锁骨下动脉狭窄合并指动脉栓塞1例并文献复习

本文主要对2022年11月威海市中心医院收治的1例锁骨下动脉狭窄合并指动脉栓塞的诊疗过程进行分析,探讨锁骨下动脉狭窄、指动脉栓塞处理时机及方法、血管危象处理方法。从锁骨下动脉狭窄病因、处理,指动脉栓塞药物治疗、手术治疗等方面进行综述,认为当出现锁骨下动脉闭塞合并指动脉栓塞时,应该尽早针对病因锁骨下动脉闭塞或狭窄进行支架植入治疗;若仍然存在肢体缺血,建议早期探查血管;对于有吸烟史、缺血时间较长的患者,尽早采用自体静脉桥接,从而提高指体存活率。

血管吻合术后中药抗凝的实验研究

为观察血管吻合术后中药抗凝的疗效,将28只新西兰兔随机分为两组,甲组采用中药水蛭地龙汤10ml,每天3次灌胃,乙组将阿斯匹林0.5mg·kg-1粉碎后调糊灌胃。每组再按血管吻合术后不同时间处死动物,观察血管通畅情况及血管内膜修复情况。结果显示,甲组血管通畅率达96.1%,乙组达92.9%,两组间无显著性差异(P<0.05),光镜观察见,甲组血管内弹性膜及内皮细胞爬行速度早于乙组1～3天。表明水蛭地龙汤具有较强的抗凝效果,且有促进血管内膜及损伤组织修复的作用。

Y型静脉搭桥术的临床应用

为了探讨组织移植时受区无可供吻合血管及复杂性断掌动脉缺损的治疗方法，１９９０年１月～１９９６年７月，采用Ｙ型静脉移植搭桥修复合并血管损伤的组织缺损、复杂性组织缺损及重建挤压撕脱性断掌血运。临床应用２３例，小腿前侧皮肤及骨缺损６例，股骨骨折股动脉损伤并组织缺损３例，五指缺失２例，复杂性断掌１２例。结果表明，１５个移植组织及１２例再植肢体全部成活，无一例感染及坏死。经１年～５年随访，肢体功能恢复良好，１９例恢复了原工作。认为，Ｙ型静脉搭桥术是克服组织移植及复杂性断掌血管缺损的一种较理想的方法。

甲瓣加双“凸”状皮瓣组合移植修复全手皮肤脱套伤

目的 :探讨全手皮肤脱套伤的修复方法。方法 :采用甲瓣修复拇指创面 ,去除中、小指 ,双“凸”状皮瓣分别修复示指、桡掌背侧及环指、尺掌背侧皮肤缺损。结果 :临床治疗 6例 ,取得了移植组织全部成活 ,手部恢复拿捏及对掌功能。结论 :甲瓣加双“凸”

手多元组织缺损的一期显微修复

手部多元组织缺损的一期修复与功能重建较为困难。采用口止母甲瓣或第二足趾与皮瓣组合移植修复手桡、尺侧手指及皮肤缺损，多指缺失，全手皮肤及手指缺损４８例，应用１０４个游离组织瓣全部成活。经５个月～６年随访，再造手指功能良好，两点辨别觉为４ｍｍ～１２ｍｍ。有１０例二期行皮瓣整形和肌腱松解术。认为，组合组织移植一期修复手部多元组织缺损，有恢复期短、功能恢复快的优点。

超临界水冷堆专设安全系统设计方案

简要介绍超临界水冷堆(SCWR)的设计要求和专设安全系统的设计原则,对SCWR自动泄压系统(ADS)、高压补水箱(RMT)、非能动余热排出系统(ICS)、非能动安全壳冷却系统(PCCS)和重力驱动堆芯冷却系统(GDCS)的功能及设计方案进行了详细描述。选取失流事故对SCWR安全系统的运行进行分析,验证了上述专设安全系统的有效性。

血管吻合术后中药抗凝作用的临床观察

为探讨血管吻合术后中药抗凝的作用机理,将90例行血管吻合的病人术后用药随机分成三组,A组采用中药方水蛭地龙汤,B组采用低分子右旋糖酐静脉点滴,加服阿斯匹林;C组采用肝素钠静脉点滴治疗。术后不同时间段对90位病人抽血样本送化验室进行抗凝作用生物化学测定。结果凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间、纤维蛋白原、血浆黏度各组相比无显著性差异。表明中药水蛭地龙汤具有较强的抗凝效果,无其他副作用,不失为一种多功能、安全有效的新型抗凝药物。

显微外科手术联合舒筋活血汤预防手部屈肌腱粘连效果观察

目的 观察显微外科手术联合舒筋活血汤预防手部屈肌腱粘连的临床效果.方法 选择120例拇、示、中指单纯屈肌腱损伤者,均采用一期显微外科技术修复肌腱,术后连续口服舒筋活血汤2周.结果 术后随访6～24周,屈肌腱的疗效评定为优92例、良9例、可19例,优良率84.2％.结论 显微外科技术联合舒筋活血汤可有效预防手部屈肌腱粘连.

