婴幼儿血管瘤治疗决策及疗效评价的研究

目的探究婴幼儿血管瘤治疗决策及疗效。方法选取2011年1月—2021年12月广东省江门市中心医院收治的110例婴幼儿血管瘤患儿为研究对象,随机数表法将其分为观察组、对照组,每组55例。对照组采用常规疗法,观察组采用普萘洛尔治疗,比较两组患儿的治疗效果、不良反应和临床指标。结果观察组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应率为3.64%,低于对照组的14.55%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.960,P<0.05)。结论婴幼儿血管瘤应用普萘洛尔治疗效果更好,用药安全性更高,患儿的临床指标改善幅度更大。

加盖岛状皮瓣与尿道板纵切卷管尿道成形术治疗小儿尿道下裂的临床价值

目的:对比加盖岛状皮瓣尿道成形术(onlay island flap,OIF)与尿道板纵切卷管尿道成形术(tublarizde incised plate,TIP)对小儿尿道下裂的治疗疗效及安全性。方法:选取尿道下裂患儿80例,随机分为两组,每组40例,A组患儿给予OIF治疗,B组患儿给予TIP治疗,对比两组的治疗疗效及安全性。结果:A组患儿的手术成功率为90.0%、并发症发生率为16.7%及最大尿流量为(8.29±1.48)m L/s,B组患儿的手术成功率为87.5%、并发症发生率为20.0%及最大尿流量为(8.21±1.53)m L/s,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);A组的手术时间为(118.76±10.85)min,长于B组(84.63±7.94)min(P<0.05)。结论:OIF与TIP治疗小儿尿道下裂均具有良好疗效,但TIP手术时间更短,临床应根据患儿病情合理选择术式,以为患儿提供更加安全、有效的治疗方法。

快速冰冻切片在先天性巨结肠根治术中的应用价值

先天性巨结肠症（Hirschsprung’s disease，HD）是引起小儿排便困难的主要病因，临床表现为低位肠梗阻，以腹胀、排便困难、呕吐为主。切除病变肠段是治疗首选方法。术中对切除肠段范围的确定，除临床医师经验判断外，主要依赖冰冻切片。国内外有关HD术中冰冻切片的应用价值报告不一。本文分析本院近3年来收治的20例HD患儿术中冰冻切片与术后石蜡切片的相关性，评价其应用价值。

腹腔镜辅助经肛门改良Soave术治疗先天性巨结肠效果分析

目的探究腹腔镜辅助经肛门改良Soave术在先天性巨结肠(HD)治疗中的作用。方法选取我院HD患儿76例,随机分为对照组与观察组。两组均给予改良Soave术治疗,其中对照组患儿行单纯经肛治疗,观察组患儿行腹腔镜辅助治疗,比较两组患儿疗效和并发症情况。结果与对照组比较,观察组患儿的术中出血量少(P<0.01),经肛操作时间和住院时间短(P<0.01),切除病变肠管长(P<0.01),但手术时间明显延长(P<0.01)。观察组患儿术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。随访3、6、12个月,两组患儿的肛门功能优良率均逐渐升高(P<0.05);但同时间段两组间比较无统计学意义(P>0.05)。结论采用腹腔镜辅助经肛门改良Soave术治疗HD有效、安全,可显著提高肛门功能,促进患儿排便正常。

腹腔镜微创技术与传统开放手术治疗小儿阑尾炎的临床效果比较

目的对比分析腹腔镜微创手术和传统手术治疗小儿阑尾炎的临床效果。方法将2014年4月至2015年9月本院收治的阑尾炎患儿74例,用随机数字表法分成两组,对照组(用传统开放性手术治疗)和观察组(用腹腔镜微创手术治疗)各37例,对比两组疗效。结果观察组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间和住院时间分别为(46.48±5.19)分、(47.12±5.43)ml、(19.54±3.21)小时、(6.54±1.08)天,均显著低于对照组水平(P均<0.05);两组并发症率比较并无统计学差异(P>0.05)。结论相较于传统开放性手术,腹腔镜微创手术治疗小儿阑尾炎的效果确切,对于患儿的术后康复有积极作用,具有推广和应用价值。

不同手术方法对巨结肠患儿术后远期并发症的影响

目的:探析不同手术方法对巨结肠患儿术后远期并发症及肛门排便功能的影响。方法:以2013年3月至2018年12月在江门市中心医院接受治疗的53例巨结肠患儿为主要对象,随机将其分为两组,对照组(n=26)患儿接受经肛门根治术治疗,观察组(n=27)患儿接受腹腔镜下巨结肠根治术治疗,比较两组的临床疗效。结果:两组患儿手术指标比较,观察组的手术时间更短,术中出血量更少,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患儿术后恢复情况比较,观察组的肠蠕动恢复时间更短,住院时间更短,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿术后的排便功能好于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率更低,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用腹腔镜下巨结肠根治术治疗巨结肠患儿的临床疗效显著,手术时间更短,术中出血量更少,可缩短患儿肛门排便功能的恢复时间,可降低远期并发症的发生率,兼具有效性和安全性。

