影像组学在预测乳腺癌分子分型的应用进展

乳腺癌分子亚型的准确诊断对于指导医生制定个体化治疗方案具有重要意义。目前临床主要通过病理组织进行免疫组化分析获取乳腺癌分子分型,然而取样和分析可能存在一定的局限性。影像组学技术由于其将医学图像转换为用于定量研究的高维数据的能力而成为替代方案,提供了对肿瘤的非侵入性和全面评估。本文就影像组学在预测乳腺癌分子分型中的应用进展予以综述。

超声诊断技术在鉴别子宫肌瘤及子宫腺肌病中的研究进展

子宫肌瘤、子宫腺肌病作为妇科常见疾病,患者的临床表现和超声图像有时易混淆。随着超声诊断技术的快速发展,对两种疾病鉴别诊断的水平也有很大提升。本文将围绕超声诊断技术鉴别子宫肌瘤及子宫腺肌病的研究进展进行阐述。

青鹏软膏联合针刺推拿治疗青藏地区膝骨关节炎患者的临床效果研究

目的观察青鹏软膏联合针刺推拿治疗青藏地区膝骨关节炎(KOA)患者的临床效果。方法选取2021年3月至2022年3月青海省人民医院门诊收治的KOA患者80例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组给予口服硫酸氨基葡萄糖片;观察组给予青鹏软膏联合针刺推拿治疗。比较2组患者治疗前、治疗后、停止治疗3个月后血清炎症因子白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,患侧膝关节视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、Lysholm膝关节功能评分、患膝关节被动屈曲度(PROM)。比较2组患者临床疗效。结果治疗后,观察组IL-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。停止治疗3个月后,观察组IL-1β、IL-6、TNF-α水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后及停止治疗3个月后观察组患侧膝关节VAS疼痛评分低于对照组、Lysholm膝关节功能评分高于对照组,患膝关节PROM大于对照组(均P<0.05)。治疗后,2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。停止治疗3个月后,观察组总有效率明显高于对照组[95.0%(38/40)比52.5%(21/40)](P<0.05)。结论青鹏软膏联合针刺推拿治疗KOA短期疗效明显,长期疗效维持较好,能有效缓解患者膝关节痛和活动功能障碍。

超声及声触诊组织量化技术在肝囊肿与囊性肝包虫诊断中的初步应用

目的探讨超声及声触诊组织量化技术（VTQ）在肝囊肿与囊性肝包虫诊断中的应用价值。方法选择48例均进行了常规超声检查的患者,被纳入研究范围：肝脏囊性局灶病变直径〉3cm和深度在4-8cm之间。48例经手术切除或穿刺活检病理证实的肝囊肿及囊型肝包虫,应用超声成像技术检查获得囊肿的声像图特征并采用VTQ检测囊内容物的剪切波速度（Vs）。对每一患者,在触摸组织量化区进行5次测量得到的结果,区分单纯囊肿和肝包虫囊肿。判读方法：5次测量至少有2次获得数值者诊断为肝包虫囊肿;5次测量均为无值者诊断为肝囊肿。结果敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为86.7%、83.3%、89.7%、78.9%和85.4%。结论超声及VTQ在肝囊性病变的鉴别诊断中有重要的价值。

恶性梗阻性黄疸的介入治疗进展

近年来胆系恶性肿瘤的发病率呈现出持续上升的趋势,对人们的身体健康和生命安全构成了极为严重的威胁。恶性梗阻性黄疸(MOJ)是由于各类恶性因素而导致的疾病,通常而言这种疾病是因为恶性肿瘤导致胆管系统直接性或间接性狭窄,并在这种情况下造成患者的胆汁淤积问题,在这一疾病之下患者将有较大可能性出现高胆红素血症、凝血功能障碍及肝功能障碍等并发症,对患者的影响极为巨大,因此现阶段针对该疾病的治疗成为人们广泛关注的问题。本文对现阶段恶性梗阻性黄疸的介入治疗进展进行了综述,期望对后续的治疗和研究形成一定的启示。

超声心动图评价妊娠女性左心房容积及功能的研究进展

正常妊娠及妊娠合并症会引发生理、病理上的心脏结构及功能的改变。左房在调节左心室舒张功能中扮演重要角色且解剖上壁薄更早出现结构和功能的变化。因此,及时对其评价非常重要。超声心动图无电离辐射、安全性高,是临床孕产妇心功能检查的首选手段。本文对超声心动图技术在评估妊娠女性左心房容积和功能中的研究进展进行综述。

