新疆喀什地区2005-2016年布鲁氏菌病流行病学特征分析

目的了解2005-2016年新疆自治区喀什地区布鲁氏菌病发病变化趋势,为进一步做好喀什地区布病防控提供流行病学依据。方法采用描述流行病学方法对2005-2016年喀什地区报告的布病进行流行特征分析。结果共报告布病767例,年均发病率为1.68/10万,年报告发病率呈逐年升高趋势(Z=29.49,P<0.001)。报告病例数最多的月份主要集中在5-8月份;男性发病高于女性,男女发病率之比为1.81∶1,各年龄均有发病,最小发病年龄5月龄,最大发病年龄85岁,中位数为39岁,职业分布以农牧民所占比例最高;2005-2016年报告年平均发病率前五位的县(市)为麦盖提县、岳普湖县、塔什库尔干塔吉克自治县、巴楚县和喀什市,报告病例数前五位的县(市)依次为麦盖提县、巴楚县、岳普湖县、喀什市和伽师县。结论喀什地区布病发病率逐年升高,尤其是2012-2016年发病率明显升高,需进一步分析喀什地区布病疫情升高原因,进一步加强喀什地区布病的防控。

福建省福州市鼓楼区一起登革热暴发疫情现场调查报告

目的调查福州市鼓楼区A小区登革热暴发疫情发生的流行强度及可能传播方式,为进一步开展登革热防控提供科学依据。方法采用现场流行病学调查的方法调查每一例病例;制定病例定义开展病例搜索,采集病人的血清检测登革病毒抗原、核酸或抗体;监测小区及周边白纹伊蚊的布雷图指数。结果此次疫情为一起I型登革热病毒引起的暴发疫情,共计发现20例病例,罹患率为0.32%,疫情持续时间17d。结论此次疫情为福州市鼓楼区首起登革热暴发疫情,疫情防控措施得力,未发生续发病例和疫情蔓延。

人用狂犬病疫苗及其应用研究进展

狂犬病是由狂犬病毒引起的人兽共患疾病,尚无有效治疗方法,其预防措施主要为暴露前或暴露后接种人用狂犬病疫苗。随着科技的进步,人用狂犬病疫苗的生产工艺不断发展创新,疫苗质量不断提高,为人类抵抗狂犬病提供了更安全、有效的防控手段。然而,狂犬病免疫预防目前亟待解决疫苗接种依从性差、接种率低等难题。我国须积极探索有效应对策略,加速更新现有免疫程序,切实提高狂犬病疫苗接种率,尽早实现2030年消除狂犬病的目标。

2005-2015年中国水痘流行病学特征

目的分析中国2005-2015年水痘的发病特征。方法通过中国传染病报告信息管理系统收集2005-2015年水痘报告病例数据,采用描述性流行病学方法进行分析。结果 2005-2015年全国共报告水痘3 394 432例,年均发病率为23.04/10万;发病率从2005年的3.17/10万上升至2015年的33.86/10万。水痘年均发病率各省份在12.64/10万-78.30/10万之间;0-4岁、5-9岁、10-14岁、≥15岁人群分别为85.25/10万、153.78/10万、71.01/10万、4.53/10万。每年4-6月份和11月-次年1月份为发病高峰。结论中国2005-2015年水痘发病呈上升趋势,建议加强水痘监测,将水痘疫苗纳入儿童免疫规划。

福建省漳浦县2015年一起小学水痘暴发的现场调查

目的分析福建省漳浦县2015年一起小学水痘暴发的罹患率,评价水痘疫苗（Var V）的保护效果（VE）。方法通过主动搜索和设计问卷收集学校学生和教师的水痘发病情况和Var V接种情况,采用描述性和队列研究方法进行分析。结果该起学校暴发疫情中共发生水痘299例,罹患率为29.87%;学生、教师发病数分别为296例、3例,罹患率分别为30.64%、8.57%。疫情持续71天。学校6个年级15个班均有发病,学生罹患率在1.56%（1例,一年级1班）～64.38%（47例,五年级2班）之间（x2=209,P〈0.0001）。学校一、二、三楼层学生罹患率分别为9.17%（31例）、39.44%（127例）、45.10%（138例）（x2=115.13,P〈0.001）。Var V的总VE为59%（RR=0.41,95%CI：0.30～0.57）,接种Var V≤5年和〉5年的VE分别为74%（RR=0.26,95%CI：0.14～0.48）、50%（RR=0.50,95%CI：0.35～0.71）。结论学校水痘暴发流行的危险性较高,建议加强学校的传染病监测管理、开展Var V接种工作。

