诗意的课堂 真情的课堂——特级教师雷婷执教《桥》片段赏析

特级教师雷婷执教的《桥》,给听课老师留下了极为深刻的印象。她对文本的深刻解读及课堂上的诗意生成,无不彰显出一位睿智而真情的语文教师的特质,带给我们无尽的思考和回味。教学片段一：感受洪水的凶猛,发现语言的亮点（学生自学生字词后,齐读词语。）师：在这些生字词语当中,哪些词语是写洪水的？生1：咆哮。生2：势不可当。生3：狞笑。生4：淌着。

TERT启动子突变阳性的复发乳腺分泌性癌1例

乳腺分泌性癌(secretory carcinoma of the breast, SCB)是一种罕见的乳腺恶性肿瘤,约占所有类型乳腺癌的0.02%,ETV6-NTRK3融合基因是其特征性基因改变。尽管多数情况下具有三阴表型,SCB通常预后良好,罕见复发、转移,但相关的分子基因组学改变仍未明确。本文报道了1例TERT启动子突变的复发SCB患者的临床资料、组织学特征、免疫表型及分子基因组学改变,并复习相关文献,从而加深对SCB的认识。

地方政府“双碳”政策选择偏好及其特征研究——基于多重制度逻辑的理论视角

围绕地方政府“双碳”政策的核心问题,引入多重制度逻辑这一视角,通过对全国20个省份“双碳”政策文本进行扎根编码,可揭示地方政府“双碳”政策的选择偏好及其内在特征。各地方政府“双碳”政策是基于政府逻辑、组织逻辑、公民逻辑三种制度逻辑形成的。地方政府“双碳”政策的选择偏好主要包括绿色变革型、市场循环型和技术创新型三种。其中,绿色变革型具有政府指引性、组织绿色化和公民同质化的特征;市场循环型具有政府统筹性、组织低碳化和公民共创性的特征;技术创新型具有政府支持性、组织智能化和公民受益性的特征。这种考察有利于丰富“双碳”政策的研究视角、深化对政府行为的理解,同时从实践层面剖析中国高质量绿色发展的政策目标与实现路径。

基于游戏的幼儿区域活动实施策略研究

在开展幼儿阶段教育的过程中区域游戏活动是非常普遍的一种教育手段,并且能发挥出有效的作用促进幼儿的综合发展。对此幼儿教师应该认识到该教育手段的教育价值,更好地去优化区域活动,使其发挥更大的作用。文章是基于游戏的幼儿区域活动实施展开了分析和讨论,并且提出了有效的实施策略,希望能够让幼儿在区域活动当中得到充分的锻炼促进幼儿的健康成长。

治疗前肠道菌群多样性与肠易激综合征患者益生菌治疗效果的相关性

目的 分析肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)患者经过益生菌治疗后的肠道菌群变化及疗效评分,探讨治疗前IBS患者肠道菌群特征与益生菌治疗效果的相关性。方法 纳入2021年3月至2022年3月在新疆军区总医院接受治疗的腹泻型肠易激惹综合征(diarrhea predominant irritable bowel syndrome, IBS-D)患者50例。在常规治疗基础上给予益生菌(双歧杆菌乳酸杆菌三联活菌片)治疗4周;收集患者治疗前后粪便样本,采用16S rDNA测序,分析治疗前后肠道菌群整体结构及多样性特征,比较显著差异物种;比较治疗前后IBS生活质量(IBS-quality of life, IBS-QOL)、IBS病情严重程度(IBS symptom severity scale, IBS-SSS)、胃肠道症状评分(gastrointestinal symptoms rating scales, GSRS)、粪便分型量表(Bristol stool form scale, BSFS)评分变化;采用Pearson相关性分析IBS患者肠道菌群水平与各量表评分的相关性。结果 肠道菌群α多样性方面,治疗前Chao指数、Ace指数低于治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后肠道菌群β多样性差异有统计学意义(P<0.05);治疗前患者肠道菌群中以肠杆菌属(Enterobacteriaceae)、链球菌属(Streptococcus)、乳杆菌属(Lactobacillus)等占主要优势;治疗后以拟杆菌门(Bacteroidetes)、双歧杆菌属(Bifidobacterium)等占主要优势;临床疗效方面,治疗后IBS-QOL评分高于治疗前,IBS-SSS评分、GSRS评分、BSFS评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示,梭菌、放线菌、链球菌、粪杆菌、乳杆菌水平与IBS-QOL评分呈负相关,与IBS-SSS评分、GSRS评分、BSFS评分呈正相关(P<0.05)。结论 早期应用益生菌能够有效改善IBS患者临床症状和肠道菌群失调,而IBS患者肠道内的菌群水平与益生菌治疗效果存在一定相关性。

