我国中老年慢性病患者抑郁现状及其影响因素分析:基于CHARLS数据实证分析

背景中老年慢性病患者数量庞大,然而目前关于全国范围内大规模中老年慢性病患者抑郁状况及其影响因素的研究较少。目的探讨我国中老年慢性病患者抑郁状况和影响因素,为改善其心理健康状况提供参考依据。方法利用中国健康与养老追踪调查项目(CHARLS)在2020年开展的第五轮全国调查数据,共筛选出12551例中老年慢性病患者作为研究对象,通过抑郁量表(CES-D)测定研究对象的抑郁状况,并用χ^(2)检验和多因素Logistic回归分析探讨影响中老年慢性病患者抑郁状况的主要因素。结果中老年慢性病患者中,有抑郁症状的占40.7%(5111/12551)。多因素Logistic回归分析结果显示:性别(男:OR=0.613,95%CI=0.553~0.680)、年龄(65~<75岁:OR=0.862,95%CI=0.769~0.965;≥75岁:OR=0.604,95%CI=0.510~0.716)、是否有配偶/伴侣共同生活(有:OR=0.730,95%CI=0.648~0.822)、居住地(农村:OR=1.515,95%CI=1.387~1.654)、文化程度(初中:OR=0.727,95%CI=0.657~0.805;高中及以上:OR=0.561,95%CI=0.488~0.646)、社交情况(1项:OR=0.870,95%CI=0.793~0.956;≥2项:OR=0.866,95%CI=0.779~0.963)、子女关系满意度(满意:OR=0.266,95%CI=0.218~0.324)、吸烟(OR=1.131,95%CI=1.014~1.263)、饮酒(OR=0.873,95%CI=0.795~0.959)、夜间睡眠时长(6~<8 h:OR=0.539,95%CI=0.493~0.590;≥8 h:OR=0.443,95%CI=0.396~0.495)、躯体生活自理能力(BADL)(受损:OR=1.875,95%CI=1.692~2.077)、工具性日常生活活动能力(IADL)(受损:OR=2.251,95%CI=2.030~2.496)、慢性病患病数量(2种:OR=1.202,95%CI=1.076~1.342;3种:OR=1.452,95%CI=1.289~1.636;≥4种:OR=1.954,95%CI=1.749~2.183)是中老年慢性病患者抑郁症状的影响因素(P<0.05)。结论中老年慢性病患者抑郁症状发生率为40.7%,情况不容乐观,其抑郁状况受多种因素影响,医疗卫生机构及政策制定者等应关注其心理健康,从个人、家庭、社区等方面采取有针对性的举措进行改善。

输电线路下击暴流强风荷载最不利工况研究

对流天气引起的下击暴流已经成为我国中东部地区输电线路风灾破坏的主要原因。下击暴流风场的特异性造成现有规范无法适用,开展下击暴流输电线路设计风荷载的研究成为提高电网安全性亟待开展的课题。介绍了下击暴流的数学风场模型并用于计算输电线路风荷载,采用非线性有限元方法对杆塔受到的导线风荷载开展了风场及线路结构参数分析,着重考察了最大导线风荷载对应工况。研究结果表明:(1)直线塔与耐张塔最大横向荷载值相同,但后者最大纵向荷载值显著大于前者;(2)直线塔的最大横向荷载和纵向荷载塔位分别出现于八跨输电线路的端部和次端部直线塔,耐张塔则出现于四跨输电线路;(3)最大导线风荷载与出流直径、中心相对位置、塔位及跨数密切相关,均存在特定的最不利工况。通过对风荷载影响因素和分布规律的总结,最终给出了三种代表性最不利导线风荷载工况的归一化风场参数,为输电线路抗下击暴流导线风荷载的合理取值提供了数据支撑。

