新上市药品首发价格形成机制与鼓励高质量创新的经济学理论分析

目的:本研究旨在探究新上市药品首发价格形成机制的经济学本质,及其面临的挑战与待解决的问题。方法:从药品价格形成机制的基本原理出发,本文引入了内生与外生价格、非对称信息博弈、创新药品市场竞争以及新制度经济学的相关理论,探索药品首发价格形成机制的经济学理论基础。结论及建议:建立合理的药品首发价格形成机制,是发挥市场在资源配置中起决定性作用的同时更好发挥政府作用的举措。以鼓励高质量创新为目标的药品首发价格形成机制,应当以降低制度性交易成本为核心目标。建议以创新价值、竞争情况等相关信息披露为基础,对新上市药品合理分类,降低信息不对称程度,治理当前新药市场的逆向选择问题。在保证高质量创新药定价权最大化的同时约束同质化创新的垄断定价权,兼顾效率和公平。

我国罕见病专项基金运行机制的建构与设计探讨

目的:对我国罕见病专项基金的运行机制进行分析探讨,为完善我国罕见病医疗保障体系提供理论借鉴。方法:采用二次文献综述、专家深度访谈、国内外经验调查等方法,结合卫生管理、医保管理和医药经济等学科理论,对罕见病专项基金的管理和运行机制进行分析,并提出对策建议。结果:我国罕见病专项基金的运行机制包含筹资、遴选、定价、监管和衔接等各个环节,可借鉴相关理论和国内外既有经验设计合理的运行机制,选择可行的落地途径。结论:我国罕见病专项基金的运行机制在理论上具有可行性,在具体实施过程中需要建立完善的制度并选择适宜的途径。

医保药品准入谈判的“量价互换”机制探讨

目的:对我国医保药品准入谈判中量价互换的运行逻辑和实现条件进行分析和阐述。方法:基于管理学、经济学等相关学科理论,探讨市场运行中数量和价格的互动关系,结合医保药品准入谈判中量价关系的特点,阐述该项工作中量价互换政策意图的实现条件和机制,并对各种障碍因素的测量方法进行探讨。结论:医保准入谈判中的量价关系非常复杂,医保和厂商双方对后续运行的障碍要有清晰的认知,才能合理决策,推进该项工作顺利开展并惠及广大民众。

创新药价格形成与医保准入的影响因素分析

在创新药新上市即将面临医保国谈的背景下,哪些因素可能影响创新药的价格形成和医保准入,成为决策者和社会各界广泛关注的问题。本研究从创新药价格形成的经济学原理、医保谈判的中国实践、医保准入的不同模式、现有研究的主要发现四个方面进行分析。研究发现,从微观上,价值和成本是创新药价格的上下限,临床价值是最重要的价值维度,需要持续评估。从宏观上,国家经济发展水平对支付方和供给侧都会带来复杂和深远的影响。医保基于“战略购买”思路,需要遴选“性价比”更高的药品,药物经济学评价是必要的工具之一,其有助于降低决策风险,促进“有效市场”和“有为政府”更好发挥作用。

药物经济学评价在药品定价中的应用研究

目的探讨如何利用药物经济学评价来指导药品定价。方法根据药物经济学理论,采用理论推导和实证分析相结合的方法。结果新药定价时应选择合适的参照药物与参照价格进行药物经济学评价,并根据研究结果对基于成本的新药申报价格进行评价和调整。结论药物经济学评价可以有效提高药品定价的合理性。

农村居民慢性病疾病经济负担与风险研究

目的:探讨农村居民常见慢性病的疾病经济负担与经济风险。方法:以自填式调查问卷方法,对212名(心脑血管疾病患者156人,糖尿病患者56人)农村地区慢性病患者的最近一年疾病经济负担和经济风险进行调查,以多元回归模型对疾病经济风险的影响因素进行探讨。结果:心脑血管疾病患者的年人均收入为4352元,人均年医疗费用为1809元,其校正RR值为4.42。糖尿病患者的人均年收入为10508元,人均年医疗费用为11472元,校正RR值为11.61。将这2个疾病的数据合并,其人均年收入为6010元,人均年医疗费用为4361元,校正RR值为7.72。以LnRR为应变量进行多元回归分析,住院与否变量是惟一有统计学意义的自变量,其偏回归系数为1.86,P<0.01。结论:慢性病人群的疾病经济负担和风险较高,且糖尿病患者的经济负担和风险要远高于心脑血管疾病患者。慢性病患者的疾病经费风险的影响因素中住院与否是最主要因素。

