尿液肾小管上皮细胞和病理管型检测对高胆红素血症肾损伤的诊断价值

目的 研究Sysmex UF5000尿液分析仪检测尿液中的肾小管上皮细胞(RTEC)和病理管型(Path.CAST)筛查高胆红素血症肾损伤的诊断价值。方法 回顾性分析2023年2月~2024年1月就诊于泉州市第一医院的高胆红素血症患者尿液有形成分的分析结果。根据是否发生肾损伤分为非肾损伤组(n=174)和肾损伤组(n=84),比较两组尿液中RTEC水平和Path.CAST阳性率的差异,受试者工作特征(ROC)曲线分析评估RTEC筛查高胆红素血症肾损伤的诊断性能。并进一步分析RTEC,Path.CAST单项目或联合用于筛查的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果 肾损伤组RTEC水平[5.2(3.2~12.3)/μl],Path.CAST阳性率(36.90%)明显高于非肾损伤组[1.3(0.7~2.2)/μl,3.45%],差异具有统计学意义(Z/χ^(2)=-10.215,51.620,均P<0.001)。RTEC可有效筛查高胆红素血症中肾损伤的患者,其AUC(95%CI)为0.892(0.846~0.939),筛查的最佳cut-off值为3.15/μl,约登指数0.688。当RTEC>3.15/μl或Path.CAST阳性时,其筛查高胆红素血症肾损伤时的敏感度和阴性预测值最高,分别为83.33%和91.57%。而以Path.CAST阳性为筛查条件时,其特异度和阳性预测值最高,分别为96.55%和83.78%。结论 尿RTEC可有效地筛查高胆红素血症肾损伤,当RTEC≤3.15/μl或Path.CAST阴性时,可以基本排除高胆红素血症发生肾损伤的可能。

凝血四项结合D-二聚体及血小板计数诊断急性下肢深静脉血栓的应用价值

目的研究凝血四项检查[包括凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)和凝血酶时间(TT)]结合D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)诊断急性下肢深静脉血栓(DVT)的应用价值。方法选取2021年6月至2024年5月就诊于泉州市第一医院血管外科,发病14 d以内,以下肢肿痛为主诉并确诊下肢DVT的无明显诱因患者65例的临床资料进行回顾分析。并选取同时期就诊于血管外科非DVT的下肢疾病患者70例作为疾病对照。比较2组患者间PT、APTT、FIB、TT、D-D、PLT水平的差异。受试者工作特征(ROC)曲线评估PT、FIB、D-D筛查DVT的能力,并进行性能评价。结果DVT组PT、FIB、D-D水平明显高于非DVT组,差异具有统计学意义(P<0.001)。ROC分析显示PT、FIB、D-D均可有效地筛查DVT,曲线下面积(AUC)分别为0.794、0.722、0.998。单独D-D筛查DVT的特异性和阳性预测值最好,D-D结合PT或FIB时可达到灵敏度和阴性预测值100%。结论以下肢肿痛为主诉的下肢疾病患者中,PT、FIB、D-D均可有效筛查DVT。当单独选择D-D指标时筛查DVT的诊断性能最好,其水平低于1.27 mg/L时可基本排除DVT的可能。

