科学依据。方法收集迁安市2004年1月—2012年12月肺结核月发病率资料,应用SPSS 13.0软件对肺结核逐月发病率进行ARIMA建模拟合;然后用GM(1,1)模型对其带阈值的残差序列进行修正并构造出组合模型,利用此模型对迁安市2013年肺结核逐月发病率进行预测。结果 ARIMA(0,1,1)(0,1,1)12模型较好地拟合了肺结核的发病情况,模型的所有参数都通过统计学检验;用一阈值为4的GM(1,1)模型对其残差序列进行修正,预测模型通过了精度检验(C=0.573,P=0.805),模型拟合精度为基本合格,ARIMA-GM组合模型的平均绝对误差(MAE)、平均绝对百分比误差(MAPE)都比单个模型小,利用组合模型对2013年肺结核发病率预测。结论 ARIMA-GM组合模型能较好地拟合迁安市肺结核发病情况,且该方法比ARIMA季节乘积模型预测具有更高的精度。预测结果能够对肺结核的早期预测预警模型的建立提供借鉴,从而有针对性地采取相应的控制措施。

组合模型对乙肝发病趋势的预测研究

目的建立乙肝发病率(1/10万)的ARIMA-GM组合模型,并将其应用于乙肝发病率的预测,为及早发现疾病发展趋势和及时采取控制对策提供科学依据。方法收集河北省迁安市2004年1月-2012年12月的乙肝月发病率资料,应用SPSS 13.0软件进行ARIMA建模拟合;采用GM(1,1)模型对上述获得的带阈值的残差序列进行修正并构造出组合预测模型,利用此模型对该市2013年乙肝逐月发病率进行预测。结果 ARIMA(0,1,1)(0,1,1)12模型较好地拟合了乙肝的发病情况,模型的所有参数都通过统计学检验;采用阈值为3的GM(1,1)模型对残差序列进行修正,预测模型通过了精度检验(C=0.673,P=0.877),模型拟合精度为基本合格,ARIMA-GM组合模型的MAE、MAPE值均比单个模型小。利用组合模型对2013年乙肝发病率进行预测的结果显示,总体趋势与之前一致。结论 ARIMA-GM组合模型能较好地拟合乙肝发病情况,预测精度高于ARIMA季节乘积模型,且其预测结果能够为乙肝早期预测预警模型的建立提供借鉴,从而有针对性地采取相应的控制措施。

灰色系统对乙型病毒性肝炎发病率的预测研究

目的利用灰色系统GM（1,1）模型动态研究迁安市乙型病毒性肝炎的发病趋势,探讨合理的预测模型并预测,为该地区制定乙肝的预防监测措施提供决策依据。方法收集该市2004~2011年逐月乙肝疫情资料,利用Excel2003建立乙肝发病率灰色系统GM（1,1）模型,进行模型精度评价及外推预测。结果该市2004~2011年乙肝发病率呈现波动性上升趋势;建立GM（1,1）模型并经后验差检验（C=0.435,P=0.821）及残差检验模型精度合格,预测该市2012年逐月乙肝发病率,2012年乙肝发病率最低为14.340/10万,最高为19.195/10万。结论利用Excel电子表格实现了乙肝发病趋势分析和灰色系统GM（1,1）模型建模、评价及预测,提示2012年乙肝发病呈小幅上升趋势。

乙型病毒性肝炎的健康生命年损失研究

目的研究中国乙型病毒性肝炎的健康寿命损失。方法采用DALY指标2005年全国乙型病毒性肝炎损失的健康寿命。结果乙型病毒性肝炎的DALY值是26919．38人年．其中死亡与残疾的疾病负担之比为1：3．76：DALY值男性均高于女性，20岁出现高峰，15～55年龄组为乙型病毒性肝炎的高危人群；中国八大分区中除西北地区稍偏高，居首住达0．042人年／千人，华南地区和黄河中游地区次之，其余地区差别不明显，高低地区之比为3．5：1。结论乙型病毒性肝炎不仅因死亡导致健康寿命年的损失，而且由于疾病造成的残疾而导致的损失更大，给人群和社会带来沉重的负担。