门诊男科患者支原体感染检出率及药物敏感状况分析

目的:了解门诊男科患者支原体感染检出率及药物敏感状况。方法:对110例首诊患者的支原体培养及药物敏感试验结果进行统计分析。结果:110例中,支原体阳性69例(62.7％),其中单纯解脲支原体(UU)阳性65例(94.2％),单纯人型支原体(MH)阳性3例(4.3％),UU和MH均为阳性者1例(1.5％)。支原体对10种药物的敏感性依次为克拉霉素(95.7％),强力霉素(89.9％),美满霉素(88.4％),阿奇霉素(75.4％),罗红霉素(72.5％),交沙霉素(62.3％),氧氟沙星(30％),环丙沙星(2.9％),林可和大观霉素不敏感。结论:在门诊开展支原体检测十分必要,支原体对大环内酯类和四环素类药物的敏感性较高,喹诺酮类药物的敏感性较低。

紫甘薯淀粉提取工艺优化

为提高淀粉和红色素的提取率及淀粉品质,采用柠檬酸代替水作为浸泡剂.结果表明,新鲜紫甘薯淀粉的最优提取工艺为:料液比=1∶3,浆料pH=5,浸泡1.5h,浸泡温度30℃.提取紫薯干淀粉的最优工艺为:料液比=1∶8,浸泡3h.

热变形对含Nb-Mo低碳钢铁素体等温相变的影响

利用热模拟试验机研究了变形对Nb-Mo低碳钢奥氏体-铁素体等温相变动力学的影响。结果表明,形变缩短了相变孕育期,加速了奥氏体→铁素体的等温相变,细化了铁素体组织;在650℃出现了针状铁素体。按照Avram i方程,由试验数据回归得到875℃变形后在700℃和650℃奥氏体向铁素体等温相变的动力学方程。

全程健康教育在门诊优质护理服务中的实践

通过护士在患者就诊前、中、后给予全程健康教育,以及利用午休时间开展健康教育大课堂活动,开设健康教育专科门诊等,使患者在就诊过程中掌握了有关疾病防治知识及诊疗过程注意事项,缩短了无效等候时间,改善了就诊秩序;同时提升了护士管理能力及理论知识水平,是优质护理服务的重要体现。

前后路减压治疗脊髓神经损伤的效果分析

目的探讨前后路减压治疗脊髓神经损伤的临床疗效。方法对2011-01—2014-07在我院进行治疗的64例胸腰段脊柱骨折合并脊髓神经损伤患者进行分组,实验组实施前路减压治疗,对照组给予后路减压治疗。比较2组患者运动评分、触觉评分、伤椎高度、Cobb’s和手术时间、术中出血量差异。结果实验组运动评分、触觉评分、伤椎高度、Cobb’s角明显高于对照组,手术时间、术中出血量显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对脊髓神经损伤患者采用前路加压治疗可提高患者脊髓功能,缓解脊髓压迫,缩短手术时间,降低术中出血量,值得临床推广应用。

食用植物油快速检测方法分析

过氧化值属于食物卫生指标的组成部分,能准确反映出油脂酸败程度,因此,检测人员对食用植物油的营养价值以及安全性进行检测时,经常使用过氧化值快速检测方法。本文主要阐述了该种检测方法需要的材料、试剂,分析了具体检测过程和检测结果,旨在为食用植物油的快速检测提供依据。食用植物油是人类膳食中不可或缺的物质,对人体健康产生重要影响。植物油长期存放后容易发生变质,主要是因为其发生了氧化反应。

强时间约束条件下的调度优化算法的改进

对基于操作的结合律与分配律进行变换的强时间约束条件下的调度算法提出了改进。通过弱化基本操作变换类型的发生条件并结合递归试探的方法，改善了直接应用特定基本操作变换类型的同类算法适用范围窄、容易调度失败的缺点。

经皮微创锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的疗效观察

目的探讨经皮微创锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床效果。方法 62例老年股骨转子间骨折患者,随机分为实验组(实施经皮微创锁定钢板治疗)和对照组(给予动力螺钉治疗),各31例。观察比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、髋关节功能和并发症发生情况。结果两组患者手术时间、住院时间和术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者髋关节功能明显提高,并发症发生率明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对老年股骨转子间骨折患者采用经皮微创锁定钢板治疗可以提高髋关节功能,降低并发症发生率,减轻患者痛苦,改善预后,临床值得推广应用。

测定食用植物油过氧化值用滴定溶液浓度的探讨

按照国家标准采用滴定法测定食用植物油的过氧化值,针对实际测定过程中出现的问题进行探讨,并将测定结果与比色法分析结果进行对照.实验结果表明:根据油样的具体情况选择适宜浓度的硫代硫酸钠标准滴定溶液比单纯用国标中的0.0020mol/L硫代硫酸钠标准滴定溶液更合理,其结果精密度、准确度都更好.

