亚甲蓝示踪在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用价值研究

目的探讨亚甲蓝注射液染色示踪在前哨淋巴结活检(SLNB)中的可行性及其应用价值。方法选择2001年10月—2009年12月经联合检测方法诊断为乳腺癌的患者182例,采用1%亚甲蓝注射液4 ml分4点注射于肿瘤周围或已切除瘤腔壁周围乳腺组织内,局部按摩5～10 min后,先行SLNB再行腋窝淋巴结清扫(ALND),两标本均标记送常规切片或苏木素-伊红(HE)染色检查。参照美国Louisvill大学对SLNB技术的评价标准:检出率=检出前哨淋巴结(SLN)的例数/接受活检的例数×100%;准确率=(SLN真阳性例数+真阴性例数)/SLNB总例数×100%;灵敏度=SLN阳性例数/腋窝淋巴结(ALN)转移例数×100%;假阴性率=SLN假阴性例数/ALN转移例数×100%。结果本组182例患者中,发现SLN 172例(检出率为94.50%),未发现10例,SLN全部染色143例,大部分染色16例,小部分染色8例,极小部分染色5例。SLN转移69例,微转移1例,无转移102例,未发现跳跃性转移。而ALND转移80例,无转移92例,灵敏度为87.50%(70/80)。SLN与ALN经病理检查完全符合162例,准确率为94.18%(162/172);假阴性10例,假阴性率为12.50%(10/80);假阳性0例。活检出SLN平均为1.5枚(0～4枚),ALN平均为12枚(10～36枚)。结论 SLN是肿瘤淋巴转移必经的第一站淋巴结,SLNB预测淋巴转移准确率高,亚甲蓝染色法在SLNB中安全价廉、效果好、易推广,SLNB可以取代ALND,从而提高患者的生活质量。

平消胶囊治疗乳腺增生病458例

目的:观察平消胶囊治疗乳腺增生病的疗效。方法:458例患者口服平消胶囊,每日3次,每次4～6粒,4周为1个疗程,一般可连服2～3个疗程。结果:临床治愈129例(28.17%),显效150例(32.75%),有效127例(27.73%),无效52例(11.35%),总有效率88.65%。结论:平消胶囊治疗乳腺增生病有效。

血清泌乳素含量与乳腺癌关系的探讨

为探讨血清泌乳素（ＰＲＬ）与乳腺癌发生、发展的关系。对１１７例乳腺增生病、３６例乳腺纤维腺瘤及５１例乳腺癌患者进行了血清ＰＲＬ含量的测定，对１７例乳腺癌及２１例纤维腺瘤患者进行了雌激素受体的测定。结果显示：轻度乳腺增生、早期乳腺癌患者血清ＰＲＬ含量与正常对照组比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５），重度乳腺增生、瘤样增生及纤维腺瘤患者均较轻度增生者的血清ＰＲＬ含量增高（Ｐ＜０．０１）；不同期别的乳腺癌患者，其血清ＰＲＬ含量随期别的增加而显著增高（Ｐ＜０．０１）。提示血清ＰＲＬ含量增高是促进乳腺癌发展的重要因素。

亲和组化法检测乳腺癌雌、孕激素受体状态的研究

用亲和组化法（半定量分析法）同时检测６７例乳腺癌和良性病变组织印片和石腊切片的ＥＲ／ＰｇＲ状态，二种玻片的ＥＲ阳性、阴性和总符合率分别为８９．５％、９６．６％和９２．５％；双顶阳性（ＥＲ＋／ＰｇＲ＋）、双项阴性（ＥＲ－／ＰｇＲ－）和双项总符合率分别为７５．９％、９２．６％和８２．１％；同种方法检测１５７例随机乳腺癌石腊切片，发现ＥＲ阳性率为５８．６％（９２例）；ＰｇＲ阳性率４８．４％（７６例）．１５７例随访资料提示，受体双项阳性者，其健康良好。乳腺癌分期同ＥＲ／ＰｇＲ状态的比较，ＥＲ＋／ＰｓＲ＋者的Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期病例分别为３７．５％、４５．３％和１７．２％，无Ⅳ期病例：而ＥＲ－／ＰｇＲ－者则为１３．８％、２２．４％和４３．１％．提示，用亲和组化法测定乳腺癌石腊切片ＥＲ／ＰｇＲ状态有较好的可信性。但对乳腺粘液腺癌和派杰氏病宜用切片或针吸涂片。