煤炭企业粉尘控制现状调查研究

采用典型抽样的方法选择具有粉尘危害的5个煤炭企业作为研究现场;调查对象包括企业负责人、接尘人员、职业病防制人员、工程技术人员及粉尘监测人员。调查内容包括企业的基本情况,粉尘防治的制度和措施,接尘工人对粉尘防治知识的知信行等。调查方式为问卷调查,定性访谈和查阅档案等方式。用Epidata 3.0建立数据库,以SAS 8.0进行统计学分析。结果发现,随着诊断年代的推移,新发尘肺病例Ⅰ期所占比例呈逐渐增大趋势。各类人员对粉尘危害及其可预防性有一定程度的认识;对基本防尘措施认识程度高;对国家相关法规认识程度低。在所调查的478名接尘人员中,只有59.4%的人知道发过宣传材料。接尘人员个人防护用品使用率为72.6%,而且每次都使用者不到总人数的1/2,防护用品的舒适性差是其不使用的主要原因。企业中仍有18.8%的职工没做过岗前体检。所调查的五个煤矿防尘设施较为完备,运转情况基本良好,但防尘效果一般。粉尘浓度监测工作开展不规范,企业粉尘管理工作不完善,存在粉尘危害及预防知识的宣传力度不够、职业健康体检体系不健全、防尘措施不到位、粉尘浓度监测可能存在漏洞等问题,在粉尘管理方面仍需采取相应措施。

ARIMA模型在乙肝发病预测中的应用

目的拟合ARIMA模型对迁安市乙肝发病趋势进行时间序列分析和预测,为乙肝预警系统提供决策依据。方法收集迁安市2004年1月～2010年12月乙肝月发病率资料,利用SPSS统计分析软件拟合ARIMA模型并预测2011年乙肝逐月发病率。结果拟合最佳模型为ARIMA(0,1,1)(1,1,0)12,残差为白噪声序列,预测值与实际值的平均相对误差为0.133,预测结果较为可靠。结论利用ARIMA模型进行乙肝发病率的短期预测,预测结果符合当前的发病现状及采取的防治措施,能够对乙肝的早期预警模型的建立提供借鉴,从而有针对性地采取相应的控制措施。

76例食管胃交界腺癌肿瘤相关成纤维细胞免疫组化观察

目的观察肿瘤相关成纤维细胞(TAFs)中成纤维细胞活化蛋白(FAP)和肝细胞生长因子(HGF)的表达,探讨其与食管胃交界腺癌的关系。方法用免疫组化SP法检测FAP、HGF在食管胃交界腺癌、正常胃黏膜及慢性萎缩性胃炎胃黏膜中的表达情况,并分析其与临床病理参数的关系。结果正常胃黏膜及慢性萎缩性胃炎胃黏膜上皮和间质组织内均未见FAP或HGF阳性细胞,在食管胃交界腺癌标本间质中可见FAP、HGF阳性细胞。结论FAP、HGF阳性细胞数目与肿瘤直径、分化程度、浸润深度、淋巴结转移数目等相关。

精神分裂症患者的健康生命损失研究

目的从人群健康生命损失角度，用残疾调整寿命年（DALY）衡量精神分裂症的健康生命损失、提供精神分裂症危害健康的数据资料。方法运用流行病与卫生统计学方法和WHO推荐使用的DALY指标，对哈尔滨市精神分裂症健康寿命年损失（人年／千人）进行计算。结果哈尔滨市1999-2001年因精神分裂症造成的DALY分别为4．70，5．60，5．91人年／千人，呈递增趋势。结论精神分裂症对人群健康造成严重威胁，应给予以足够的重视。

艾滋病健康生命年损失情况分析

目的计算艾滋病损失的健康生命年,确定艾滋病在中国的高危人群和高危地区,确定艾滋病防治工作重点,为卫生资源分配提供科学依据。方法将2005年艾滋病的发病、死亡情况按照地区、年龄、性别整理,计算艾滋病疾病负担指标中的残疾调整生命年(DALY),并对地区、性别和年龄间采用强度指标进行比较。结果2005年艾滋病的健康生命年损失以死亡生命损失年为主(85%);健康生命年损失集中在25～44岁年龄组;男性高于女性;黄河中游地区和西北地区最高,西南地区、华北地区最低。结论25～44岁年龄组为艾滋病的高危人群;男性高于女性;黄河中游地区和西北地区为艾滋病的高危地区。