福建省莆田市涵江区2015年一起小学流行性腮腺炎暴发的调查

目的调查福建省莆田市涵江区2015年一所学校流行性腮腺炎（流腮）暴发疫情的发生原因,评价流腮疫苗（Mu V）的保护效果（VE）。方法通过主动搜索、访谈和问卷调查,收集学校学生流腮发病和Mu V接种信息,对新发病例采集咽拭子标本进行腮腺炎病毒培养和基因型检测。结果全校发生流腮108例,罹患率为2.86%,其中教师1名、学生107名,涉及14个班级;77例（71.96%）为三年级班级学生,班级罹患率最高为54.38%;8-10岁发病数占93.5%;男女性别比为1.49∶1。在采集的9例病例咽拭子标本中,2例腮腺炎病毒阳性,基因型为G2血清型。各班学生Mu V总接种率为64.53%（23.08%-98.11%）。Mu V的VE为77%（RR=0.23,95%CI：0.16-0.35）;接种疫苗＆gt;5年后VE显著下降。结论本次疫情是一起由G2基因型腮腺炎病毒引起的暴发疫情,建议全区开展中小学Mu V查漏补种工作。

2006-2011年北京市昌平区麻疹流行病学特征分析

目的 分析北京市昌平区2006-2011年麻疹流行病学特征,为2012年顺利消除麻疹提供科学建议.方法 采用描述流行病学方法对麻疹监测数据进行统计分析.结果 2006-2011年麻疹年平均发病率为172.81/100万,发病以15岁及以上人群和≤8月龄的婴幼儿为主,3～6月为发病高峰,以散居儿童、家政及待业和学生发病所占比例最高.对2006-2011年麻疹病例免疫史分析,有疫苗免疫史、无免疫史、免疫史不详的分别占16.30％、53.72％、29.98％.结论 继续做好儿童常规免疫各项工作,加强流动人口聚集地管理,开展针对各类人群麻疹知识的宣传教育,提高大众的健康素养.

甲型病毒性肝炎爆发文献的系统评价

目的了解中国（未包括香港、澳门特别行政区和台湾地区，下同）甲型病毒性肝炎（甲肝）爆发的人群、地区分布和感染途径等，为制定甲肝疫苗免疫程序提供甲肝爆发的流行病学资料。方法以甲肝、爆发为检索词，检索1993-2007年11月中国医院知识库（CHKD）期刊全文数据库，CHKD博、硕士学位论文全文数据库，CHKD会议论文全文数据库。结果检索到相关文献138篇。甲肝爆发疫情西部〉中部〉东部。97起甲肝爆发中，有68起发生在乡（镇）及以下的农村，县级及以上的城市发生甲肝爆发25起；明确发生在学校的甲肝爆发63起。全年均有甲肝爆发，61起发生在4～6、9、10月份，随着年代的推移甲肝爆发的持续周期缩短。急性甲肝患者均可检测到抗甲肝病毒的IgM抗体。结论中国甲肝爆发时有发生，流行强度农村高于城市，爆发主要发生在学校，应加强对甲肝爆发的预防控制。

新疆维吾尔自治区喀什地区2005-2015年风疹流行病学特征

目的了解2005-2015年新疆喀什地区风疹发病变化趋势,为喀什地区风疹防控提供依据。方法采用描述流行病学方法对报告风疹病例的流行特征进行分析。结果 2005-2015年共报告风疹866例,年均发病率为1.22/10万。报告病例季节高峰为3-6月份;男女发病率之比为1.11∶1,发病年龄主要为<15岁,婴儿发病率最高,散居儿童、幼托儿童和学生占所有病例的77.25%;年平均发病率最高的县为泽普县、喀什市和麦盖提县。结论喀什地区风疹发病水平呈现下降趋势,需加强儿童含风疹成分疫苗的常规免疫工作。

