甲状腺少见结节样病变的高频超声表现

甲状腺结节样病变的常见类型中：良性病变多为结节性甲状腺肿的良性结节，甲状腺腺瘤等，恶性多为乳头状甲状腺癌。常见类型的甲状腺结节通过高频超声的诊断已不是难事，其诊断的准确率较高，但是对于少见的甲状腺病变，由于我们对其的认识较为缺乏，容易误诊，本文回顾性分析经术后病理证实的甲状腺少见病变20例的超声表现，加强对少见甲状腺病变的认识，减少误诊。

三维超声在输尿管梗阻中的临床应用

目的评价三维超声成像在输尿管梗阻中的临床应用。方法35例输尿管梗阻患者分别经二维超声和三维超声检查,并对两者的图像进行对比分析,并将结果与手术及病理相对照。结果病变经三维超声成像后,较二维超声更清晰,尤其是三维超声成像后可以更清晰地了解病变与输尿管管壁的关系、输尿管管腔及输尿管与病变的空间关系。结论三维超声成像可以获得更丰富的信息,对明确诊断起到重要的作用。

经直肠三维超声在前列腺疾病诊断中的应用

目的对73例怀疑前列腺疾病的患者进行经直肠三维超声检查,以此探讨经直肠三维超声在前列腺疾病中的应用价值。方法对73例患者进行经直肠三维超声检查,对所检查的前列腺声像图进行三维重建,并与经直肠二维超声检查获得的声像图进行对照。结果经直肠三维超声能清晰显示病灶的立体结构,在立体感及空间位置关系上能提供较二维图像更丰富的信号。三维超声病变检出率为94.5%,二维超声检出率为83.6%,三维超声检出率明显高于二维超声(P<0.05)。结论经直肠三维超声对前列腺疾病的诊断具有较大的临床应用价值。

头皮转移癌的超声表现

目的探讨头皮转移癌(SMC)的超声表现,以提高该疾病的正确诊断率。方法选取我院收治的经穿刺病理诊断的SMC患者8例临床资料,分析其超声影像特征。结果8例患者头皮病灶超声表现:1)数目:7例单发,1例多发为5个病灶;2)大小:直径为0.6~5.5 cm;3)回声:实性回声病灶8个,混合回声病灶4个;4)边界:边界清1个,边界不清11个;5)包膜:所有病灶均无包膜;6)形态:形态欠规则6个,形态不规则6个;7)血流:少量血流5个,丰富血流7个;8)骨质破坏:有骨质破坏5个,骨质完整7个。结论头皮转移癌超声表现多样,多表现为单发、边界不清、无包膜、形态不规则、实性回声、血流丰富,对颅骨破坏以及因坏死或出血所致混合性回声亦有重要的参考价值。

脑梗死患者血清同型半胱氨酸与颈动脉内中膜厚度的水平分析

为了解脑梗死患者血清同型半胱氨酸（Hcy）与颈动脉内中膜厚度（IMTc）的水平,我们对2006年3月至2007年12月,本院确诊的脑梗死患者120例的病例资料进行了回顾性分析。

超声和CT在甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移术前评估中的价值

甲状腺乳头状癌（Papillary thyroid carcinoma,PTC）是甲状腺癌最常见的病理类型,占80%~88%[1-2]。尽管具有相对惰性的生物学行为,但30%~90%的PTC在确诊时已伴有颈部淋巴结转移[3],尤其是中央组淋巴结转移,淋巴结转移是局部复发的重要风险因素,其危害较原发灶更为严重,甚至需要二次或二次以上手术进行切除,严重影响了患者的生活质量。