艾滋病VCT服务中求询者感知风险的因子分析

目的探讨艾滋病自愿咨询检测(VCT)服务利用中,求询者感知风险的构成和影响因素。方法采用自填式问卷,调查北京地区268名求询者对VCT服务利用中各项感知风险的评价,使用因子分析方法探讨各项风险评价的内在联系,并对不同求询者的因子得分进行比较。结果通过因子分析提取了6个感知风险因子,分别是隐私泄露恐惧、难为情心理、对检测质量的担忧、对有形成本的认知、对阳性结果社会后果的担忧、对阳性结果医疗费用的担忧。通过对求询者特征与风险感知水平的关系的分析。发现低收入和高收入求询者的感知风险明显高于中等收入者。结论艾滋病VCT服务中,求询者感知风险有明确的内容结构,并且不同收入水平的求询者的感知风险有明显的差异。

良性前列腺增生症常用治疗药物的药物经济学评价

目的:对治疗良性前列腺增生症的常用治疗药物进行药物经济学评价。方法:采用成本-效果分析方法。以药物治疗成本为主要成本,采用05年药品最高零售价为计算价格;二次文献法获得临床治疗数据;敏感性分析指标为疗效、药品剂型、原研与非原研。结果:特拉唑嗪、多沙唑嗪和阿呋唑嗪三药在疗效、成本等各个方面均没有明显差别,而坦索罗辛在疗效上与它们类似,不良反应明显较少,但其成本(尤其是原研产品)较高,经济性略差。结论:爱普列特的疗效优于非那雄胺,但成本较高;普适泰的临床疗效较差,但成本低,安全性也好,其经济性较好。

发达国家应对药品短缺问题的经验及启示

药品短缺在世界各国都普遍存在。为应对药品短缺问题,欧美发达国家设立了专门国家机构、通过与药品供需各方的合作和协调、努力早期发现药品短缺、并通过市场和政府两方面的努力来应对药品短缺问题。这些经验启发我国:必须设置完备的管理机构、建立起良好的预警机制、并应基于市场机制恰当的介入政府力量,方能有效的应对药品短缺问题。

药物经济学研究中产出指标的选择与应用

目的:探讨药物经济学研究中常用产出评价指标的选择和应用方法。方法:采用理论分析的方法,对各种指标的含义、应用方法进行具体分析。结果与结论:各种产出评价指标各有其特点和用处,应根据研究项目的具体情况合理选择。

胰岛素专项集采后德谷门冬双胰岛素对比甘精胰岛素治疗口服降糖药控制不佳2型糖尿病患者的药物经济学评价

目的:评价胰岛素专项集采后德谷门冬双胰岛素对比甘精胰岛素治疗口服降糖药控制不佳2型糖尿病患者的经济性。方法:基于甘精胰岛素专项集采后的价格水平和国际文献中最新发表的糖尿病患者生命质量数据,采用IQVIA CORE糖尿病经济学模型,计算德谷门冬双胰岛素和甘精胰岛素治疗30年后的成本和健康产出,并进行经济学评价。研究采用卫生体系角度,成本主要为糖尿病医疗成本,健康产出指标采用质量调整生命年(QALYs),贴现率5%,以及通过概率敏感性分析结果的稳定性。结果:与甘精胰岛素组比较,德谷门冬双胰岛素组QALYs增加了0.133年,总成本减少了11092元,其中用药成本减少了180元。敏感性分析验证了结果的稳定性。结论:甘精胰岛素专项集采后价格下降,其用药成本与德谷门冬双胰岛素接近,但其他方面成本依然较高,且健康产出较低,因此德谷门冬双胰岛素治疗口服降糖药控制不佳2型糖尿病患者的经济性依然优于甘精胰岛素。

社会视角和医院视角下卫生经济学评估的内在矛盾及其协调机制

基于卫生经济学评估的相关理论,对基于社会视角和医院视角的评估结果可能存在的不一致性及其原因进行了分析,结果发现对于卫生技术,尤其是创新性技术,社会视角和医院视角的评估内容和结果可能会产生不一致,从而导致对定价和决策的困扰。文章认为,医院决策主体的多元化和创新技术的单独付费方式是解决这种矛盾的可选机制。