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的联合诊断与治疗的研究进展

近年来,剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(Caesarean Scar Pregnancy, CSP)的发生率呈指数上升趋势,主要原因是各国的剖宫产率以及影像诊断技术的进步和妇科医生对于该疾病意识的提高。单一的影像诊断易发生漏诊和误诊,早期联合诊断能够明显提高诊断效能,能够指导妇科临床采取有效的治疗措施,对女性生殖健康有重要价值。本文就CPS的联合诊断与治疗两方面进行简单阐述。

超声诊断技术在肾上腺肿瘤中的研究进展

超声是筛查肾上腺肿瘤的常用方法。近年来随着超声诊断技术的快速发展和广泛的使用,在肾上腺肿瘤的诊断、微创等方面也有很大提升。本文将围绕超声诊断技术在肾上腺肿瘤中的研究进展进行综述。

基于TI-RADS分类的结节纵横比对甲状腺肿瘤的诊断价值

甲状腺肿瘤(Thyroid tumor)的发病率在全球范围内持续上升,女性发病率明显高于男性。尤其是随着成像技术的不断发展,结节检出率明显提高,甲状腺癌在我国已成为增长速度最快的恶性肿瘤。目前,诊断甲状腺肿瘤与进行癌症初步风险分层的最主要工具是甲状腺超声。结节纵横比(A/T) > 1是甲状腺恶性结节的独立危险因素,可以作为超声检查筛查甲状腺癌的有价值的指标。

高海拔地区足月胎儿生长发育指标的超声研究

目前关于海拔3000m以上高原地区低氧环境影响胎儿体质量及孕妇胎盘情况的报道较多，但对海拔2000～3000m高原地区低氧环境对胎儿生长发育影响的报道较少。本组通过比较西宁地区（平均海拔2260m）世居汉族产妇和移居汉族产妇产后新生儿体质量，以预测足月胎儿产后情况，进一步了解高海拔低氧环境对世居汉族和移居汉族胎儿生长发育的影响。

睾丸女性化综合征并发精原细胞瘤1例

患者性别女,藏族,34岁。于2013年12月5日入我院,6月前发现腹部发现可触及拳头大小包块,无压痛及其他任何不适,3月前包块进行性肿大,入院时腹部触诊包块达200mm×100mm大小。查体：女性第二性征发育,乳房发育和正常女性相同,女性体态,阴毛和腋毛稀少,智力正常,阴道盲端,大阴唇发育差,两侧大阴唇之间见短小阴茎,

青海地区经阴道超声联合宫腔镜检查对子宫内膜病变的应用价值

目的探讨经阴道超声(TVS)、宫腔镜(HS)及TVS联合HS检查在子宫内膜病变的应用价值。方法所有患者均接受阴道超声和宫腔镜检查,以子宫内膜病理检查为金标准,比较不同检查方法对于子宫内膜病变的诊断价值。结果 306例患者的病理诊断包括内膜癌12例(3.92%),内膜增生59例(19.28%),内膜息肉73例(23.86%),粘膜下肌瘤44例(14.38%),正常118例(38.57%)。阴道超声联合宫腔镜检查灵敏度(96.28%)、特异度(88.98%)、阳性预测值(93.30%)、阴性预测值(93.75%)和诊断符合率(93.46%)均最高,其次为阴道超声,宫腔镜检查则最低。阴道超声、宫腔镜、阴道超声联合宫腔镜在诊断子宫内膜增生、子宫内膜息肉和正常周期性内膜方面有显著性差异(χ2值分别为9.791、10.489、14.902,均P<0.05),其中阴道超声联合宫腔镜检测阳性率均最高,3种检查方法在子宫内膜癌和粘膜下肌瘤方面无显著性差异(χ2值分别为4.667、3.036,均P>0.05)。非绝经组和绝经组子宫内膜病变构成不同,绝经组子宫内膜癌构成比显著高于非绝经组(χ2=108.524,P<0.05),而正常周期性内膜显著低于非绝经组(χ2=5.337,P<0.05),两组子宫内膜增生、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤构成比均无显著性差异(χ2值分别为0.485、0.420、0.538,均P>0.05)。结论 TVS可作为诊断子宫内膜病变的首要检查方法,对于可疑子宫内膜癌或粘膜下肌瘤的患者可结合宫腔镜检查,二者联合应用可显著提高子宫内膜病变的诊断率。

