陈铿

点评没有鲸波鳄浪,镜面般的海面上,方舟静若处子。远处的山头,双树迎风摇曳。画面让人遐想到诺亚方舟停靠所在阿勒山。诺亚放出的鸽子衔回橄榄树枝条——洪水已经退去,生的希望成为现实。

百年来中国共产党正确把握社会主要矛盾的历程与启示

善于抓住社会主要矛盾和中心任务带动全局工作,是党的百年奋斗历程中积累的一条重要历史经验。党的第三个历史决议系统总结了党在四个历史时期面临的主要任务和对社会主要矛盾的认识判断。一百年来,中国共产党围绕时移世易,抓住主要矛盾、完成历史任务、推动社会进步、发展社会主要矛盾理论学说,从中得出深刻的经验启示。正确把握社会主要矛盾和中心任务必须坚持科学理论指导,坚持认清基本国情,坚持人民至上根本立场,坚持把握民族复兴主题主线,坚持解放和发展社会生产力,坚持弘扬伟大建党精神。这些有益启示对于新征程上进一步解决新时代我国社会主要矛盾,以中国式现代化全面推进中华民族伟大复兴具有十分重要的时代价值。

基于知识图谱的大坝安全智能监控预警方法

大坝监测点数量众多、分布无序,传统监控方法难以描述监测点之间的空间关系和结构机理关联特性。针对此问题,本文提出一种基于知识图谱的大坝安全智能监控预警方法。首先,参照知识图谱要素特征,明确大坝监测点命名规则、拟定监测点空间相邻关系和数据序列相似关系的判定规则、提取监测点的内在属性特征,提出大坝安全监控知识体系;其次,以Neo4j图数据库为基底,采用网状图结构描述监测点的复杂关系和内部特征,构建大坝安全监控知识图谱;然后,基于图数据库知识引导和多级关系查询能力,建立监测点的关联响应机制,将异常监测点识别出来并划分为不同异常测点组,明确各异常测点组之间的结构机理关联特性;进一步,提出多测点聚集度概念并构建异常测点组的空间影响区域算法,并以坝体的异常影响区域为核心计算大坝运行性态分数,从大坝整体结构层面进行综合监控预警;最后,以一座混凝土重力坝的部分坝段为例,验证所提出方法的可行性。研究表明:该方法充分利用知识图谱在信息融合、类脑推理方面的优势,将大坝监测点整合成数据网络进行统一分析,提出异常监测点的结构影响区域概念,并以此为依据对大坝安全进行评判,在综合考虑监测点数量、空间分布、结构机理关联特性情况下实现多测点大坝安全监控预警。

混沌时间序列分析中的相空间重构技术综述

本文对混沌时间序列分析中的相空间重构技术进行了分析和评价,总结了国内外学者的研究进展,并展望了未来的研究方向。

后路一期全脊椎切除治疗单发转移瘤性硬膜外脊髓压迫症的疗效分析

目的：探讨后路一期全脊椎切除术治疗单发转移瘤性硬膜外脊髓压迫症（MESCC）的疗效及患者生存质量。方法：利用改良一期后路全脊椎整块切除术对2008年12月～2011年6月间收治的9例单发MESCC患者进行手术治疗，先导入线锯由前向后切割病椎上位椎间盘至椎间隙后1/3处，再用“L”形骨刀经两侧由后向前凿至与线锯切割水平处会合，进而完成整个椎间盘的截断，同法完成病椎下位椎间盘的离断。予椎弓根临时棒固定后旋转取出瘤椎。取相邻健康棘突制成骨粒填入钛网植骨，置入钛网后椎弓根钉棒内固定适度加压固定。统计手术并发症，应用VAS评价患者术前、术后疼痛情况，应用ASIA标准评价患者术前、术后运动功能评分，随访记录患者生存时间。结果：病椎均完整切除，手术时间7~10h，平均7.4h，术中出血1300~3200ml，平均2240ml。患者疼痛明显改善，VAS评分由术前8.1±1.2分下降至术后2周3.0±1.7分，改善率为62.8%（P〈0.05）；9例脊髓压迫症的患者中1例ASIA分级无变化，8例明显改善，ASIA运动功能评分由术前74.0±15.0分恢复至术后3个月时的91.9±12.9分。术后生存时间平均19.3±5.2个月（9~26个月）。结论：对于单发转移瘤性硬膜外脊髓压迫症的患者，全脊椎切除术可安全有效地进行脊髓环形减压，缓解疼痛，改善神经功能。