经肛门改良Soave巨结肠根治术远期并发症对患儿肛门功能及生活质量的影响

目的:研究经肛门改良Soave巨结肠根治术远期并发症对患儿肛门功能及生活质量的影响。方法:选取本院2015年3月-2020年3月行经肛门改良Soave巨结肠根治术的先天性巨结肠(HD)患儿60例,观察随访3、6、12、18个月的并发症发生情况,评价患儿术后肛门功能和生活质量,并对伴随并发症患儿术后肛门功能与生活质量进行相关性分析。结果:随访3、6、12、18个月,患儿并发症发生率分别为16.7%、25.0%、43.3%、46.7%;随访3、6、12、18个月,并发症组患儿的Heikkinen评分和PedsQL4.0评分均显著低于无并发症组(P<0.05);随访12、18个月有并发症组患儿的Heikkinen评分和PedsQL4.0评分均存在显著正相关关系(r=0.888 0、0.799 5,P<0.05)。结论:经肛门改良Soave巨结肠根治术远期并发症对患儿肛门功能及生活质量有明显影响,患儿肛门功能与生活质量间存在明显正相关。

普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的临床分析

目的观察口服普萘洛尔治疗不同类型血管瘤的疗效及不良反应和用药方法。方法 64例血管瘤患儿采用口服普萘洛尔治疗,治疗前行相关检查排除服药禁忌证。服药方式分为3次/d及1次/d,住院用药期间给予24 h监测生命体征,住院观察3～5 d后出院,出院后1～2周返院复查,每2个月复查1次心脏彩超。结果有效率达100%,疗效随萘洛尔用药时间增加而显著。普萘洛尔治疗海绵状血管瘤效果优于草莓状血管瘤,对于血管畸形效果不满意。2 mg/(kg·d)分3次服药和1.5 mg/(kg·d)顿服,治疗效果无明显差异。剂量在2 mg/(kg·d)以下不良反应轻微。结论口服普萘洛尔治疗血管瘤可作为婴幼儿血管瘤的一线治疗药物。

腹腔镜辅助经肛门改良Soave术Ⅰ期根治小儿先天性巨结肠的近期疗效及影响因素分析

目的:探讨腹腔镜辅助经肛门改良Soave术对改善小儿先天性巨结肠(HD)患者肛门功能的作用及对近期疗效的影响因素。方法:选取2012年6月-2016年6月本院收治的HD患儿96例。根据治疗方式不同将其分为对照组(采取经肛门改良Soave术治疗)与观察组(采取腹腔镜辅助经肛门改良Soave术治疗),各48例。比较两组围手术期相关指标,术后6、12个月的肛门功能,分析影响术后6个月预后的因素。结果:观察组术中出血量、肛门操作时间、住院时间均少于对照组,手术时间、病变肠管切除长度均长于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后6、12个月,两组肛门功能优良率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率为22.9%,低于对照组的45.8%(P<0.05);将与痊愈有关的分析变量,引入Cox模型,以痊愈时间为应变量,筛选出腹胀、吻合口狭窄、肠炎与痊愈呈负相关(P<0.05);同时多因素分析显示,上述指标仍是影响HD近期疗效的因素(P<0.05)。结论:腹腔镜辅助经肛门改良Soave术具有微创特点,能显著改善肛门功能,降低术后并发症,此外,术后肠炎是影响近期疗效的独立因素。

