乌梅丸对Hp阳性萎缩性胃炎的临床研究

目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)阳性萎缩性胃炎患者采用乌梅丸治疗的应用效果。方法:选取2022年1~12月在佛山市中医院接受治疗的Hp阳性萎缩性胃炎患者100例,以随机数字表法分成治疗组(50例)与对照组(50例)。对照组采用四联根除Hp疗法治疗,治疗组采用乌梅丸联合四联根除Hp疗法治疗,比较两组Hp转阴情况、临床疗效、中医症候积分、胃镜及病理情况、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)及胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)水平。结果:治疗组Hp转阴率(96.00%)较对照组(82.00%)更高(P<0.05);治疗组治疗总有效率(92.00%)较对照组(76.00%)更高(P<0.05);两组治疗后中医证候积分降低(P<0.05),且治疗组较对照组更低(P<0.05);两组治疗后胃镜及病理情况评分降低(P<0.05),但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后PGⅠ、PGⅡ水平提高(P<0.05),且治疗组较对照组更高(P<0.05)。结论:乌梅丸应用于Hp阳性萎缩性胃炎患者中,能够促进Hp转阴情况、临床症状改善,促进临床疗效提高,改善胃黏膜萎缩情况,提高PGⅠ及PGⅡ水平。

疏肝理气活血汤联合常规西药治疗慢性萎缩性胃炎临床研究

目的:观察疏肝理气活血汤联合常规西药治疗肝胃不和型慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床疗效。方法:选择肝胃不和型CAG患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组给予枸橼酸莫沙必利片和瑞巴派特片治疗,观察组在对照组基础上加用疏肝理气活血汤治疗。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候积分及病理检查评分,统计不良反应发生率。结果:观察组总有效率为85.00%,高于对照组70.00%(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分较治疗前下降(P<0.05),且观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组胃黏膜萎缩、肠上皮化生、异型增生评分较治疗前下降(P<0.05);且观察组胃黏膜萎缩、肠上皮化生、异型增生评分低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:疏肝理气活血汤联合常规西药治疗CAG可改善患者的临床症状,对于缓解或逆转胃黏膜萎缩、肠上皮化生和异型增生具有一定的治疗效果,且不良反应较少。

乌梅丸治疗寒热错杂型胃食管反流病临床观察

目的观察乌梅丸治疗寒热错杂型胃食管反流病(GERD)的临床疗效。方法将144例寒热错杂型GERD患者按照随机数字表法分为2组,对照组72例予常规西药治疗,治疗组72例在对照组治疗基础上联合乌梅丸治疗,2组疗程8周。比较2组中医证候疗效;比较2组治疗前后胃食管反流病问卷(GerdQ)评分、中医证候评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分变化;比较2组治疗前后胃镜下黏膜分级变化;比较2组治疗前后食管动力学指标食管收缩幅度、食管蠕动波传导速度变化;比较2组治疗前后血清胃肠激素胃动素(MLT)、胃泌素(GAS)、血管活性肽(VIP)变化;比较2组治疗前后内脏敏感性指标血清降钙素基因相关肽(CGRP)、P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)变化。结果治疗组中医证候总有效率97.2%(70/72),对照组中医证候总有效率87.5%(63/72),治疗组中医证候疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后GerdQ评分、中医证候评分、PSQI评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后胃镜下黏膜分级均较本组治疗前改善(P<0.05),且治疗组改善更明显(P<0.05)。2组治疗后食管收缩幅度、食管蠕动波传导速度均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组升高更明显(P<0.05)。2组治疗后血清GAS、MLT水平均较本组治疗前升高(P<0.05),VIP水平较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后治疗组血清GAS、MLT水平均高于对照组(P<0.05),VIP水平低于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清CGRP、SP、5-HT水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。结论乌梅丸治疗寒热错杂型GERD,可缓解患者症状,改善睡眠质量,降低内脏敏感性,改善胃肠激素水平。

肝气郁结证诊断的必备症状以及与抑郁状态的关系探讨

从理论和实验研究等方面 ,阐明肝气郁结证的诊断标准必备 2类症状 :情绪低落和肝经循行部位症状如胸胁、乳房、少腹胀痛等 ,是诊断肝郁证的必要条件。其中情绪低落主要对应抑郁状态 ,由此得出肝气郁结证必有抑郁状态 ,而抑郁状态不全是肝气郁结证 。

