婴儿期行舌系带过短切开术的并发症

目的 :了解婴儿期行舌系带过短切开术的并发症 ,探讨舌系带手术矫正的最佳时期。方法 :收集 15例在婴儿期接受舌系带“剪断术”的患儿 ,术后出现多种并发症 ,经二期手术矫正和术后随访。结果 :并发症为 :术后出血 1例 ,感染 3例 ,因舌系带处瘢痕和矫正不到位 ,在 2岁以后行二期手术 11例 ,大多数患儿二期手术后语音功能良好。结论 :婴儿期不应作舌系带矫正术 ,合适的矫正时期为 2～ 3周岁。

口腔颌面部病变组织中人乳头瘤病毒DNA的检测

为探讨人乳头瘤病毒（ＨＰＶ）和口腔颌面部肿瘤以及某些口腔粘膜病的关系，应用聚合酶链反应技术（ＰＣＲ）检测４型人乳头瘤病毒６，１１，１６，１８型ＤＮＡ．结果：４５例口腔颌面部良性病变和恶性肿瘤患者，４８份组织标本中的人乳头瘤病毒ＤＮＡ（ＨＰＶ－ＤＮＡ），总阳性率达７５．６％（３４／４５）．其中恶性肿瘤ＨＰＶ－ＤＮＡ阳性率为７６．９（２０／２６）．良性病变ＨＰＶ－ＤＮＡ阳性率为７３．７％（１４／１９）．恶性肿瘤和良性病变２组间ＨＰＶ－ＤＮＡ的型别有显著的差异，恶性肿瘤以ＨＰＶ１６和ＨＰＶ１８型为主，良性病变以ＨＰＶ１８和ＨＰＶ６为主．非肿瘤对照组共３０人ＨＰＶ－ＤＮＡ阳性率为１０％，均为ＨＰＶ１８型．ＨＰＶ１８在口腔颌面部恶性肿瘤和良性病变组织中阳性率均较高。

三种纤维光学照明器械的研制及在口腔颌面外科临床中的应用

三种纤维光学照明器械的研制及在口腔颌面外科临床中的应用南京医科大学附属口腔医院陶震江，董文才国家建筑材料工业局南京玻璃纤维研究设计院第三研究所张荫谷，宋存明临床医疗工作中的照明对诊断的准确性，手术的成功与否有着很大的影响。传统的手术照明，如无影灯、白...

口腔及口咽癌术后咽腔侧壁软组织缺损的修复

目的 探讨口腔及口咽癌术后咽腔软组织缺损的修复方法。方法 应用多种组织瓣修复此类缺损 13例。结果 3种组织瓣全部成活 ,功能和外形良好。结论 舌瓣适合小范围缺损 ,前壁皮瓣适合保留部分颌骨的大范围缺损 。

口腔颌面部慢性自发性血肿

目的 探讨口腔颌面部慢性自发性血肿的临床和病理特点。方法 收集1987年1月～1999年12月,发生在口腔颌面部自发性血肿39例,分析临床表现、阳性体征及病理形态学特点。结果 全部病例经手术治愈,病理诊断:肌间或灶性出血20例,机化血块10例,机化血栓9例。39例中有血管增生或扩张17例,血管畸形有血管瘤形态改变8例。临床误诊率达84.6％。结论 血肿部位存在着血管增生和扩张及动静脉和毛细血管畸形,与颅脑部的慢性自发生血肿有着相同的病理形态学基础。

应用带血管游离复合髂骨瓣修复一侧下颌骨缺损的美学效果

目的 :探讨带血管游离复合髂骨瓣修复一侧下颌骨缺损对颜面美学形态的影响。方法 :应用带血管蒂的游离复合髂骨瓣同期修复一侧下颌骨缺损 11例。通过远期随访观察下颌活动的形态美学特点。结果 :11例再造下颌骨全部成活 ,经远期随访观察 ,颌面基本对称者 7例 ,下颌角轻度向下外方突出者 2例 ,患侧比健侧丰满者 2例。所有患者牙合关系和语音功能良好 ,对手术效果表示满意。X线片检查无骨吸收和复发病例 ,下颌小范围活动时 ,无美学的形态异常 ,但当大张口时下颌均轻度偏向患侧 ,这与一侧下颌骨切除后升、降颌肌群的平衡和关节形态的改变有关。结论 :带血管游离复合髂骨瓣是修复下颌骨缺损的较好供骨 ,具有良好的美学效果。

口内法上下颌骨联合截骨一期矫正骨性开合畸形

作者通过系统地进行Ｘ线头影测过分析和石膏牙模研究，结合临床检查，对４例患上颌水平向、下颌垂直向骨性开 畸形的患者行口内切口上下颌骨同期截骨，矫正了畸形，获得了良好的临床效果。

程序化功能性腮腺切除术的初步探讨

目的探讨改良腮腺切除术的临床应用。方法从手术切口、耳大神经保留、面神经解剖、区域性腮腺切除、凹陷性畸形整复和端侧神经吻合术的运用等多个方面对腮腺切除术进行改良。结果随访肿瘤均未见复发,无面瘫及明显味觉出汗综合征,耳周的感觉恢复正常,颌面部基本对称,无明显凹陷性畸形,瘢痕隐蔽。结论可根据患者的个性化情况,程序化地采用功能性腮腺切除术。

