护士主导的患者导航在肺癌患者全程管理中的应用进展

目的综述护士主导的患者导航在肺癌患者全程管理中的应用现状,为临床护理人员制定肺癌患者干预策略提供参考。方法检索国内外文献,概括导航员分类及特征,介绍肺癌患者全程管理中患者导航实施人员与服务对象、实施阶段与内容、评价指标与实施效果、实施困难与挑战。结果护士担任导航员可以促进肺癌早期筛查,提高诊疗及时性,加强护理连续性,推动快速康复外科发展并改善患者预后,但患者导航体系不完善、人员招募率低、经济效益不明确等问题有待解决。结论将患者导航应用于肺癌患者全程管理顺应时代要求且有良好的临床效益,未来还需完善导航护士认证及培训方案,利用互联网平台构建多级联动导航模型。

单孔胸腔镜肺癌根治术联合阶梯性镇痛干预在肺癌患者中的应用效果

目的探讨单孔胸腔镜肺癌根治术联合阶梯性镇痛干预在肺癌患者中的应用效果。方法将210例肺癌患者根据干预方式的不同分为常规组(n=100)和镇痛组(n=110),两组患者均行单孔胸腔镜肺癌根治术,常规组患者围手术期接受常规干预,镇痛组患者围手术期接受阶梯性镇痛干预。比较两组患者的术后指标、镇痛情况、肺功能指标[最大自主通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))]、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、认知功能[简易智力状态检查量表(MMSE)]及满意情况。结果镇痛组患者首次下床时间、引流管留置时间均明显短于常规组,镇痛药物使用率明显低于常规组,总满意率明显高于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。干预后2天,两组患者FVC、MVV、FEV_(1)及VAS评分均低于本组干预前1天,MMSE评分高于本组干预前1天,镇痛组患者FVC、MVV、FEV_(1)及MMSE评分均高于常规组,VAS评分低于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论单孔胸腔镜肺癌根治术联合阶梯性镇痛干预可以促进肺癌患者术后恢复,有效减轻患者疼痛,改善患者认知状态及肺功能,提高患者的满意度。

郑州市三级医院护士营养护理能力现状及影响因素分析

目的:调查郑州市三级医院护士营养护理能力,分析影响因素,为后续实施针对性的干预措施奠定基础。方法:2021年12月—2022年2月采用便利抽样法选取647名临床护士为调查对象,采用一般资料调查表、临床护士营养护理能力自评量表通过问卷星对其进行调查,分析郑州市护士营养护理能力的影响因素。结果:共收回642份有效问卷,有效回收率为99.23%。护士营养护理能力总分为(236.95±41.31)分。多重线性回归分析显示:定期开展营养培训、定期督查病人营养状况、科室、是否为营养支持专科护士是护士营养护理能力的主要影响因素(P<0.05)。结论:郑州市三级医院护士的营养护理能力仍有待提升,管理者应定期开展营养培训,尤其加强外科、重症医学科、妇产科、儿科等科室的营养培训,重视营养支持专科护士的培养,完善督导机制,增强护士营养护理能力。

肺移植病人体力活动研究进展

介绍了体力活动的概念、指南推荐和肺移植病人进行体力活动的必要性,综述了肺移植病人体力活动水平现状、影响肺移植病人体力活动的障碍因素及促进策略,以期为我国肺移植病人体力活动干预方案的制定及临床实践指导提供参考。

成人胸腔闭式引流护理质量敏感指标的构建

目的:构建成人胸腔闭式引流护理质量敏感指标。方法:以“结构-过程-结果”三维结构模型为依据,通过文献检索、专家小组会议形成成人胸腔闭式引流护理质量敏感指标体系草案。采用Delphi法进行两轮专家函询,根据专家意见和建议对条目进行修改,构建成人胸腔闭式引流护理质量敏感指标。结果:最终构建了包括3项一级指标(结构指标、过程指标、结果指标)、9项二级指标和25项三级指标的成人胸腔闭式引流护理质量敏感指标。2轮专家函询问卷回收率均为100%,有效率均为100%,专家意见提出率分别为88.2%和5.9%,专家权威系数分别为0.939和0.915。第2轮专家函询各级指标的肯德尔协调系数为0.381~0.494。结论:构建的成人胸腔闭式引流护理质量敏感指标具有科学性、可靠性、专业性及实用性,有利于成人胸腔闭式引流护理质量的持续改进。