北京市昌平区2004～2010年流行性脑脊髓膜炎流行病学特征分析

流行性脑脊髓膜炎（流脑）是重点预防控制和监测的传染病之一。现对北京市昌平区2004-2010年流脑流行病学特征分析如下。 1 材料与方法 1．1 资料来源 流脑疫情资料来源于2004-2010年中国法定传染病报告系统和1958年以后区疾病预防控制中心档案资料，流脑病例资料来源于个案调查表。人口资料来源于2004-2010年中国疾病预防控制信息系统，自然概况来源于北京市2010年统计年鉴与北京昌平年鉴。

世界卫生组织194个国家b型流感嗜血杆菌疫苗接种现况分析

目的分析世界卫生组织(World Health Organization,WHO)194个成员国的b型流感嗜血杆菌(Haemophilus influenzae type b,Hib)疫苗接种现况,为优化调整我国Hib疫苗免疫策略提供科学依据。方法收集WHO六大区域内194个成员国的Hib疫苗免疫程序、疫苗类型及不同免疫规划目标人群接种率等公开数据,并进行描述性分析。结果在194个WHO成员国中,除了中国,有193个国家至少将1种Hib疫苗纳入国家免疫规划(National Immunization Program,NIP),有25个国家将Hib疫苗纳入高危人群免疫规划。纳入NIP的Hib疫苗种类有7种,其中纳入免疫规划最多的2款疫苗分别是白喉-破伤风-全细胞百日咳-b型嗜血流感杆菌-乙肝联合疫苗(122个国家)和白喉-破伤风-无细胞百日咳-b型嗜血流感杆菌-乙肝-灭活脊髓灰质炎联合疫苗(52个国家)。有136个国家实施3剂次免疫程序,57个国家实施4剂次免疫程序,3个国家实施5剂次免疫程序,其中57个国家实施6、10、14周龄免疫程序,占29.53%(57/193),32个国家实施2、4、6月龄免疫程序,占16.58%(32/193),18个国家实施2、4、6、18月龄免疫程序,占9.33%(18/193),12个国家实施2、3、4月龄免疫程序,占6.22%(12/193)。以上4种免疫程序占全球实施不同免疫程序国家的73.58%(142/193)。除西太平洋地区外,截至2022年,其他区域Hib疫苗接种率都维持在70%以上,其中东南亚区和欧洲区Hib疫苗接种率在90%以上。结论应充分考虑我国Hib相关疾病的负担、抗生素耐药性、目前国内Hib疫苗接种率、成本效益等情况,加快评估Hib疫苗纳入我国NIP的进程。

流感疫苗和肺炎球菌疫苗在心血管疾病患者中的应用

本研究对近十年来国内外心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)患者接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗研究进行综述,涵盖了急性冠状动脉综合征、心绞痛、心肌梗死及心力衰竭等患者疫苗接种有效性的相关研究,以及现有指南或者疫苗接种建议关于CVD患者流感疫苗和肺炎球菌疫苗接种的建议。接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗可降低CVD患者的心血管事件发生率和死亡风险,提高生存率。流感疫苗和肺炎球菌疫苗联合接种保护作用更加显著。国内外权威指南、共识等均推荐CVD患者优先进行疫苗接种,并将其纳入二级预防策略。我国老年人预防接种服务可及性差,CVD患者疫苗接种率较低。未来应采取有效的措施加强健康教育和知识普及,积极提高疫苗接种率,切实改善CVD患者的生存现状和预后。

中国内地25例输入性寨卡病毒病病例流行病学与临床特征分析

目的了解中国内地25例输入性寨卡病毒病病例流行病学和临床特征,为寨卡病毒病防控工作提供参考依据。方法 2016年2月至2017年5月,收集中国内地25例输入性寨卡病毒病病例基本情况、流行病学暴露史、临床表现、实验室检测等信息进行描述性分析。结果 25例输入性病例输入来源国以委内瑞拉最多(17/25,占68.0%),年龄中位数为30岁,男女性别比为1.5∶1,职业分布以商业服务者最多(12/25,占48.0%),发现方式以入境检疫和健康随访发现较多(均为9例,各占36.0%)。所有病例均出现皮疹,出现结膜炎和发热的比例分别为64.0%及52.0%;病例标本实验室检测阳性率依次为尿液(92.0%)、唾液(80.0%)和血液(60.0%)。结论加强对赴美洲等有寨卡病毒流行国家出境人员的健康教育,使其掌握寨卡病毒病防控知识;加强自疫情国家入境人员的检验检疫;皮疹、尿液阳性可作为诊断寨卡病毒病的重要依据。

