危重症儿童睡眠环境光线与噪声暴露水平调查研究

目的了解危重症儿童睡眠环境光线与噪声暴露水平,为制定相应的睡眠促进策略提供依据。方法方便选取某儿童专科医院PICU病房2022年12月至2023年6月入住的121例患儿作为研究对象,对患儿睡眠时暴露的室内光线及声音水平进行测量并分析。结果危重症患儿不同时间段的光照及噪声暴露强度不同,其中白天14~354 lx、晚6点~次日凌晨2点睡眠时在9~366 lx之间、晨2点~8点在5~187 lx之间。白天睡眠噪声强度为(56.63±7.0)dB、晚6点~次日凌晨2点为(53.93±4.62)dB、晨2点~8点睡眠时平均噪声暴露强度为(52.73±4.94)dB。结论危重症儿童睡眠暴露光线强度适中,噪声暴露强度较高,医院管理者应重视对重症监护室睡眠环境管理,着重降低监护室噪声水平。

江西省某三级甲等儿童专科医院护士职业获益感现状研究

目的:调查儿科护士职业获益感现状并分析其影响因素。方法:采用方便抽样的方法对江西省某三级甲等儿童专科医院护士进行网络问卷调查,内容包括一般资料调查表、护士职业获益感量表。结果:参与调查的360名儿科护士职业获益感得分为(136.75±26.26)分;单因素方差分析显示,年龄、职称、最高学历、是否专科护士、平均月收入、聘用方式不同的儿科护士职业获益感得分差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素线性回归分析结果显示,年龄、职称、最高学历、平均月收入、聘用方式是儿科护士职业获益感的主要影响因素(P<0.05)。结论:儿科护士职业获益感处于较高水平,但仍有上升空间。护理管理者应采取有针对性的措施提高儿科护士的职业获益感水平,提升职业价值感与成就感,确保儿科护理队伍的稳定。

机械通气患儿尿潴留风险预测模型构建与内部验证

目的 构建并验证机械通气患儿尿潴留风险预测模型。方法 抽取2019年1月—2020年12月入住PICU接受机械通气治疗的391例患儿,收集患儿的一般资料及相关影响因素,对其行单因素、多因素分析并构建风险预测模型,并对模型进行内部验证,构建列线图。结果 391例机械通气患儿中有191例发生了尿潴留,总体发生率为48.85%。Logistic回归模型分析结果显示,年龄、性别、基础疾病、卧床时间、机械通气时间、镇痛药物使用情况、镇静药物使用时间和肌肉松弛药的使用是机械通气患儿发生尿潴留的影响因素(P<0.05)。本研究列线图模型与接受机械通气治疗方案进行比较,在2%到76%的阈概率之间净收益高,且与本研究模型无差异;在机械通气后发生尿潴留阈概率超过77%以上;通过Bootstrap重复抽样的方法进行内部验证,列线图模型校正后的C指数为0.762,表明该模型在Bootstrap样本中仍具有良好的区分度和预测能力。此外,校准曲线显示,在使用Bootstrap重复抽样的方法进行内部验证后,预测模型与实际观察所得的结果之间有良好的一致性。结论 构建具有良好区分度和一致性的尿潴留预测模型,是机械通气患儿是否发生尿潴留预测的重要工具及预防措施实施与否的重要评估依据。

延续护理对我国Miles术后造口患者生活质量影响的系统评价

目的:系统评价延续护理对我国永久性肠造口患者生活质量的影响。方法:通过数据库检索国内外相关文献,并按照事先定义的纳入和排除标准剔除不符合要求的文献,应用Meta分析的方法比较两组患者在生活质量得分的差异,以加权均数差为效应量进行合并分析。结果:纳入中文文献5篇,共计399例患者。应用Meta分析结果显示,延续护理显著提升永久性肠造口患者生活质量(MD=14.10,95%CI=11.46~16.74,P=0.000),延续护理能显著提高肠造口患者的躯体功能(MD=14.23,95%CI=7.07~21.39,P=0.000)、角色功能(MD=18.60,95%CI=16.32~20.88,P=0.000)、情绪功能(MD=13.93,95%CI=10.90~16.95,P=0.000)、认知功能(MD=15.87,95%CI=11.62~20.13,P=0.000)、社会功能(MD=16.09,95%CI=10.56~21.02,P=0.000)。结论:延续护理能够提高我国Miles术后造口患者生活质量,建议临床推广使用。

