合并输卵管切除的子宫全切术对卵巢功能影响的研究

目的探讨腹腔镜下子宫全切合并双侧输卵管切除的利弊。方法选择因各种良性疾病患者需行腹腔镜子宫切除术患者89例。分为输卵管保留组(47例)及输卵管切除组(42例)。比较两组术中出血量、术后排气时间、住院日期、远期并发症(再发盆腔包块)。同时比较患者术前及术后3月、6月、12月性激素水平及围绝经症状。结果两组在手术时间、出血量、术后排气时间、住院日期,差异均无统计学意义(P>0.05);远期再发盆腔包块切除组少于保留组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3月、6月、12月血清卵泡刺激素、黄体生成素水平升高,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组间各数值比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组围绝经期综合征发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫切除术后均影响卵巢功能,一并切除双侧输卵管并未加重对卵巢功能的影响。切除输卵管对远期盆腔包块发生率有影响。

盆腔脓肿腹腔镜手术治疗时机选择探讨

急性盆腔炎在妇科急腹症中居首位［1］，部分患者形成盆腔脓肿。盆腔脓肿多由急性盆腔炎未彻底治疗或体质较差病情迁延所致，是盆腔炎症（Pelvic inflammatory disease PID）中最严重的类型。传统的方法是药物抗炎治疗及开腹手术。开腹手术切口易污染，愈合时间长。随着腹腔镜手术技术的普及，在盆腔脓肿诊治中腹腔镜优势日见明显。

胃肠外营养在晚期卵巢癌中的临床应用

目的:探讨晚期卵巢癌患者术后胃肠外营养支持的临床价值。方法:将Ⅲ期卵巢癌患者60例分为两组,研究组30例,术后第2天经中心静脉导管行胃肠外营养支持。对照组30例,行常规进食。观察两组患者上臂周径、实际体重/理想体重、白蛋白、转铁蛋白、肠功能恢复时间。结果:研究组术后2周各营养指标检测值高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),对照组营养指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胃肠外营养可改善晚期卵巢癌患者营养状况,为进一步化疗提供可能。

异位妊娠破裂出血性休克42例急诊救治分析

目的总结异位妊娠破裂出血性休克患者急诊手术的救治经验。方法回顾分析42例异位妊娠破裂出血性休克，的治疗经过，总结最佳治疗措施与流程。结果42例患者年龄（31．6±4．8）岁，停经（49．4±6．2）d，均因下腹痛入院．有休克症状，腹腔穿刺均抽出不凝血，术前血色素平均（6．7±3．2）g/dl。36例经“绿色通道”直送手术室。开放两路以上静脉输液通道（其中一路中心静脉）行液体复苏，同时快诱导气管插管静吸复合全身麻醉下进行开腹（34例）或腹腔镜下手术（8例），腹腔出血（1123±436）ml，异体输血前均给予自体血液清洗回输（768±247）ml。手术切除患侧输卵管、宫角或剥取胚囊保留附件，所有患者术后均顺利恢复。结论“绿色通道”快速入院直送手术室，中心静脉穿刺置管后迅速液体复苏，快诱导插管全麻下手术，配合自体血液清洗回输可提高抢救成功率。

异位妊娠破裂出血性休克46例急救手术的麻醉处理

异位妊娠破裂出血性休克需紧急手术止血以抢救患者生命，其麻醉处理也有相应的特点与要求。本文回顾分析我院近两年共46例该类患者的麻醉经过，以总结最佳处理措施与流程。

自体血回输在异位妊娠内出血中的运用(附17例分析)

目的探讨自体血回输在异位妊娠内出血急诊手术中的运用价值。方法2004年10月至2005年10月,采用京精—2000型自体血液回收机对17例异位妊娠内出血病人进行术中自体血回输。分别记录术中出血量和回收血量。结果17例患者共回收自体血24053ml,回输血12290ml,所有患者均顺利恢复,无自体输血相关并发症。结论异位妊娠内出血急诊手术中运用自体血液回输安全有效,可迅速获得大量新鲜红细胞,有效地维持循环,减少术中血液丢失,减少异体血输入量和降低输血后并发症,提高抢救成功率。