小而密低密度脂蛋白胆固醇水平和低密度脂蛋白受体rs688基因多态性与脑血管病的关系研究

目的分析小而密低密度脂蛋白胆固醇(small and dense low density lipoprotein cholesterol,sdLDL-C)水平及低密度脂蛋白受体(low density lipoprotein receptor,LDLR)rs688基因多态性与脑血管病(cerebrovascular disease,CeVDs)的关系。方法选取2021年6月至2023年2月就诊于福建医科大学附属泉州第一医院神经内科并确诊为CeVDs的183例患者作为实验组,并根据CeVDs类型分为缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)组(n=74)、短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)组(n=33)、蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)组(n=29)、出血性脑卒中(intracerebral hemorrhage stroke,ICH)组(n=47)4个亚组;另选取本院同期健康体检者51名作为对照组。所有研究对象均行血压(收缩压、舒张压)、生化指标[空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglycerides,TG)]、血浆脂蛋白胆固醇组分[高密度脂蛋白胆固醇(highdensity lipoprotein cholesterol,HDL-C)、中间密度脂蛋白胆固醇(intermediate density lipoprotein cholesterol,IDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、sdLDL-C、大而轻低密度脂蛋白胆固醇(large and light low-density lipoprotein cholesterol,lbLDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(very low density lipoprotein cholesterol,VLDL-C)]及LDLR rs688的基因多态性检测。比较实验组与对照组临床资料、生化指标、血浆脂蛋白组分,分析LDLR rs688基因多态性与CeVDs及sdLDL-C水平的关系。结果实验组及各亚组收缩压、舒张压均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组及各亚组与对照组FBG、TG、TC水平比较差异无统计学意义。实验组及各亚组sdLDL-C水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组及各亚组与对照组VLDL-C、IDL-C、HDL-C、LDL-C、lbLDL-C水平比较差异均无统计学意义。实验组及IS组、TIA组与对照组TC、CC、TT基因型频率和等位基因频率比较及ICH组与对照组等位基因频率比较差异有统计学意义(P<0.05);SAH组、ICH组与对照组TC、CC、TT基因型频率及SAH组与对照组等位基因频率比较差异均无统计学意义。对照组内TT、TC、CC基因型的sdLDL-C水平比较差异无统计学意义;IS、SAH、ICH组组内TT、TC、CC基因型sdLDL-C水平比较差异有统计学意义(P<0.05),其中IS组TT基因型的sdLDL-C水平高于TC、CC基因型,且TC基因型sdLDL-C水平高于CC基因型(P<0.05);TIA组TC基因型的sdLDL-C水平均高于CC基因型(P<0.05);SAH组TT基因型的sdLDL-C水平均低于TC基因型,TC基因型高于CC基因型(P<0.05),TT与CC基因型sdLDL-C水平比较差异无统计学意义;ICH组TT、TC基因型的sdLDLC水平均高于CC基因型,差异有统计学意义(P<0.05),TT与TC基因型sdLDL-C水平比较差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,收缩压和sdLDL-C高水平是CeVDs发生的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论LDLR rs688基因多态性与IS、SAH和ICH型CeVDs发病有关,sdLDL-C是CeVDs的独立危险因素,可作为早期预测CeVDs发生的生物标志物。

缺血性脑卒中与小而密低密度脂蛋白胆固醇水平和胆固醇酯转运蛋白基因多态性的关系研究

目的探究缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)与血清小而密低密度脂蛋白胆固醇(small dense low density lipoprotein,sdLDL-C)水平、胆固醇酯转运蛋白(cholesteryl ester transfer protein,CETP)基因多态性的关系。方法选取2022年3月至2023年3月福建医科大学附属泉州第一医院收治的74例IS患者作为IS组,另选取本院同期50名健康体检者作为对照组。两组均行血压、生化指标[高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、中间密度脂蛋白胆固醇(intermediate density lipoprotein cholesterol,IDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、大而轻低密度脂蛋白胆固醇(large and light lowdensity lipoprotein cholesterol,lb-LDL-C)与sdLDL-C、极低密度脂蛋白胆固醇(very low density lipoprotein cholesterol,VLDL-C)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)]及CETP基因I405V突变位点多态性检测。比较两组血压、血脂指标、血浆脂蛋白及CETP基因I405V突变位点多态性的基因型频率分布,分析CETP基因I405V多态性与IS及sdLDL-C水平的关系,采用多因素Logistic回归分析IS的危险因素。结果IS组收缩压和舒张压均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组TG、TC水平比较差异无统计学意义。IS组sdLDL-C水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组HDL-C、IDL-C、LDL-C、lbLDL-C、VLDL-C水平比较差异无统计学意义。两组CETP基因I405V突变基因型分布及等位基因频率比较差异有统计学意义(P<0.05),两组AA与GG基因型频率比较差异有统计学意义(P<0.05)。IS组内CETP基因I405V突变位点不同基因型的sdLDL-C水平比较差异有统计学意义(P<0.05),其中AA基因型的sdLDL-C水平均低于AG、GG基因型,且AG基因型的sdLDL-C水平低于GG基因型,差异有统计学意义(P<0.05);对照组内CETP基因I405V突变位点不同基因型的sdLDL-C水平比较差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,收缩压、舒张压和sdLDL-C高水平是IS发生的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论sdLDL-C高水平是IS的独立危险因素,CETP基因I405V及其突变位点多态性与IS有关,CETP基因多态性可能通过上调sdLDL-C水平而增加IS的发生风险,sdLDL-C可作为早期预测IS发病的血清标志物。