胎儿轻、中度单纯性侧脑室增宽的变化规律及其与出生后神经系统发育情况的相关性

目的探讨胎儿轻、中度单纯性侧脑室增宽(isolated ventriculomegaly,IVM)病例其侧脑室宽度随孕期进展的变化规律以及不同的变化规律与出生后神经系统发育异常的关系。方法回顾性收集产前超声诊断为单纯性轻、中度侧脑室增宽,且染色体微阵列分析(chromosome microarray analysis,CMA)结果正常的病例,记录产前胎儿侧脑室增宽的超声特征,追踪出生后神经系统发育情况。对于孕期内有2次及以上检查的病例,比较不同孕期侧脑室宽度变化情况,以分析各孕期侧脑室宽度的变化规律及不同变化规律与神经系统发育异常的关系。结果研究期间,共纳入133例病例,其中随访出生后神经系统发育正常126例(94.7%),神经发育异常7例(5.26%)。神经系统异常组病例其产前侧脑室宽度未恢复率为85.7%(6/7),高于正常组的28.6%(36/126,P<0.05);而两组间的侧脑室增宽的侧别及增宽程度的差异无统计学意义(P>0.05)。比较3个孕期的侧脑室宽度的变化,发现胎儿期侧脑室宽度的总体变化规律是随着孕期的进展而逐渐缩小(中孕期、晚孕早期与晚孕晚期侧脑室宽度两两比较,P均<0.0167);进一步亚组分析发现单、双侧IVM或轻度IVM或神经发育正常IVM其侧脑室宽度的变化均符合上述规律,但中度IVM侧脑室增宽恢复较晚,自晚孕早期才开始逐渐缩小(晚孕早期vs.晚孕晚期,P=0.001;而中孕期vs.晚孕早期,P=0.043);而出生后神经系统发育障碍组其侧脑室宽度整个孕期无明显变化(P>0.0167)。结论轻、中度的IVM病例5.26%出生后发生神经系统发育异常;神经发育异常者胎儿期侧脑室宽度随着孕期的进展无明显变化,其产前IVM未恢复率明显高于正常组;而发育正常胎儿其侧脑室宽度的总体变化规律是随着孕期的进展自中孕期开始逐渐缩小,其中中度IVM其侧脑室宽度缩小时间较轻度IVM晚,自晚孕早期才开始。为此,通过对侧脑室宽度的变化规律的探索,对CMA结果正常的轻、中度IVM病例有助于其预后预测及妊娠咨询,从而实现病例个体化的精准管理。

磷钾对套作大豆干物质积累与分配及产量的影响

在"玉/豆"套作模式下,采用随机区组设计,研究磷、钾营养对套作大豆干物质积累、分配及产量的影响。结果表明:完熟期套作大豆干物质积累总量及根、茎、叶、荚各器官干物质积累量均随施钾量增加而增加,随施磷量增加呈先升高后降低的趋势,且都以P2K3(P2O517kg·hm-2,K2O 112.5kg·hm-2)处理最高;茎秆、叶片干物质积累量随生育时期均呈单峰曲线变化,各时期干物质积累量随施钾、施磷量增加的变化与干物质积累总量表现一致(苗期除外);完熟期干物质向荚果的分配比例随施钾量增加而增加,随施磷量增加呈先增加后减少的趋势,而向茎秆和叶片则表现为相反的趋势;增施磷、钾肥能够提高营养器官干物质向荚果的转移量、转移率及其对荚果的贡献率和产量,以P2K3产量最高,为2 832.04kg·hm-2,显著高于其他处理。

