郁证中医非药物治疗进展

现代医学的抑郁症属中医学"郁证"范畴。早在先秦时期我国古代医家就已经认识到,郁证是一类与脏腑功能或情志刺激相关,临床表现为情绪障碍和多种躯体症状的疾病。除一般药物治疗,历代医家还探索出了诸多非药物治疗方法,如针灸、推拿、音乐、情志相胜等,并取得明确的治疗效果。本文对古文献中针对郁证的非药物疗法及现代临床研究进行总结,以期为抑郁症的治疗提供参考。

数字比色技术的临床应用

比色是口腔修复治疗的重要环节,准确的比色是牙齿颜色再现的基础。目前临床上常用的比色方法是视觉比色法,易受环境、年龄、疲劳等多种主客观因素的影响。随着科学技术的不断发展以及人们对美观的要求逐渐增高,数字比色仪器以其客观、准确、快速以及量化等优点越来越多地被口腔医生所使用。数字比色仪器种类繁多,原理各不相同,优点突出,但也有各自的不足。本文就目前常用的数字比色仪器的类型、临床特点、准确性以及可重复性作一综述。

基于堰前最高水位最大熵分布的施工导流风险模拟方法

为直观描述围堰运行期导流风险率函数,准确进行施工导流风险评估,利用洪峰和洪量联合分布,以熵最大为原则推求最高水位分布密度函数,结合导流建筑物泄流不确定性,随机模拟堰前最高水位序列,提出了基于堰前最高水位最大熵分布的施工导流风险模拟方法,并计算导流风险率。实例分析表明,该方法模拟的施工洪水能较好地反映实测洪水系列,所推求的堰前最高水位分布密度函数合理,能弥补传统施工导流风险模拟难以反映围堰使用近期实测洪水过程真实情况的不足,在保证准确性的前提下提高了风险计算效率与普适性,可为施工导流风险分析与方案决策提供依据。

上颌前牙修复的审美观探讨

近年来随着口腔科材料和技术的发展,通过口腔修复可以改变牙齿的美观和功能。在临床上我们根据患者牙齿情况,结合患者要求,采取光固化复合树脂直接贴面方法,对缺损、外伤折断、错畸形的上颌前牙进行修复,取得了满意的临床效果。现将修复治疗中患者审美心理、牙体形态设计和牙齿颜色的选择分析报告如下。

216例老年心血管病患者拔牙的体会

老年心血管病患者由于全身重要器官功能退化、应激能力较差,在拔牙过程中会因精神紧张、手术刺激或其它因素而可能随时发生意外或加重病情,特别是老年心血管病患者，常被列为拔牙禁忌证。笔者对近7年来216例老年心血管疾病患者拔牙问题作一简要分析和讨论。

保健门诊老年口腔疾患分析

笔者收集了自2006-05～2009-05对部队及地方60～82岁老年口腔疾病患者进行保健型牙科治疗的资料,现分析如下。

高血压并合并症患者降压药物的选择

我国约有1亿例高血压患者，并发症发生率为40％，其降压治疗药物选择也不同于无合并症的高血压患者。在选择降压药物时应注意既要控制血压又不加重合并症为目的。

舌侧弓固位治疗牙周病致牙齿松动

牙周病导致前牙松动、移位,最终使患牙脱落。临床上对牙周病的患者,进行系统的牙周病治疗后,松动的上下前牙采用半永久夹板或永久性夹板等方法固位,上述固位方法在口腔操作复杂,结扎固定的钢丝末断易刺激牙龈。利用口腔正畸矫治器的带环与弯制的舌侧弓相连,采用舌侧固位方法，将老年牙周病松动的前牙固定，可作为一种高效、美观的固定夹板长期使用。本文对舌侧固位方法、适应证和临床效果进行初步探讨。

爆震性耳聋的防治

爆震性耳聋（explosive deafness）又称噪声性耳外伤。是由于枪炮射击爆炸及其它爆炸物爆炸时所产生的压力波导致的中耳、内耳损伤性听力下降。爆震性耳聋患者可伴有眩晕、呕吐等症状和不同程度的脑震荡。近年来因部队演练及施工所致爆震性耳聋有增多趋势，严重影响了官兵的日常工作、牛活和学习，现将其病理、病因、临床表现及防治简介如下。