肺癌术后患者运动康复依从性管理策略的研究进展

综述肺癌术后患者运动康复依从性的主要影响因素及管理策略,以期为肺癌术后患者运动康复依从性管理的研究及护理实践提供参考。

基于加速康复外科理念的胸外科专科护士培训效果研究

目的:总结基于加速康复外科理念的胸外科专科护士培训方法和培训效果。方法:对60名参加胸外科专科护士培训班的护士开展基于加速康复外科理念的培训,以集中授课方式进行理论培训(2周),包括术前护理、术中护理、术后护理、护理教学与科研、护理质量与安全管理、工作坊6个模块;在不同亚专科进行临床实践(6周),实施个案管理,进行20项专科技能操作,定期培训考核,最后进行多模式考核并总结分析培训效果。结果:3期胸外科专科护士均顺利毕业,临床实践能力考核成绩为82.50~96.50分、教学能力考核成绩为80.00~95.00分、综合能力考核成绩为86.40~98.60分,且3期培训班护士理论考核成绩培训后均显著高于培训前(P<0.001)。结论:基于加速康复外科理念的胸外科专科护士培训能够有效提高专科护士专业知识与技术水平,为培养高精尖胸外科专科护理人才提供借鉴与参考。

三级医院护士颈内中心静脉导管拔除知信行现状及影响因素分析

目的:了解三级医院护士颈内中心静脉导管拔除知信行现状,探讨其影响因素。方法:2021年6月—2021年11月以便利抽样法对河南省8所三级医院610名护士采用自行设计的颈内中心静脉导管拔除知信行问卷进行调查。结果:610名护士颈内中心静脉导管拔除知信行总分为(62.04±8.18)分。多元回归分析显示影响护士颈内中心静脉导管拔除知信行的因素有年龄、是否参加过相关培训(P<0.05)。结论:护士颈内中心静脉导管拔除知信行水平欠佳,存在知识掌握不均衡现象。护理管理者应根据护士的不同特征开展相关培训,鼓励护士主动学习新知识、新理念,不断更新自我知识体系,从而改变护理行为,提高临床护理质量。

肺癌病人术后肺康复训练方案的构建

目的:构建肺癌病人术后肺康复训练方案。方法:通过文献回顾和研究小组会议,初步构建胸外科肺癌病人术后肺康复训练方案。采用德尔菲法进行2轮专家函询,根据专家意见和建议对条目进行修改。结果:最终构建的肺癌病人术后肺康复训练方案包括组织计划、运动训练、呼吸训练、心理护理、营养支持、健康教育和效果评价7项一级指标,16项二级指标,38项三级指标。结论:构建的肺癌病人术后肺康复训练方案科学、安全,可为肺癌术后病人肺康复训练临床护理实践提供指导。

回授法在预防老年食管癌术后患者鼻肠管脱出健康教育中的应用

目的探讨回授法在预防老年食管癌术后患者鼻肠管脱出健康教育中的应用效果。方法选取2020年6月—9月在河南省某三级甲等医院胸外科行食管癌手术治疗的老年患者72例为研究对象,随机分为对照组(n=35)和试验组(n=37),对照组采用口头宣教、观看视频的方式对患者进行鼻肠管护理知识讲授,试验组在对照组基础上采用回授法进行鼻肠管健康教育,主要包括解释、评估、澄清、再教育、理解。干预后,比较两组患者鼻肠管非计划拔管率和护理知识得分。结果干预后,试验组鼻肠管非计划拔管率(0)低于对照组(24.79‰)(P=0.010),鼻肠管护理知识得分(82.70±9.32)高于对照组(50.57±15.89),差异有统计学意义(t=10.388,P<0.05)。结论回授法是一种实用、有效的健康教育方法,可提高老年食管癌术后患者鼻肠管护理知识水平,降低非计划拔管发生率。