芍药汤合白头翁汤治疗轻中度溃疡性结肠炎(湿热内蕴型)30例疗效观察

目的:评价芍药汤合白头翁汤治疗轻、中度溃疡性结肠炎(湿热内蕴型)的临床疗效与安全性。方法:将60例患者随机分为2组各30例,治疗组予芍药汤合白头翁汤加减治疗,对照组予美沙拉嗪治疗,疗程均为6周。观察2组患者临床症状、不良反应和结肠镜情况。结果:总有效率治疗组为76.7%,对照组为80.0%,2组比较,差异无显著性意义(P>0.05),2组临床疗效相当。2组均未见严重不良反应。结论:芍药汤合白头翁汤辨证治疗轻中度溃疡性结肠炎(湿热内蕴型)安全、有效,可作为溃疡性结肠炎替换治疗的组成部分。

慢性萎缩性胃炎OLGA/OLGIM分期及其中医证型评估结直肠腺瘤发生风险的临床意义

目的研究慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)OLGA/OLGIM分期及其中医证型与结直肠腺瘤性息肉(colorectal adenoma,CRA)发生风险的关系。方法选取2020年1月至2022年8月于佛山市中医院行胃肠镜检查的45741例患者的资料,按病理结果分为慢性非萎缩性胃炎和CAG,非结直肠腺瘤和CRA,其中CAG分为肝胃不和证、脾胃湿热证、脾胃虚弱证、胃阴不足证、胃络瘀阻证,应用SPSS对收集的一般资料、Hp感染情况、CAG及其中医证型、CRA的数据进行组间卡方检验,探讨慢性萎缩性胃炎与结直肠腺瘤的相关性,进一步使用logistic二元回归分析性别、年龄、CAG及其胃炎评价系统(operative link on gastritis assessment,OLGA)和基于肠化生的胃炎评价系统(operative link on gastritis assessment based on intestinal metaplasia,OLGIM)风险分期与结直肠腺瘤的相关性。结果纳入统计的结直肠腺瘤患者共1305例,检出率为15.85%。Logistic回归显示慢性萎缩性胃炎是结直肠腺瘤发生的独立危险因素(OR=1.495,95%CI:1.206~1.854),OLGA及OLGIM分期为Ⅲ期~Ⅳ期时危险程度显著升高:OLGA-Ⅲ期(OR=4.854,95%CI:1.997~11.797),OLGA-Ⅳ期(OR=6.192,95%CI:1.408~27.225);OLGIM-Ⅲ期(OR=2.446,95%CI:1.125~5.320),OLGIM-Ⅳ期(OR=5.238,95%CI:1.858~14.766)。慢性萎缩性胃炎胃络瘀阻证结直肠腺瘤发生率最高,其次为脾胃湿热证、肝胃不和证、脾胃虚弱证、胃阴不足证。结论慢性萎缩性胃炎为结直肠腺瘤发生的独立危险因素,CRA发生风险与CAG严重程度呈正相关。CAG胃络瘀阻证发生CRA风险最高。

慢性胃炎的内镜诊断与中医辨证关系的探讨(附341例临床分析)

慢性胃炎是多发病、常见病,尤其在生活节奏加快、饮食结构变化的现在。在消化内镜广泛应用以来,发现慢性胃炎在中青年亦极为常见。然而目前慢性胃炎病因还未完全明了。缺乏特殊的治疗方法。中医辨证治疗慢性胃炎却收到良好的效果。