在线血液透析滤过对维持性血液透析患者HMGB1及微炎症指标的影响

目的:观察维持性血液透析(MHD)患者血清高迁移率族蛋白1(high mobility group box 1protein,HMGB1)和微炎症指标水平变化,探讨HMGB1与微炎症指标的关系,并研究在线血液透析滤过是否可清除HMGB1及改善微炎症状态。方法:选择2015年7月-2017年3月本院收治的29例维持性血液透析患者(均接受维持性血液透析治疗6个月以上),按随机原则分为在线血液透析滤过组(HDF组)17例及血液透析组(HD组)12例,另选取10例健康体检者作正常对照。分别检测HDF组与HD组患者入选时单次透析前、单次透析后及透析3个月后的血清HMGB1、IL-6、TNF-α、hs-CRP水平,同时检测正常对照组的上述指标。结果:MHD患者单次透析前血清HMGB1、IL-6、TNF-α水平均显著高于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.01),hs-CRP虽高于正常对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);MHD患者单次透析前血清HMGB1与TNF-α、hs-CRP分别呈显著正相关(r=0.823、0.627,P<0.01),而HMGB1与IL-6则无相关性(r=0.282,P>0.05);与单次透析前比较,HMGB1在HDF组单次透析后、透析3个月后均有所下降,在HD组单次透析后、透析3个月后均有所升高,但差异均无统计学意义(P>0.05);IL-6在HDF组单次透析后有所升高,差异有统计学差异(P<0.05),而在HDF组透析3个月后、HD组透析3个月后升高,HD组单次透析后降低,但差异均无统计学意义(P>0.05);TNF-α在HDF组单次透析后、透析3个月后均有明显下降,在HD组单次透析后有所下降,差异均有统计学意义(P<0.01),在HD组透析3个月后虽有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05);hs-CRP在HDF组单次透析后有所升高,透析3个月后有所下降,在HD组单次透析后,透析3个月后有所升高,但差异均无统计学意义(P>0.05);HDF组与HD组透析3个月后比较,HDF组hs-CRP低于HD组,差异有统计学意义(P<0.01),HMGB1、IL-6、TNF-α亦低于HD组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:MHD患者血清HMGB1、IL-6、TNF-α水平升高,提示普遍存在微炎症状态,MHD患者血清HMGB1与TNF-α、Hs-CRP呈显著正相关,考虑其可能作为一项评价MHD患者微炎症状态的新指标,在线血液透析滤过可明显降低MHD患者TNF-α水平,并可能有助于降低患者HMGB1水平,改善微炎症状态。

应用Delphi法筛选学习型医院的核心特征

目的筛选出学习型医院的核心特征,为医院创建学习型医院提供参考标准。方法确立25个学习型医院核心特征征询项,采用Delph i法对20名专家进行两轮问卷征询,反复征询专家意见至专家意见趋于一致。结果专家征询两轮的有效回收率分别为95.2%、100%。两轮调查总体指标协调系数分别为0.275、0.353(P<0.001)。结论按照同时满足重要性赋值均数>3.50、满分频率>51%、变异系数<0.25三项指标的标准,有15个征询项被筛选为学习型医院核心特征。

慢加急性乙型肝炎肝功能衰竭患者血浆降钙素原测定的临床意义

目的探讨慢加急性乙型肝炎肝功能衰竭患者血浆降钙素原(PCT)水平的变化及其临床意义。方法 59例慢加急性乙型肝炎肝功能衰竭患者计算MELD评分,根据预后分为存活组26例及死亡组33例,测定血浆降钙素原水平。结果死亡组患者血浆PCT阳性率、血浆PCT水平均高于存活组(P<0.05);MELD评分>30组患者血浆PCT水平高于MELD评分≤30组(P<0.05);患者血浆PCT与MELD评分呈正相关(rp=0.318,P<0.05)。结论慢加急性乙型肝炎肝功能衰竭患者血浆降钙素原水平在评价疾病严重程度及预后判断有一定价值。