肺移植患者运动训练的证据总结

目的:检索并总结肺移植患者运动训练的相关证据,为临床实施肺康复提供参考。方法:应用循证护理的方法,针对肺移植患者的运动训练提出问题,并系统检索相关证据。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的评价工具,对相关研究进行质量评价、证据提取和总结。结果:共纳入6篇文献,其中指南1篇,随机对照研究5篇。综合成4个维度、16条最佳证据,主要包括肺移植患者运动训练的评估、训练形式、训练强度与持续时间和效果评价。结论:肺移植患者运动训练的最佳证据总结可为临床护士、护理管理者及康复治疗师等提供循证依据。通过应用最佳证据,制定护理措施,科学开展肺移植患者的运动训练,提升护理质量。

新诊断老年非小细胞肺癌术后病人复发恐惧现状及影响因素研究

目的:了解新诊断老年非小细胞肺癌术后病人的癌症复发恐惧(FCR)现状并分析其影响因素。方法:便利抽样法选取2020年6月—2021年8月在河南省某所三级甲等医院胸外科病房住院治疗的284例新诊断老年非小细胞肺癌术后病人为调查对象,采用一般资料调查表、恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)、社会支持评定量表(SSRS)、简易应对方式问卷(SCSQ)和简易疾病认知问卷(BIPQ)对其进行问卷调查。结果:新诊断老年非小细胞肺癌术后病人FCR总分为(30.21±9.22)分,其中FCR评分≥34分的病人占36.97%(105/284)。Pearson相关分析结果显示,新诊断老年非小细胞肺癌术后病人FCR总分与主观支持、客观支持、支持利用度和积极应对维度得分呈负相关(r值分别为-0.148,-0.347,-0.228,-0.188,均P<0.05),与疾病认知总分呈正相关(r=0.512,P<0.001)。多元回归分析显示,新诊断老年非小细胞肺癌术后病人的居住环境、病理分期、主观支持、支持利用度和疾病认知是影响其复发恐惧水平的主要因素(P<0.05)。结论:新诊断老年非小细胞肺癌术后病人FCR处于中等水平,医护人员在实施健康宣教和干预措施时应综合考虑病人情况,及时有效地识别病人存在的心理问题,提供安全、专业、适宜的应对措施,促进其心理健康。

运动训练在等待肺移植患者中的应用进展

本文综述了等待肺移植患者运动训练的评估、类型、时间和强度、效果评价,以期为医护人员指导等待肺移植患者运动训练提供理论依据。

黄土高原丘陵山区农村空心化测度——以浮山县为例

为了解位于黄土高原丘陵山区浮山县的农村空心化水平,从自然区位、人口、农业生产3个要素,通过AHP法、综合指标评价法对研究区各行政村的空心化水平进行了测度。结果表明,在自然和区位空心化方面呈现出西部低,东部高的特点;农业生产要素的空心化方面呈现出中部、西南部高,中南部和北部低的特征;人口空心化方面呈现出南部和中部高,西北部和东部低的特征;综合上述3要素,浮山县的空心化呈现出东部、南部高,中西部低的总体特点。并基于上述分布特征,提出加强交通建设和土地整治等措施的建议。

手绘图联合手术观摩在胸外科护士培训中的应用

目的:探讨手绘图联合手术观摩的教学模式在胸外科护士培训中的应用效果。方法:采用类实验研究方法,便利选取河南省两家三级甲等医院胸外科86名护士参与研究,观察组43名护士接受手绘图联合手术观摩教学模式;对照组43名胸外科护士接受传统多媒体培训模式。培训结束后进行理论知识考核、培训满意度调查。结果:观察组理论知识考核成绩、培训满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:手绘图联合手术观摩的培训方式在胸外科护士培训中取得较好的效果。