2009-2016年南京市重症手足口病流行特征和时空聚集性分析

目的了解南京市重症手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)的流行特征,并分析时空聚集性,为HFMD的重点防控工作提供依据。方法采用描述流行病学方法,分析2009-2016年南京市报告的重症HFMD流行病学和病原学特征,采用时空重排扫描分析时空聚集性特征。结果 2009-2016年南京市共报告重症病例1 526例,年均报告191例(93～284例);重症病例占HFMD比例为11‰(6‰～20‰),无趋势变化(Z=1. 5,P=0. 125),5岁及以下儿童重症病例报告发病率为53/10万(21/10万～76/10万)。4～7月报告病例占54%;病例中男性占64%,年龄中位数为2岁(0～13岁),5岁及以下占97%,1～3岁占75%;散居儿童占67%,幼托儿童占31%。除2013年外,其他各年均探测到时空聚集区域(均有P <0. 001),聚集地区由中心城区向南部江宁、雨花台和溧水转移,聚集时间多为3～7月。重症病例肠道病毒阳性检出率为39%(17%～70%),阳性标本中75%(54%～89%)为EV71,5%(0～17%)为Co XA16。结论南京市重症HFMD流行特征与普通病例一致,但病原以EV71为主,应加强重点地区和人群监测,宣传接种EV71疫苗。

北京市2013年新发现D8基因型麻疹病例的流行病学调查

目的 调查2013年1-6月北京市新发现D8基因型麻疹病例的流行病学特征.方法 开展现场流行病学调查,采用描述流行病学方法进行分析.结果 2013年1-6月北京市共报告疑似麻疹病例661例,经血清学和病原学检测确诊麻疹病例416例,经基因型鉴定发现D8基因型28例,其中14例病例分属于2起暴发疫情,14例为散发病例.暴发疫情和散发病例发病高峰均在4-5月,分布城区和近郊区25例（89.3％）,15～39岁成年人22例（78.5％）,外省户籍人口19例（67.9％）.暴发疫情病例中有12例（85.7％）为从事服装销售的外省来京务工人员,2起暴发疫情间存在流行病学联系.结论 D8基因型麻疹病例为北京市首次监测到的新基因型病例,发病人群主要为外省户籍成年人,并引起局部暴发和本地传播.

2016年宜昌市城区带状疱疹发病率分析

目的了解宜昌市城区一般人群带状疱疹(herpes zoster,HZ)发病率,为HZ疾病负担及疫苗研究提供基础。方法依托宜昌市健康大数据平台,对2016年宜昌市城区大数据服务系统覆盖人口开展HZ病例调査。利用城区及湖北省常住人口数计算发病率并标化。组间差异比较采用χ^2检验。结果本研究覆盖2016年城区人口783555人,报告HZ病例4600例。HZ粗发病率为5.871‱(95%C7:5.868‱~5.873‱),标化发病率为5.80‱(95%CI:5.80‱~5.81‱)。女性发病率明显高于男性,差异有统计学意义(χ^2=17.92,P<0.05)<,HZ的发病率在50岁以后明显增加(χ^2=16.82,P<0.05),50~岁组为8.40‱(959/114190),60~岁组为10.03‱(999/99636),70岁以上最高,为16.09‱(943/58614),50岁以上病例占总病例数的63.07%(2901/4600)。50岁以下患者并发疱疹后神经痛的发病率(16.30%)明显高于50岁以上患者的发病率(10.30%)(χ^2=184.68,P<0.05)。结论HZ的发病主要集中在50岁以上人群。