Sysmex XN-9000体液模式分类脑脊液有核细胞的准确性评估

目的评估Sysmex XN-9000体液模式分类脑脊液有核细胞的准确性。方法选取2022年8月至2023年5月福建省立医院检验科的356例脑脊液标本同时进行Sysmex XN-9000体液模式检测和人工镜检,记录各有核细胞百分比。采用Passing and Bablok回归和Bland-Altman图评估仪器法和人工镜检结果的一致性。结果脑脊液有核细胞数(0~15)×10^(6)/μl组淋巴细胞百分比(LY-BF%)、高荧光强度有核细胞百分比(HF-BF%)仪器法和人工镜检结果一致性较低(线性方程Y=21.640+0.800X,Y=0.000+0.250X)。有核细胞数(16~30)×10^(6)/μl组中性粒细胞百分比(NE-BF%)、LY-BF%、单核细胞百分比(MO-BF%)三者一致性高(线性方程Y=-1.016+1.000X,Y=2.933+0.967X,Y=0.595+1.038X);有核细胞数>30×10^(6)/μl组NE-BF%、LY-BF%、MO-BF%三者一致性高(线性方程Y=-0.433+1.000X,Y=2.296+0.954X,Y=1.783+0.943X)。结论有核细胞数(0~15)×10^(6)/μl的脑脊液标本,应视临床需求不分类或全部人工镜检。>15×10^(6)/μl的脑脊液标本,仪器检测EO-BF%、HF-BF%比例极低时,可按照仪器检测结果报告。

0~14岁儿童尿路感染69例病原菌构成和临床特点分析

目的了解本院69例儿童尿路感染的主要病原菌构成及临床特点。方法选择2020年3月至2024年2月于泉州市第一医院就诊,中段尿培养阳性并临床明确诊断为尿路感染的0~14岁儿童69例作为研究对象。回顾性收集患儿的临床资料和中段尿培养阳性结果,统计病原菌株的主要构成。根据患儿的年龄,分为婴儿组(<1岁)、幼儿组(1~3岁)、学龄前组(4~7岁)、学龄组(8~14岁)。比较不同组患儿临床特点是否存在差异。结果69例患儿阳性标本中革兰阴性菌51例(73.9%)、革兰阳性菌13例(18.8%)。分离病原菌数量前3为大肠埃希菌(50.7%)、粪肠球菌(14.5%)和肺炎克雷伯菌肺炎亚种(11.6%)。幼儿组女童占比明显低于其他3组(P=0.016);婴儿组、幼儿组患儿和学龄前组、学龄组患儿在临床表现占比上差异具有统计学意义(P<0.001);4组在影像学异常占比上差异无统计学意义(P=0.194)。影像学异常的患儿病原菌分布以非大肠埃希菌为主。结论大肠埃希菌是本地区儿童尿路感染的主要病原菌。3岁以下儿童临床表现以发热为主,但3岁以上儿童尿路刺激征占比增多。存在影像学异常的患儿应考虑非大肠埃希菌感染,以在患儿早期尿路感染时进行合理的经验用药。

中国福建泉州地区育龄女性地中海贫血流行病学研究

目的:了解福建泉州地区育龄女性地中海贫血的携带率,研究相关基因突变类型和分布特征。方法:应用分群整群抽样法随机抽取泉州市各县市育龄女性的静脉血,以平均红细胞体积(MCV)和平均红细胞血红蛋白含量(MCH)进行筛查,对阳性者采用跨越断裂点PCR(gap-PCR)技术和反向点杂交技术(RDB)进行基因检测,检测阴性者外送测序检测罕见基因突变。结果:7 082例调查对象中共发现确诊地中海贫血384例,总携带率为5.42%。α、β地中海贫血的携带率分别为3.21%和2.15%,其中α地中海贫血基因突变以--^(SEA)/αα为主,占比68.72%,并含有2例--^(THA)I/αα和1例αα/ααα^(anti3.7)罕见基因类型。β地中海贫血基因突变以IVSⅡ-654(C→T)/N和CD41-42(-TTCT)/N为主,总和占比75.00%。同时检测出5例α、β复合型地中海贫血。结论:泉州地区地中海贫血基因携带率较高,且以--^(SEA)/αα、IVSⅡ-654(C→T)/N、CD41-42(-TTCT)/N为主要突变类型。该结果对临床遗传咨询和产前基因诊断筛查地中海贫血有一定参考价值。