医保准入后德谷门冬双胰岛素对比甘精胰岛素治疗口服降糖药控制不佳的中国2型糖尿病患者的成本-效果

目的:评价在德谷门冬双胰岛素医保谈判准入后,口服降糖药控制不佳的中国2型糖尿病患者应用德谷门冬双胰岛素治疗的长期成本-效果。方法:基于IQVIA CORE糖尿病模型,计算德谷门冬双胰岛素和甘精胰岛素治疗30年的成本和健康产出,并进行增量成本-效果分析。研究采用卫生系统视角,成本包括降糖治疗、疾病管理及并发症治疗成本,健康产出指标采用质量调整生命年(QALYs),贴现率使用5%。通过概率敏感性分析评价结果的稳健性。结果:与甘精胰岛素组比较,德谷门冬双胰岛素组的QALYs增加了0.064年(8.285年vs 8.221年),直接总医疗成本减少77567元(232867元vs 310434元)。敏感性分析验证了结果的稳健性。结论:与甘精胰岛素比较,使用德谷门冬双胰岛素治疗口服降糖药控制不佳的中国2型糖尿病患者,可以改善健康产出并节约成本,是经济学更优的治疗方案。

药品和器械行业应用经济学评价的异同

目的:分析评述经济学评价技术在药品和医疗器械行业应用的异同,解释了经济学评价在器械领域的应用较少的原因。方法:从适应症、证据链、数据可得性、商业模式等6个方面,对两者的差异进行分析。结论:经济学评价在医疗器械领域中的应用,难于在药品领域的应用,但值得开展探索。

医药带量集采“以量换价”的经济学解析

基于经济学原理,对医保介入后的医药市场交易机制进行了分析,认为:以量换价的集采必须获得供给方的配合,需要降低供给侧的成本,形成新的供应曲线,才能保证在低价格下足量的供应,从而实现以量换价的真正实现。

医保国谈药落地问题的交易成本视角分析

医保国谈药的落地受阻问题是近年来的政策关注热点。文章通过文献分析和政策回顾,基于经济学相关理论,从交易成本视角对国谈药落地过程中的筹资、支付、配送、使用等环节进行了分析和探讨,认为:药品谈判准入是国家医保和医药厂商之间达成的采购行为,但在采购交易落地过程中还存在大量中间环节交易成本,而医保和厂商均缺乏足够的物质资源去克服这些交易成本,由此导致了国谈药的落地困难。因此在医保谈判准入政策制定中需要对后续交易成本和各方克服成本的资源能力进行综合考虑并完善相关的制度设计。

医保药品准入机制的逻辑演进

首次国家医保药品谈判准入结果公布后,备受各界瞩目,这不仅仅是因为国家医保终于为高价药品开了口子,也不仅是因为需要这些药品的患者可以拥有更好的可及性,更为关键的是这次谈判体现了国家医保准入决策理念的变化,从粗放的、经验式的决策,走向精细的、循证式的决策,必将对我国医药产业的发展产生深远的影响。

基于先验和后验视角分析医用耗材医保目录准入管理机制与路径

医用耗材的目录准入管理是值得探讨的政策问题。先行建立明细的耗材编码分类目录,并基于目录对新耗材进行分类管理为先验式;让新耗材在市场上自行形成价格和销售使用,然后管理者建立重点监控目录进行管理为后验式,本文对这两种管理机制的利弊得失和国内外经验进行综述分析,以期为政策制定提供参考。

经济学评估在医保准入决策中的意义及其应用机制探讨

本文基于经济学相关原理,对我国医保准入决策中应用经济学评估结果的意义和方法进行了阐述,认为:经济学评估的两大主要内容"性价比研究"和"预算影响研究"对医保准入决策均意义重大,前者提供了准入的优先次序,后者提供了准入的可承受范围。医保准入应该基于预算约束,优先纳入性价比优秀的新技术,并根据累计预算影响水平决定医保准入的范围。如此能最大化有限资源的使用效率,为参保人群带来预算约束下最充分的健康产出。