基质金属蛋白酶-2及其抑制剂-2在尿毒症患者桡动脉中膜的表达与意义

目的:研究基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase,MMP-2)及其组织抑制剂-2(tissue inhibitor of met-alloproteinase,TIMP-2)在尿毒症患者桡动脉中膜的表达及临床意义。方法:选取80例尿毒症患者行动静脉内瘘手术时修饰下来的桡动脉为实验标本,应用茜素红染色观察中膜钙化情况,同时采用免疫组化方法检测患者桡动脉中膜MMP-2、TIMP-2、骨保护蛋白(osteoprotegerin,OPG)和骨桥蛋白(osteopontin,OPN)的表达情况。根据钙化分级、各个检测蛋白在桡动脉中膜的表达并进行半定量分析比较。结果:80例桡动脉标本中有37例发生不同程度的中膜钙化,钙化率46.25%;钙化的桡动脉中膜均可见MMP-2、TIMP-2、OPG和OPN的表达。均随血管钙化程度的加深而表达增强。相关分析显示,MMP-2、TIMP-2、OPG和OPN有明显的正相关性,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:尿毒症患者血管钙化发生几率高。桡动脉中膜钙化的出现与基质金属蛋白酶-2及其抑制剂-2相关,MMP-2、TIMP-2、OPG和OPN在桡动脉中膜钙化的发生、发展中起到一定的作用。

脂联素在尿毒症患者桡动脉中膜的表达与意义

目的:研究脂联素(adiponectin,APN)在尿毒症患者桡动脉中膜的表达及临床意义。方法:选取80例尿毒症患者行动静脉内瘘手术时修饰下来的桡动脉为实验标本,应用茜素红染色观察中膜钙化情况,同时采用免疫组化方法检测患者桡动脉中膜APN的表达情况。根据钙化程度进行分级,并对各组间APN的表达情况进行半定量分析比较。结果:80例桡动脉标本中有37例发生不同程度的中膜钙化,钙化率46.25%;钙化的桡动脉中膜均可见APN的表达,且随着血管钙化程度的加深而减弱。相关分析显示,APN和血管钙化有明显的负相关性,差异具有统计学意义(r=-0.476,P<0.05)。结论:尿毒症患者血管钙化发生几率高。桡动脉中膜钙化的出现与APN相关,APN在桡动脉中膜钙化的发生、发展中起到一定的作用。

肝内肉瘤样胆管癌1例并文献复习

肝内肉瘤样胆管癌(intrahepatic sarcomatoid cholangiocarcinoma,ISCC)是一种罕见的恶性肿瘤,临床表现不典型,主要依靠病理检查确诊。该病侵袭性强,预后较差,尽早发现和根治性手术治疗至关重要,多学科诊疗和密切随访可改善患者的预后。本文报道1例以右上腹疼痛和体质量下降为主诉症状的ISCC患者,结合文献总结其临床表现、病理特征、诊治策略及随访情况,为ISCC的临床诊治提供新的思路。

erbB4/HER4在原发性肝癌的表达研究

目的:检测第四人体表皮生长因子受体HER4在原发性肝癌组织中的表达,探讨HER4过度表达与肝癌临床病理的关系。方法:采用免疫组化的方法,检测有随访资料的56例肝癌组织中HER4的表达。结果:肝癌组织中HER4的过度表达率达82.93%,肝癌中HER4的过度表达仅与淋巴结转移、门静脉癌栓及TNM分期相关。结论:erbB4是晚期肝癌生长的一个调控基因,干预HER4的过度表达可能是治疗晚期肝癌的有效方法。