延续护理对糖尿病患者血糖水平影响的Meta分析

目的探讨延续护理对糖尿病患者血糖水平的影响。方法通过数据库检索国内外相关文献,并按照事先定义的纳入和排除标准剔除不符合要求的文献,应用Meta分析方法比较干预组(延续护理组)和对照组(非延续护理组)在血糖水平的差异。结果共8篇文献符合纳入标准。干预组与对照组空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2h plasma glucose,2h PG)及糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,Hb A1c)加权均数差(WMD)分别为-3.04[95%CI(-3.40,-2.68)]、-1.27[95%CI(-1.45,-1.09)]、-1.78[95%CI(-1.88,-1.68)],均P<0.001,显示延续护理组患者FPG、餐后2h PG、Hb A1c水平明显低于非延续护理组患者。结论延续护理在改善糖尿病患者血糖水平,延缓疾病发展过程中具有积极的作用。

学龄期癫痫患儿自我概念及其影响因素的调查

目的通过对学龄期癫痫患儿自我概念及其影响因素的调查,为进一步进行心理行为干预提供参考。方法采用自制的问卷调查表及Piers-Harris儿童自我概念量表对166例学龄期癫痫患儿的自我概念水平进行调查,并对其影响因素进行分析。结果 166患儿中,女性患儿的行为、智力与学校、躯体与外貌、合群、幸福与满足及总分得分均高于男性(均P<0.05)。男、女性患儿的行为、焦虑、合群、总分得分及男性患儿的智力与学校、躯体与外貌、幸福与满足得分均低于国内常模(均P<0.05)。病程、性别、接受教育程度及入学年龄等均为学龄期癫痫患儿自我概念水平的影响因素。结论家庭、学校和医院应更多地关注学龄期癫痫患儿的自我概念水平,采取心理行为干预措施,提高患儿的自我概念水平,从而改善患儿的生存质量。

国内新生儿尿布疹国内新生儿尿布疹

目的 对国内新生儿尿布疹局部联合用药治疗效果进行Meta分析，为临床新生儿尿布疹护理干预提供依据。方法检索中国生物医学文献数据库、中国学术期刊、万方数据库以及维普信息资源系统数据库，查找国内新生儿尿布疹治疗相关文献，对纳入文献进行质量评价，采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入12项随机研究，Meta分析结果显示局部联合治疗有效率要高于单一药物治疗［RR=1.27,95%CI（1.12,1.44）,P<0.05］，愈合时间要低于单一药物治疗［WMD=-1.12,95%CI（-1.34,-0.91）,P<0.05］；局部吹氧联合其他药物治疗可提高治疗有效率［RR=1.12,95%CI（1.04,1.21）,P<0.05］、减少愈合所需时间［WMD=-2.45,95%CI（-2.74,-2.16）,P<0.05］；局部贝复新联合其他药物治疗可提高治疗有效率［RR=1.46,95%CI（1.10,1.95）,P<0.05］、减少愈合所需时间［WMD=-1.07,95%CI（-1.74,-0.41）,P<0.05］。结论 新生儿尿布疹采用局部联合用药有积极的护理效果。

我国糖尿病患者延续性护理的现状及其启示

糖尿病（diabetes mellitus,DM）是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢异常综合征。糖尿病危害主要是在其并发症上,致残、致死率较高;糖尿病的病程长,对患者自我管理要求高,这对患者的生活质量和身心健康有极大的影响。同时,糖尿病为社会、家庭带来沉重的经济负担。

同伴教育对肱骨髁上骨折患儿家属心理干预的研究

目的研究同伴教育对肱骨髁上骨折患儿家属心理干预的影响。方法选取2019年10月~2020年8月在江西省儿童医院接受治疗的60例肱骨髁上骨折患儿家属作为研究对象,按照患儿的住院顺序将其分为观察组与对照组,每组患儿家属30名。观察组采用同伴教育心理干预,对照组应用常规心理护理干预。比较两组患儿家属的心理健康情况评分、生活质量评分、护理依从率与护理满意度。结果观察组患儿家属的躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖等心理评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿家属的生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域等生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿家属的护理总依从率与护理总满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肱骨髁上骨折患儿家属实施同伴教育心理干预,可以明显改善其心理健康状态,提高其生活质量,同时也能够在一定程度上提升患儿家属的护理依从率与护理满意度。