基于FDS的天然气集气站分离器喷射火特性仿真研究

天然气集气站火灾事故对集气站安全生产构成严重威胁,研究集气站内关键设备泄漏引发的火灾特性具有重要意义。基于大涡模拟(Large Eddy Simulation)数值方法,针对分离器内介质成分、相态等参数特殊性,采用火灾动力学模拟软件FDS建立集气站卧式气液分离器喷射火模型,对分离器典型泄漏孔径下的喷射火进行数值仿真,研究其火焰几何特性、火场温度及热辐射特性。结果表明,随分离器泄漏孔径的增大,喷射火火焰长度及火焰最大宽度也相应增大。大、小两泄漏孔径的喷射火在充分燃烧区域火焰最高温度分别为1525℃和1065℃。大孔径泄漏的喷射火热辐射值明显高于小孔径,并由于湍流浓度脉动的作用导致热辐射值波动较大,喷射火火焰轴向对称面与相距1.5 m的侧平面上测点热辐射峰值之比与泄漏孔径成正比。根据模拟结果,定量分析了两泄漏孔径下喷射火的危险距离,并提出相应的事故控制措施。

微生态制剂联合早期肠内营养对重型颅脑损伤患者临床结局指标影响的Meta分析

目的系统评价微生态制剂联合早期肠内营养对重型颅脑损伤患者临床结局指标的影响。方法利用计算机检索建库至2015年4月国内外文献数据库,包括Pub Med、Cochrane Library、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)及维普数据库(VIP)等,纳入微生态制剂联合早期肠内营养对重型颅脑损伤患者临床结局指标影响的随机对照试验(RCTs)文献。对纳入的研究进行方法学质量评价,并采用Rev Man5.2.0软件进行Meta分析。结果共7篇随机对照试验文献的研究符合纳入标准。Meta分析结果显示:微生态制剂联合早期肠内营养可以缩短重症颅脑损伤患者的ICU住院日[MD=-4.73,95%CI=(-6.45,-3.00),P<0.000 01],降低病死率[RR=0.44,95%CI=(0.30,0.66),P<0.000 1],降低总感染率[RR=0.52,95%CI=(0.39,0.68),P<0.000 1]。结论微生态制剂联合早期肠内营养可以改善重症颅脑损伤患者的临床结局。

重庆黔江区生态旅游气候资源评估

基于重庆黔江区气象、环境、森林、植被、旅游及其他生态环境方面的资料,从生态特征和旅游气候资源两方面评估了黔江区生态旅游气候资源,以期为该区旅游资源开发利用提供决策依据.结果表明:黔江气候清凉,夏无酷暑冬无严寒.夏季平均气温24.9℃,接近人体感觉最舒适气温,日最高气温≥35℃的高温日数年均7d,仅占全年的2%,是周边300km范围内高温天气相对较少的地区,夏季舒适日数多,非常适合避暑纳凉的休闲生活.生态环境质量优良,生态资源丰富,生物多样性特征突出,黔江森林覆盖率是全国森林覆盖率的2.5倍多.空气、水、声环境优良,负氧离子丰富,空气清新.黔江旅游资源丰富,种类齐全,峡谷峡江独具特色.清凉舒适的宜居气候条件,清新怡人的优良生态环境,独具特色的峡江峡谷美景,黔江拥有着得天独厚的生态旅游气候资源.

由Id1介导的MMP-2、MMP-9对胃癌生成的调控作用

背景与目的:肿瘤血管生成是肿瘤的一大重要特性,肿瘤微血管密度已被作为许多恶性肿瘤预后的一个重要指标。分化抑制因子(Id)是新近发现的与血管生成密切相关的分子。Id1是Id基因家族中研究较多的基因,在促进肿瘤的转移和血管生成中发挥重要的作用。本文研究胃癌中Id1蛋白的表达及其对基质金属蛋白酶-2、-9(MMP-2、MMP-9)表达的影响。方法:采用免疫组织化学方法检测Id1及MMP-2、MMP-9在胃癌组织中的表达;采用RT-PCR和Western blot方法检测转染Id1特异性小干扰RNA(Id1-siRNA)的SGC7901细胞中MMP-2和MMP-9的表达,并用明胶酶谱实验进一步检测Id1-siRNA细胞中MMP-2、MMP-9的活性;采用免疫组织化学方法和Western blot检测Id1-siRNA细胞和空载体转染细胞在裸鼠体内成瘤组织中MMP-2、MMP-9的表达;利用MMPs ELISA试剂盒检测不同处理组细胞上清液中MMP-2、MMP-9的含量。结果:免疫组织化学结果显示,在胃癌组织中Id1和MMP-2、MMP-9呈共表达;成功建立表达特异性Id1-siRNA细胞系,Western blot和RT-PCR结果提示不同克隆的转染效率不同;转染Id1-siRNA的SGC7901细胞中MMP-2、MMP-9的蛋白及mRNA表达水平均低于对照组;明胶酶谱实验显示,Id1-siRNA细胞组的MMP-2、MMP-9的活性较对照细胞组下降;Id1-siRNA细胞处理后的裸鼠体内成瘤组织中MMP-2、MMP-9的表达均显著降低。结论:Id1和MMP-2、MMP-9在胃癌组织中共表达;Id1可正性调控MMP-2、MMP-9的表达水平,抑制Id1的表达可减弱MMP-2、MMP-9的表达。在胃癌发生发展中Id1可能通过调控MMP-2、MMP-9的表达而发挥作用。

