ICU护士认可体验及需求的质性研究

目的探索ICU护士认可体验及需求,为今后制订认可ICU护士的干预策略提供参考。方法通过描述性质性研究方法,采用目的抽样法,于2023年7月—9月选取浙江省某三级甲等医院25名ICU护士进行4组焦点小组半结构式访谈,使用内容分析法对访谈资料进行整理与分析。结果ICU护士认可体验可归纳为2个主题:专业价值的实现,塑造更好的自己;人际关系的建立,加强团队凝聚力。ICU护士认可需求可归纳为5个主题:认可氛围,营造ICU积极的文化;全面整体认可,深度接纳;针对个人具象化的认可,感知“被看见”的力量;即时反馈,“新鲜的认可”更有力量;基于个体偏好的认可,满足个性化的职业期待。结论管理者应重视ICU护士认可体验及需求,营造认可氛围,提供基于护士偏好的认可,以改善ICU护士工作环境,促进最佳护理实践。

ICU护士对急性皮肤衰竭认知体验的质性研究

目的探索ICU护士对急性皮肤衰竭的认知体验。方法采用目的抽样法,于2022年8月-12月在杭州市某三级甲等综合性医院ICU,对符合纳入标准的12名护士进行半结构式访谈,采用Colaizzi现象学研究方法,对访谈资料进行分析。结果共提炼出4个主题:感知到认识急性皮肤衰竭的益处、期望建立急性皮肤衰竭的护理管理规范、渴望拥有不同学科间的知识共享和意识到ICU家属关于急性皮肤衰竭的信息支持不足。结论护理管理者可通过重视临床护士对急性皮肤衰竭的认知管理、制订急性皮肤衰竭护理管理规范、构建围危重期家属关于急性皮肤衰竭的信息支持方案等策略,以促进危重症患者皮肤护理临床实践。同时,亦需积极探索皮肤器官视角下的多学科知识共享模式,促进皮肤护理的创新科学研究,实现危重症领域皮肤护理的高质量发展。

成人有创机械通气患者气道内吸引操作性疼痛的研究进展及启示

气道内吸引作为成人有创机械通气患者常用且必要的侵入性护理操作,其给患者带来的疼痛问题日益突出,目前国内少有学者关注此领域。鉴于此,该文对成人有创机械通气患者气道内吸引操作性疼痛发生现状\影响因素及评估工具进行综述,旨在为医护人员在实践中全面认识成人有创机械通气患者气道内吸引操作性疼痛并制订管理策略提供参考。

ICU转出患者慢性疼痛评估与预测工具的研究进展及启示

慢性疼痛是ICU转出患者的常见症状之一,不仅影响患者的躯体功能,还可引发焦虑、抑郁等负性情绪,严重影响患者生活质量,造成巨大的社会经济负担。通过早期预测、准确评估疼痛,可以及时采取防治措施,提高患者的舒适度与生活质量。该文对ICU转出患者相关慢性疼痛(Chronic ICU-related Pain,CIRP)的评估与预测工具进行综述,旨在为临床医护人员选择合适的CIRP评估与预测工具,改善CIRP发生率提供参考。

持续生理盐水冲管对桡动脉测压管通畅性的影响

目的探讨持续生理盐水冲管对桡动脉测压管通畅性的影响。方法将110例有创动脉血压监测的患者按抽签法分为观察组和对照组各55例。观察组使用生理盐水冲管,对照组使用常规肝素化生理盐水冲管(1U/ml),比较两组桡动脉测压管的通畅情况。结果因各种因素,观察组剔除4例,对照组剔除5例。观察组测压管堵管率为11.76%,对照组测压管堵管率为6.00%,两组比较无统计学意义(P>0.05)。结论持续生理盐水冲管能有效地维持桡动脉测压管的通畅性。

谱HS投影算法求解非线性单调方程组

借助谱梯度法和HS共轭梯度法的结构,建立一种求解非线性单调方程组问题的谱HS投影算法.该算法继承了谱梯度法和共辄梯度法储存量小和计算简单的特征,且不需要任何导数信息,因此它适应于求解大规模非光滑的非线性单调方程组问题.在适当的条件下,证明了该算法的收敛性,并通过数值实验表明了该算法的有效性.