2018—2021年我国医疗卫生机构卫生人力资源配置公平性分析

目的:分析2018—2021年我国医疗卫生机构卫生人力资源配置公平性。方法:采用基尼系数和泰尔指数,对卫生人力资源配置的公平性进行评估。结果:我国卫生人员、执业(助理)医师、注册护士、技师(士)、药师(士)按人口分布配置处于绝对公平状态,配置不公平主要来自区域内部差异;按地理面积分布,卫生人力资源配置处于分配悬殊状态,配置不公平主要来自区域间差异。除管理人员外,其余5类卫生人力资源总量均逐年递增。结论:按人口配置的卫生人力资源公平性要比按地理面积配置的公平性更好,政府在进行卫生人力资源配置时应综合考虑地理因素、人口因素,提高医护比,加强管理人员队伍建设,优化卫生人力资源结构。

2012—2021年我国医院卫生管理人员配置现状和公平性分析

目的分析2012—2021年我国医院卫生管理人员配置现状和公平性。方法通过构成比、增长率描述医院卫生管理人员现状,采用基尼系数和泰尔指数评价医院卫生管理人员配置公平性。结果医院卫生管理人员数量先增后减,占比下降,职称、学历偏低,年龄梯队不合理。医院卫生管理人员按人口分布配置处于绝对公平的状态,配置不公平主要来自区域内部;按地理面积分布配置处于分配悬殊的状态,配置不公平主要来自区域间。结论行政部门和医院应结合实际,做好卫生管理人员规划,加强专业化管理团队建设,完善职称晋升机制,在进行资源配置时综合考虑地理、人口因素。

护士在多学科综合门诊运行中的作用

本文在描述我院多学科综合门诊运行特点的基础上,总结护士在多学科综合门诊中的重要作用,包括会诊团队组建的推进者、网络预约的保证者、会诊质量的提升者、会诊资料的管理者、专家团队的参与者,以期为我国多学科综合门诊护士的培养提供借鉴,为护士更好地参与多学科治疗、拓展职业路径、提升专业能力和影响力提供参考。

院前急救中四肢创伤出血患者止血带的应用及效果研究

探讨院前急救中四肢创伤出血患者止血带的应用及效果。方法 选择我院急诊科2023年01月至2024年3月院前急救时使用止血带的100例创伤患者,经随机数字法将对象分为传统绑扎组与旋压式组,各50例,传统绑扎组使用传统的橡皮管绑扎止血,旋压式组采用旋压式止血带止血。对比两组止血成功率、休克发生率、死亡发生率、并发症发生率、患者满意度等指标。结果 旋压式组止血成功率(98.00%,49/50)显著高于传统绑扎组(86.00%,43/50)(P<0.05),旋压式组休克发生率(0)显著低于传统绑扎组(8.00%,4/50)(P<0.05)。旋压式组并发症率(4.00%,2/50)显著低于传统绑扎组(14.00%,7/50)(P<0.05)。旋压式组止血操作用时(13.16±1.12)s,显著低于传统绑扎组(25.16±4.63)s(P<0.05)。旋压式组患者护理满意度量表护理技能(17.26±2.13分)、急救效率(18.24±0.85分)、服务态度(18.51±1.13分)、服务主动性(16.92±1.58分)、宣教说明评分(18.09±1.52分)及总分(89.65±7.36分)显著高于传统绑扎组(16.41±1.93分、17.52±0.91分、16.49±1.17分、14.53±2.18分、15.52±1.96分、81.36±8.69分)(P<0.05)结论 四肢创伤出血患者应用旋压式止血带止血,可有效提升止血成功率,降低并发症风险,有助于防控出血性休克,且操作便利,护理满意度高,应用于院前急救效果可靠。