降温方法对硫酸软骨素保存的心脏瓣膜的影响

目的观察不同降温方法对含硫酸软骨素的液氮深低温冷冻保存的同种异体心脏瓣膜的组织学结构和细胞活力的影响。方法将32只兔主动脉瓣随机分成4组，每组8只均经灭菌处理。对照组于灭菌后立即行瓣膜细胞活力测定及组织学检查；实验Ⅰ-Ⅲ组分别采用速冻法、阶梯降温法、程序控速降温法将瓣膜保存在含有硫酸软骨素的液氮深低温中1个月，复温后行瓣膜细胞活力测定、光镜及电镜检查。结果三种降温方法下冷冻保存的瓣膜均有损害，与对照组比较，实验Ⅰ组瓣膜组织学结构改变较重，细胞活力下降显著（P〈O．05）；实验Ⅱ组瓣膜组织学结构改变较轻，细胞活力下降显著（P〈O．05），实验Ⅲ组瓣膜组织学结构改变轻微，瓣膜细胞活力下降不明显（P〉O．05）。结论程序控速降温法是目前含硫酸软骨素的液氮深低温冷冻保存同种异体主动脉瓣的最佳降温方法，经此法保存的瓣膜组织学结构损伤轻微，细胞活力佳。

快速康复外科在食管胃交界腺癌围术期中的应用

目的探讨快速康复外科(FTS)在食管胃交界腺癌患者围术期应用的有效性和安全性。方法选择2010年5月—2012年7月我院收治的食管胃交界腺癌患者80例,采用随机数字表法将患者随机分为对照组和FTS组,每组40例。对照组采用传统的围术期处理方案;FTS组采用快速康复的新型围术期处理方案,主要措施包括术前认真宣教、缩短患者术前禁食水时间、术中维持患者体温、控制补液量、术后早期肠内营养支持、早期下床活动、有效止痛、尽早拔除导尿管及胸管等。比较两组患者手术前后血浆清蛋白水平、胃肠功能恢复时间、住院时间、住院费用及术后并发症等。结果两组不同时间血浆清蛋白水平比较,差异有统计学意义(F组间=85.961,P=0.000;F时间=45.076,P=0.000);其中术前两组患者血浆清蛋白水平比较,差异无统计学意义(q=1.893,P>0.05);术后1、3、7 d,FTS组血浆清蛋白水平高于对照组,差异均有统计学意义(q值分别为5.629、5.775和3.815,P<0.05)。FTS组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间和住院费用均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率〔7.5%(3/40)与15.0%(6/40)〕比较,差异无统计学意义(χ2=1.1268,P=0.2885)。结论 FTS在食管胃交界腺癌患者围术期中的应用是有效、安全的,能明显减轻患者痛苦,加速患者术后康复,节省医疗费用,具有广阔的应用前景。

血清CA19-9和TSGF检测对食管胃交界腺癌病情监测的意义

目的探讨血清糖类抗原19-9(CA19-9)、肿瘤特异生长因子(TSGF)检测对食管胃交界腺癌病情监测的临床意义。方法应用放射免疫法和生化法对109例食管胃交界腺癌患者(观察组)进行术前、术后3个月血清CA19-9及TSGF水平检测,并与136例正常健康人(对照组)比较。同时对109例患者随访1年,监测复发组患者血清CA19-9、TSGF水平变化,并与未复发组比较。结果食管胃交界腺癌患者术前血清CA19-9、TSGF水平明显高于对照组(P<0.01)。术后3个月基本降至正常,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后复发者血清CA19-9、TSGF水平明显高于未复发者(P<0.01)。结论检测血清CA19-9、TSGF对食管胃交界腺癌的辅助诊断及病情监测具有重要的临床价值,血清CA19-9、TSGF水平明显升高时,提示复发的可能性大。

硫酸软骨素对不同时期液氮冷冻保存的家兔心脏瓣膜的影响

目的观察含硫酸软骨素(chondroitin sulfate,CS)的液氮冷冻保存的同种异体心脏瓣膜在不同保存时间内细胞活性及瓣膜组织学结构的变化。方法取48枚兔主动脉瓣随机分成6组,每组8只并经灭菌处理。对照组于灭菌后立即行瓣膜细胞活性测定及组织学检查;实验Ⅰ～Ⅴ组分别在含有硫酸软骨素的保护液中液氮深低温保存1、3、5、7、9个月后取出,复温后行瓣膜细胞活性测定、光镜及电镜检查。结果实验Ⅰ～Ⅴ组D(490)值分别为(0.073±0.014)、(0.067±0.021)、(0.066±0.015)、(0.063±0.020)、(0.042±0.018),与对照组(0.105±0.029)比较,瓣膜细胞活性明显下降(P<0.05);实验Ⅰ～Ⅳ组间,各组瓣膜细胞活性无明显差异(P>0.05);实验Ⅴ组与实验Ⅰ组比较,瓣膜细胞活性明显下降(P<0.05)。各实验组瓣膜组织学结构保存尚好。结论CS能维持液氮深低温中保存的心脏瓣膜的细胞活性,使冷冻保存7个月内细胞活性无明显下降,组织学结构保存较好,瓣膜可用性大。