重力滴注营养系统应用于婴幼儿鼻饲中的效果研究

目的探讨重力滴注营养系统在婴幼儿鼻饲中的应用及效果分析。方法选取本院呼吸消化科2016年8月~2018年5月收治的60例住院鼻饲患儿为研究对象,将其随机分为对照组和干预组,每组各30例。对照组给予传统一次性投给方式喂养,干预组采用重力滴注营养系统喂养。比较两组患儿在鼻饲期间心率和血氧饱和度的变化及并发症的发生情况。结果干预组鼻饲后的血氧饱和度及心率情况优于鼻饲前和对照组(P<0.05);对照组的鼻饲并发症发生例数多于干预组(P<0.05);对照组的胃潴留、呕吐和误吸发生率均高于干预组(P<0.05),其胃出血及腹泻发生率与干预组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论重力滴注鼻饲喂养可有效降低治疗期间并发症发生率,具有较高的安全性,可操作性强,对从胃管喂养向经口喂养的过渡有很大促进作用。

儿科护士心理韧性、组织承诺水平调查及相关性研究

[目的]对儿科护士心理韧性及组织承诺关系进行探讨,为针对性护士心理干预提供理论参考依据。[方法]采用心理韧性量表与中国职工组织承诺量表对江西省某三级甲等儿童专科医院的481名儿科护士进行问卷调查,以儿科护士组织承诺总分作为应变量,以护士一般情况资料及心理韧性3个维度及总分为自变量进行多元逐步回归分析。[结果]儿科护士心理韧性得分为(97.76±10.77)分,组织承诺得分为(90.27±11.94)分,两量表各维度得分之间呈正相关。其中婚姻状况及心理韧性总分是影响儿科护士组织承诺的相关因素,可解释护士组织承诺31.8%的变异(F=113.08,P=0.000)。[结论]儿科护士心理韧性及组织承诺水平处于中等偏上水平,护理管理者应结合护士自身心理韧性水平及相关影响因素,来对儿科护士进行科学管理,提升护士职业归属成就感。

儿科重症护士核心能力与职业认同感相关性研究

目的调查儿科重症护士核心能力及职业认同感现状,为培训和提升儿科重症护士的专科技能提供实证依据;同时,探究儿科重症护士核心能力和职业认同感的相关性,为医院管理者进行护理管理提供指导,采取针对性的培训方案来提高儿童重症专科护士的核心能力,同时提升其职业认同感水平,稳定队伍提供更优质的护理服务。方法采用中国注册护士核心能力量表和护士职业认同评定量表,对江西省儿童医院的120名儿科重症护士进行匿名电子问卷调查。结果儿科重症护士核心能力总分为(147.13±33.62)分;儿科重症护士职业认同总分为(108.33±15.59)分,儿科重症护士核心能力与职业认同呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿科重症护士的核心能力及职业认同均处于中等水平,管理者应关注儿科重症护士的核心能力与职业认同,可以通过提升儿科重症护士核心能力,让儿科重症护士的职业认同感获得同步提升,稳固儿科重症护理队伍。

双主互动式方案在护理实习生带教实践中的应用效果

目的探索双主互动式教学在护理实习生带教中的应用效果。方法选取2019年6月至2021年7月于江西省儿童医院实习的380名护理实习生作为研究对象,按照入院实习先后顺序将2019年6月至2020年3月实习的177名护生设为对照组,将2020年7月至2021年3月实习的203名护生设为干预组。对照组采用常规带教法,干预组采用双主互动式方案带教法。比较两组护生培训后的操作与理论成绩、临床沟通能力、临床适应能力。结果两组护生培训后的操作考核、理论考核得分高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05);干预组护生培训后的操作考核、理论考核得分高于对照组护生,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组护生临床适应能力得分中的和谐关系、敏锐倾听、确认患者问题、验证感受维度得分及总分高于对照组护生,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组的共同参与维度与传递有效信息得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预组护生临床适应能力得分中的职业认知维度、情绪维度得分高于对照组护生得分,差异有统计学意义(P<0.05);两组护生的人际关系、行为表现维度及临床适应总分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论双主互动式方案带教法可提升护理实习生的专业水平及沟通能力,但对其临床适应能力改善效果不明显。

住院儿童外周静脉留置针护理项目成本研究

[目的]对住院儿童外周静脉留置针护理项目进行成本核算,为政府制定相关项目收费标准提供依据。[方法]2018年4月—2018年8月方便选取130名儿科护士,测定外周留置针护理项目实际完成和标准操作时间,后采用项目成本法对实际成本和标准成本进行分析。[结果]儿童外周留置针护理标准操作时间为(14.14±1.63)min,实际操作时间为(18.14±4.83)min,两者比较差异有统计学意义(t=8.98,P<0.05);项目实际成本为(36.21±7.89)元,标准成本为(30.09±3.64)元,两者比较差异有统计学意义(t=9.81,P<0.05);不同职称护士完成该项操作的实际成本(F=0.62,P>0.05)及标准成本差异无统计学意义(F=0.01,P>0.05)。[结论]现行儿童外周静脉留置针护理实际支出与收入有差异,护士职称对该项护理成本影响不大。