西归醇提物抗疲劳机理初探

目的研究西归醇提物的抗疲劳机理。方法用西归醇提液给小鼠灌胃20d,剂量为1.25,2.50,5.00g/(kg·d),阳性对照组用人参浸膏液灌胃20d,剂量为0.35g/(kg·d),测定各组小鼠游泳后的血乳酸(LD)含量、乳酸脱氢酶(LDH)活力、肝糖原含量。结果与阴性对照组比较,西归醇提物各剂量组小鼠游泳后的LD水平显著降低(P<0.01),LDH的活力提高(P<0.05);西归醇提物2.50g/(kg·d)组小鼠的肝糖原含量显著提高(P<0.01)。结论西归醇提物可能通过提高LDH活力来降低血LD水平,并通过提高糖原的储存量来发挥抗疲劳作用。

响应面法优化滇桂艾纳香中绿原酸的提取工艺

目的优化滇桂艾纳香中绿原酸的超声提取工艺。方法根据Box-Benhnken中心组合设计原理,采用3因素3水平的响应面分析法,考察乙醇浓度、提取时间、提取温度对绿原酸提取率的影响。结果与结论最佳提取条件为提取温度80℃,时间31min,乙醇浓度53%,固液比为1:20,提取结果与模型预测值基本相符。

Billroth-Ⅱ式胃大部切除术后行经内镜逆行胰胆管造影的安全性分析

目的探讨胃Billroth-Ⅱ式术后经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)技术及其安全性。方法对2012年6月-2015年6月兰州军区乌鲁木齐总医院收治的胃Billroth-Ⅱ式术后43例患者行ERCP。结果 43例行ERCP的患者中插管成功39例(90.7%),插管失败2例(4.7%),并发消化道穿孔2例(4.7%)。39例患者中经ERCP诊断为胆总管结石31例(79.5%),其中3例行乳头括约肌切开术、28例行内镜下乳头球囊扩张术取石;诊断为胆管末端良性狭窄6例(15.4%),其中4例行单纯乳头球囊扩张术、2例行胆道塑料支架置入术;诊断为壶腹部肿瘤、胃癌肝门部转移各1例(2.6%),分别置入胆道金属支架、塑料支架。术后急性胰腺炎1例(2.6%)。结论对胃Billroth-Ⅱ式术后患者进行ERCP检查及治疗是安全、有效的,可在临床推广应用。

云环境下基于超球面投影分区的Skyline计算

目前,Skyline查询在集中式数据库、分布式数据库、数据流及分类属性数据集上的良好应用前景,使其成为当前数据库界研究的重点和热点之一,受到了学术界和工业界的广泛关注,它作为一种重要的数据挖掘技术广泛应用于多目标优化、城市导航系统、用户偏好查询及约束决策、智能防御系统以及地理信息系统等领域。随着人类可以采集和利用的数据信息的急剧增长,如何处理大数据的Skyline查询成为急需解决的问题。针对云计算环境,在Map-Reduce框架下设计并实现了基于超球面投影分区的分布式Skyline算法HSPD-Skyline,其主要思想是通过对高维数据点的超平面投影映射,即由空间坐标转换为超球面坐标,可以有效提高分区内数据点的平均减枝力度,降低Skyline的计算代价。同时,使用基于空间分区树的启发式策略HA-SPT,进一步提高了HSPD-Skyline算法的处理效率。通过详细的理论分析和实验验证表明,在不考虑数据分布和进一步优化算法的条件下,提出的HSPD-Skyline算法的总体性能(可扩展性、Skyline查询时间等)优于同类算法。