超声造影时间-强度曲线在甲状腺结节中的应用

目的探讨超声造影时间-强度曲线各参数在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值。方法对99例甲状腺结节患者共118个结节进行超声造影检查,应用Qontrast软件进行脱机分析,分析超声造影时间-强度曲线各参数在良恶性结节及其周边正常组织间的差异性。结果分析结果显示恶性结节与周围正常组织间峰值强度(PEAK)、达峰时间(TTP)及局部血流量(RBF)差异有统计学意义(P<0.05),各组间局部血容量(RBV)及造影剂平均渡越时间(MTT)差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声造影结合时间-强度曲线可为鉴别甲状腺良恶性肿瘤提供更多有效的补充性信息,对临床鉴别诊断有一定参考价值。

高频线阵型超声诊断肛瘘的价值

目的:探讨高频线阵型超声诊断肛瘘的价值。材料和方法:使用GELogiq7型彩色超声波诊断仪及10MHz高频线阵型探头对29例肛瘘患者进行检查,并与手术结果对照。结果:超声诊断括约肌间肛瘘17例内口22个、经括约肌肛瘘6例内口8个、括约肌上肛瘘4例、括约肌外肛瘘2例,与手术后诊断比较,肛瘘类型诊断符合率分别为1717、66、34和12。结论:高频线阵型超声能较清晰地显示肛瘘瘘管的部位、走行及内口,可为肛瘘的明确诊断和手术方案的制定提供较有价值的信息。

阑尾粘液性囊腺瘤超声表现及误诊分析

阑尾粘液性囊腺瘤临床症状不典型，术前诊断困难．超声表现多样，术前有较高的误诊率，阑尾粘液性囊腺瘤为临床少见病。本文收集经手术证实的22例阑尾粘液性囊腺瘤的临床、超声影像及手术病理资料进行总结，提高对阑尾粘液性囊腺瘤超声表现多样性的认识及诊断率。减少误诊。

甲状腺内异位甲状旁腺瘤伴甲状腺微小乳头状癌1例

患者女,46岁。因＂体检时B超发现甲状腺多发结节3周＂入院。起病来无心慌多汗、无纳亢消瘦,无全身骨痛、无多饮多尿及精神行为异常。查体：颈部浅表淋巴结未触及肿大;右甲状腺下极可及一质中结节,大小约1.0cm×0.5cm,随吞咽上下活动,无压痛。血甲状腺功能及肿瘤标记物正常。

彩色多普勒超声对小儿肠套叠的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声在诊断小儿肠套叠中的应用价值。方法:选择2007年8月至2008年8月经临床证实的小儿肠套叠病例52例,回顾性分析彩色多普勒超声声像图特征。结果:52例小儿肠套叠,超声检出50例,超声检出率为96.2%。肠套叠的超声特征性改变为"同心圆征"和"套筒征"。超声发现的50例肠套叠中45例检测出肠壁血流信号,5例未检测到血流信号,其中4例经手术后证实为肠坏死。所有病例经X线引导下空气灌肠复位、手术治疗后证实。结论:彩色多普勒超声诊断小儿肠套叠具有较高的准确性,同时在某种程度上有提示肠管坏死的作用,是目前诊断小儿肠套叠的首选方法。

不同大小甲状腺结节的超声造影定量分析

目的:探讨不同大小、不同性质甲状腺结节的超声造影特征。方法:根据甲状腺结节的最长径及手术病理结果将结节分为4组:最长径≥10 mm的恶性结节49个(Ⅰ组),最长径<10 mm的恶性结节52个(Ⅱ组),最长径≥10 mm的良性结节9个(Ⅲ组),最长径<10 mm的良性结节8个(Ⅳ组),应用Qontrast软件对甲状腺结节病灶进行超声造影检查并获得超声造影时间-强度曲线各定量参数,分析不同大小甲状腺结节与周边正常组织间各定量参数的差异性。结果:分析显示Ⅰ组、Ⅱ组与周围正常组织间的峰值强度(PEAK)、达峰时间(TTP)及局部血流量(RBF)差异相互有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组与Ⅲ组间的PEAK、TTP及RBF差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组、Ⅲ组及Ⅳ组间的PEAK、TTP及RBF差异均无统计学意义(P>0.05);各组间局部血容量(RBV)及造影剂平均渡越时间(MTT)差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:超声造影结合时间-强度曲线各参数可能为鉴别甲状腺结节提供参考依据,但各组间造影剂灌注特点仍存有一定的重叠性,无特异性,尚不能作为甲状腺结节定性诊断的方法。