HbA_2筛查地中海贫血诊断界值的建立及其与MCV、MCH联合筛查的价值

目的探讨血红蛋白(Hb)A_2与红细胞平均体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)筛查方案在地中海贫血(简称地贫)筛查中的应用价值。方法检测α-地贫、轻型β-地贫和体检健康者(健康对照组)HbA_2水平,比较3组HbA_2水平的变化。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价HbA_2筛查地贫的性能。另外选取322例疑似地贫患者,用于筛查方案的性能评价。结果α-地贫组、轻型β-地贫组HbA_2水平与健康对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。静止型α-地贫组、标准型α-地贫组、中间型α-地贫组之间及与健康对照组之间HbA_2水平差异均无统计学意义(P>0.05)。选用HbA_2<3.05%及HbA_2>3.90%分别作为筛查α-地贫及轻型β-地贫的诊断界值。MCV+MCH+HbA_2地贫筛查方案的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为76.33%、58.82%、67.19%、69.23%和68.10%。结论 MCV<82.1 fL和(或)MCH<27.3 pg联合HbA_2<3.05%或HbA_2>3.90%筛查方案在地贫筛查中具有较好的性能,可用于大规模人群筛查,对于疑似α-地贫患者的诊断需结合相关辅助检查,或直接进行地贫基因检测。

血浆小而密低密度脂蛋白与缺血性脑卒中的相关性

目的探讨血浆小而密低密度脂蛋白(sd-LDL)在缺血性脑卒中中的应用价值。方法检测181例缺血性脑卒中患者(缺血性脑卒中组)和40名体检健康者(正常对照组)血浆脂蛋白各组分的水平,包括极低密度脂蛋白(VLDL)、中间密度脂蛋白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)及其亚组分[大而轻低密度脂蛋白(lb-LDL)、sd-LDL]和高密度脂蛋白(HDL),并计算sd-LDL/LDL比值、sd-LDL/HDL比值,同时收集患者的临床资料。采用Logistic二元回归分析评估缺血性脑卒中发生的危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各项指标诊断缺血性脑卒中的价值。结果缺血性脑卒中组血浆lb-LDL、sd-LDL、HDL水平及sd-LDL/LDL比值、sd-LDL/HDL比值与正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);其他项目2个组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic二元回归单因素分析结果显示,收缩压、舒张压、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FBG)、lb-LDL、sd-LDL、HDL、sd-LDL/LDL比值、sd-LDL/HDL比值是缺血性脑卒中发生的危险因素(P<0.05);多因素分析结果显示,仅收缩压是缺血性脑卒中发病的独立危险因素[比值比(OR)=1.065,95%可信区间(CI)为1.011~1.122]。ROC曲线分析结果显示,sd-LDL、sd-LDL/LDL和sd-LDL/HDL诊断缺血性脑卒中的曲线下面积(AUC)分别为0.675、0.741、0.762,最佳临界值分别为245 mg/L、0.225、0.342,敏感性分别为58.18%、61.72%、64.00%,特异性分别为90.00%、75.00%、70.00%。结论sd-LDL与缺血性脑卒中的发生有一定关系。sd-LDL/LDL比值和sd-LDL/HDL比值或可用于缺血性脑卒中的辅助诊断。

福州地区31551例丙型肝炎病毒抗体检测结果的回顾分析

目的分析南京军区福州总医院就诊患者和健康体检者中抗丙型肝炎病毒(HCV)抗体检测结果,了解福州地区丙型肝炎感染情况,为临床防治工作提供依据。方法采用化学发光法对31 551例就诊患者和健康体检者进行抗HCV检测。结果检出抗HCV阳性者363例,阳性率为1.15%,其中男占1.33%,女占0.97%。各年龄组中,以61～70岁年龄者阳性率最高,为1.83%。阳性者的S/CO值集中在1.01～5.00和20.01～区间,分别占阳性者总数的47.38%和33.88%。在可追溯病史的319例阳性者中,疾病组中肝脏疾病、其他疾病、肝脏肿瘤、其他肿瘤所占的阳性百分率分别为7.21%、83.39%、6.27%、16.93%。输血史、手术史、血液透析史、乙型肝炎病史、吸毒史和母婴传播所占的百分比分别为4.39%、34.80%、18.18%、19.44%、0.63%和0.63%。结论 HCV感染的情况较为复杂,除了血液传播途径以外,其他传播途径亦不容忽视,对于无临床肝炎症状的人群也应作为常规检测。