高频超声与MRI在膝骨关节炎诊断中的应用价值比较

目的探讨高频超声与MRI检查在膝骨关节炎中的应用价值。方法选取2017年1～12月于我院就诊的94例以膝关节疼痛为主要临床表现的患者进行回顾性分析,所有患者均行高频超声、MRI、关节镜检查。以关节镜检查结果作为金标准,总结高频超声、MRI两种检查的检查征象,并与关节镜检查结果进行比较。比较高频超声与MRI诊断膝骨关节炎的灵敏度和特异度。结果一致性分析显示,高频超声、MRI检查与关节镜检查结果一致性均为良(Kappa=0.63、0.61,P均<0.05)。高频超声检查膝骨关节炎的灵敏度和特异度分别为86.5%和85.0%,MRI检查的分别为89.2%和75.0%,高频超声和MRI检查,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论高频超声与MRI检查在膝骨关节炎诊断中均具有良好的应用价值,与关节镜检查结果一致性良。与MRI检查相比,高频超声诊断膝骨关节炎的灵敏度和特异度无差异,可以作用膝骨关节炎的常规筛查方法。

不同病灶直径乳腺单纯黏液腺癌患者超声诊断效果的研究

目的探讨不同病灶直径乳腺单纯黏液腺癌患者超声诊断效果的研究。方法回顾性分析2012年3月-2015年6月于青海省人民医院手术治疗的80例单纯黏液腺癌患者的声像图特征。按照超声测量的病灶大小分为病灶直径<35 mm组(37例),病灶直径≥35mm(43例)。分析两组患者超声诊断的准确性和超声特征。结果病灶直径<35 mm组患者的平均年龄为(51.2±13.4)岁,低于病灶直径≥35 mm组(59.5±11.3)岁,其诊断准确率为75.68%,低于病灶直径≥35 mm组93.02%,差异有统计学意义(P<0.05)。与病灶直径<35 mm组比较,病灶直径<35 mm组患者病灶形态多呈分叶状,差异有统计学意义(P<0.05)。病灶直径≥35 mm组患者血流信号Ⅲ级比例及收缩期峰速值(SPVmax)高于病灶直径<35 mm组,差异有统计学意义(P<0.05),阻力指数(RI)在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论病灶直径较小的患者超声误诊率高,病灶直径较大患者病灶形态多呈分叶状,血流信号丰富,超声下不同病灶直径乳腺乳腺黏液腺癌具有自己的形态特征,可在临床上充分利用这一诊断价值。

超声及声触诊组织量化技术在囊型肝包虫生物学活力判断中的应用价值

目的探讨超声及声触诊组织量化(VTQ)技术在囊型肝包虫囊肿内容物活性判断中的应用价值。方法通过超声检查和VTQ技术,检测48例经手术病理证实的51个囊型肝包虫囊肿声像图特征及囊内容物的Vs值,并结合病理学检查资料进行比较分析。结果囊型肝包虫超声分型中,内囊分离型和实变型分别与单纯囊肿型和子囊型比较,Vs测量阳性率均增高(P<0.05);无活性原头蚴组Vs测量阳性率比有活性原头蚴组显著增高(P<0.001);病理学分级中,Ⅲ级分别与I级及Ⅱ级比较,Vs测量阳性率均增高(P<0.05);内囊破裂组Vs测量阳性率显著高于内囊完整组(P<0.001)。结论 VTQ技术结合超声声像图,在囊型肝包虫内容物活性预测中具有较高的临床应用价值。

超声结合声触诊组织量化技术在肝包虫囊肿退行性变中的应用研究

目的探讨超声结合声触诊组织量化(VTQ)技术在肝包虫囊肿退行性变中的应用研究。方法对经手术病理证实的27例28个退行性变的肝包虫囊肿在经超声检查的同时应用VTQ技术检测包虫囊内容物的剪切波速度(Vs),并结合临床病理改变资料进行对比分析。结果囊内容物为胶冻状组囊内呈密集不均匀的点片状及带状回声,无双层壁结构;囊内容物为实性变组囊内呈不均质的实性回声,有不规则的斑片状及条状强回声,囊壁粗糙伴强回声。退行性变包虫囊肿实性变组Vs值高于胶冻状组(P<0.001);胆瘘组Vs值高于无胆瘘组(P<0.01);钙化组Vs值高于无钙化组(P=0.001)。结论超声结合VTQ技术在判断肝包虫囊肿病理性退行性变方面具有重要价值。