吻合血管腓骨肌皮瓣修复口腔下颌骨复合缺损15例分析

目的:总结应用腓骨肌皮瓣整复口腔下颌骨复合缺损的经验。方法:15例下颌骨肿瘤手术后缺损采用吻合血管的游离腓骨肌(皮)瓣进行修复重建,其中9例腓骨肌瓣,6例腓骨肌皮瓣。4例下颌骨颏部缺损,将腓骨截成2～3段修复颏部形态,其中1例伴有口底黏膜和颏部皮肤复合洞穿缺损,应用双皮岛腓骨皮瓣同时修复骨缺损以及口腔衬里和皮肤覆盖;5例下颌体部和升支缺损,将腓骨截成2段形成下颌角;6例下颌体部缺损用1段腓骨修复,其中1例骨整合种植体即刻植入,半年后行Ⅱ期手术,完成种植牙修复。结果:全部病例术后过程顺利,骨肌皮瓣全部成活,下颌骨外形恢复满意。结论:腓骨肌皮瓣可以提供充足的骨组织以及肌肉和皮肤等软组织,适合修复口腔下颌骨复合组织缺损。

肌瓣修复口腔粘膜缺损的实验研究

目的 :观察肌瓣修复口腔粘膜缺损的愈合过程 ,以寻求修复口腔粘膜缺损的好方法。方法 :6只实验兔造成口腔粘膜缺损 ,用胸骨乳突肌瓣移植修复缺损区 ,对肌组织瓣的愈合分别于术后 1、2、3、4、8、12周进行光镜和扫描电镜观察。结果 :裸露于口腔内的肌组织瓣表面 3～ 4周后上皮化愈合 ,愈合后的修复性粘膜呈粉红色、光滑 ,类似正常口腔粘膜上皮 ,但有轻度瘢痕。结论 :无覆盖的肌组织瓣修复口腔粘膜缺损能完全被一层平滑的修复性粘膜覆盖。此法可减少病人供区皮肤缺损畸形 ,不影响美观 。

大鼠颌骨与髂骨来源骨髓基质干细胞的体外生物学特性比较

目的比较大鼠颌骨与髂骨来源的骨髓基质干细胞(bone marrowstromal cells,BMSCs)的体外生物学特性差异。方法采用贴壁法分离培养大鼠颌骨与髂骨来源的BMSCs,从细胞生长特点,诱导矿化及成脂能力等方面比较两者的体外生物学特性。结果颌骨来源的BMSCs与髂骨来源的相比,具有更强的增殖能力,矿化诱导后形成更多的钙结节(P<0.05);而髂骨来源BMSCs在成脂诱导条件下形成更多脂质(P<0.05)。结论不同部位来源的BMSCs具有不同的生物学特点,颌骨来源的BMSCs具有更强的增殖和诱导后形成更多钙结节的能力,这为进一步研究颌骨病变与再生修复机制提供细胞学模型。

颞肌瓣修复上颌骨及腭部缺损的语音功能评价

目的 分析颞肌瓣即刻修复上颌骨及腭部术后缺损患者的语音功能恢复情况。方法 通过对 19例应用颞肌瓣修复上颌骨及腭部缺损的患者进行腭咽闭合功能、头颅腭咽侧位X线片测量和语音清晰度测定 ,分析评价颞肌瓣即刻修复上颌骨及软腭部术后缺损患者的语音功能恢复情况。结果 19例患者中 ,有 15例 (78.0 0 % )为完全腭咽闭合 ,3例 (15 80 % )为边缘性腭咽闭合 ,1例 (5 2 6 % )为腭咽闭合不全 ,平均语音清晰度为 94 3% ,接近正常人语音清晰水平。结论 颞肌瓣修复上颌骨及腭部缺损能够较好地重建口腔发音结构 ,维持腭部功能 。

髂嵴软骨及肋软骨移植于鼻翼及上颌骨表面的实验研究

目的比较髂嵴软骨、肋软骨分别移植于鼻翼软组织内、上颌骨表面的组织学变化。方法将2月龄新西兰大白兔的髂软骨、肋软骨分别移植于两侧鼻翼软组织及上颌骨表面,于48、、122、4周取出移植物,观察其组织学变化。结果移植于骨表面的髂嵴软骨和肋软骨4周始即出现骨化,至12周时形成成熟的骨组织,而移植于鼻翼软组织内的软骨至24周仍未见明显吸收、钙化。结论软骨移植与供区无明显相关,而与受区环境有密切相关性。

