肌内效贴对脑卒中后偏瘫患者患侧手肿胀的影响

脑卒中患者常伴有患侧手的肿胀，使手部各关节活动受限，影响手功能恢复。肌内效贴（kinesiotape，KT）是由Dr．KenzoKase发明的软组织扎贴技术，该技术对缓解肢体肿胀有较好疗效。本研究通过肌内效贴作用于脑卒中患者患侧手，探索其对偏瘫患者患手肿胀的疗效。

核心稳定性训练结合神经发育疗法对脑卒中患者下肢运动功能的影响

核心稳定性（core stability，CS）是运动中控制骨盆和躯干部位肌肉的稳定姿态，从20世纪80年代开始对其进行研究，主要运用于健身、运动训练。“、腰部疼痛等，但在国内却很少研究将其应用于脑卒中患者肢体功能康复。本研究的目的是探讨核心稳定性训练（cores tability training，CST）结合神经发育疗法（neurodevelopmental therapy，NDT）对脑卒中BrunnstromIII或Ⅳ期患者下肢功能康复的临床疗效，从而为该技术的临床运用提供依据。

不同下肢体位振动对脑卒中患者下肢肌力及运动功能的影响

目的:探讨不同下肢体位振动治疗对脑卒中患者下肢功能和肌力的影响。方法:选择2018年7月至2019年8月于西南医科大学附属医院康复科收治的72例脑卒中患者,随机分为对照组、迈步振动组、后伸振动组、屈膝运动振动组,每组18例。三种振动治疗组在对照组基础上增加不同体位下的振动治疗,20min/次,1次/天,5天/周,持续6周。在基线、振动训练6周、随访12周时评估Fugl-Meyer量表下肢部分、起立-行走计时试验(TUG)、膝屈伸肌等速肌力峰力矩。结果:共66例患者完成该研究。各组6周及12周时Fugl-Meyer、TUG、双侧伸膝及屈膝肌峰力矩均较治疗前有显著性差异(P<0.05)。三种振动治疗组6周及12周时Fugl-Meyer、TUG、患侧伸膝肌峰力矩较对照组有显著性差异(P<0.05)。屈膝运动振动组6周时患侧伸膝肌峰力矩显著高于迈步组及后伸组(P<0.05)。四组健侧伸膝肌、双侧屈膝肌峰力矩在6周与12周差异不具备显著性意义(P>0.05)。结论:全身振动疗法能提高脑卒中患者患侧膝关节伸肌肌力与下肢整体运动功能,且屈膝运动振动治疗在提高患侧伸肌力量方面更具优势。

大鼠部分脑区DA和NE的含量及其年龄差异

采用33只健康雄性S.D.大鼠,分1月龄、6月龄和27月龄3个年龄组。用荧光分光光度计法分别测定了大鼠皮层、海马、下丘脑以及小脑4个脑区的多巴胺(DA)和去甲肾上腺素(NE)的含量。结果表明:4个脑区的DA,NE含量在6月龄均明显高于1月龄(P<0.01);而27月龄与6月龄相比,4个脑区中DA含量均明显下降(P<0.01),NE含量的变化在皮层与小脑也表现为明显下降(P<0.01),而在海马则为上升(P<0.01)下丘脑的变化无明显差异。

大鼠部分脑区5-HT和5-HIAA的含量及年龄差异

采用35只雄性健康S.D.大鼠,分别为1,6,27月龄3个年龄组,用荧光分光光度计法分别测定大鼠皮层、海马、下丘脑和小脑等4个脑区的(5-HT)和其代谢物(5-HIAA)的含量。结果表明:大鼠皮层层P<0.01)、海马(P<0.05) 5-HT的含量在1～6月龄表现为明显上升;6～27月龄皮层的5-HT含量(P<0.05);下丘脑(P<0.01)表现出下降的变化。5-HIAA含量,1-6月龄在海马和小脑下降为(P<0.01),6～27月龄下丘脑(P<0.05),小脑(P<0.01) 出现上升。5-HIAA/5-HA的含量比的随龄变化表现为:1～6月龄大鼠4个脑区均为明显上升(P<0.01)。6～27月龄仅在下丘脑和小脑有上升的变化(P<0.01)。结果提示:5-HT水平及其代谢受年龄影响的变化在不同脑区各有差异。