输尿管造口毗邻结肠造口患者的护理

目的总结1例输尿管造口毗邻结肠造口患者的护理经验。方法做好患者的全面评估,预防尿路感染和下肢静脉血栓,重视人文关怀和心理支持,做好出院指导,加强延续护理。结果经1月余的精心护理,患者未出现尿路感染及其他并发症。结论输尿管造口与结肠造口毗邻时,袋上袋的使用,能够有效预防泌尿系上行感染,便于收集、观察和记录各类体液;同时辅以全面的评估和护理,能有效预防相关并发症的发生。

肺移植术后患者心理体验质性研究的Meta整合

目的系统总结肺移植术后患者的心理体验,为指导患者术后肺康复提供依据。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、Web of Science、PsycINFO、CINAHL、中国知网、维普资讯中文期刊服务平台、中国生物医学文献数据库和万方数据库,收集有关肺移植术后患者心理体验的质性研究,检索年限为建库至2020年2月。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价文献质量,采取Meta整合的方法对结果进行整合。结果共纳入8篇文献,提炼30个结果,归成5个类属,合成3个整合结果,即肺移植术后早期患者的消极心理、肺移植术后患者对未来的心理感受、肺移植术后患者重构生命意义。结论肺移植术后患者的心路历程复杂且多变,医护人员应重视患者的心理状况,搭建个体化心理支持平台,指导其调整移植手术后认知及行为方式,促进其疾病适应,重塑其健康生活。

乡村地域多功能研究内容的演变与展望

通过对不同阶段乡村地域多功能研究背景及内容的分析,认为乡村地域多功能研究经历了从基础理论研究到功能评价分区研究再到功能之间相互作用研究的演变过程,研究的重点依然集中在经济功能上,但呈现出多元化和多要素融合的发展方向。根据现阶段研究进展,提出未来研究展望:一是加强乡村地域基础功能研究;二是加强乡村旅游和生态功能开发研究;三是强化经济落后地区乡村地域多功能研究;四是深化乡村地域多功能之间相互关系研究。

基于TTM的动机性访谈联合呼吸功能训练对肺癌患者肺功能锻炼依从性及生活质量的影响

目的探究基于跨理论模型(TTM)的动机性访谈联合呼吸功能训练对肺癌患者肺功能锻炼依从性及生活质量的的影响。方法选取河南省人民医院2020年1月至2021年10月收治的101例围术期肺癌患者作为研究对象,通过随机数字表法将其分为对照组和研究组,其中对照组50例行康复训练,研究组51例在对照组基础上联合基于TTM的动机性访谈进行干预。比较两组患者干预前后肺功能锻炼依从性、生活质量、焦虑/抑郁情绪、护理满意度及住院期间不良事件发生率。结果研究组肺功能锻炼依从性(96.08%)高于对照组(82.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预后SF-36评分较干预前均升高,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预后HAMA、HAMD评分较护理前均降低,研究组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理满意度(96.08%)高于对照组(84.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于TTM的动机性访谈辅助康复训练应用于肺癌患者中,更有助于提升患者肺功能训练依从性,减少负面情绪,提升生活质量。

食管癌患者主要照顾者照顾体验的质性研究

目的探讨食管癌患者术后主要照顾者的照顾体验,为今后制定更为系统、全面的护理干预方案提供依据。方法采用现象学研究方法,于河南省某医院胸外科进行调查,选取8名食管癌患者照顾者进行非结构式访谈,并以Colaizzi现象学研究法分析资料。结果通过对资料的整理及反复阅读、分析、反思、分类和提炼,食管癌患者术后主要照顾者的照顾体验主要归纳为3个主题,即照顾者受负性心理困扰、角色转换困难和照顾知识需求无法获得满足。结论照顾者普遍存在负性情绪、角色转换困难和照顾知识需求无法满足情况,医护人员应关注主要照顾者这一群体,给予整体、持续等支持,提供多种专业、权威的咨询途径,监督其照护行为的规范性和全面性,从而促进其身心健康和照顾能力的提升,并为提高患者康复效果和打造具有医学人文精神的护理服务奠定坚实基础。