微生态制剂防治腹腔镜辅助巨结肠Soave根治术患儿围术期小肠结肠炎的临床效果

目的:探究微生态制剂防治腹腔镜辅助巨结肠Soave根治术围术期患儿小肠结肠炎的临床效果。方法:选取2017年1月-2019年12月在本院行腹腔镜辅助巨结肠Soave根治术的先天性巨结肠患儿84例,采用随机数表法将其分为A、B组,各42例。A组患儿术前准备按照传统方法(即术前口服肠道抗菌药),B组患儿于术前5 d开始口服肠道微生物制剂(枯草杆菌二联活菌颗粒)替代术前抗菌药,术后24 h起继续口服枯草杆菌二联活菌颗粒至术后第7天。对比两组患儿入院时、术后第7天肠道菌群数量、炎症反应指标以及营养指标,并统计两组术后小肠结肠炎的发生情况。结果:术后7 d,两组患儿的细菌、球菌及杆菌总数均明显高于入院时(P<0.05),且B组上述指标均明显高于A组(P<0.05);B组杆球菌比值与入院时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d,B组的血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及白细胞介素-6(IL-6)均明显低于A组(P<0.05)。A组术后7 d各营养指标水平均明显低于入院时(P<0.05);B组术后7 d各营养指标水平与入院时相比,差异均无统计学意义(P>0.05),且B组术后7 d各指标水平均显著高于A组(P<0.05)。B组的小肠结肠炎发生率为7.14%,低于A组的23.81%(P<0.05)。结论:将微生态制剂应用于腹腔镜辅助巨结肠Soave根治术围术期患儿中,可有效纠正其肠道菌群失调现象,减少炎症反应并改善营养状况,降低小肠结肠炎的发生率。

腹腔镜手术与开放性手术治疗小儿高位隐睾效果及安全性分析

目的探讨腹腔镜手术与开放性手术治疗小儿高位隐睾的临床效果及安全性。方法将本院收治的136例高位隐睾患儿结合家长意见分为观察组与对照组,每组68例。观察组患儿给予腹腔镜手术治疗,对照组患儿给予开放性手术治疗,对比两组的手术效果及并发症情况。结果观察组患儿手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间均优于对照组(P<0.01);随访3~10个月,观察组睾丸发育良好61例(89.71%),对照组睾丸发育良好55例(80.88%),两组患儿睾丸发育良好率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿近期并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组远期并发症发生率少于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗小儿高位隐睾有效、安全,患儿术后恢复快,临床应用价值较高,值得推广。

腹腔镜手术治疗小儿胆总管囊肿的疗效分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗小儿胆总管囊肿的临床疗效。方法:选取2010年9月-2017年9月本院收治的先天性胆总管囊肿患儿32例为研究对象。按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,各16例。对照组患儿行传统开腹手术,研究组患儿行腹腔镜手术。比较两组手术相关指标、手术前后的实验室指标水平、并发症及随访期间的疾病复发情况。结果:研究组平均手术时间、术中出血量、肛门排气时间、引流时间、住院时间均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(t=-9.802、-12.021、-4.422、-14.870、-6.531,P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000);术后,研究组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、血清总胆红素(TBIL)均低于对照组,比较差异均有统计学意义(t=-2.140、-3.089、-2.373、-2.258,P=0.041、0.004、0.024、0.031);研究组术后无并发症发生,对照组术后切口感染4例(25.00%),比较差异有统计学意义(χ~2=4.571,P=0.033);随访期间研究组无复发,对照组复发2例(12.50%),比较差异无统计学意义(χ~2=2.133,P=0.484)。结论:相较于传统开腹手术,腹腔镜手术符合现代医学微创理念,治疗小儿先天性胆总管囊肿临床效果显著,可有效促进各项临床症状及体征的消退,降低术后并发症发生率与疾病复发率,改善实验室相关指标,提升手术疗效,具备临床实施意义与运用价值。

腹腔镜与开腹手术治疗小儿难复性肠套叠效果对比分析

目的探讨腹腔镜与开腹手术对小儿难复性肠套叠的疗效及并发症。方法选择2011年1月至2016年1月在我院治疗的82例难复性肠套叠患儿为研究对象,随机分为对照组与研究组各41例,分别接受开腹手术与腹腔镜手术治疗,比较两组患儿主要手术指标、术后并发症及随访复发情况。结果研究组患儿术中出血量、术后排气时间和住院时间均明显少于对照组患儿,研究组患儿术后并发症发生率7.32%,显著低于对照组患儿31.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患儿的血清CRP、IL-6及TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组患儿的血清CRP、IL-6及TNF-α水平均显著升高,且对照组患儿血清炎性因子水平升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论难复性肠套叠患儿实施腹腔镜手术治疗有效、安全。

直肠肛管测压术前辅助诊断小儿先天性巨结肠的价值分析

目的探讨直肠肛管测压术前辅助诊断小儿先天性巨结肠(HD)的价值。方法疑似HD的87例患儿,以直肠全层活检或术后病理检查为金标准,评估术前直肠肛管测压术前辅助诊断HD的价值,并与X线钡灌肠检测结果进行比较。结果87例患儿接受直肠全层活检或术后病理检查,其中58例确诊为HD。直肠肛管测压与金标准的一致性Kappa值为0.867。X线钡灌肠检查与金标准的一致性Kappa值为0.651。直肠肛管测压的准确率、灵敏性和阴性预测值分别为94.25%(82/87)、98.28%(57/58)、96.15%(25/26),均高于X线钡灌肠检查的82.76%(72/87)、75.86%(44/58)、66.67%(28/42),差异有统计学意义(P<0.05);直肠肛管测压的特异性和阳性预测值分别为86.21%(25/29)、93.44%(57/61),与X线钡灌肠检查的96.55%(28/29)、97.78%(44/45)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。直肠肛管测压与X线钡灌肠检查HD的一致性Kappa值为0.534。直肠肛管测压诊断HD的受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积为0.922,大于X线钡灌肠检查的0.836,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论直肠肛管测压术前辅助诊断HD,具有操作简单、安全性高、诊断灵敏性高的特点。

腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部狭窄效果分析

目的探究离断性肾盂成形术对小儿肾盂输尿管连接部狭窄的治疗效果和安全性。方法选择我院收诊的小儿肾盂输尿管连接部狭窄患儿70例,根据治疗方式不同将其分为两组,各35例。对照组接受开放离断性肾盂成形术治疗,观察组接受腹腔镜离断性肾盂成形术治疗,对比两组的治疗效果及安全性。结果观察组的手术时间、术后胃肠功能恢复时间及住院时间明显短于对照组,术中出血量、并发症明显少于对照组,血清CRP及IL-6水平明显低于对照组(P<0.05),具有统计学意义;但两组的肾积水复发率比较无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜离断性肾盂成形术为治疗小儿肾盂输尿管连接部狭窄的有效方法,可显著减轻患儿临床症状,促进患儿预后恢复,临床应用价值较高。

先天性巨结肠术中快速诊断研究进展

先天性巨结肠（HD）是小儿常见病之一，临床表现为顽固性便秘、腹胀等，主要病理特征是病变肠段神经节细胞缺如、乙酰胆碱能神经纤维增生。首选手术治疗，但仍有少数病例术后复发便秘，

单孔腹腔镜疝修补术与传统手术治疗小儿腹股沟疝的疗效及安全性

目的 探讨单孔腹腔镜疝修补术与传统手术治疗小儿腹股沟疝的临床效果及安全性.方法 随机选取2014年5月至2015年8月腹股沟疝患儿116例,对照组58例行传统手术,观察组58例行单孔腹腔镜疝修补术.比较两组手术指标及预后指标.结果 观察组并发症发生率与复发率分别为1.72％ （1/58）、0,均低于对照组,差异有统计学意义（χ^2=6.04、5.52,P〈0.05）;观察组手术时间、术中出血量以及术后自由活动时间分别为（23.58±4.09） min、（8.32±2.17）ml、（2.84±0.32）d,均低于对照组,差异有统计学意义（t=16.39、11.09、10.38,P〈0.05）.结论 相比于传统手术,单孔腹腔镜疝修补术治疗小儿腹股沟疝的效果更佳,手术创伤小,利于术后恢复.

Nuss手术与改良Ravitch手术治疗小儿漏斗胸疗效的对比分析

目的对Nuss手术与改良Ravitch手术治疗小儿漏斗胸的临床效果进行对比分析。方法选取2012年6月至2015年6月70例小儿漏斗胸患者作为观察对象，其中N组35例患者采用Nuss手术进行治疗，R组35例患者则采用改良Ravitch手术进行治疗。观察对比两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间以及并发症的发生情况。结果N组患者的手术时间、术中出血量、切gr长度、住院时间均明显少于R组，差异有统计学意义（P〈0．05）；N组中，出现并发症的患者有3例（8．57％），R组中，出现并发症的患者有4例（11．43％）。两组比较差异未见统计学意义（x。=0．1079；P〉0．05）。结论采用Nuss手术与改良Ravitch手术来治疗小儿漏斗胸均有较好的效果，Nuss手术给患者带来的伤害更小。在进行治疗时，可根据医院的自身的条件来选择手术方法。

一期尿道成形术治疗小儿尿道下裂疗效观察

目的探讨游离包皮内板一期尿道成形术治疗小儿尿道下裂的临床效果。方法选取2013年1月至2016年1月尿道下裂患儿104例,均采用游离包皮内板一期尿道成形术。术后随访6~22个月,分析手术指标及术后并发症。结果在104例尿道下裂患儿中,成功完成一期尿道成形术89例(85.58%),重建尿道长度(3.5±0.8)cm,手术时间(150.3±45.7)min,住院时间(15.6±4.3)d;术后随访(10.6±2.5)个月,并发症发生率为23.08%(24/104),其中尿瘘12例,尿道狭窄6例,创面感染4例,皮肤缺血坏死2例。术后阴茎显露不良6例,其他患儿阴茎外观良好,伸直满意。手术前后HOSE、VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论游离包皮内板一期尿道成形术治疗小儿尿道下裂效果显著,并发症少,尿道外观良好。