大鼠脑蛋白合成率的年龄差异

实验运用在体同位素示踪和多聚核糖体分析方法,分别测定了1月龄、6月龄、15月龄和27月龄四个年龄组大鼠的全脑及六个不同脑区蛋白质的合成率。实验结果表明1月龄大鼠全脑蛋白平均合成率为0.92％/小时,与其相比,6月龄大鼠下降了52％,15月龄大鼠下降了62％,27月龄大鼠下降了 66％。中脑,脑桥延髓,基底神经节的蛋白合成率下降较快,而海马。皮层,下丘脑则下降较慢。随年龄增长,脑内多聚核糖体含量逐渐下降。实验揭示了脑蛋白成率随年龄增长出现的变化具有一定的规律,这种变化在各脑区具有差别。

大鼠衰老对中枢单胺类递质含量的影响

中枢单胺类递质(去甲肾上腺素、多巴胺5-羟色胺)的含量受年龄变化影响,在衰老过程中各个脑区的变化各有差异,本文对此作一论述,并对其原因作一分析。

不同刺激部位和运动方向的肌电生物反馈电刺激疗法治疗脑卒中患者肩关节半脱位的差异性分析

背景肩关节半脱位是脑卒中偏瘫后主要并发症之一,其发病率较高。而在各种治疗方法中,肌电生物反馈电刺激疗法(EMGBF)其疗效较为确切,然而在诸多研究中,其电刺激的位置和运动方向并未统一。目的探讨不同刺激部位和运动方向的EMGBF治疗脑卒中患者肩关节半脱位的疗效。方法选择2017年5月-2018年5月在西南医科大学附属医院收治的脑卒中后肩关节半脱位患者267例,采取随机数字表法将患者分为前屈组、后伸组、外展组,每组89例。根据指诊检查法触诊脱位情况,分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。在常规治疗基础上,三组均采用EMGBF,分别把电极片置于三角肌前束、中束以及后束,并引导患者分别做前屈、外展和后伸动作。比较三组治疗前及治疗第3、6、9周肌电积分值(iEMG),以及治疗前及治疗第9周Fugl-Meyer上肢运动功能评分和疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Barthel指数、脑卒中特殊生活质量量表(SSQOLS)评分并测量患侧肩峰与肱骨头间距(AHI)和两侧肩胛下角顶点间距。结果治疗前及治疗第3周三组Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度患者iEMG比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗第6、9周三组Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度患者iEMG比较,差异均有统计学意义(P<0.05);三组Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度患者治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前三组Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度患者Fugl-Meyer上肢运动功能评分、疼痛VAS评分、Barthel指数、SSQOLS评分、AHI和两侧肩胛下角顶点间距比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗第9周后伸组Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度患者Fugl-Meyer上肢运动功能评分较前屈组和外展组升高、疼痛VAS评分较前屈组和外展组降低,外展组Ⅰ度、Ⅱ度患者Fugl-Meyer上肢运动功能评分较前屈组升高,外展组Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度患者Barthel指数较前屈组和后伸组升高,后伸组Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度患者AHI较前屈组升高,外展组Ⅰ度、Ⅱ度患者AHI较前屈组和后伸组降低,外展组Ⅲ度患者AHI较后伸组降低,后伸组Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度患者肩胛下角顶点间距较前屈组和外展组降低(P<0.05)。三组Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度患者治疗第9周Fugl-Meyer上肢运动功能评分、Barthel指数、SSQOLS评分、肩胛下角顶点间距高于治疗前,疼痛VAS评分、AHI低于治疗前(P<0.05)。结论 EMGBF选择对三角肌中束的刺激以及外展运动,优于其他两种方案,通过对核心肌束肌力的提高,能改善患者的肩关节脱位情况,减轻疼痛,并提高生活质量。同时也为后续规范化治疗方案提供一定借鉴意义,值得继续研究。