Mini-CEX在骨外科住院医师规范化培训中的应用

住院医师培训是毕业后医学教育的重要阶段,是培养临床医生临床技能尤为重要的环节。通过骨外科专业培训迷你临床演练评估(Mini-CEX)问卷应用于规培阶段的培训,各项平均得分分析:病史采集(7.8±1.2)分、专科查体(7.2±0.8)分、诊断治疗思路(7.2±1.1)分、人文关怀(6.8±0.5)分、医患交流(6.2±1.0)分、整体评价(7.1±1.2)分。建议学生需要理论联系实际和不断的训练,才能更进一步提高临床能力和医患沟通能力。

穿支皮瓣研究进展

穿支皮瓣是由穿支血管供血的皮肤和皮下组织瓣,是显微外科皮瓣移植技术的新发展。穿支皮瓣可保留供区的主要血管,无需携带肌肉组织.符合组织移植"受区修复重建好,供区破坏损失小"的原则.是创伤后肢体软组织缺损修复的理想选择。基于血管造影及三维重建等技术的穿支皮瓣三维可视化研究.可深入了解各部位穿支的解剖学规律.获得精确的定位定量参数。超薄化、小型化、组合形式化.精确修复损伤.获得满意外观和良好功能.是穿支皮瓣移植技术的发展方向。

骨关节炎患者滑膜细胞对于成骨细胞骨向分化的影响及机制研究

目的探索骨关节炎患者滑膜细胞对成骨细胞骨向分化的影响及其相关机制。方法取骨关节炎患者滑膜组织及正常滑膜组织,采用酶消化法分离培养滑膜细胞,并传代,取第2代滑膜细胞和成骨细胞进行实验。首先将滑膜细胞与成骨细胞在体外进行共培养,实验分为两组,取P2代骨关节炎患者滑膜细胞与成骨细胞transwell共培养作为实验组(A组),正常滑膜细胞与成骨细胞transwell共培养作为对照组(B组),共培养36 h后,利用CCK-8法检测成骨细胞存活率,实时荧光定量PCR检测成骨细胞miR-21表达。然后,体外培养成骨细胞,构建过表达miR-21的重组慢病毒表达载体并转染入成骨细胞,实验分为两组,转染对照组(C组),miR-21转染组(D组),体外培养7 d后,实时荧光定量PCR检测成骨细胞miR-21表达以及成骨相关基因骨钙素(OCN)、RUNX2及I型胶原(Collagen I)mRNA表达,茜素红S法检测钙离子吸光度,ELISA法检测碱性磷酸酶(ALP)活性,western blot法检测OCN、RUNX2蛋白表达。结果共培养36 h后,A组与B组成骨细胞存活率无显著差异[(98.21±1.07)%vs.(96.14±0.93)%,P>0.05],而A组miR-21表达量明显高于B组(4.61±0.47 vs.0.32±0.11,P<0.05);体外培养7 d后,D组miR-21表达量明显高于C组(11.02±0.97 vs.0.41±0.08,P<0.05),而D组OCN、RUNX2及Collagen I基因表达显著低于C组(0.33±0.06 vs.1.04±0.27,0.27±0.03 vs.0.99±0.12,0.73±0.08 vs.1.05±0.08,P<0.05),D组钙离子吸光度和ALP活性显著低于C组(P<0.05),此外,D组OCN、RUNX2蛋白相对表达量均明显低于C组(1.02±0.16 vs.15.66±1.37,1.03±0.11 vs.8.47±0.94,P<0.05)。结论骨关节炎成骨细胞内miR-21水平呈高表达,而成骨细胞存活率却未受明显影响。骨关节炎患者滑膜细胞miR-21可抑制成骨细胞的矿化作用。

油品含水率的测量技术

介绍油品含水率测量的各种方法,如γ射线法、短波吸收法及微波法、电容法、射频法、红外光谱法、卡尔费休法,指出了这些方法的优、缺点。对我国含水率仪器仪表研制趋势进行了展望。