前哨淋巴结活检技术在甲状腺乳头状癌外科手术中的应用价值及其可行性探讨

目的探讨前哨淋巴结活检技术在甲状腺乳头状癌外科手术中的应用价值及其可行性。方法选取2017年5月~2019年3月我院收治的甲状腺乳头状癌患者88例,根据观察指标分析,对肿瘤分期:局部晚期(N3、M0或T2~3、N2;T4、所有N、M0)或早期(T2~3、N0~1、M0),采取随机化前完成所有必须的基线实验室测定和影像学检查。使用前哨淋巴结活检技术进行手术。前哨淋巴结活检技术作为重要的标准。探讨了检出结果分析、检出位置分析、肿瘤部位与SLN位置分析、SLNB的灵敏度、特异度、假阴性率、假阳性率及准确率计算。结果88例前哨淋巴结患者中,1枚淋巴结28例,占31.8%;2枚淋巴结32例,占36.4%;3枚淋巴结15例,占17.0%;4枚13例,占14.8%。所有检测出前哨淋巴结的甲状腺乳头状癌的患者中,灵敏度为39.8%(35/88);特异度为98.86%(87/88),假阴性率为11.4%(10/88),假阳性率为0,准确率为73.9%(65/88)。结论在甲状腺乳头状癌外科手术中,前哨淋巴结活检技术可以提高手术的效果。

胃肠间质瘤临床、病理及预后因素的分析

目的总结胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)常见的临床、病理因素,找出影响其预后的独立危险因素。方法收集术后经病理和免疫组化检测确诊为GIST的患者86例;对GIST的各种临床、病理因素与5年生存率进行单因素分析,对单因素分析中有差异的指标进行Logistic回归分析,找出影响预后的独立危险因素。结果单因素分析显示,肿瘤完整切除与否、切缘情况、破裂与否、转移与否、细胞核分裂像计数、Ki-67指数(5%)、NIH评估分级以及术后是否服药甲磺酸伊马替尼与5年生存率关系密切,差异具有统计学意义(均P<0.05);Logistic回归分析显示,肿瘤完整切除与否、切缘情况、破裂与否、转移与否、Ki-67指数(5%)、细胞核分裂像计数、NIH评估分级以及术后是否服用甲磺酸伊马替尼均为影响患者预后的独立危险因素(均P<0.05)。结论肿瘤完整切除与否、切缘情况、破裂与否、转移与否、Ki-67指数(5%)、细胞核分裂像计数、NIH评估分级以及术后是否服用甲磺酸伊马替尼均影响患者预后。

微血管密度评价肝内胆管细胞癌患者预后的价值

目的探讨微血管密度(MVD)测定在评价肝内胆管细胞癌预后的价值。方法应用免疫组织化学LDP法检测20例已行手术的肝内胆管细胞癌的MVD,结合临床病理资料进行分析和评价。结果 MVD、病理分期、淋巴结转移与胆管细胞癌术后生存相关,危险度分别为1.79、1.56、1.32;病理分期和淋巴结转移与术后复发相关,危险度分别为1.33、1.45。CA19-9阳性组MVD值大于CA19-9阴性组,差异有统计学意义(F=6.23,P<0.05);淋巴结转移组MVD值大于淋巴结未转移组,差异有统计学意义(F=3.73,P<0.05)。结论 MVD是影响肝内胆管细胞癌预后的独立因素。

腔镜下吲哚菁绿与纳米炭显影在甲状腺乳头状癌中央区淋巴结手术中的对比研究

目的:探讨腔镜下吲哚菁绿(ICG)荧光显影中央区淋巴结技术在甲状腺乳头状癌手术中应用的可行性及临床疗效。方法:将连续经胸乳切口行腔镜手术治疗的70例甲状腺乳头状癌患者分为两组。ICG组(n=33)术中于患侧甲状腺腺体内注射ICG,在荧光腔镜下寻找并切除荧光显影的中央区淋巴结。纳米炭(CN)组(n=37)于患侧甲状腺腺体内注射CN混悬液,在腔镜下寻找并切除黑染的中央区淋巴结。对比两组患者一般资料、手术时间、术后引流量、住院时间、切除中央区淋巴结数量、术后声音嘶哑、术后甲状旁腺功能减退等相关指标。结果:ICG组手术费用[(8747.4±388.7)元vs.(10306.3±432.3)元,t=-2.143,P=0.021]、甲状旁腺功能减退发生例数(1 vs.9,χ2=4.837,P=0.028)少于CN组,中央区淋巴结切除数量[(6.1±2.1)vs.(4.0±2.3),t=-1.930,P=0.044]多于CN组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后引流量、住院时间、声音嘶哑等差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腔镜下ICG示踪甲状腺乳头状癌患者的中央区淋巴结是安全、有效的,与CN相比,中央区淋巴结切除多、甲状旁腺功能减退发生少,且手术费用低,具有一定优势,值得进一步研究。