皮内针(撳针)对非特异性颈痛患者疼痛和运动功能的影响:随机对照研究

目的观察新型皮内针(撳针)配合经皮神经电刺激对非特异性颈痛患者疼痛和运动功能的疗效。方法 2016年7月至2017年9月,收集住院部非特异性颈痛患者80例随机分成对照组(n=40)和试验组(n=40)。试验组采用新型皮内针(撳针)配合经皮神经电刺激治疗,对照组仅采用经皮神经电刺激治疗,每周7次,治疗2周。分别于治疗前,治疗2周后,1个月、6个月随访时进行视觉模拟评分(VAS)、颈部残疾指数(NDI)、颈椎活动度和颈部肌肉平均肌电值评定。结果所有患者完成治疗和随访。治疗后,两组VAS、NDI评分均下降(t>1.731, P <0.05),试验组均低于对照组(t> 0.236, P <0.05);两组颈椎活动度均大于治疗前(P <0.05),两组间比较无显著性差异(P> 0.05);两组颈部肌肉平均肌电值均小于治疗前(P <0.05),试验组小于对照组(P <0.05)。结论新型皮内针(撳针)配合经皮神经电刺激治疗非特异性颈痛疗效优于单独使用经皮神经电刺激,且患者治疗过程中无不良反应。

不同振动方式对女性膝骨性关节炎患者本体感觉及运动功能的影响

目的:探讨两种不同全身振动方式对女性膝骨性关节炎患者本体感觉与运动功能的影响。方法:选择2014年6月—2016年6月,于四川省西南医科大学附属医院康复医学科门诊与住院治疗的早中期女性膝骨性关节炎患者128例,将其随机分为对照组和试验组,每组64例。对照组采用恒定的振动参数,试验组采用变化的振动参数。主要结局指标:采用主动关节位置觉测量法评估膝关节本体感觉功能,次要结局指标:使用WOMAC骨性关节炎评分量表评估运动功能的变化。结果:分析采用意向性治疗分析,SPSS 23.0数据分析软件进行重复测量方差分析。结果显示两组患者主动30°与60°位置觉评分、WOMAC评分在基线水平差异无显著性意义(P>0.05)。两组患者干预4周与随访3个月后,在主动30°与60°位置觉评分,WOMAC评分较基线水平明显降低(P<0.05)。试验组与对照组对比,在干预后与随访3个月后主动30°与60°位置重置评分及WOMAC功能评分差异有显著性意义(P<0.05),WOMAC疼痛与僵硬评分差异无显著性意义(P>0.05)。结论:振动参数变化的全身振动疗法较恒定参数的振动疗法更能提高女性膝骨性关节炎患者本体感觉及运动功能。

“点-线-面”综合方案干预老年脑卒中后肩关节半脱位

目的探讨"点-线-面"综合方案干预老年脑卒中后肩关节半脱位的疗效。方法选择2018年1月至2019年1月在西南医科大学附属医院收治的老年脑卒中后肩关节半脱位患者108例,随机分为综合组、针刺贴扎组和针刺安慰组,3组在常规干预基础上,综合组采用"点-线-面"综合方案,即揿针埋入穴位点1次/2 d、肌内效贴线型贴扎1次/2 d、再配合肌电生物反馈疗法引导患者进行矢状面、冠状面和水平面的肌力训练1次/d;针刺安慰组的揿针采用剥去揿针针体的假揿针,其余流程同综合组;针刺贴扎组采用常规针刺配合肌内效贴贴扎。共干预9 w。比较3组干预前及干预3、6、9 w的患者肌电积分值(iEMG)及干预前后的简式Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)评分、脑卒中特殊生活质量量表(SSQOLS)评分、并测量患侧肩峰与肱骨头间距(AHI)和两侧肩胛下角顶点间距。结果在干预第3周,综合组肌电积分值较干预前差异有统计学意义(P<0.05);在干预第6周和第9周,3组与干预前后有统计学差异(P<0.05);组间比较,综合组较其他两组均有统计学差异(P<0.05)。干预9 w后3组FMA-UE评分、SSQOLS评分干预前后差异有统计学意义(P<0.05);综合组FMA-UE评分均明显优于其余两组(P<0.05)。综合组、针刺安慰组SSQOLS评分明显优于针刺贴扎组(P<0.05),而综合组与针刺安慰组之间差异无统计学意义(P>0.05)。AHI和肩胛下角顶点间距方面,两指标在9 w后3组均与干预前差异有统计学意义(P<0.05);而组间比较,综合组的两指标均优于其余两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用揿针、肌内效贴、肌电生物反馈电引导下的肌力训练,"点-线-面"综合方案,可以有效改善老年患者运动能力,提高其核心肌群的肌力和生活质量。