术前超声癌灶特征预测甲状腺微小乳头状癌颈部中央区淋巴结转移的临床价值

目的 :探讨甲状腺微小乳头状癌(Papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)术前超声癌灶特征预测颈部中央区淋巴结转移的临床价值。方法:回顾性分析2014年3月—2015年10月杭州市第一人民医院收治的182例PTMC患者的超声影像及病理资料。采用单因素和多因素Logistic回归分析术前超声癌灶特征与颈部中央区淋巴结转移的关系。结果:182例PTMC共清扫220侧中央区淋巴结,其中88侧中央区发生淋巴结转移,转移率为40.00%。单因素分析结果显示,PTMC超声癌灶特征如部位、肿瘤最大径、被膜侵犯及微钙化与其同侧中央区淋巴结转移相关(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析进一步显示,PTMC的超声癌灶特征如部位、最大径及被膜侵犯状况与其中央区淋巴结转移密切相关(均P<0.05)。结论 :PTMC的癌灶超声特征如病灶部位、肿瘤最大径及被膜侵犯是术前预测中央区淋巴结转移的高危因素。

高频彩色多普勒超声评价阿托伐他汀治疗颈动脉硬化的疗效

目的观察应用阿托伐他汀治疗颈动脉粥样硬化前后高频彩色多普勒超声的变化。方法将172例高频彩色多普勒超声检查明确的颈动脉硬化患者随机分为治疗组和对照组各86例,均给予一般基础治疗,包括控制体质量、血压,服用阿司匹林肠溶片,治疗组每日清晨服用阿托伐他汀20 mg,qd,连续6个月。比较各参数值的变化。结果治疗组治疗后内-中膜厚度(intima-media thickness,IMT)稳定8例,明显变薄75例,略增厚3例;对照组经基础治疗后,IMT变薄4例,不同程度增厚57例,无明显变化25例。治疗组IMT由治疗前(1.96±0.47)mm降为(1.57±0.23)mm(P<0.05),对照组由治疗前(2.01±0.36)mm降为(1.97±0.32)mm(P>0.05),两组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后大部分斑块由软斑向硬斑转化,小部分斑块消失,仅小部分斑块无明显变化,极小部分斑块无转化并增大;对照组经治疗后软斑转化不明显,部分病例有新生斑块形成,无斑块消失。治疗组治疗后斑块面积明显减小,由治疗前(29.56±7.56)mm2降为(23.67±5.66)mm2(P<0.05);对照组由治疗前(30.31±5.12)mm2降为(29.82±4.89)mm2(P>0.05)。两组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀治疗颈动脉粥样硬化斑块效果显著,高频彩色多普勒超声检查是评价阿托伐他汀治疗颈动脉硬化的良好手段。

超声检查和病理测量甲状腺乳头状癌肿瘤大小的对比研究

目的比较超声检查和病理测量甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)肿瘤大小的差异,并分析其临床意义。方法选取2012年6月~2014年6月杭州市第一人民医院收治的PTC 114例(共122枚癌灶),昕有癌灶大小先后通过术前超声检查和术后组织病理测量确定,采用Pearson相关分析、配对t检验和Bland-Altman作图评价两种方法测量肿瘤大小的差异性和一致性。结果Pearson相关显示两种方法测量的肿瘤最大径存在显著正相关(r=0.957,P=0.000)。配对t检验显示肿瘤的超声最大径(8.24±5.06)mm与病理最大径(7.79±4.75)mm存在显著性差异。Bland-Altman分析显示,两种方法测量的肿瘤最大径的差值绝对值介于0~6.5 mm之间,平均(1.03±1.14)mm,差值的一致性界限(limits of agreement,LoA)为_2.41 mm^3.33 mm,LoA的95%置信区间为.2.87 mm^3.78 mm,LoA置信区间范围内差值的最大绝对值为2.9 mm。结论超声检查和病理测量PTC的肿瘤大小存在显著差异,两者的一致性欠佳,临床实践中应引起重视。

