亚低温治疗对心肺复苏成功患者炎症因子、脑氧代谢和氧化应激水平的影响

目的探讨亚低温治疗对心肺复苏成功患者炎症因子、脑氧代谢和氧化应激水平的影响。方法选取89例心脏骤停后心肺复苏成功的患者作为研究对象,并将其随机分为常规组(44例)和亚低温组(45例)。常规组行常规治疗,亚低温组在常规组基础上行亚低温治疗。比较两组患者炎症因子水平、脑氧代谢指标、氧化应激因子水平和并发症发生情况。结果治疗3 d后,亚低温组血清C反应蛋白、动脉-颈内脉血氧含量差值、脑氧摄取率,以及血清总抗氧化状态、丙二醛水平均低于常规组,血清超氧化物歧化酶水平高于常规组(均P<0.05);治疗期间,亚低温组并发症发生率低于常规组(11.11%比29.55%)(P<0.05)。结论亚低温辅助治疗心脏骤停后心肺复苏成功患者,能减轻患者机体的炎症水平和氧化应激水平,改善脑氧代谢,减少并发症的发生。

替格瑞洛维持服用对PCI术后急性冠脉综合征患者心肺适能、QT离散度及sLRP-1、RANTES水平的影响

目的探讨替格瑞洛维持服用对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后急性冠脉综合征患者心肺适能、QT离散度(QTd)及可溶性低密度脂蛋白受体相关蛋白1(sLRP-1)、趋化因子调节激活正常T细胞表达和分泌因子(RANTES)水平的影响。方法选择2019年3月至2020年3月收治的88例急性冠脉综合征患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,各44例。对照组PCI术后持续服用1年氯吡格雷,观察组PCI术后持续服用1年替格瑞洛。比较两组的治疗效果。结果治疗后1年,观察组的无氧阈耗氧量(VO_(2))、每分钟通气量/二氧化碳排出量(VE/VCO_(2))均高于对照组(P<0.05)。治疗后1年,观察组的QTd、校正QT离散度(QTcd)均低于对照组(P<0.05)。治疗后1年,观察组的sLRP-1、RANTES水平低于对照组(P<0.05)。结论替格瑞洛维持服用能改善PCI术后急性冠脉综合征患者的心肺适能与QTd、QTcd,也能调节sLRP-1、RANTES表达,值得推广。

紫苏叶多糖对酒精性肝损伤小鼠的保护作用

目的探讨紫苏叶多糖对酒精性肝损伤(alcoholic liver disease,ALD)小鼠的保护作用及对SIRT1-AMPK信号通路的影响。方法将40只C57BL/6J雄性小鼠随机均分为4组:空白对照组、ALD模型组和紫苏叶多糖低、高剂量组。除空白对照组外,其余3组均采用慢性乙醇灌胃法诱导ALD小鼠模型,ALD模型组小鼠连续处理60 d,每日用体积分数为50%的乙醇(12 mL·kg^(-1)·d^(-1))灌胃,紫苏叶多糖低、高剂量组用体积分数为50%的乙醇灌胃后,再分别用0.3、0.6 g·kg^(-1)的紫苏叶多糖灌胃。用HE及油红O染色观察肝组织病理学和脂质沉积变化;用全自动生化分析仪检测血清中丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、三酰甘油(triglycerides,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL)和高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL)的含量;用ELISA测定肝组织中白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)及丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超化物歧化酶(super compound dismutase,SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)的含量;用Western blot检测肝组织中SIRT1、AMPKα、p-AMPKα及SREBP1c的相对表达量。结果紫苏叶多糖能够明显改善ALD模型组小鼠的肝细胞炎性细胞浸润、出血和肝脏脂肪变性。与ALD模型组小鼠比较,紫苏叶多糖高、低剂量组小鼠的肝脏脂肪细胞变性评分则显著降低(P<0.05);血清中ALT、AST、TG、TC及LDL均显著降低(P<0.05),HDL显著升高(P<0.05);肝组织中IL-1β、IL-6、TNF-α及MDA的含量显著降低(P<0.05或P<0.01),SOD和GSH-Px的含量均显著增加(P<0.01);肝组织p-AMPKα/AMPKα及SIRT1的相对表达量均显著上升(P<0.05),SREBP1c的相对表达量显著降低(P<0.05)。结论紫苏叶多糖能改善ALD模型组小鼠肝损伤,抑制氧化应激和炎症反应,其作用可能与调控肝组织中SIRT1-AMPK信号通路的活性有关。