外固定架在创伤骨科患者中的应用及疗效研究

目的探讨外固定架在创伤骨科中的临床应用和治疗效果。方法回顾性分析本院2010年1月～2012年4月收治的62例创伤骨伤患者,其中,48例采取外固定架治疗(观察组),14例采用传统治疗方法(对照组),对比分析两组临床疗效。结果治疗后,根据Cassebaum评分系统,观察组优良率为91.7%,对照组优良率为21.4%,观察组优良率明显大于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的Mayo评分和肘关节屈伸度分别为(95.0±3.5)分和(94.1±2.6)°,均明显高于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、切口长度、住院时间、愈合时间等指标比较,观察组明显优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论外固定架在创伤骨科患者中的应用效果较常规治疗显著,值得临床应用。

新型冠状病毒肺炎相关肾脏损伤研究进展

新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)目前仍处于全球大流行阶段,虽然肺部损伤是新冠肺炎患者的主要临床表现,肾脏作为人体内稳态的重要调节器官被广泛关注。研究认为病毒直接作用,免疫紊乱与血栓炎症等多种因素均有可能导致肾脏损伤。但目前针对新冠肺炎与肾脏损伤的相关研究有限,新型冠状病毒与肾脏损伤的具体关系尚不明确。此外,在疫情大流行期间,透析人群与肾移植受者的感染风险显著增加,需要更加严谨、合理的临床管理和预防策略。本文就新冠肺炎相关肾脏损伤的研究进展进行综述,以进一步认识新冠肺炎和肾脏损伤的关系,了解肾脏领域需要关注和解决的问题。

微型钢板内固定治疗掌骨干骨折的临床疗效观察

目的研究微型钢板内固定治疗掌骨干骨折的疗效。方法选择我院2009年3月~2012年6月收治的150例因掌骨干骨折而接受手术治疗的患者为研究对象,其中90例患者（微型钢板组）采用切开复位行微型钢板及螺丝钉内固定术,60例（克氏针组）采用经手法复位或切开复位行克氏针固定术。观察两组骨折愈合时间、TAM评分及并发症发生情况。结果微型钢板组患者的骨折愈合时间为（4.6±1.5）周,明显短于克氏针组（8.4±1.3）周（t=3.241,P〈0.05）。根据两组患者的TAM评分,微型钢板组患者的术后优良率为91.1%,明显高于克氏针组（70.0%）（χ2=7.135,P〈0.05）。骨延迟愈合、骨不连在微型钢板组和克氏针组的发生率差异有统计学意义（P〈0.05）,两组患者感染的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论微型钢板治疗掌骨干骨折有较为明显的疗效,较克氏针术的疗效更佳,且骨折愈合时间短,优良率高,值得临床应用。

多学科综合门诊开展预约会诊服务的探索与实践

山东第一医科大学附属省立医院多学科综合门诊为方便门诊疑难病患者诊疗,创新性地开展包括网络(官网、微信、支付宝)、诊间、现场、电话预约在内的多种预约会诊方式。并通过完善管理制度、开设固定的多学科整合门诊、设置专职护士、进行工作量统计和监管、加大预约会诊宣传等,保障多学科预约诊疗的顺利开展。多学科综合门诊预约会诊服务的开展,在提高医生、患者预约会诊便捷性和积极性,提高会诊效率和服务能力,提升患者的满意度等方面成效显著,得到了专家和患者的普遍认可。

山东省三级医院门诊质量管理体系的构建

目的构建山东省三级医院门诊质量管理体系,为提升全省门诊管理质量和推进同质化服务提供可靠依据。方法通过对国家医疗卫生政策研究、小组讨论等方法初步拟定山东省门诊质量管理标准问卷。采用德尔菲法组织两轮专家咨询,专家对条目的重要性等级、熟悉程度、判断依据做出评价,并提出增、删意见。汇总专家意见,计算重要性等级评分算术均数、满分比、变异系数、协调系数,评估专家积极性和权威性。结果两轮专家咨询积极系数均为100%;协调系数(W)=0.306、0.311,χ^(2)=425.603、441.977,P=0.00、0.00;专家的权威系数为0.902。最终形成包括8个维度,40个具体条目的门诊质量管理体系。结论本研究构建了山东省三级医院门诊质量管理体系,具有高度的科学性和权威性,为我省门诊质量管理提供了重要依据。