生命末期皮肤衰竭的研究进展

综述了生命末期皮肤衰竭的概念、相关术语、评估和管理策略,以期促进我国医护人员对生命末期皮肤衰竭的认知,推进生命末期皮肤衰竭相关研究,为探索生命末期基于安宁疗护理念的皮肤照护模式提供参考。

四元数体上两类特殊矩阵的同时对角化

讨论了四元数体上两类特殊矩阵的同时对角化问题。借助于实数域、复数域上的矩阵同时对角化的一些结论及方法,在对同时对角化问题的前期研究成果的基础上对四元数本身的特性加以改进,获得了四元数体上两类特殊矩阵同时对角化的条件。

临床报警危害的研究进展

报警危害是由于医疗机构内各种报警数量过多且无意义甚至错误的报警率过高,导致部分医务人员对报警不信任、不敏感,进而忽视报警、关闭报警或反应延迟,可威胁到患者的安全。美国紧急医疗研究所（emergency care research institute,ECRI）在2012年底发布了《2013年十大医疗技术危害》预测报告,其中报警危害名列榜首[1]。

外周灌注指数在重症患者血流动力学治疗中的研究进展及启示

随着血流动力学不一致理论的发展,皮肤、皮下组织和肌肉的血液循环即外周循环已成为重症患者血流动力学治疗的关注重点。该文介绍了外周灌注指数的概念、正常值和影响因素,梳理了外周灌注指数在重症患者血流动力学治疗中的应用现状,并提出了重症护理人员应用外周灌注指数的相关建议,旨在为重症患者皮肤器官的护理实践和科学研究提供新视角。

关于四元数矩阵迹的几个不等式

讨论了实四元数体上矩阵迹的几个不等式.首先讨论了矩阵幂的迹的几个不等式,然后将复数域上著名的Neumann不等式推广到了四元数体上.

基于稳健估计的GPS高程拟合

为了研究稳健估计法在GPS高程拟合中的抗差能力,通过模拟在已知点中分别加入0.05m、0.1m、0.2m和0.3m的粗差以及在两个已知点中加入粗差,并采用二次曲面拟合法、BP神经网络模型和基于Huber法定权的稳健估计法进行对比。计算结果表明,稳健估计法应用于GPS高程拟合具有较好的抗差能力。

ICU重症胰腺炎患者延续护理模式的构建

为了使重症胰腺炎患者从重症监护室(ICU)转到其他护理单元的过程中获得最佳的连续性的服务,通过对ICU延续护理服务内容需求的研究以及ICU重症胰腺炎患者家属决策参与体验的质性研究,构建了由ICU护士主导,其他部门医务人员以及患者和家属共同参与的ICU重症胰腺炎患者延续护理模式。包括评估与照护、沟通与协调、教育与指导三个主要指标以及建立标准化的ICU重症胰腺炎患者转科计划和联络随访计划。

新疆地区Emardson大气水汽转换系数的适用性分析

利用积分法计算新疆地区9个无线电探空站2009～2013年的大气水汽转换系数K,将其作为真值,通过选取相同纬度、不同高程的探空站,分析Emardson模型对高程和时间的适用性;并均匀地选取5个探空站,逐年增加样本数据,解算不同样本的模型参数,建立对应的Emardson模型,预测其余4个探空站2014年的K值,验证Emardson模型在时间上的适用性。研究表明：1）在新疆地区,Emardson模型对高程和时间有较好的适用性;2）在时间分布上,增加样本数能在一定程度上提高Emardson模型的精度。