白细胞介素10基因克隆及其真核表达载体的构建与鉴定

目的克隆人白细胞介素10(hIL-10)基因,以构建真核表达载体,并检测其在COS-7细胞中的表达情况。方法从人全血标本中提取细胞总RNA,以逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法扩增hIL-10基因,分别构建含hIL-10目的基因的克隆载体与表达载体,提取质粒,经酶切、PCR和DNA测序鉴定;重组表达载体pVAX1-hIL10转染COS-7细胞,观测hIL-10的瞬时表达情况。结果构建了重组克隆载体pMD18T-hIL10和真核表达载体pVAX1-hIL10,经酶切、PCR及测序鉴定正确,插入片段序列与GenBank已公布的hIL-10基因序列一致;pVAX1-hIL10可以有效地转染COS-7细胞,Western blot结果表明hIL-10在COS-7细胞中瞬时表达。结论成功克隆了hIL-10基因,构建的表达载体pVAX1-hIL10在COS-7细胞中瞬时表达hIL-10蛋白,为进一步研究其生物学功能和临床应用奠定了基础。

医患冲突中患方责任的认知差异性调查分析

采取整群随机抽样,调查发现,患者对医疗特殊性的理解、患者对医疗的期望、患者对医生的信任程度、患者财力与生存希望间的矛盾、个别受害患者对医疗事故的过激反应、媒体的舆论导向、责任和后果等方面存在认知差异性。这种差异性会影响医患关系的发展。实施医患沟通是医患双方的需要,也是减少医患纠纷极好的方法之一。

下鼻甲切除术后出血1例

患者男，22岁。因双侧鼻塞、头痛2年余，加重2月，于2005—04—27人院治疗。患者2年前因感冒后出现间歇性鼻塞，逐渐加重，用滴鼻净后鼻腔通气可缓解2h，近期症状加重，并伴有头痛、头晕、张口呼吸，记忆力减退，患者要求入院手术治疗。体格检查：体温36．5℃、脉搏75次／min、血压110／70mmHg，一般情况好；专科检查：耳咽喉部无异常，鼻中隔居中无偏曲，双侧下鼻甲肿胀接近鼻巾隔，表面不平呈桑葚状，黏膜表面呈灰白色。用1％麻黄素棉片试验阴性，鼻道内有少许粘液，未见脓性分泌物，实验室检查，血红蛋白138g／L，红细胞4．7×1-^9L．白细胞6．5×1-^9L．中性粒细胞0．68．淋巴细胞0．31，单核细胞0．01，出凝血时间各为90s，血小板计数150×1-^9／L。诊断为：慢性肥厚性鼻炎。

骨髓活检及涂片对多发性骨髓瘤的诊断价值的比较

目的探讨骨髓涂片及活检对多发性骨髓瘤(MM)的诊断价值。方法同步观察302例MM患者骨髓涂片和活检塑料包埋切片。观察骨髓增生程度、浆细胞形态、增殖模式及浸润程度、网硬蛋白积分。结果MM患者骨髓造血组织在骨髓活检中观察到的增生程度明显高于骨髓涂片,两者差异有统计学意义(P<0.05)。99例患者(32.7%)骨髓瘤负荷处于Ⅰ期,140例(46.4%)处于Ⅱ期,63例(20.9%)处于Ⅲ期。骨髓切片中浆细胞以簇片-间质型、结节-间质型、结节型及塞实型为主,以结节状浆细胞瘤出现为阳性诊断标准,其敏感性273例(90.4%)明显高于涂片中浆细胞>15%的指标(70.5%)。136例(45.0%)显示骨髓涂片与活检切片内浆细胞的浸润度相符,109例(36.1%)患者的骨髓涂片浆细胞浸润度较活检低,57例(18.9%)患者的骨髓涂片浆细胞浸润度较活检高。骨髓涂片中双核、多核及火焰型浆细胞,以及浆细胞胞浆中出现Auer氏小体、鲁氏小体对诊断MM有重要的参考价值。结论 骨髓活检能准确反映骨髓组织的增生程度、浆细胞浸润情况及增殖模式、纤维增生程度,对MM的诊断及鉴别诊断有较高价值;骨髓涂片典型的浆细胞形态对确诊MM有重要作用,骨髓涂片结合骨髓活检能提高MM诊断的准确率,减少误诊。

老化土壤中重金属人体可给性及其健康风险评价

目前,土壤重金属污染事件进入高发期和多发期,同时,随着土壤老化时间的延长,重金属的生物有效性不断降低,其潜在污染环境风险也相应地下降。体外胃肠模拟法(in vitro)能有效指示重金属的人体可给量,可显著降低基于总量为暴露剂量的健康风险评估结果的保守性,因而被应用于评估老化土壤中重金属的人体健康风险,且已深受关注。本文定义了重金属的人体可给性、归纳了其测试方法(PBET、SBET和UBM等),并定量阐明了其主要影响因素,主要包括in vitro参数、土壤理化性质和重金属自身的特性等;然后,论述了重金属人体可给性在健康风险评价的应用。最后,对该领域当前存在的问题和今后的研究方向进行了总结和展望,旨在为污染场地风险源识别、修复目标确定及管理对策筛选提供理论支撑。