结直肠癌Ang-2和CD147的水平及其对预后的预测价值

探讨结直肠癌患者促血管生成素Ⅱ(angiopoietin-2,Ang-2)和簇分笔者医化抗原147 (cluster of differentiation 147,CD147)的水平及其对预后的预测价值。方法:回顾性分析2012年6月~2016年5月笔者医院诊治的260例结直肠癌患者,根据随访结果分为生存组( n =215)和死亡组( n =45),并选择50例结直肠息肉作为对照组,均应用组织芯片技术进行免疫组化结果分析,比较Ang-2和CD147不同表达水平间临床和病理表现的差异及对预后的预测价值。结果:结直肠癌组与对照组患者的年龄、性别、BMI和既往史之间比较差异无统计学意义( P >0.05)。结直肠癌组患者Ang-2及CD147表达水平明显高于对照组( P =0.000)。生存组与死亡组患者的年龄、性别、BMI和既往史之间比较差异无统计学意义( P >0.05)。生存组与死亡组患者的肿瘤部位、病理类型、分化程度、临床分期及治疗方式等资料间比较差异无统计学意义( P >0.05);生存组Ang-2及CD147表达分值明显低于死亡组( P =0.000),淋巴结转移情况明显低于死亡组( P =0.000)。ROC曲线显示,应用Ang-2及CD147表达水平对预测结直肠癌患者预后具有较高的诊断效能,其AUC分别为0.821和0.788,差异无统计学意义(P >0.05);Youden 指数提示Ang-2及CD147表达水平预测结直肠癌患者预后的最佳截点分别为≥4分和≥3分。Ang-2及CD147表达水平预测结直肠癌患者预后的诊断准确率(81.88%,83.33%)、敏感度(81.30%,82.00%)、特异性(83.33%,87.69%)和阳性预测值(87.23%,89.23%)比较,差异无统计学意义( P >0.05)。结论:结直肠癌患者Ang-2和CD147表达水平较高,Ang-2和CD147在预测结直肠癌患者预后中有较高价值,Ang-2≥4分和CD147≥3分可作为提示不良预后的参考指标。

母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤临床病理分析

目的探讨母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤的临床病理学特征。方法应用光镜及免疫组化法观察母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤的组织学特点及免疫表型,并复习相关文献。结果母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤好发于老年患者,多以皮肤病变为首发症状,形态学表现为肿瘤细胞呈弥漫、密集、单一性浸润真皮及皮下组织,细胞中等大小,细胞浆量少,核卵圆形或不规则,染色质细,核分裂易见。免疫组化肿瘤细胞阳性表达CD4、CD56、CD123;而CD2、CD3、CD5、CD8、GranB、TIA-1、CD20、CD79a、PAX-5、MPO阴性。结论 BPDCN是一种罕见的淋巴造血系统恶性肿瘤,临床侵袭性强,易复发,预后差,应注意与其他淋巴造血系统肿瘤相鉴别。

肾上腺囊性淋巴管瘤7例临床病理分析

目的探讨肾上腺囊性淋巴管瘤(ACL)的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断。方法对7例ACL标本进行临床病理分析,并复习相关文献。结果 7例中男4例,女3例;年龄17～57岁,中位年龄41岁。肿瘤均界限清,位于肾实质的皮质区,显微镜下观察呈多囊状结构,扩大的囊腔被覆单层扁平上皮。部分囊腔内含均一、嗜伊红的淋巴液。免疫组化染色中,肿瘤细胞显示D2-40胞浆阳性,AE1/AE3胞浆阴性。7例均获随访,随访时间27～87个月,均未出现复发或转移。结论 ACL是一种良性的多囊性肿瘤,其特异性的免疫组化标记为D2-40,该肿瘤需要依据其组织学特征、免疫表型、临床和影像学资料与其他肾上腺囊性病变进行鉴别诊断。