ICU床边监护仪报警现状及影响因素分析

目的了解ICU床边监护仪报警现状及影响因素,为建立更完善的报警管理制度提供基础。方法使用自行设计的调查表收集综合ICU床边监护仪连续7d的报警数据及报警处理记录,并收集参与调查的患者及床边护士基本资料。结果每例患者每天监护仪平均报警37次;错误报警率为65.4%,其中心律失常、呼吸、氧饱和度、血压、心率错误报警分别占各自报警总数的99.9%、86.7%、63.0%、51.9%、36.9%;有意义报警和需要通知医生的报警分别占总报警的2.5%、1.4%;床边护士对监护仪报警反应速度的中位数是40s,患者入ICU 24h内的APACHEⅡ评分、报警级别、报警时间段及床边护士的性别、年龄、职称和ICU工作年限影响床边护士对监护仪报警反应速度(P<0.05,P<0.01)。结论 ICU床边监护仪错误报警和无意义报警率高;床边护士对报警反应速度慢,报警倦怠存在于ICU;年龄大、职称高、工作年限长的床边护士亟需进行监护仪性能及报警制度的持续在职教育。

眼罩、耳塞在ICU病人睡眠障碍护理干预中的应用研究进展

介绍了光线和声音对ICU病人睡眠障碍的影响,从研究人群、干预方法及效果、舒适度和耐受性3个方面对眼罩和耳塞干预ICU病人睡眠障碍的国内外研究进展进行综述,旨在为后期进一步研究及临床实践提供参考和借鉴。

基于马尔可夫过程的软件可靠性模型

软件可靠性工程是软件工程的一个重要分支,主要建立在操作剖面、概率论、数理统计和软件测试等理论的基础之上。本文结合软件可靠性、软件可靠性工程和软件测试的相关理论,设计了基于马尔可夫过程和软件模块化的软件可靠性测试模型;同时给出了软件寿命的估计模型。

重症脓毒症远期生活质量调查

目的分析重症脓毒症患者出院2年到5年以后的生活质量,为脓毒症的治疗和康复提供参考。方法采用前瞻性、观察性、双盲方法,随访2002年1月1日-2007年3月1日出院的重症脓毒症与非脓毒症外科危重病患者,根据纳入及排除标准,共362例进入随访计划,排除死亡、失访及拒绝的病例,最终51例纳入随访分析,采用SF-36量表对其生活质量进行评估。结果 51例患者年龄为52.3±19.1岁,其中男39例(76.5%),女12例(23.5%),随访时间3.41±1.24年(1245.3±450.3d),重症脓毒症(27例)与非脓毒症危重病(24例)患者的基本人口学资料、疾病严重程度评分和随访时间均无显著性差异,但重症脓毒症患者住院时间(60.2±47.4d)、住ICU时间(13.3±10.6d)、机械通气率(74.0%)及精神科药物应用(33.3%)均高于非脓毒症危重病患者(分别为27.3±12.6d、4.8±2.1d、45.8%、8.3%,P<0.05或P<0.01);重症脓毒症患者(27例)SF-36量表8个维度的得分较非脓毒症危重病患者(24例)偏低,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论重症脓毒症患者出院后远期生活质量与非脓毒症危重病患者无显著差异。

美国床旁护理调研员培训项目介绍及对我国的启示

本文从项目背景、项目内容、项目评价和项目成果等方面介绍了美国重症监护护士协会的床旁护理调研员培训项目。我国应借鉴其项目经验,开展护士领导变革的相关课程,鼓励护士主导的临床护理质量持续改进和证据应用等变革项目的实施。

成人ICU患者镇痛镇静护理质量评价指标体系的构建研究

目的构建成人ICU患者镇痛镇静护理质量评价指标体系,为ICU镇痛镇静的护理质量监测及管理提供参考。方法2022年2月-11月,以“结构-过程-结果”三维质量结构理论为框架,采用文献回顾、专家会议法、德尔菲法及层次分析法,确定成人ICU患者镇痛镇静护理质量评价指标的内容及各指标权重。结果2轮函询问卷的问卷回收率为100%和92%,有效率均为100%;专家权威系数为0.87和0.88,变异系数0.04~0.32和0~0.21,肯德尔和谐系数为0.245和0.260。最终构建的成人ICU患者镇痛镇静护理质量评价指标体系包括3个一级指标、11个二级指标和45个三级指标。结论该研究构建的成人ICU患者镇痛镇静护理质量评价指标体系具有较高的科学性和可靠性,体现专业性和特异性,对评价ICU镇痛镇静护理质量具有借鉴作用。