康复治疗学专业与临床医学专业本科生专业认同感的对比研究

了解康复治疗学与临床医学专业本科生专业认同感的差异,采用大学生专业认同量表对康复治疗学和临床医学本科生进行调查。调查发现,康复治疗学专业学生总体专业认同感明显低于临床医学专业学生;专业认同各因子康复治疗学专业均显著低于临床医学专业。

肌电生物反馈对偏瘫患者上肢运动功能的影响

目的探讨表面肌电生物反馈作用于肩外展肌群对脑卒中患者上肢运动功能、日常生活能力的影响。方法将33例脑卒中患者随机分为观察组(n=17)、对照组(n=16),两组患者均接受常规康复治疗,观察组在常规康复治疗基础上给予表面肌电生物反馈治疗肩外展肌群,每天1次,每周5次;两组疗程均为6周。治疗前及治疗6周后测定上肢肩外展肌(冈上肌、三角肌中束)表面肌电信号均值、肩外展活动度,并进行FuglMeyer上肢运动功能评分、改良Barthel指数评分。结果治疗6周后,两组患者肌肉表面肌电信号均值、肩外展活动度、Fugl-Meyer上肢运动功能评分、日常生活能力较治疗前均改善(P<0.05),且观察组各项评定指标优于对照组(P<0.05)。结论表面肌电生物反馈能使脑卒中患者肩关节外展功能恢复,改善卒中后患者上肢运动功能,提高其日常生活能力。

胃痞消对胃癌前病变大鼠胃黏膜上皮细胞NF-κBp65表达的影响

目的:探讨健脾化瘀解毒复方胃痞消对胃癌前病变(gastric precancerous lesions,GPL)的疗效及其分子学机制。方法:将SD大鼠随机分为正常组,模型组,维酶素组(0.2 g·kg-1·d-1),胃痞消高、中、低剂量组(15,7.5,3.75 g·kg-1·d-1)。除正常对照组外,其他组均采用N-甲基-N'-硝基-N-亚硝基胍(MNNG)饮水液自由饮用、饥饱失常、耗气泻下法复制GPL大鼠模型,连续18周。从第9周起,给药组按上述剂量连续灌胃给药共10周,观察胃痞消对胃黏膜上皮细胞核因子(NF-κB)p65阳性表达评分的影响。结果:模型组胃黏膜上皮细胞NF-κB p65的表达评分较正常组显著升高(P<0.01);胃痞消各剂量组可不同程度降低NF-κB p65的表达评分(P<0.05),并以胃痞消低剂量组最为显著(P<0.05)。结论:胃痞消能抑制NF-κB信号通路的异常激活,下调NF-κB p65蛋白的表达,能在一定程度上抑制异形细胞的增殖、侵袭、迁移,具有防治胃癌前病变的作用。

对“高中生物学”“动物感应性”一节的几点体会和意見

生活机体的基本特性有三:即新陈代謝、感应性、和适应性。新陈代謝是感应性的物質基础,而适应性則又是以感应性为基础的。代謝停止,感应性亦即丧失,如果沒有感应性,也就談不上适应。因此,我認为“高中生物学”在学习了“新陈代謝”以后,来討論“感应性”这一个問題是非常确当而必要的。下面且談一談我对动物感应性这一問題的一些体会并对整个教材的安排以及如何进行教学等問題提出一些不成熟的意見和同志們討論、研究。在动物感应性的引言中。

关于讲授“高中生物学”“动物新陈代谢”一节的几点意見

恩格斯給生命所下的經典定义:“生命是蛋白体的存在方式,这个存在方式的重要因素是在于与其周圍的外部自然界不断的新陈代謝……”使生活物質、細胞、有机体的新陈代謝过程的探討提高到首要的地位。无疑地,“新陈代谢”在整个生物学的領域中該是一个核心部分,而如何对中学生进行这方面知識的传授,也即如何教好“高中生物学”“新陈代謝”一节的問題,是值得探討的。既然新陈代谢是生命存在的重要因素(即生命的基本特征),所以它是动植物体都有的,关于“植物新陈代謝”一节已在本刊第三期有过討論,在此,祇是对“动物新陈代謝”