正常人尿蛋白质组学研究

目的初步建立正常人尿液蛋白质双向电泳图谱,分析正常尿蛋白基本组成,为疾病下尿液蛋白差异研究作参考。方法用丙酮沉淀法对4例正常人尿液中蛋白质进行浓缩,用固相pH梯度双向凝胶电泳技术分离蛋白样品,凝胶考马斯亮蓝染色,GS-800 Calibrated Densitometer凝胶成像系统获取图像,PDQuest2D分析软件对图像进行背景消减、斑点检测、匹配、斑点位置重复性的系统分析,寻找表达蛋白。应用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALIDI-TOF)得到相应的肽指纹图谱,搜索相关数据库对蛋白质点进行鉴定。结果对染色明显且独立的30个蛋白斑点进行鉴定,并对结果进行数据库检索,共有28个点获得有效匹配,包括各种血清白蛋白、免疫分子以及补体分子、载脂与转运蛋白、肽酶S1家族、细胞结构蛋白、蛋白酶抑制因子等,鉴定出的蛋白质大部分PI在4～7之间。结论应用蛋白质组学方法分析正常人尿液蛋白质组成成分可行,初步建立了正常人尿液28个蛋白质图谱,为分析疾病状态下尿液蛋白质成分的改变提供了基础资料。

功能性食品添加剂的研究现状与发展趋势

本文主要介绍了建立在我国食品添加剂发展基础上兴起的功能性食品添加剂的种类、主要功能及复配应用,同时依据国外功能性食品添加剂的发展,分析了我国功能性食品添加剂的发展趋势。

基层医疗机构乙肝五项检验质量状况与趋势分析

目的通过分析基层医疗机构乙肝五项检验现状,了解基层检验质量及发展趋势,为切实提高基层检验质量、制定相应管理方案提供客观依据。方法连续6年随机抽取我国县级妇幼医疗机构345±107家,应用盲样检测方法进行HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBc Ab检测,每个项目5个水平,对回馈的数据进行分类、核对、整理、分析与总结。结果HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBc Ab的检测方法主要有ELISA法、金标法、化学发光法、乳胶法、时间分辨法、酶法和其他未填写的方法等,并对各方法在2011年至2016年间的使用情况进行分析。6年间,乙肝五项各项目的室间质评及格率明显提升,尤其是HBc Ab,由2011年第一次的43%提高到2016年的92%,HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb的室间质评及格率接近100%。结论随着全国临床检验室间质量评价活动的开展和积极推进,基层医疗机构乙肝五项检验结果的准确性提高,服务机构的检验水平显著提升。

内镜下乳头括约肌小切开联合球囊扩张术治疗胆总管结石合并十二指肠乳头旁憩室的疗效及对病人血清胆红素水平的影响

目的探讨内镜下乳头括约肌小切开(sEST)联合球囊扩张术(EPBD)治疗胆总管结石合并十二指肠乳头旁憩室(JPDD)疗效及对病人血清胆红素水平影响。方法 2015年1月~2017年6月,行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的胆总管结石合并JPDD病人87例,根据治疗方法不同分为两组,实验组42例,行sEST联合EPBD治疗;对照组45例,行sEST治疗。比较两组取石情况和术后一般指标,术前及术后1天的血清胆红素水平[血清总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)]水平。结果实验组一次性取石成功率为92.86%,对照组为77.78%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组碎石器使用率和术后1年结石复发率分别为4.76%和2.38%,对照组分别为20.00%和15.56%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组住院时间(7.85±2.17)天,对照组为(9.72±2.85)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后1天,实验组血清TBil及DBil水平分别为(156.06±51.27)μmol/L和(92.85±29.74)μmol/L,对照组分别为(171.72±56.48)μmol/L和(105.42±34.81)μmol/L,均较术前明显降低(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 sEST联合EPBD治疗胆总管结石合并JPDD病人可提高一次性取石成功率、减少碎石器使用率和结石复发率,病人术后恢复较快,且能有效改善其血清胆红素水平。