阴道前壁修补术联合腹腔镜下宫颈悬吊术的临床应用

目的 探讨经阴道前壁修补术联合腹腔镜下宫颈无张力悬吊术治疗压力性尿失禁合并盆腔脏器脱垂的有效性和安全性.方法 25例压力性尿失禁合并盆腔脏器脱垂患者先行经阴道前壁修补术,后联合在腹腔镜下利用无张力阴道吊带进行宫颈悬吊术治疗,分析术中出血量、手术时间、术后并发症、住院天数,随访治疗效果.结果 平均术中出血20 ml,平均手术时间73min,平均术后住院天数6d.25例均获得随访,随访3~33个月,目前未出现复发病例.结论 经阴道前壁修补联合腹腔镜宫颈无张力悬吊术作为一种新型的治疗压力性尿失禁合并盆腔脏器脱垂的手术方法,有效、微创、住院时间短、利于快速康复、复发率低,具有临床应用和推广价值.

马丁高频氩气系统在腹腔镜下子宫全切术中的应用

全子宫切除术是治疗围绝经期子宫肌瘤、子宫腺肌病的有效手段。腹腔镜技术具有微创、疼痛轻、康复时间短、治愈率高等优点。随着电刀、超声刀等在腹腔镜下手术中的应用,使绝大多数妇科肿瘤可以在腔镜下完成,较传统开腹手术优势更明显[1]。但不同的腹腔镜下能量设备有各自的优缺点,并且使用效果与使用者对器械的了解和操作熟练程度明显相关。马丁高频氩气系统使用简便,易上手,集成的功能模块更多,血管闭合效果肯定,并发症较少。

预置宫颈圈套线在宫颈电环切除术中的应用分析

目的:评价预置宫颈圈套线暂时套扎宫颈组织在宫颈电环切除术(LEEP)的临床应用价值。方法:将48例需行LEEP患者随机分为实验组(22例)和对照组(26例)。实验组预置宫颈圈套线套扎宫颈后行LEEP,术后立即拆除套扎线;对照组常规行LEEP。观察比较两组手术时间、术中出血量、4周内术后出血率、术后宫颈黏膜外翻发生率。结果:两组手术时间(15.5分钟vs25.5分钟)、术中出血量(2.5ml vs 6.0ml)以及术后出血率(4.5%vs23.1%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);但宫颈黏膜外翻发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。48例患者除对照组3例术后发生黏膜外翻,其余均宫颈创面愈合良好。结论:宫颈圈套线套扎宫颈后行LEEP能减少术中出血量,缩短手术时间;术后出血患者少,宫颈创面愈合好。

催眠镇痛术用于宫腔镜检查治疗的效果观察

目的观察催眠镇痛术在宫腔镜检查治疗中的麻醉效果。方法将60例接受宫腔镜检查治疗的患者随机分入A、B两组,A组摆好截石位后静注丙泊酚1 mg/kg、瑞芬太尼1μg/kg后开始行宫腔镜手术;B组则于利多卡因蛛网膜下腔阻滞下手术,对比观察两组的麻醉操作时间、麻醉效果、麻醉期间并发症,术后麻醉恢复时间、术后并发症及患者满意度。结果两种麻醉方法均能满足宫腔镜检查治疗的要求,A组麻醉操作时间短,术毕苏醒迅速,患者满意度更高。结论催眠镇痛术可替代传统的蛛网膜下腔阻滞用于宫腔镜的检查治疗。