^(99)Tc^m—MIBI显像评价乳腺癌新辅助化疗疗效

目的探讨^(99)Tc^m-甲氧基异丁基异腈(MIBI)显像评价乳腺癌新辅助化疗(NCT)疗效的价值。方法 35例局部进展期乳腺癌(LABC)患者术前化疗前后分别触诊估测肿瘤最大垂直长径及行^(99)Tc^m-MIBI 显像,术后对乳腺癌标本行病理检查及 P-糖蛋白(P-gp)、增殖细胞核抗原(PCNA)免疫组织化学染色。观察注射^(99)Tc^m-MIBI 后60 min 显像图。采用目测法和半定量法,以病灶/本底(T/N)放射性比值降低>35%为有效。临床疗效按 WHO 标准评价。化疗后肿瘤细胞病理形态学改变以Ⅱ、Ⅲ级定为显效,Ⅰ级定为弱效.结果病理检查显效与弱效组间,显像目测法分析 NCT 有效率分别为75%和9%,差异有显著性(P<0.01),灵敏度、特异性和准确性分别为75%、91%和80%;半定量法评价 NCT 疗效的灵敏度、特异性和准确性分别为84%、80%和83%;临床测量肿瘤最大垂直长径则分别为50%、64%和54%。^(99)Tc^m-MIBI 显像评价疗效的灵敏度、准确性明显高于临床确诊。24例病理检查示显效的患者中,^(99)Tc^m-MIBI 摄取与 PCNA 水平相关。与 P-gp 水平无关。结论^(99)Tc^m-MIBI 显像可有效监测 LABC 患者术前 NCT 疗效。

乳腺癌新辅助化疗后残留肿瘤^(99)Tc^m-MIBI摄取与预后因素的关系

目的探讨乳腺癌新辅助化疗后残留肿瘤99Tcm-MIBI显像估计患者预后因素的价值。方法50例乳腺癌患者接受术前化疗(环磷酰胺+氨甲喋呤+5氟尿嘧啶3个疗程或环磷酰胺+表阿毒素+5氟尿嘧啶2个疗程),均进行99Tcm-MIBI早期和延迟乳腺显像,利用感兴趣区技术测定肿瘤部位(T)与对侧正常乳腺组织(N)早期、晚期放射性摄取比值(T/N(e)、T/N(d),计算滞留指数(RI)。手术切除乳腺癌组织和腋窝淋巴结做病理分析,尺量切除下肿瘤的最大长径。分析99Tcm-MIBI摄取与病理化疗反应程度、残留腋淋巴结转移数、残余肿瘤大小的关系。结果残余乳腺癌99Tcm-MIBI的T/N(e)及RI在病理反应Ⅰ级组明显高于Ⅱ级和Ⅲ级组,T/N(e)在Ⅱ级组明显高于Ⅲ级组(P均<0.05)。T/N(e)在残余肿块最大长径≤2cm组明显低于>2~5.9cm组和≥6cm(P均<0.05)。T/N(e)及RI在残留转移腋淋巴结数≥4个组明显高于1~3个组(P<0.05)。99Tcm-MIBI早期摄取低且滞留少,提示患者预后良好,反之,预后不良。结论新辅助化疗后残留肿瘤99Tcm-MIBI显像有助于评估患者预后因素,为术后制定化疗方案提供参考。

泌乳素受体与乳腺癌预后因素的相关性研究

目的:探讨PRL-R对估计乳腺癌预后的临床价值。方法:采用放射配基结合分析法和放射免疫分析法,测定乳腺癌组织中PRL-R含量及血清PRL水平,分析PRL-R阳性率(RT≥20fmol/mg·蛋白为阳性)与乳腺癌临床、病理系列预后指标的相关性。结果:92例乳腺癌中,PRL-R阳性率为50%,其与乳腺癌肿块大小、组织学分级、腋淋巴结转移及临床分期有显著性相关(均P<0.05)。其中淋巴结转移1～3个者较无转移者PRL-R阳性率均显著增高(均P<0.05)。PRL-R阳性率与患者年龄、月经状况、癌肿病理类型及血清PRL含量未见显著相关(均P>0.05)。结论:PRL-R阳性与人体乳腺癌不良预后因素有关。