Sysmex UF5000尿沉渣分析仪鉴别血尿来源的临床应用评估

目的 评估Sysmex UF5000尿沉渣分析仪(UF5000)鉴别血尿来源的准确性。方法 选取241例血尿标本,比较UF5000和人工镜检判断红细胞形态信息的一致性。以临床诊断作为金标准,评估UF5000鉴别血尿来源的准确性和符合率。结果 UF5000和人工镜检在判断红细胞形态信息方面的一致性一般(Kappa值=0.389)。以临床诊断作为金标准,UF5000和临床诊断的一致性(Kappa值=0.474)明显低于人工镜检和临床诊断的一致性(Kappa值=0.71 1),但UF5000判断为混合性和非肾小球源性血尿的符合率高于人工镜检。结论 UF5000可有效排除肾小球源性血尿,但目前鉴别血尿来源的准确性较低,各实验室可根据实际情况调整光源参数以提高仪器鉴别的准确性。

2型糖尿病患者血清CA199水平与血糖控制水平、年龄的研究

目的研究2型糖尿病患者血清CA199水平与HbA1c、空腹血糖、年龄的相关性,以期为临床糖尿病患者排除肿瘤提供参考。方法以27 IU/ml作为切点,134例2型糖尿病患者按CA199水平分为升高组和对照组,研究两者之间的HbA1c、空腹血糖、年龄的水平差异,并用Spearmman相关分析研究HbA1c、空腹血糖、年龄与血清CA199水平的相关性;同时,不同血糖控制情况的病例按HbA1c水平,分为67%,78%,89%和>9%4组,比较分析各组及与健康对照组两两之间血清CA199水平。结果 CA199升高组HbA1c水平、FBG水平明显高于对照组;不同血糖控制水平组及与健康对照组之间两两比较,只有控制差易并发症组(HbA1c>9%)血清CA199水平明显升高,与各组比较均有统计学意义,而其他4组之间差异未见统计学意义。结论 HbA1c水平、空腹血糖水平与CA199升高存在正相关,2型糖尿病患者血糖控制差,特别是HbA1c>9%易出现并发症时,可出现CA199水平明显升高。

血栓弹力图检测参数与中老年人群缺血性脑卒中的相关性研究

目的:研究血栓弹力图检测参数在中老年人群缺血性脑卒中的应用价值。方法:选取2023年1月-2023年8月就诊于厦门大学附属中山医院并确诊为急性缺血性脑卒中的中老年患者151例作为疾病组,以及同期体检的健康人群60例作为对照组。比较两组间血栓弹力图各参数水平,包括凝血因子反应时间(R)、纤维蛋白聚合时间(K)、纤维蛋白聚合功能(Angle)、血小板聚集功能(MA)、凝血状态指数(CI)、血块消融比例(LY30)、预测血块消融比例(EPL)、血块强度(G)。进一步根据是否初发和病情严重程度对疾病组进行亚组划分,比较亚组间血栓弹力图各参数水平。ROC曲线用于评估上述有差异性的数据预测中老年人群脑卒中发生的价值。结果:脑卒中组的R、K水平明显低于对照组,而Angle、MA、CI、G水平明显高于对照组(P<0.05)。LY30、EPL在两组间比较差异无统计学意义。以脑卒中组作为阳性组进行ROC曲线分析,结果显示R、K、Angle、MA、CI、G均可有效地筛查脑卒中。其曲线下面积(0.593~0.656),以各自最佳cut-off值预测脑卒中的发生时,均有较高的特异性和阳性预测值。各亚组间血栓弹力图各参数水平的比较:初发组和复发组,病情严重程度亚组间均无统计学差异。结论:血栓弹力图检测参数R、K水平降低,Angle、MA、CI、G水平上升均可有效地预测缺血性脑卒中的发生,为中老年人群预防缺血性脑卒中的发生提供一定的诊断价值。