不同类型胸大肌皮瓣修复颅颌面缺损

目的研究不同类型胸大肌皮瓣修复不同部位和类型颅颌面缺损的临床效果。方法传统的带蒂胸大肌皮瓣修复颊、面下部、舌、口底等部位缺损354例；带蒂双叶胸大肌皮瓣修复面颊部洞穿性缺损7例；带蒂肋骨胸大肌皮瓣修复舌、口底、下颌骨复合性缺损2例；带蒂胸大肌筋膜瓣修复舌、口底缺损15例；游离胸大肌皮瓣修复颅底、上颌骨、颧面部缺损4例，胸肩峰动静脉分别与颌外动脉、颈外静脉或面总静脉吻合。结果带蒂胸大肌皮瓣完全成活338例，3例完全坏死，4例部份坏死。带蒂双叶胸大肌皮瓣6例完全成活，1例完全坏死。带蒂肋骨胸大肌皮瓣及游离胸大肌皮瓣全部成活。带蒂胸大肌筋膜瓣完全成活，肌瓣表面在术后3～4个月出现黏膜化，但其中2例肌瓣表面在术后3个月时仍有大量肉芽组织增生，彻底清创后方黏膜化。结论不同部位、不同类型的组织缺损应选用不同种类的胸大肌皮瓣修复，其操作简便、成功率高，扩大了适应证。

颞下咽旁间隙恶性肿瘤的诊断和治疗

总结报告颞下咽旁间隙恶性肿瘤１２例．因间隙位置深，肿瘤生长隐蔽，早期不易发现，ＣＴ和ＭＲＩ对诊断有重要参考价值．全部行手术治疗，术后行放疗或化疗．对颞下咽旁间隙恶性肿瘤的临床表现、诊断要点、手术进路及综合治疗等进行了讨论分析．

腭裂松弛切口二种不同处理方法的临床研究

目的 研究腭裂松弛切口填塞碘仿纱条（I）和不填塞碘仿纱条（NI）两种不同处理方法对患者术后的影响。方法 共72例病人,填塞碘仿纱条组39例,不填塞组33例。临床观察两组患者术后的体温、体重变化、创口愈合情况、饮食情况以及并发症的情况。结果 填塞碘仿纱条组术后体温明显高于不填塞组且持续低热时间长,P<0.001;体重平均下降率明显高于不填塞组,P<0.001;创口愈合时间亦迟于不填塞组;恢复正常饮食时间长;两组均未见创口出血、穿孔等并发症。结论 腭裂松弛切口内不填塞碘仿纱条明显有利于患者术后的康复。

折叠腓骨肌皮瓣同期牙种植修复下颌骨缺损:即刻种植延期修复的临床应用

目的 ：总结折叠腓骨肌皮瓣即刻种植延期修复下颌骨缺损的优缺点,并观察其临床疗效。方法 ：收集2001年1月—2012年12月南京医科大学附属口腔医院颌面外科采用折叠腓骨肌皮瓣同期牙种植修复下颌骨缺损的患者8例。根据缺损的部位和特点,设计折叠成＂双管＂型腓骨肌皮瓣修复术区缺损,即刻植入22枚牙种植体。6-12个月后行种植体上部修复。结果：8例腓骨肌皮瓣7例成活（成活率87.50%）,1例术后坏死取出腓骨瓣。19枚种植体义齿修复后2年内功能发挥良好（2年存留率86.36%）。术后X线片示重建下颌骨高度满意,腓骨肌瓣与健侧下颌骨骨断端愈合良好,种植体发生骨愈合。术后随访平均2-5年,无严重并发症,种植牙功能良好,腓骨肌瓣重建下颌骨外形满意。结论：折叠腓骨肌皮瓣结合牙种植修复下颌骨缺损最终可以获得满意的外形和功能,技术条件允许时可以选择使用。

腓骨肌(皮)瓣一期整复下颌骨缺损

目的 应用游离腓骨肌 (皮 )瓣一期整复下颌骨缺损。方法 以腓动静脉为血管蒂切取腓骨肌瓣 ,根据下颌骨缺损的特点 ,对腓骨进行截骨塑形 ,按定位钢板定位后的下颌骨缺损形态和长度准确就位 ,用小钛板或重建板进行移植骨坚固内固定。结果 18例腓骨肌瓣重建下颌骨缺损全部获得成功。腓骨截成二段者 10例 ,三段者 3例 ,5例未截断。术后伤口均一期愈合 ,术后面部外形恢复满意者 16例 ,咬合关系正常者 14例 ,张口度正常者 14例 ,3例患者术后接受活动义齿修复 ,1例行种植义齿修复并获得良好的咀嚼功能。结论 腓骨肌瓣是重建下颌骨缺损的理想组织瓣 ,其具有骨量充足、外形好、成功率高等优点。

多发性对称性脂肪瘤病病例报告及文献回顾

多发性对称性脂肪瘤病(multiple symmetrical lipomatosis,MSL)是一种罕见的脂肪代谢异常疾病,多见于嗜酒的中年男性,主要表现为弥漫的、对称的、无包膜的脂肪组织沉积于颈、项、肩、上肢、上背等部位,手术是目前最有效的治疗方法。该文通过回顾1例多发性对称性脂肪瘤病的患者,并对国内外文献做一回顾性分析,对这一类疾病的流行病学、病因学、临床表现、诊断治疗及预后进行介绍。