甲状腺微小乳头状癌与结节性甲状腺肿的超声灰阶比值对照研究

目的对比甲状腺微小乳头状癌(PTMC)与结节性甲状腺肿(MNG)的超声灰阶比值(UGSR),探讨UGSR在两者鉴别诊断中的价值。方法回顾分析病理证实的93例PTMC患者共115枚结节与78例MNG患者共92枚结节的门诊超声及术前定位超声影像资料,将患者分为3组,分别为门诊检查组、术前定位组及均值组,通过RADinfo阅片系统,对甲状腺结节及同一增益水平甲状腺组织的灰阶值进行测量并计算出UGSR,计算门诊检查组、术前定位组及均值组的UGSR,并通过ROC曲线确定各组中鉴别PTMC和MNG的最佳UGSR阈值。结果门诊检查组、术前定位组及均值组中UGSR分别为0.64±0.22、0.64±0.22和0.64±0.20,组间比较无统计学差异(F=0.00,P=0.99)。门诊检查组中PTMC和MNG的UGSR分别为0.53±0.14和0.78±0.22,差异有统计学意义(t=13.69,P=0.00);术前定位组中PTMC和MNG的UGSR分别为0.54±0.14和0.77±0.23,差异有统计学意义(t=20.73,P=0.00);均值组中PTMC和MNG的UGSR分别为0.54±0.12和0.77±0.21,差异有统计学意义(t=25.36,P=0.00)。在3组中UGSR对PTMC和MNG鉴别的ROC曲线AUC分别为0.829、0.805和0.833,当UGSR分别为0.648、0.646和0.657时约登指数最大,分别为0.592、0.541和0.615,诊断PTMC的灵敏度和特异度分别为0.809和0.783、0.791和0.750及0.843和0.772。门诊检查组和术前定位组间UGSR值一致性较好(ICC=0.75,P=0.97)。结论UGSR在PTMC与MNG鉴别诊断中具有重要价值,且具有较好的一致性,值得推广应用。

脑梗死与高同型半胱氨酸血症的相关性研究

目的探讨脑梗死与血浆同型半胱氨酸(HCY)水平的关系。方法120例脑梗死患者测定血浆HCY、叶酸、维生素B12、颈动脉内膜中层厚度、欧洲脑卒中量表评分等指标,并与60例健康对照者相比较。结果①脑梗死组的血浆HCY水平、颈动脉内膜中层厚度和甘油三酯明显高于对照组,而叶酸及维生素B12水平则低于对照组(P均<0.01)。②脑梗死与HCY水平之间存在危险性的水平梯度,当HCY>15μmol/L时,患者发生脑梗死的危险为正常人的5.909倍,而HCY≥20μmol/L时,患者发生脑梗死的危险为正常人的10.545倍。③从各项监测指标的相对危险度来看,与脑梗死有关的因素分别为HCY、叶酸、维生素B12、甘油三酯、颈动脉内膜中层厚度和收缩压、舒张压。条件Logistic回归模型检验发现HCY、甘油三酯、高密度脂蛋白、颈动脉内膜中层厚度和收缩压为脑梗死的独立致病因素。④脑梗死组和对照组血浆HCY水平与血叶酸、维生素B12水平、欧洲脑卒中量表评分均呈显著负相关性;HCY水平与颈动脉内膜中层厚度呈显著正相关性。结论高同型半胱氨酸血症是脑梗死的独立致病因素,导致高同型半胱氨酸血症的原因可能是血浆内叶酸和维生素B12的降低。