慢性浅表性胃炎(肝胃不和证)IL-1β、TNF-α临床研究

目的:从血清及胃黏膜中检测白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度和活性,结合症状自测量表(SCL-90)问卷调查,研究慢性浅表性胃炎(肝胃不和证)的发病机制。方法:选择40例患者为治疗组,给予柴胡疏肝散水煎剂治疗4周,比较治疗前后SCL-90评分变化及血清、胃黏膜IL-1β、TNF-α水平变化,并与20例健康受试者(正常对照组)比较。结果:治疗组治疗前SCL-90躯体化评分明显高于正常对照组(P<0.01),抑郁、焦虑评分均高于正常对照组(P<0.05),同时,血清及胃黏膜IL-1β、TNF-α水平亦高于正常对照组(P<0.05)。治疗1月,治疗组SCL-90躯体化、焦虑评分均较治疗前降低(P<0.05),抑郁评分较治疗前明显下降(P<0.01);同时,血清及胃黏膜IL-1β、TNF-α亦有下降(P<0.05)。结论:精神心理、应激等情志因素致肝胃不和证慢性浅表性胃炎的发病过程中,与细胞因子IL-1β、TNF-α的分泌增加有着密切的关系;柴胡疏肝散水煎剂疏肝和胃,通过调整体内IL-1β和TNF-α水平而起到治疗作用。

负压封闭引流技术在预防腹部Ⅲ类切口感染中的运用

目的探讨负压封闭引流(VSD)技术在预防腹部Ⅲ类切口感染中的效果及价值。方法 116例腹部Ⅲ类切口患者随机分为两组,VSD组(切口持续负压封闭引流)60例,常规组(常规处理)56例,比较两组患者切口感染率、换药次数、抗生素使用费用、住院平均时间。结果 VSD组与常规组相比,切口感染率低(=4.8023,P<0.05)、换药次数少(t=7.3539,P<0.05)、抗生素使用费用低(t=2.8471,P<0.05)、住院平均时间短(t=2.5637,P<0.05)。结论负压封闭引流(VSD)技术能有效地降低腹部Ⅲ类切口感染率,并能减少换药次数、降低抗生素使用费用、缩短住院时间,值得推广。

老年呆病的针刺治疗规律探讨

本文对１７年间针灸治疗老年呆病的治疗作以总结，包括体针、水针、针体结合水针、电针、综合疗法等。并对针灸处方选穴规律及水针用药规律做了初步探讨，以期对老年呆病的临床治疗有所裨益。

颌面部创伤的美容缝合修复研究

目的:研究美容缝合技术在颌面部外伤处理中的应用优势。方法:根据52个颌面部受伤患者给予不同方法处理的案例,以美容缝合术作为实验组,常规缝合修复作为对照组,对比观察两组在术后出现的伤口感染率、崩裂率以及伤口外观,定性的得出颌面部美容缝合修复的价值。结果:美容缝合术比常规缝合处理的伤口感染率、崩裂率都低,而且没有明显的牵拉移位以及面部畸形,不仅维持了其生理功能,而且达到了美观的效果。结论:颌面部美容缝合修复比常规缝合修复有明显的优势,在以后的创口缝合处理中具有广泛应用的前景。

10200例消化性溃疡的胃镜诊断及分析

目的探讨消化性溃疡(PepticUlcerPU)的发病学特点。方法通过对我院近十年(1996年6月～2006年5月)经胃镜检查出的10200例消化性溃疡结果进行回顾性分析。结果十二指肠球部溃疡(DuodenalUlcerDU)8228例;胃溃疡(GastricUlcerGU)1246例;复合性溃疡(CombinedUlcerCU)726例。十二指肠球部溃疡的幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,H.pylori)检出率高达89%,胃溃疡的H.pylori检出率达71%。结论本组消化性溃疡检出率较高,其发病和胃镜诊断特点基本符合消化性溃疡的一般规律,但性别构成比、病种构成比、HP感染状况、发病季节性等方面存在某些特殊性。

青少年心理健康积极心理干预研究综述

青少年正处于身心发展的重要阶段,积极心理品质的培养对其健康成长具有重要的意义。以积极心理学为原理而开发的积极心理干预旨在培养个体积极的情感、认知和行为,已有的基于青少年的积极心理干预分别从训练积极思维、培养积极体验、发展性格优势以及建立积极关系四个方面来提升学生的幸福感,本文对这些研究进行了归纳与分析,指出未来实践时需注意文化的适应性以及干预的科学性,以期更好地开展积极心理干预。

