目的 探讨经后腹腔镜途径和改良经脐腹腔镜途径实施小儿腹腔镜下重复肾半肾切除术的效果,评估两种手术途径的临床价值.方法 回顾性分析2006年9月至2010年10月北京军区总医院附属八一儿童医院等收治的腹腔镜重复肾半肾切除术患儿临床资料...目的 探讨经后腹腔镜途径和改良经脐腹腔镜途径实施小儿腹腔镜下重复肾半肾切除术的效果,评估两种手术途径的临床价值.方法 回顾性分析2006年9月至2010年10月北京军区总医院附属八一儿童医院等收治的腹腔镜重复肾半肾切除术患儿临床资料.后腹腔镜组27例,为2006年9月至2009年9月连续收治的病例;改良经脐腹腔镜组18例,为2009年10月至2010年10月连续收治的病例.两组术后均经彩色超声和ECT随访,随访时间1～24个月.结果 两组均顺利完成手术,无中转开放手术病例.后腹腔镜组与改良经脐腹腔镜组在平均手术时间[85（55～132）min VS 73（50～124）min] 、术中出血量[15 （8～48） mL VS 13 （10～34） mL]、术后住院时间[6（4～5）d VS 5（4～10）d]上比较均无统计学意义（P值均〉0.05）.两组术后均未发现下肾功能丧失或肾萎缩.结论 经后腹腔镜途径和改良经脐腹腔镜途径行腹腔镜下半肾切除术,均是可行的微创手术方式,经后腹腔镜途径入路直接,对肠道干扰少;改良经脐腹腔镜途径可以获得更好的美容效果,对输尿管末端的处理更完整,更适合1岁以下婴儿.展开更多
目的探讨不同麻醉维持方式对加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)模式下机器人辅助小儿肾盂成形手术围术期的影响。方法选取2020年10月至2021年10月于解放军总医院第七医学中心接受机器人辅助腹腔镜下肾盂成形术的3~12...目的探讨不同麻醉维持方式对加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)模式下机器人辅助小儿肾盂成形手术围术期的影响。方法选取2020年10月至2021年10月于解放军总医院第七医学中心接受机器人辅助腹腔镜下肾盂成形术的3~12岁肾积水患儿纳入研究。随机分为静脉麻醉维持组(n=30)和吸入麻醉维持组(n=29)。比较两组患儿的围术期血流动力学、术后苏醒时间、苏醒期躁动评分和疼痛情况、术后不良反应的差异性。统计学方法采用重复测量方差分析、t检验、秩和检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果①重复测量方差分析显示,静脉组与吸入组麻醉维持患儿围术期不同时间点平均动脉压[气腹5 min:(83±10)、(81±8)mmHg,拔管后即刻(:81±10)、(87±8)mmHg]、心率[切皮前:(78±16)、(88±11)次/min,拔管后即刻(:123±18)、(125±13)次/min]比较,差异均有统计学意义(平均动脉压:F组内=10.174,P<0.001;F_(组间)=4.880,P=0.031;F_(交互)=2.393,P=0.042;心率:F组内=61.159,P<0.001;F_(组间)=15.956,P<0.001;F_(交互)=5.129,P<0.001)。②静脉组麻醉维持患儿术后拔管时间显著长于吸入组[(31±13)、(23±7)min,t=2.872,P=0.006]。③两组患儿拔管后各时间段的躁动评分比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。静脉组麻醉维持患儿术后1 h无痛比例显著高于吸入组(66.7%、37.9%,Z=-2.262,P<0.05)。④两组患儿术后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在ERAS模式下行机器人辅助腹腔镜下肾盂成形术的儿童中,与吸入麻醉维持相比,静脉麻醉维持患儿苏醒时间较长,但围术期血流动力学更稳定,术后疼痛程度更低。展开更多
文摘目的 探讨经后腹腔镜途径和改良经脐腹腔镜途径实施小儿腹腔镜下重复肾半肾切除术的效果,评估两种手术途径的临床价值.方法 回顾性分析2006年9月至2010年10月北京军区总医院附属八一儿童医院等收治的腹腔镜重复肾半肾切除术患儿临床资料.后腹腔镜组27例,为2006年9月至2009年9月连续收治的病例;改良经脐腹腔镜组18例,为2009年10月至2010年10月连续收治的病例.两组术后均经彩色超声和ECT随访,随访时间1～24个月.结果 两组均顺利完成手术,无中转开放手术病例.后腹腔镜组与改良经脐腹腔镜组在平均手术时间[85（55～132）min VS 73（50～124）min] 、术中出血量[15 （8～48） mL VS 13 （10～34） mL]、术后住院时间[6（4～5）d VS 5（4～10）d]上比较均无统计学意义（P值均〉0.05）.两组术后均未发现下肾功能丧失或肾萎缩.结论 经后腹腔镜途径和改良经脐腹腔镜途径行腹腔镜下半肾切除术,均是可行的微创手术方式,经后腹腔镜途径入路直接,对肠道干扰少;改良经脐腹腔镜途径可以获得更好的美容效果,对输尿管末端的处理更完整,更适合1岁以下婴儿.