知信行模式在小儿外周留置针健康宣教中的应用效果

目的探讨知信行模式在儿科病房外周留置针健康宣教中的应用效果。方法选取江西省儿童医院呼吸内科2018年6月入院进行静脉留置针穿刺的患儿(1月~3岁)100例为研究对象,并随机分成观察组50例和对照组50例。观察组运用知信行模式在患儿输液全过程中对患儿及家属进行健康教育,对照组采取常规静脉留置针维护的健康教育指导。比较两组患儿及家长的依从性、满意度及脱管、输液并发症的发生率。结果观察组运用知信行模式家长的依从性达到98%、家属满意度达94%,以家庭为中心护理工作满意度98.6%,脱管、输液并发症发生率下降至4%,与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论知信行模式健康教育可以提高儿科病房家长参与维护留置针的依从性,降低留置针非计划性拔管的发生率,减少输液并发症的发生。

延续性护理发展现况

从延续性护理的意义、适用范围、工作模式、质量控制方面,对延续性护理的国内外研究现况进行分析,提出我国应建立完善的延续性护理质量监测体系,提高现有延续性护理团队的服务能力,取得我国医疗卫生政策和财政上的支持。

降低无陪病房患儿外周静脉短导管意外拔管率的循证实践

目的通过在儿童无陪病房实施循证变革,降低外周静脉短导管意外拔管率。方法围绕“降低儿童外周静脉留置针意外拔管率”相关主题词检索文献,提取证据,FAME评价后取得15条证据,聚类为5个维度;制定31条审查指标;基线审查把握实施科室现况,障碍因素分析后制定实践变革内容,变革场所为新生儿外科。结果多数证据执行率升高,2条证据审查3次差别不大;患儿留置针意外拔管率下降、留置时间延长、住院期间平均穿刺次数下降,护士循证知识水平提高(均P<0.05)。结论在儿童无陪病房实施循证护理可有效降低外周静脉留置针意外拔管率、提升科室护理管理质量。

1例早产儿局部头皮破溃伤口的护理

早产儿是指孕期不到37周,出生体重低于2 500g,身长不足45cm,身体各器官尚未发育成熟的婴儿。早产儿皮肤角质层、汗腺等发育不完全,皮肤屏障功能脆弱,对外界环境适应能力差,免疫功能低下,易发生破损。开放性的伤口又成为医院感染的来源,早产儿皮肤破损后如何进行护理,国内极少见报道。

危重症患儿鼻饲喂养不同推进速度策略临床实证研究

目的:探讨危重症患儿鼻饲不同推进速度对喂养效果的影响。方法:方便选取2018年6月—2020年6月在某三级甲等专科医院儿科重症监护病房(PICU)给予鼻胃管喂养的180例患儿为研究对象,随机分为甲组(手工推注喂养组)、乙组(营养泵15 min泵入喂养组)、丙组(营养泵30 min泵入喂养组)和丁组(营养泵60 min泵入喂养组),每组45例。比较4组患儿实施前后危重症评分、体重、皮褶厚度、鼻饲前胃液pH值及喂养不耐受发生情况。结果:4组患儿干预后危重症评分、营养风险评分、胃液pH值、体重及皮褶厚度比较差异无统计学意义(P>0.05),胃管留置时长、喂养不耐受发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。甲组患儿喂养不耐受发生率要高于乙组(χ2=4.05,P<0.05),而乙组、丙组和丁组患儿喂养不耐受发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.52,P>0.05)。结论:危重症患儿鼻饲泵入推荐维持时间15 min,鼻饲泵入维持时间喂养方式的改变并不能改变患儿的疾病危重症水平、营养状态。

水胶体敷料在儿童日间手术后创口换药中的应用

目的:探讨水胶体敷料在儿童日间手术后创口换药中的应用效果。方法:将2016年6月~2017年6月40例患儿随机分为观察组和对照组各20例,观察组术后使用水胶体敷料进行创口换药,对照组术后使用传统纱布进行创口换药。比较两组患儿创口愈合时间、创口换药次数、创口污染发生情况及换药治疗费用等。结果:观察组创口愈合时间短于对照组(P<0.05),换药次数少于对照组(P<0.05);两组换药费用及创口感染率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:水胶体敷料用于儿童日间手术后创口换药,可促进患儿创口愈合,减少换药次数,临床应用效果好。