不同类型肝泡型包虫病病灶边缘区超声造影参数与微血管密度的相关性

目的观察不同类型肝泡型包虫病(HAE)病灶边缘区超声造影(CEUS)参数与微血管密度(MVD)的相关性。方法回顾性选取34例(39个病灶)HAE患者,根据常规超声声像图表现分为浸润型、钙化型及液化型HAE,记录各型病灶中心区、边缘区及正常肝组织平均渡越时间(MTT)、达峰时间(TP)、峰值强度(PI)及曲线下面积(AUC)。对术后病灶组织行常规HE染色及CD34免疫组织化学染色,检测边缘区MVD。采用Pearson相关分析观察各型HAE病灶边缘区MVD与CEUS参数的相关性。结果39个HAE病灶中,浸润型16个、钙化型13个及液化型10个;不同类型病灶边缘区PI、TP、AUC及MTT差异均有统计学意义(P均<0.01),且均为浸润型>钙化型>液化型(P均<0.05);病灶中心区及未受累肝组织的CEUS参数差异均无统计学意义(P均>0.05)。3种类型病灶边缘区MVD差异有统计学意义(F=224.21,P<0.01),且浸润型>钙化型>液化型(P均<0.05)。液化型、钙化型、浸润型HAE病灶边缘区MVD值均与PI呈正相关(r=0.98、0.97、0.97,P均<0.01);与AUC亦呈正相关(r=0.38、0.43、0.29,P均<0.05),但相关系数r相对较低;与TP及MTT均无明显相关性(P均>0.05)。结论CEUS定量参数能反映不同类型HAE病灶边缘区微循环及血流灌注情况;浸润型、钙化型、液化型HAE之间,病灶边缘区CEUS定量参数和MVD值均呈递减趋势,PI、AUC均与MVD呈正相关。

超声造影联合超声组织触诊技术对TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性的诊断价值

目的探讨超声造影(CEUS)评分联合超声组织触诊技术对甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)4类甲状腺结节的诊断价值。方法选取青海省人民医院常规超声归纳为TI-RADS 4类甲状腺结节患者62例为研究对象,术前行CEUS、声触诊组织成像技术(VTI)以及声触诊组织成像和定量技术(VTIQ)并获得剪切波速度(SWV),以病理结果为金标准绘制受试者工作特征曲线,对比曲线下面积(AUC),评价三种方法单一应用和联合应用对TI-RADS 4类结节的诊断价值。结果共计66个结节,恶性45个,良性21个。以4分为CEUS评分截断值,敏感性、特异性、准确性分别为86.7%、81.0%、84.8%;以Ⅳ级为VTI截断值,敏感性、特异性、准确性分别为84.4%、81.0%、83.3%;VTIQ技术中以SWV平均值2.70 m/s为截断值,敏感性、特异性、准确性分别为80.0%、85.7%、81.8%;三种方法联合应用的敏感性、特异性、准确性分别为93.3%、85.7%、90.9%。联合方法、CEUS评分、VTIQ技术及VTI的AUC分别为0.952、0.874、0.847、0.800。联合方法AUC最大,且联合方法的敏感性、准确性均较单一方法高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论CEUS评分联合VTI及VTIQ可显著提高对TI-RADS 4类甲状腺结节性质的判定,为恶性结节的检出提供影像参考依据。

超声多模态成像在宫颈癌中的研究进展

宫颈癌是女性最常见第二大妇科上皮恶性肿瘤,90%以上患者感染高危型人乳头瘤病毒是主要病因,发病率及死亡率在年轻群体中呈升高趋势。临床常将病理学检查作为宫颈癌诊断及预后评估的常用手段,但其存在有创、漏诊及感染等问题。随着影像技术的不断发展,常规超声、超声造影及超声弹性成像等在宫颈癌的诊断及预后评估方面起到了重要作用。

经胸超声心动图评价慢性肾脏病患者左心功能的研究进展

慢性肾脏病患者易累及心血管系统,可引起左心室功能的改变,超声心动图成为最常用的无创评价心功能的技术,在临床工作中带来诸多便利。