早期低热量肠内外营养对胃癌术后免疫功能和炎症反应的影响

目的 比较胃癌术后早期低热量肠内外营养支持对胃癌术后免疫功能和炎症反应的影响。方法 12 3例可切除胃癌病人按住院号末位奇偶数随机分成A、B两组。A组 6 7例术后第 2天开始接受低热量肠内营养。B组 5 6例术后第 2天开始早期接受低热量肠外营养。比较两组免疫指标和C反应蛋白 (CRP)的变化。结果 与B组相比 ,A组术后血IgA、IgG、IgM下降较少 (P <0 .0 5 ) ,而CD3 和CD4/CD8在A组更易恢复至术前水平 (P <0 .0 5 )。两组的血清CRP变化在术后第 4天无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,而在术后第 8天 ,A组血清CRP下降明显 (P <0 .0 1)。结论 早期低热量肠内营养支持有利于胃癌术后免疫功能和炎症反应的改善。

思维导图在小学语文写作教学中的创新应用

语文是学生学习的一门重要学科,而写作则是其中最重要的教学内容。传统的写作教学方法往往过于死板和单调,缺乏灵活性和创造性。因此,为了提高小学生的写作水平,教师需要寻找新的教育方式来激发他们的灵感和创意。思维导图作为一种可视化工具,可以帮助学生更好地组织思路并表达自己的想法。文章将探讨思维导图在小学语文写作教学中的创新应用策略。

有下腹部手术史的老年患者行妇科腹腔镜手术的可行性分析

目的探讨有下腹部手术史的老年患者行妇科腹腔镜手术的可行性。方法回顾性分析本院收治的有下腹部手术史行妇科腹腔镜手术的老年患者75例,以及同期有下腹部手术史行妇科开腹手术的老年患者60例,比较两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间及手术并发症发生情况。结果腹腔镜组患者手术成功率及术后并发症发生率与开腹组接近,而术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后住院日明显少于开腹组,差异有统计学意义。结论只要重视围术期监护,有下腹部手术史的老年患者行腹腔镜手术也是安全有效的。

左炔诺孕酮宫内节育系统对子宫内膜息肉宫腔镜术后患者性激素水平及子宫内膜厚度的影响

目的探讨左炔诺孕酮宫内节育系统(LNG-IUS)在子宫内膜息肉(EP)患者宫腔镜术后治疗中的效果。方法采用随机数字表法将2020年1月至2021年11月浙江省荣军医院和嘉兴市第一医院治疗的68例EP患者分为A组和B组,各34例。两组均给予宫腔镜手术,术后A组给予地屈孕酮片治疗,B组放置LNG-IUS。比较两组术前及术后6、12个月的子宫内膜厚度,术前、术后12个月的血管内皮生长因子(VEGF)、γ干扰素(IFN-γ)、总胆固醇(CHO)、载脂蛋白A1(LAA1)、性激素水平,治疗期间的不良反应。结果两组术后12个月的子宫内膜厚度均低于术前、术后6个月,术后6个月低于术前;且术后6、12个月,与A组比较,B组子宫内膜厚度更低(P<0.05)。两组治疗前后及两组间血清性激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,术后12个月两组血清IFN-γ、VEGF、CHO、LAA1水平均降低,且与A组比较,B组更低(P<0.05)。治疗期间,B组不良反应发生率低于A组(P<0.05)。结论将LNG-IUS应用于EP患者宫腔镜术后的治疗中可有效改善患者子宫内膜厚度,调整患者血清IFN-γ、VEGF及血脂指标水平,其对患者性激素的影响较小,且具有较高的安全性。

AMI室壁瘤形成时间的探讨

我们对110例急性心肌梗塞进行了连续观察,对左室室壁瘤开始形成的时间、发生率、临床意义进行了前瞻性的研究。 1 资料和方法 1.1 一般资料 对1988年1月～1989年12月入院125例急性心肌梗塞患者进行系列二维超声心动显象检查,图象清晰可供分析,且为第一次发生急性心肌梗塞者计110例。女28例,男82例,年龄39～86岁,平均年龄64岁。110例患者中,前壁透壁心梗59例,下壁透壁心梗40例,非Q波心梗11例。 1.2 检查方法 第一次二维超声心动显象均于入院当天完成。并于入院第2、5、7天第3周、3个月、6个月行系列二维超声心动显象检查。二维超声心动显象系米用磁带实时录象。