表面增强激光解吸电离飞行时间质谱技术及其在器官移植领域中的应用

表面增强激光解吸电离飞行时间质谱(surface-enhanced laser desorption/ionization-time of flight-mass spectrometry,SELDI-TOF-MS)技术是较有效的蛋白质组学研究手段,虽然目前尚未应用于临床常规实验室诊断,但已广泛应用于肿瘤、传染病、心血管病和神经系统疾病的研究。近年来,SELDI-TOF-MS技术试用于器官移植领域,如急性移植排斥反应的早期诊断、移植相关疾病的诊断、疾病相关蛋白的鉴定,探讨疾病的发生机制,展现了该技术在器官移植中的广阔应用前景。

血浆sdLDL与缺血性脑卒中病情的相关性及预测重度卒中发生的价值分析

目的探讨血浆小而密低密度脂蛋白(sdLDL)及sdLDL/低密度脂蛋白(LDL)、sdLDL/高密度脂蛋白(HDL)与缺血性脑卒中梗死面积、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的关系及其预测重度卒中发生的诊断价值。方法回顾性分析2020年4月至2021年3月就诊于福建医科大学附属泉州第一医院的272例缺血性脑卒中患者的血浆sdLDL水平、梗死面积大小、NIHSS评分等临床资料。比较不同梗死面积、不同NIHSS评分亚组血浆sdLDL及sdLDL/LDL、sdLDL/HDL。采用Spearman相关分析用于sdLDL及其比值与NIHSS评分的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估sdLDL、sdLDL/LDL、sdLDL/HDL预测重度卒中发生的价值。结果缺血性脑卒中患者sdLDL水平及sdLDL/LDL、sdLDL/HDL明显高于体检健康者,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同梗死面积亚组sdLDL水平及sdLDL/LDL、sdLDL/HDL比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析结果显示sdLDL、sdLDL/LDL、sdLDL/HDL与NIHSS评分不相关(r=0.074、0.028、0.030,P=0.390、0.748、0.733)。重度卒中组的sdLDL水平及sdLDL/LDL、sdLDL/HDL明显高于轻、中度卒中组,差异均有统计学意义(P<0.05),而轻度卒中组和中度卒中组sdLDL水平及sdLDL/LDL、sdLDL/HDL比较,差异无统计学意义(P>0.05)。sdLDL、sdLDL/LDL、sdLDL/HDL预测重度卒中发生的曲线下面积分别为0.882、0.831、0.849,具有良好的诊断价值。结论血浆sdLDL及其比值与缺血性脑卒中病情严重程度不存在相关性。但重度卒中患者的sdLDL水平及sdLDL/LDL、sdLDL/HDL明显高于轻、中度卒中患者,可为临床评估神经功能受损程度,或为高危人群预防重度卒中提供一定的参考价值。

SELDI-TOF-MS技术的改善和优化

表面增强激光解吸电离飞行时间质谱(Surface-enhanced laser desorption/ionization-time of flight,SELDI-TOF-MS)技术是目前蛋白质组学研究较为有效的手段之一,已被广泛的应用于肿瘤、传染性疾病、心血管病和神经系统等疾病的研究.然而SELDI-TOF-MS技术本身存在着一些问题,如分析结果有效性差和实验重复验证率低等,使其不能完全的应用于常规的临床诊断,现有许多研究致力于解决这些问题,如规范化实验室操作、预处理原始标本和数据、提高统计学方法等极大的改善和优化了这项技术.

血小板相关参数与急性脑梗死发生、病情程度的相关性

目的:研究血小板相关参数PLT、MPV、PDW,以及RDW/PLT(RPR)与急性脑梗死(acutecerebral infarction,ACI)发生、及初发时面积、NIHSS评分的相关性。方法:回顾性分析97例ACI患者初诊时的血小板相关参数,包括PLT、MPV、PDW、RDW/PLT(RPR)等的水平、梗死面积大小、NIHSS评分等临床资料。比较不同梗死面积、不同NIHSS评分亚组PLT、MPV、PDW、RPR的水平差异。二元Logistic回归危险因素分析研究血小板相关参数中是否存在ACI发生的危险因素,Pearson/Spearman相关性分析评估血小板相关参数与ACI面积、NIHSS评分是否存在相关性。结果:ACI组RPR水平0.052(0.047~0.064)明显高于健康对照组(P=0.016),而MPV水平9.7(9.1~10.4)、PDW水平10.6(9.5~11.6)明显低于健康对照组(P值均为0.000)。危险因素分析显示RPR是ACI发生的危险因素[P=0.010,95%CI=3.057E+20(75471.999~1.239E+36)]。腔隙性梗死组PLT水平明显低于大梗死组和小梗死组(P=0.025),RPR水平明显高于大梗死组和小梗死组(P=0.028)。不同NIHSS评分亚组间仅中度卒中组PDW水平和轻度卒中组差异具有统计学意义(P=0.048)。相关性分析显示PLT与ACI面积存在相关性(r=0.202,P=0.047),PDW与ACI的NIHSS评分存在相关性(r=-0.208,P=0.041)。结论:血小板相关参数与ACI的发生,梗死面积和NIHSS评分均存在相关性,但仍需进一步验证以更好地为临床诊疗提供参考。