快速康复外科理念在急诊外伤性脾破裂围手术期中的应用

目的：探讨快速康复外科（ FTS）理念在急诊外伤性脾破裂围手术期中应用的可行性及效果。方法将2010年1月～2012年12月收治的86例接受急诊手术的脾破裂患者随机分为FTS组（ n＝44）和对照组（传统方法处理，n＝42）。分析比较两组患者胃肠功能恢复时间、住院天数、住院费用以及术后并发症发生率情况。结果 FTS组与对照组相比较，胃肠功能恢复早（ t＝6.527 P＜0.05），住院天数少（ t＝2.847 P＜0.05），住院费用低（ t＝3.208 P＜0.05），术后并发症发生率低（χ2＝4.835 P＜0.05），差异有统计学意义。结论快速康复外科理念在急诊外伤性脾破裂围手术期中的应用是安全、有效，可加速患者的康复进程。

生命安全观教育视角下高校心理育人模式探析

心理育人要以保障大学生生命安全为目标,在生命安全的基础上才能促进大学生心理素质的进一步提高。针对当前大学生生命安全观现状,提出在生命安全教育视角下,通过心理教育、专业技能培训、团体辅导、多种活动四位一体,进行全面育人,家校朋医联合守护的工作实践构建守护大学生生命安全底线、塑造心理品质的心理育人模式。

胆管恶性梗阻的内镜下支架引流

目的探讨胆管恶性梗阻时内镜下胆道支架引流的操作技术及其临床疗效。方法所有患者先行经内镜逆行胰胆管造影,了解胆管狭窄或梗阻的部位、程度,并确定置入支架的外径及长度;然后胆管置入导线,并在导丝引导下按常规置入胆管引流支架。术后观察血清淀粉酶变化及黄疸的改善情况。结果25例胆管恶性梗阻患者(肝总管癌4例,胆囊癌侵犯肝总管2例,胆总管癌15例,胰头癌4例)24例一次操作成功,1例需两次才成功,置入塑料支架25根。术后1周、1个月及3个月黄疸消失率48%、88%、96%。未发现与操作相关的早期并发症,术后3个月未发现支架移位和阻塞情况。结论胆管恶性梗阻的内镜下支架引流是一种简便、安全、有效的治疗方法,能有效消除黄疸,防治化脓性胆管炎。

负压封闭引流治疗切口脂肪液化的临床疗效

目的探讨负压封闭引流（VSD）技术治疗切口脂肪液化的临床疗效。方法对2009年～2011年我可收治的128例切口脂肪液化的患者随机分为两组，实验组（使用负压封闭引流）66例，对照组（常规换药）62例，比较两组患者换药次数、治疗时间、瘢痕宽度。结果实验组在换药次数、治疗时间、切口瘢痕宽度指标上均优于对照组。结论负压封闭引流是治疗脂肪液化的理想方法．值得广泛推广。

清醒镇静技术在内镜下逆行胰胆管造影术中的应用

目的：观察清醒镇静技术在内镜下逆行胰胆管造影术中的镇静作用。术中患者的配合程度及其安全性，方法：接受ERCP的患者共40例，随机于术前静脉注射哌替啶5mg及咪唑安定0.05mg/kg，随之咪唑安定0.03mg/(kg.h)滴注维持（实验组，30例），或应用咪唑安定与呱替啶等容量的生理盐水（对照组，10例），采取随双盲对照试验，于注药前，注药后1min,15min,30min，操作结束时，操作结束后15min测量相关指标，术后30min了解患者的遗忘程度及满意度，记录操作时间及术者对患者配合的满意度。结果：镇静程度方面。实验组注药后患者多处于2级镇静和3级镇静，符合ERCP所需的镇静要求，与对照组有显著性差异（P＜0．05）。实验组有76．7％（23／30）的患者对ERCP过程部分忘记或完全遗忘，绝大多数对ERCP过程满意。操作医生对实验绝大多数患者ERCP过程的配合满意，与对照组相比有统计学差异（P＜0．05）。实验组在ERCP过程中平均动脉压梢下降，脉搏稍增块，呼吸稍稳促，血氧饱和度有所下降，但无统计学意义，而均在各指标的安全范围。结论：接受ERCP的患者术前及术中采用低剂量咪唑安全与哌替啶联合应用清醒镇静，取得良好的镇静作用，患者配合良好，医生操作顺利，安全性好。

石狮市职工帮助计划现状及对策

职工帮助计划兴起于美国,主要解决企业员工因为心理相关的问题导致的工作问题,本研究通过对石狮市部分企业,石狮市职工心理健康中心进行调研,掌握石狮市职工帮助计划的现状及问题,并提出应对策略。