2004—2018年宁波某医院乳腺疾病手术患者变化分析

目的了解2004—2018年宁波市乳腺疾病手术患者的变化,分析乳腺恶性肿瘤病理学特点,探究乳腺疾病的年龄变化。方法选取2004—2018年宁波市某医院行乳腺手术并取得病理结果患者7099人,共7916人次,回顾性分析患者基本情况,观察各年龄段肿块性质构成变化及不同年份乳腺疾病和乳腺恶性肿瘤构成变化。结果15年间乳腺疾病手术患者明显增加,乳腺纤维腺瘤、乳腺癌增加明显,但乳腺纤维腺瘤构成比变化不明显,乳腺恶性肿瘤构成比减少,从2004年的44.7%减少到2018年的16.6%。结论乳腺疾病住院手术患者病种及乳腺恶性肿瘤病理类型构成发生了变化;乳腺恶性肿瘤的构成比呈下降趋势。应继续加强对乳腺恶性肿瘤的认识,进一步寻找相关危险因素及预防措施。

阴囊内腺瘤样瘤10例病理分析

腺瘤样瘤是一种少见的良性肿瘤,通常发生于男性或女性生殖道。本文回顾性分析10例阴囊内腺瘤样瘤的病理资料,并与其他发生于阴囊内的病变进行鉴别诊断分析。1临床资料1.1一般资料收集2010年1月至2018年12月在我院确诊的阴囊内腺瘤样瘤患者10例。年龄39~67岁,中位年龄48岁。发生于左侧附睾5例,左侧睾丸1例,右侧附睾4例;临床表现多为小的结节或局部肿胀,生长缓慢,无明显触痛,极少数情况下伴有疼痛或鞘膜积液,大部分病史均较长,5例有2年以上的病史,其中1例病史长达十多年,10例中仅1例是因阴囊不适入院。

p27的表达在胃癌演变过程中的意义

目的观察周期素依赖激酶抑制剂p27在胃炎、胃上皮内瘤变及胃癌中表达量的变化及其可能的影响因素。方法应用免疫组化法,检测p27在慢性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生性胃炎、胃上皮内瘤变及胃癌组织中的表达,分析p27的表达状况与胃癌临床参数的关系。结果 p27在慢性胃炎组、萎缩性胃炎组和肠上皮化生性胃炎组中的表达水平较高,在上皮内瘤变中表达有所降低,在胃癌组织中的表达水平明显低于另4组,与上皮内瘤变组比较,差异有统计学意义。胃癌中p27的表达在不同浸润深度、TNM分期,是否淋巴转移及是否存在Hp感染中差异明显,有统计学意义。结论 p27虽然不能作为早期胃癌的筛查指标,但可考虑作为反映肿瘤恶性表型的一个指标。

尿毒症患者骨密度与血管钙化的关系临床探讨

目的探讨尿毒症患者骨密度情况及其与血管钙化的关系。方法回顾性分析80例尿毒症患者的临床资料。结果 80例重度血管钙化组11例,轻中度血管钙化组26例,无钙化组43例。3组矫正钙浓度、血磷浓度、钙磷乘积、甲状旁腺素水平、中膜厚度及骨密度T值等差异有统计学意义(<0.05)。骨密度T值与血管钙化的程度成负相关(=-0.324,<0.05),是对患者血管钙化有显著影响的因素(=-0.547,=0.001,0.564)。结论尿毒症患者骨质疏松及血管钙化发生率高,两者有显著的关联性。