益生菌结合肠内营养干预纠正缺血性急性脑卒中患者肠道菌落紊乱的作用及对其预后的影响

目的研究益生菌结合肠内营养(enteral nutrition,EN)干预纠正缺血急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者肠道菌落紊乱的作用及对患者预后的影响。方法将97例无法自主进食的ACI患者根据治疗方法不同分为观察组(采用益生菌结合EN进行营养支持)和对照组(单纯EN为营养支持)进行治疗,疗程30 d,比较2组肠道菌落生长情况、患者营养水平、临床疗效及预后。结果治疗后,2组双歧杆菌、肠球菌、大肠杆菌数量先降低后升高,2相邻时间点之间差异显著(P<0.05),2组乳酸杆菌数量持续升高,观察组各时间点之间差异显著(P<0.05),对照组治疗第7 d开始有明显差异(P<0.05),且治疗第7 d后观察组双歧杆菌、肠球菌、大肠杆菌数量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗第14 d后,观察组乳酸杆菌数量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组体质量指数(body mass index,BMI)、肱三头肌皮皱厚度(triceps skinfold thinkness,TSF)、上臂肌围(arm muscle circumference,AMC)及血红蛋白(hemoglobin,HB)明显降低(P<0.05),对照组BMI、TSF、AMC、HB、白蛋白(albumin,ALB)及三酰甘油(triglyceride,TG)均明显降低(P<0.05),且观察组BMI、TSF、AMC、HB、ALB及TG高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗过程中腹胀、腹泻发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组APACHEⅡ评明显降低(P<0.05),且观察组APACHEⅡ评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组日常生活活动能力(activities of daily life,ADL)评分高于对照组,ADL分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益生菌结合EN治疗可有效纠正患者肠道菌落平衡,保护胃肠道功能,从而改善机体营养水平,提高ACI治疗效果,改善患者预后。

急性心肌梗死并发心搏骤停患者应用体外膜肺氧合联合急诊经皮冠状动脉介入治疗的临床效果评估

目的:探讨体外膜肺氧合(ECMO)联合急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗应用于急性心肌梗死并发心搏骤停患者中的临床效果。方法:回顾性分析河南省人民医院2018年2月—2020年2月收治的63例急性心肌梗死并发心搏骤停患者,根据治疗方法不同分为观察组(37例)和对照组(26例),其中对照组给予急诊PCI,观察组在对照组基础上给予ECMO治疗。观察两组治疗前后血流动力学指标、血液指标的变化及并发症发生情况,并于出院1年后进行随访记录。结果:治疗前两组平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI)及每搏输出量(SV)比较差异有统计学意义,治疗后均显著改善,且观察组患者改善程度优于对照组(t=2.529、7.275、4.028、2.219,P<0.05)。治疗前两组血红蛋白(Hb)、尿素氮(BUN)及血肌酐(SCr)水平比较差异有统计学意义。治疗后均有显著改善,且观察组患者改善程度优于对照组;观察组并发症发生率低于对照组(t=7.058、4.943、2.076,P<0.05),但两组比较差异无统计学意义。随访后观察组总存活率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.048,P<0.05)。结论:将ECMO联合急诊PCI治疗用于急性心肌梗死并发心搏骤停患者中,其疗效确切,不仅能有效改善患者血流动力学指标及血液指标,还不会增加并发症发生风险,对于降低患者死亡率也具有积极作用。

有创与无创呼吸机序贯机械通气治疗重症慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床研究

目的研究有创与无创呼吸机序贯机械通气治疗重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭(RF)对患者机械通气时间、住院时间、血气分析指标的影响。方法选取2020年4月—2022年1月河南省人民医院接收的重症COPD合并RF 98例患者,按随机数字表法将其均分为对照组与研究组,对照组49例行常规机械通气治疗,研究组49例行有创-无创序贯性机械通气治疗,总结分析两组的治疗结果。结果研究组治疗后有创通气、总机械通气以及ICU住院时间为(7.05±1.73)d、(7.11±1.76)d和(9.11±1.94)d,均短于对照组(P<0.05);两组治疗前酸碱值(pH)、动脉血氧分压(PaO_(2))及动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平比较无差异(P>0.05);研究组治疗后PaO_(2)(95.31±3.95)mm Hg,高于对照组,PaCO_(2)(42.48±2.11)mm Hg,低于对照组(P<0.05),pH值(7.35±0.06)略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后呼吸机相关肺炎(VAP)发生率2.04%,低于对照组的14.28%(P<0.05)。结论重症COPD合并RF患者接受有创与无创呼吸机序贯机械通气治疗疗效显著,可对患者的血气分析指标进行有效改善,减少VAP的发生,促进其疾病康复,建议临床优选。