吉非替尼对脐带来源间充质干细胞表达MCP-1的抑制作用

目的观察吉非替尼对表皮生长因子(EGF)诱发脐带间充质干细胞(UC-MSCs)分泌单核细胞趋化因子-1(MCP-1)的抑制作用。方法分别给予UC-MSCs加入EGF、吉非替尼、EGF+吉非替尼处理,以实时定量PCR方法和酶联免疫法(ELISA)检测MCP-1表达情况,并取各种上清作为条件培养基,以Transwell法观测单核细胞系RAW264.7迁徙率。结果 RT-PCR和ELISA结果显示,吉非替尼可有效抑制EGF对UC-MSCs表达和分泌MCP-1刺激作用,组间比较有显著性差异(P<0.05);吉非替尼与EGF共同作用于UC-MSCs,其上清液条件培养基可显著抑制单核巨噬细胞的迁移(P<0.05)。结论吉非替尼可以有效抑制EGF对UC-MSCs的作用,调节MCP-1分泌及其对单核巨噬细胞的招募作用。

不同复温速率对含硫酸软骨素的液氮保存心脏瓣膜的影响

目的比较不同复温速率对液氮保存的同种异体心脏瓣膜的细胞活性及瓣膜结构的影响。方法将48只兔主动脉瓣随机分成4组，每组12只，均经灭菌处理。对照组于灭菌后立即行瓣膜细胞活力测定及组织学检查；实验Ⅰ～Ⅲ组采用程序控温降温法将瓣膜保存在含硫酸软骨素的液氮深低温中1个月后，分别采用100、30、15℃/min的平均复温速率进行复温，复温后行瓣膜细胞活力测定、光镜及电镜检查。结果3种复温方法对瓣膜均有损害，与对照组比较，实验Ⅰ组瓣膜组织学结构损伤较重，细胞活力下降显著（ P＜0.05）；实验Ⅱ组瓣膜组织学结构损伤较轻，细胞活力下降显著（ P＜0.05）；实验Ⅲ组瓣膜组织学结构改变轻微，瓣膜细胞活力下降不明显（ P＞0.05）。结论冷冻保存后将复温速率控制在15℃/min能更好地保护心脏瓣膜，经此法复温的瓣膜组织学结构损伤轻微，细胞活力佳，瓣膜可用性大。

循环系统疾病的健康生命年损失研究

目的研究中国循环系统疾病所造成的健康生命年损失。方法利用伤残调整生命年(DALY)对中国2002─2005年循环系统疾病所造成的健康生命年损失进行计算。结果2002—2005年的健康生命年损失分别是:224.081人年/万人、223.934人年/万人、213.782人年/万人、218.050人年/万人;死亡造成的健康生命年损失4年均占85%以上;男性健康生命年损失大于女性;循环系统疾病的健康生命年损失以70～岁组和80～岁组为主。2002年和2003年农村高于城市,2004年和2005年城市高于农村。结论2002─2005年中国循环系统疾病健康生命年损失呈缓慢降低趋势;由死亡引起健康生命年损失为主;循环系统疾病健康生命年损失应更加关注男性和城市人群。

连续冻融对硫酸软骨素保存心脏瓣膜的影响

①目的观察舍硫酸软骨紊（cs）的液氮冷冻保存的心脏瓣膜在连续冻融下细胞活力及瓣膜组织学结构的变化。②方法选取60只兔主动脉随机分成6组，每组10只并经灭茵处理。对照组灭茵后立即检测；实验Ⅰ—Ⅴ组转入装有7．5％硫酸软骨素的抗冻剂的无茵冻存管内。实验Ⅰ、Ⅲ、V组分别于瓣膜保存4、16、32周后取出复温，然后立行Ⅰ检测。实验Ⅱ、Ⅳ组分别于4、16周后取出，解冻后在室温下放置10min，更换保存液后再次按照程序控速降温法冷冻保存，4周后再次取出复温，然后检测。③结果实验I、Ⅲ、Ⅴ组瓣膜组织学结构损伤较轻。与对照组相比，实验Ⅰ组细胞活力下降不明显（P〉0．05）；实验Ⅲ、Ⅴ组细胞活力明显低于对照组（P〈0．05），实验Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ组之间比较，细胞活力差异无显著性（P〉0．05）。实验Ⅱ、Ⅳ组瓣膜组织学结构损伤较重。实验Ⅱ、Ⅳ组细胞活力明显低于对照组和实验Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ组（P〈0．05）。④结论舍硫酸软骨素的液氮冷冻保存的心脏瓣膜在单次冷冻保存32周内皆可作为移植瓣膜选用；连续冻融的瓣膜，不管首次保存时间多短，一旦融化则不可再用，即便是用程序控速降温法并加入辅保护剂硫酸软骨素的冷冻液保存的亦无法再用。