SysmexUF5000尿沉渣分析仪的性能评价及与UF1000i共同检测566例尿液标本的准确性比对

目的评价SysmexUF5000尿沉渣分析仪的主要性能,并与UF1000i共同检测尿液标本进行准确性比对。方法根据ISO 15189认可的相关规定,以及厂家提供的验证方法,对UF5000精密度、携带污染率、线性范围、可报告范围的性能进行评价。并进一步选取566例尿液标本同时在SysmexUF5000和UF1000i尿沉渣分析仪上进行检测,以离心镜检的结果作为金标准,进行两台仪器检测尿液标本的假阳性率和假阴性率等准确性比对。结果SysmexUF5000尿沉渣分析仪的红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、上皮细胞(EC)、管型(CAST)、细菌(BACT)的批内精密度、批间精密度均在厂家要求范围内,RBC、WBC、BACT的携带污染率、线性范围符合要求,可报告范围广。和UF1000i准确性比较,UF5000男、女性RBC假阳性率明显低于UF1000i,而男性CAST的假阳性率又高于UF1000i,差异具有统计学意义。UF5000内男性WBC的假阴性率明显低于女性,其他差异均无统计学意义。结论UF5000精密度高,携带污染率低,线性范围和可报告范围广,仪器的检测性能符合ISO 15189认可的需求。检测的准确性上,特别是RBC的检测较UF1000i有较大提升,通过联合尿干化学分析仪共同检测,建立合适的尿液复检规则,将可进一步降低UF5000的假阳性率和假阴性率。

评估SELDI-TOF-MS技术检测肾移植术后病人尿液的能力

目的:研究表面增强激光解吸电离飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术检测肾移植术后病人尿液中蛋白质的能力。方法:根据尿液标本中蛋白质浓度进行稀释处理,采用SELDI-TOF-MS技术,用3种不同芯片(NP20、CM10、IMAC30)与蛋白质浓度的不同组合分别检测肾移植术后病人的尿液。结果:采用NP20/蛋白质未稀释、CM10/蛋白质浓度约0.1g/L、IMAC30/蛋白质浓度约2g/L时,质谱图中蛋白质峰的个数和丰度达到最佳;单一芯片中NP20捕获质荷比为5000～20000的蛋白质能力最佳,而CM10和IMAC30在质荷比为2000～5000时有较大的捕获能力;3种芯片中CM10具有最大的捕获蛋白质的能力。结论:3种芯片检测尿液中蛋白质的能力不同;为了更好地发现疾病特异性标志物,最好多种芯片同时检测,且在各种芯片得到最佳质谱图时的浓度进行检测。

某尿液流水线审核报告流程的验证及改进

目的验证某研究者建立的某尿液流水线审核规则,并进一步改进以更适用于该实验室。方法选取1300例尿液标本在某尿液流水线上进行检测,同时进行人工显微镜检查。以人工镜检结果作为金标准,该审核规则作为依据计算复检率、人工审核率、真阳性率、真阴性率、假阳性率和假阴性率。在此基础上进一步优化审核规则,并重新评估优化后的审核规则是否适用。结果根据验证结果进行了审核规则的修改,改进后的复检率为16.92%,人工审核率为16.07%、真阳性率为19.31%、真阴性率为55.46%、假阳性率为4.15%、假阴性率为4.15%。规则修改后人工审核率从24.08%降低至16.07%,但其他各指标和修改前持平,减轻工作量的同时并未降低工作效率。结论经验证该审核规则假阴性率较低,改进后的规则假阴性率与之前持平,但人工审核率降低,该规则更适用于该实验室。该研究为其他实验室验证并改进该尿液流水线审核规则提供了一定参考。