流行性乙型脑炎疫苗基础免疫血清学效果的Meta分析

目的汇总、比较不同流行性乙型脑炎(乙脑)疫苗(Japanese Encephalitis Vaccine,JEV)基础免疫后抗体阳转率,评价血清学效果。方法电子检索《中国医院知识库》、《万方全文数据库》和西文生物医学期刊文献数据库,将研究JEV基础免疫后血清学效果的随机对照试验和非随机对照试验的文献全部纳入分析,用RevMan4.2.10软件进行统计分析。结果共纳入12篇文献,7篇有对照组。乙脑减毒活疫苗(JEV,Attenuated Live;JEV-L)、乙脑灭活疫苗(非洲绿猴肾细胞)[JEV,Inactivated(Vero Cell),JEV-I(Vero)]和乙脑灭活疫苗(原代地鼠肾细胞)[JEV-I(Primary Hamster Kidney Cell),JEV-I(PHK)]基础免疫后,抗体阳转率分别为86%[95%可信区间(ConfidenceInterval,CI):80%～91%]、83%(95%CI:72%～94%)和64%(95%CI:58%～69%)。3种疫苗基础免疫抗体阳转率两两比较,JEV-I(Vero)基础免疫后的抗体阳转率显著高于JEV-I(PHK),其他两两比较抗体阳转率的差异无统计学意义。结论JEV-L和JEV-I(Vero)基础免疫后血清学效果要高于JEV-I(PHK)。

人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性的儿童和HIV阳性母亲的新生儿接种疫苗的策略

对世界卫生组织和部分国家或地区人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus,HIV)阳性儿童和HIV阳性母亲的新生儿,接种疫苗推荐的免疫程序,以及接种疫苗的安全性、免疫原性、有效性的文献进行了回顾。HIV感染的儿童免疫反应较正常儿童弱,但一般疫苗的接种是安全有效的。出现症状的HIV感染儿童暂缓接种卡介苗和黄热减毒活疫苗。尽管有个别儿童接种麻疹减毒活疫苗(Measles Vaccine,Live;MV)、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(Oral Poliomylitis Vaccine,Live;OPV)出现并发症,但不能证明减毒活疫苗一定会增加接种的风险,并且MV和OPV接种的受益远远大于其风险。

2016年5月全国突发公共卫生事件及需关注的传染病风险评估

目的评估2016年5月国内外突发公共卫生事件及需要关注传染病的风险。方法根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息,采用专家会商法,并通过视频会议形式邀请省(直辖市、自治区)疾病预防控制中心专家参与评估。结果根据既往传染病和突发公共卫生事件监测数据,预计5月全国报告事件数和病例数将继续呈上升态势,可能达到全年最高峰。近期我国仍有可能出现寨卡病毒病、登革热、黄热病、基孔肯雅热等蚊媒传染病的输入性病例,广东、云南、海南、福建、广西和浙江等重点省份存在输入后发生本地传播的可能。全国手足口病流行强度将逐渐进入高峰,重症和死亡病例将逐渐增多。人感染禽流感疫情仍可能呈散发态势。食物中毒事件将逐渐上升。结论 2016年5月我国的突发公共卫生事件可能达到全年的最高峰;需重点关注伊蚊媒介传染病(如寨卡病毒病、登革热、黄热病、基孔肯雅热)和手足口病所引发的公共卫生风险。

应用循证医学的方法和理念系统评价甲型肝炎疫苗免疫程序相关因素

目的评价甲型肝炎(甲肝)疫苗(Hepatitis A Vaccine,HepA)免疫程序相关影响因素,为HepA免疫程序的制定提供依据。方法用循证医学系统评价的方法,对中国甲肝的主要流行病学特征和目前应用的HepA的安全性、免疫原性、保护效果、免疫持久性等进行评价。结果①≥2岁病例占中国甲肝病例的98%以上,中国甲肝发病的高发人群分别为5～9岁、20～34岁。②目前中国应用的HepA分别为减毒活疫苗(HepA,Live)和灭活疫苗(HepA,Inactivated),减毒活疫苗接种1剂次抗体阳转率为79.8%～100.0%,保护率为93%～98%,免疫持久性>10年;灭活疫苗接种2剂次抗体阳转率为100%,保护率为79%～99%,免疫持久性>9年。③灭活疫苗免疫应答受胎传抗体影响较小;减毒活疫苗免疫应答受胎传抗体影响较大,但出生16个月后影响已降到很低的程度。④免疫4年后,用酶联免疫吸附试验检测甲肝抗体阴性的标本,用中和试验测定,>60%有中和作用,即有预防感染的能力。⑤减毒活疫苗和灭活疫苗的临床试验观察,有发热、皮疹等一般反应发生,大规模接种后极个别受种者有异常反应发生。结论甲肝减毒活疫苗常规免疫的起始月龄为16～24月龄;灭活疫苗为12～24月龄。减毒活疫苗采用1剂次免疫程序,灭活疫苗采用2剂次免疫程序,均有较好的安全性、免疫原性、保护效果、免疫持久性。