带髂胫束的股前外侧皮瓣游离移植一期修复跟后区组织缺损

目的评定带髂胫束的股前外侧皮瓣游离移植一期修复跟后区组织缺损的疗效。方法2000年1月~2005年1月,收治跟腱合并跟后区皮肤缺损11例。其中男7例,女4例,年龄6~45岁。6例为跟腱合并跟后区皮肤缺损,5例为跟腱、跟后区皮肤合并跟骨骨折或部分跟骨缺损。皮肤缺损范围6cm×5cm^14cm×8cm,跟腱缺损长度5~11cm。皮瓣切取范围11cm×6cm^17cm×11cm。髂胫束的切取长度7~13cm,宽度3~5cm。将髂胫束内外侧缘内翻缝合成腱状形成双层髂胫束重建跟腱。供区创面直接缝合5例,余6例行游离全厚皮片植皮。结果术后所有皮瓣均成活,伤口期愈合。获随访6个月~4年。根据尹庆水疗效评价标准优6例,良4例,可1例。Thompson试验和提踵试验均为阴性。无跟腱再断裂、跟区皮肤破溃等并发症发生,足跟部两点辨别觉6~8mm。结论带髂胫束的股前外侧皮瓣游离移植是一种有效且能一期修复跟腱合并跟后区皮肤缺损的手术方法。

毁损性手外伤的早期修复与功能重建

目的 寻找手部大范围多元组织毁损后组织修复及功能重建的最佳方法。方法 1990年 1月～1999年 6月 ,采用急症 (33例 )、亚急症 (伤后三天内 ,2 6例 )吻合血管的组织移植或复合组织移植的方法一期修复毁损组织并重建手部功能。对手部桡侧的再造采用皮瓣与足趾组合时于皮瓣局部打孔的方法将再造拇指引出 ,解决虎口瘢痕挛缩 ;在游离第二足趾的同时游离伸口止母、伸趾短肌或口止母短展肌组合移植重建再造拇指对掌功能 ;对受区无可供吻合血管或可供吻合血管数量不足 ,采用 Y型静脉倒置、顺置搭桥或母体血管分支搭桥的方法予以解决。临床应用 5 9例中组合组织移植 5 1例 ,复合组织移植 4例 ,腕掌及手指离断再植的同时进行组织移植 4例。结果 12 0个移植组织全部成活 ,无一例感染及坏死 ,手部功能均获得良好恢复。结论 采用急症。

胫骨短缩结合骨段滑移治疗胫骨创伤性骨髓炎

目的：观察胫骨短缩结合骨段滑移治疗胫骨创伤性骨髓炎的临床疗效和安全性。方法；2007年3月至2012年4月，采用胫骨短缩结合骨段滑移的方法治疗胫骨创伤性骨髓炎患者35例，男27例，女8例；年龄21—48岁，中位数30岁；开放性骨折21例，闭合性骨折14例；胫骨上段骨折4例、中段骨折8例、下段骨折23例；病程7～36个月，中位数16个月。硬化坏死骨长度4～10cm，中位数5．3cm；合并窦道及局部瘢痕形成30例，瘢痕面积3cm×4cm至6cm×5cm；合并局部软组织缺损5例，缺损面积2cm×3cm至4cm×5cm。术后随访观察创面和骨折愈合情况及并发症发生情况。结果：本纽35例患者，骨段滑移时间46～115d，中位数54d；均获随访，随访时间10—20个月，中位数14个月；创面和骨折均愈合，骨折愈合时间8～19个月，中位数10个月。术后并发钉道感染4例，给予抗生素治疗后感染控制；胫骨远端外旋畸形2例，外旋角度〈10。，未做特殊处理。无再次骨折、感染等并发症发生。结论：胫骨短缩结合骨段滑移治疗胫骨创伤性骨髓炎，可彻底清除病灶，有利于感染控制及创面和骨折愈合，并发症少，安全、可靠。

无可供吻合静脉的末节断指再植

自2004年1月至2007年12月对26例35指无可供吻合静脉的末节断指病例，采用远端非优势侧动脉与近端静脉吻合的再植方法，取得满意疗效，现报告如下。

经皮撬拨复位髓内固定治疗桡骨颈骨折

桡骨颈骨折是肘部常见骨折，以往多采取手法复位，但不易获得解剖复位，切开复位的疗效不确切。自2005年1月至2007年1月，在采用钢针经皮撬拔手法复位的基础上，髓内固定治疗桡骨颈骨折18例，获得满意疗效，报告如下。

闭合复位内固定和切开复位内固定治疗Bennett骨折的对比研究

目的：比较闭合复位内固定和切开复位内固定治疗Bennett骨折的临床疗效。方法：回顾性分析42例Bennett骨折患者的病例资料,其中24例采用闭合复位内固定、18例采用切开复位内固定。男26例,女16例。年龄18～61岁,中位数32岁。Bennett骨折参照Büchler等制定的标准,Ⅰ型9例、Ⅱ型21例、Ⅲ型12例。受伤至手术时间1～7 d,中位数3 d。比较2组患者的骨折复位情况及拇指腕掌关节功能。结果：所有患者均获随访,随访时间3～12个月,中位数6个月。采用Kjaer-petersen标准评价骨折复位情况,闭合复位内固定组优10例、良11例、差3例,切开复位内固定组优12例、良6例;2组患者的骨折复位情况比较,差异无统计学意义（Z=-1.801,P=0.072）。采用拇指腕掌关节功能评定标准评定拇指腕掌关节功能,闭合复位内固定组优10例、良9例、差5例,切开复位内固定组优11例、良5例、差2例;2组患者的拇指腕掌关节功能比较,差异无统计学意义（Z=-1.266,P=0.205）。结论：闭合复位内固定治疗Bennett骨折,临床疗效与切开复位内固定相当,但其具有操作简单及组织创伤小等优点,值得临床推广应用。