人表皮生长因子受体4在13种实体瘤中的表达

HER4是由癌基因erbB4编码的第四人体表皮生长因子受体。本研究旨在检测HER4在13种实体肿瘤中的表达，探讨HER4过度表达与这些肿瘤临床生物学行为之间的关系。

erbB4／HER4与VEGF在非小细胞肺癌中的表达研究

目的检测人类表皮生长因子受体4（HER4）及血管内皮生长因子（VEGF）在非小细胞肺癌（NSCLC）中的表达，探讨HER4、VEGF表达与NSCLC临床病理特征之间的联系。方法用免疫组织化学方法检测82例手术切除的NSCLC组织中HER4与VEGF的表达。结果NSCLC中HER4的过度表达率为65.9％，VEGF的阳性表达率为53.7％。HER4、VEGF的表达与淋巴结转移和TNM分期有关，而与NSCLC病理类型和分化程度无关，且HER4与VEGF的表达有相关性。结论HER4与VEGF可能是晚期肺癌生长的调控因子，针对HER4与VEGF的联合靶向治疗可能成为治疗晚期肺癌的有效方法。

基于组织芯片技术的结直肠癌患者化疗反应性预测模型构建分析

目的探讨组织芯片技术的结直肠癌患者化疗反应性预测模型。方法前瞻性选取2017年1月至2019年12月宁波大学附属人民医院均已接受规范化疗治疗的217例结直肠癌患者,按照7∶3比例随机分为训练集(152例)和测试集(65例),随访6个月,根据RECIST 1.1实体瘤疗效评价标准评价化疗反应性分为反应性良好和反应性不良组。比较训练集患者的临床资料,并应用组织芯片技术分析患者Ang-2、caspase-3和CD147的表达水平,应用Logistic回归模型分析影响结直肠癌化疗反应性的相关因素,采用R软件基于训练集建立列线图预测模型,并在测试集评估模型效能。结果训练集中排除失访1例,最终纳入151例,其中化疗反应良好组93例,化疗反应不良组58例,化疗反应不良组肿瘤直径、血清癌胚抗原、caspase3、Ang2表达水平、临床分期IV期比例显著高于化疗反应良好组(均P<0.05);Logistic回归显示肿瘤直径(OR=2.394)、血清癌胚抗原(OR=1.878)、caspase-3(OR=4.261)、Ang-2表达水平(OR=5.457)、临床分期IV期(OR=5.954)为结直肠癌患者药物反应不良的独立危险因素(均P<0.05),预测结直肠癌患者化疗反应不良相关因素的一致性指数(C-index)为0.915。外部验证显示敏感性为86.96%,特异性为92.50%,准确率为90.48%(42/65)。结论Ang2、caspase3表达水平与结直肠癌化疗反应性相关,可作为评价结直肠癌化疗反应性的预测指标。

吲哚菁绿荧光联合纳米碳示踪检测在甲状腺乳头状癌前哨淋巴结定位中的应用

目的探索吲哚菁绿荧光联合纳米碳示踪检测在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)定位中的应用价值。方法选择2017年7月—2018年7月在宁波市鄞州人民医院接受手术治疗的PTC患者90例,术中使用吲哚菁绿荧光联合纳米碳活检者60例作为观察组,使用纳米碳活检者30例作为对照组,记录2组SLN的位置及数目,随后行颈淋巴结清扫术。手术切除的前哨淋巴结和其他清扫的淋巴结冷冻作病理检查,比较2组的相关指标。结果2组患者性别、肿瘤大小、多灶性比较差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者SLN检出率、准确度、灵敏度明显高于对照组,假阴性率明显低于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05);2组平均检出SLN数目差异无统计学意义(t=0.569,P>0.05);分析临床病理参数对前哨淋巴结检测的影响,发现患者的性别、年龄、肿瘤大小、多灶性、TNM分期等病理参数对其SLN检出率和准确率均无明显影响,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论吲哚菁绿荧光联合纳米碳作为淋巴结示踪剂具有良好的可视性,SLN检出率高于单用纳米碳,在甲状腺乳头状癌SLN活检术中有较高的应用价值。