非煤企业粉尘控制措施现状调查研究

采用典型抽样的方法选取5个非煤企业,对5个非煤企业的508例粉尘作业人员进行流行病学问卷调查,对20例工程技术人员及粉尘监测人员进行个人深入访谈。粉尘作业人员对粉尘危害预防的了解情况的正答率为84.62%,其中听过企业讲授粉尘危害及预防知识的比例为79.35%,知道工作环境中有人检测粉尘浓度的比例为77.42%。结论是非煤企业对生产性粉尘危害及预防知识的宣传力度不够;个人防护用品使用率低;粉尘作业人员对粉尘危害及基本防尘措施有一定程度的认识,但对国家相关法规认识程度较低;粉尘浓度监测可能存在漏洞。

基于学生评价的公共卫生人才质量监控与提升

基于学生评价视角,对不同前置专业和不同培养阶段MPH的质量进行监控并提出改进建议。从专业学习情况、导师情况、奖学金制度、学院管理与服务和就读研究生生活情况5个方面进行问卷调查;评价结果进行标准化处理得到项目评分并进行比较。不同前置专业MPH的专业学习情况满意度方面存在差异,具有医学背景的MPH的满意度较高。两个培养阶段中与奖学金和生活情况相关的项目评分较低。针对调查结果,在课程学习、导师指导、奖学金制度等方面提出针对性建议。将学生评价应用于MPH人才质量培养监控易操作、可行性强,具有可推广性。

我国儿童HLA-DQA1基因多态性与幽门螺杆菌感染关系的Meta分析

目的采用Meta分析的方法综合评价中国儿童HLA-DQA1基因多态性与幽门螺杆菌(Hp)感染的关联性。方法以"幽门螺杆菌""HLA-DQA1""基因多态性""儿童"为检索词,从中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、清华同方(CNKI)系列数据库、维普数据库(VIP)、万方数据库、Pubmed和Medline数据库,全面检索1995年1月至2015年1月国内外正式刊物上公开发表的有关HLA-DQA1与中国儿童Hp感染的病例对照研究的文献,应用Rev Man 5.0软件对符合筛选标准的研究以OR值作为效应指标,根据异质性检验结果选择相应模型进行综合定量分析。结果符合纳入标准的共11项病例对照研究,共计Hp感染组445例和正常对照组317例。对11项研究中涉及较多的HLA-DQA1*0101,0102,0103,0104,0201,0301,0302,0401,0501,0601共10个位点进行了Meta分析。经综合分析:1HLA-DQA1*0103和HLA-DQA1*0301可能为中国儿童Hp感染的易患性基因OR合并及其95%CI分别为1.77(1.18,2.64),P=0.005;1.80(1.09,2.98),P=0.02;2HLADQA1*0104和HLA-DQA1*0302位点存在异质性,按民族进行亚组分析,结果为:对于HLA-DQA1*0104,HLA-DQA1*0302位点汉族组间无异质性,而少数民族组仍有异质性,亚组结果显示,HLADQA1*0302可能是我国汉族儿童的保护基因[OR合并及其95%CI为0.50(0.26,0.98),P=0.040];HLA-DQA1*0104可能是少数民族儿童感染易患基因[OR合并及其95%CI为2.15(2.13,3.77),P=0.007];3换用模型对其进行敏感性分析显示,除HLA-DQA1*0104和HLA-DQA1*0301两位点结论发生改变外,其余位点结论均未发生变化。而剔除小样本后进行敏感性分析显示结论均未发生改变。敏感性分析结果表明结果较可靠。结论中国儿童Hp感染可能与HLA-DQA1*0103和HLADQA1*0301位点有关联,未发现其余位点与感染有关。