中国不动产交易的找价问题

我国历史上,在不动产交易过后,卖主仍向买主要求找补一定的价值的现象,曾经长期地普遍地存在,直至解放初仍有所见。我们知道,中国相对自由的土地买卖出现较早,对中国封建土地所有权和社会经济关系的变动发生过重大影响,与中世纪欧洲比较,成为中国封建社会的一大特点,这方面的论著颇多。但是对出现于中国封建社会晚期,长存于整个半殖民地半封建社会的、包括土地买卖在内的不动产交易的找价问题,尚未引起史学界,经济学界和社会学界应有的注意,除了少数学者在其著作中有所论及外,迄今尚未见专文评述。笔者拟在整理与研究厦门大学历史系和福建师大历史系两处所藏上万份有关契约文书的基础上,对这个问题作一考察,并试图探究其所包涵的深刻的社会内容。

颈椎骨折合并急性颈髓损伤的手术时机探讨

目的探讨颈椎骨折合并急性颈髓损伤的手术时机。方法回顾性分析2000年1月～2011年1月我科治疗的颈髓损伤患者42例,其中急诊手术组(≤24h)18例,延期手术组(>24h)24例,对比分析手术前后神经功能变化、术后并发症和住院时间等临床资料,并进行统计学分析。结果急诊手术组感觉和运动功能改善明显,并发症发生率、重症监护时间和住院时间均低于延期手术组。结论颈椎骨折合并急性颈髓损伤的急诊手术减压是可行的,对神经功能的恢复有积极作用,并减少围手术期并发症。

影响3～6岁幼儿绘画中多维空间表现的因素及其对幼儿绘画教学的启示

儿童绘画具有二维的平面化特点,但这种二维是重叠的二维,即其形式虽是二维,但其内容却是超时空、多视点的,表现出一种带有强烈主观意见的多维性,反映了儿童对世界的独特认知与丰富感受,是儿童天马行空的想像与随心所欲的表现结果。通过对比正常普通绘画教学与依据幼儿绘画多维空间表现特点实施的教学实验干预,本研究发现成熟和教育都是影响儿童绘画多维空间表现水平的重要因素,具体包括儿童的知觉水平、情感体验、老师创设的自由表达环境、教师采用的教学手段与策略等。为促进儿童绘画多维空间表现能力的发展,教师应充分利用和激活幼儿与绘画主题相关的经验,应充分运用各种教学材料调动幼儿一切感官,挖掘其艺术直觉,应注重幼儿的自我表达与独立思考的能力,培养幼儿富有个性的艺术情趣,应多让幼儿欣赏现代艺术作品,鼓励幼儿发现自己的作品与大师作品的相似之处,增强他们自我表达与表现的自信心。

国外教育实习课程的发展趋势

近年来世界各国的高等师范教育都很重视教育实习,并进行了一些改革。文章从课程、内容、时间、模式等方面分析总结,指出各国教育实习改革具有综合化、系列化、社会化等一般趋势。

论美国民族院校的办学特色及启示

美国民族院校办学具有办学资金的多渠道性、学限年限的多样性、课程开设的独特性、宗教教会的干扰性等四个特色。借鉴美国的经验,提出了进一步改善我国民族高等教育立法、经费、课程开设等三点建议。

明代纲银法

纲银法,是明代赋役制度史上一种征派徭役折色的办法,主要行于福建,它是对里甲正役的重大改革,并由此成为一条鞭法的先导之一。明代这一重要的徭役制度,由于后来屡经变革,若干重要方面已经混淆不清,迄今尚未见专文考述,而在提及纲银法的一些著作中,均已失其本来面目。因此,笔者不揣谫陋,试作探究。

PACS结合PBL教学法在骨科临床实习中的应用探讨

在骨科临床实习教学中应用PACS结合PBL教学法,可使医学生更好地掌握骨科知识,提高骨科临床教学质量。

油品含水率的测量技术展望

油品含水率的测量方法很多，主要在原油含水率在线测量方面应用比较广泛，在满足测量要求的情况下，许多方法也可以用于其他油品含水率的测量。传统方法主要是采用蒸馏法和电脱法，前者测量精度高，但取样时间长，取样随机性大，无法进行在线测量，不能满足自动化管理的要求。电脱法虽操作比较简单，但误差较大。目前应用的方法主要有射线法、短波吸收法、微波法、电容法、射频法和红外光谱法等，测油品微水含量采用卡尔·费休法。