乳腺分泌型癌的超声征象及病理特征分析

目的探讨乳腺分泌型癌的超声表现和临床病理特征。方法回顾性分析14例经术后病理证实的乳腺分泌型癌的超声和病理表现。结果 14例乳腺分泌型癌的灰阶超声显示病灶内部均呈低回声或等回声,后方回声稍增强或无改变,其中7例伴有微小钙化;9例形态不规则,5例为椭圆形或类圆形;边界清晰3例,边界部分不清楚11例;4例患者伴有同侧腋窝淋巴结异常肿大。彩色多普勒血流成像显示病灶内见丰富血流者4例,中等血流者10例。BI-RADS超声评估结果显示3类2个,4A类1个,4B类3个,5类8个。病理表现大部分为边界清晰或部分不清的结节状肿块,颜色灰白或黄褐色。结论乳腺分泌型癌的超声表现依据其病理基础有一定的特征性,但无特异性,须结合穿刺或组织活检及术后病理检查。

乳腺癌患者血清PRL及癌细胞PRL-R与预后因素相关性的比较

目的 :对乳腺癌患者血清PRL及癌组织PRL R与预后因素的相关性进行比较研究。方法 :采用受体放射配基结合分析法及放射免疫分析法分别测定 94例乳腺癌患者细胞PRL R含量 (≥ 2 0fmol/mg蛋白为受体阳性 )和 75例患者血清PRL含量 (>2 5μg/L为激素阳性 )。统计分析两者与乳腺癌预后因素的相关性。结果 :PRL R阳性率与肿瘤大小、有无腋淋巴结转移、组织学分级、临床分期及增殖细胞核抗原 (PCNA)是否阳性有显著性相关 (P <0 .0 5) ;且PCNA弱阳性者较阴性者 ,淋巴结转移 1～ 3个者较无转移者PRL R阳性率均显著增高 (均P <0 0 5)血清PRL阳性率仅见与组织学级别及临床期别有显著性相关 (P <0 .0 5) ;且与PRL R在临床期别组中的阳性率比较 ,Ⅲ期患者PRL阳性率显著低于PRL R阳性率 ,乳腺癌PRL R与血清PRL阳性率间未见显著性相关 (P >0 .0 5)。结论 :PRL R或血清PRL阳性提示乳腺癌预后不良 ,PRL R估计预后较为灵敏、可靠。

乳腺癌根治术并发症防治策略

乳腺癌的治疗首选外科切除,但手术所造成的并发症也十分常见,这在很大程度上关系到手术的成败与疗效。强化防范意识,做好周密的术前准备,病情评估、合理设计、熟练操作和妥善解救措施,对预防乳腺癌手术并发症的发生以及发生时的处理均有积极的意义。

21世纪乳腺癌研究的方向及展望

乳腺癌是全球妇女最常见的恶性肿瘤之一,发病率攀升,且呈年轻化态势,为妇女恶性肿瘤死因的首位,倍受世界各国瞩目。上世纪70年代以来,由于对乳腺癌生物学行为的不断认识,联合诊断、综合治疗虽已取得了长足的进步,但尚缺乏对乳腺癌更有效、更规范、更安全的治疗方法,尤其是一些尚未解决的难点问题,寄希望能在21世纪有所突破。

乳腺癌根治术后患侧上肢功能康复治疗的研究

目的 研究乳腺癌根治术后患侧上肢功能的康复治疗。方法 尽量减少手术致残因素 ,手术后医护人员指导患者在优美音乐的旋律下 ,进行坐姿与立姿共八节的功能操锻炼。结果 可评价 3 45例乳腺癌根治术后功能操锻炼者 ,患侧上肢功能恢复优良率达 96.2 % ,提高了生活质量。结论 功能康复操可作为乳腺癌术后综合治疗方法之一 ,实有推广价值。

重视乳腺癌的早期诊断和综合治疗

乳腺癌高发是当今的趋势,疗效的好坏关键在于病灶局限、免疫系统完整的阶段。当患者以肿块就诊并诊断为乳腺癌时,多数已有血行转移,已非早期。因此,重视乳腺癌的早期诊断策略和规范化多学科的综合治疗两项措施,将是提高乳腺癌生存率的发展方向。

中药藤黄制剂治疗乳腺癌108例疗效分析

目的:观察中药藤黄制剂治疗乳腺癌的疗效及安全性。方法:108例经细胞/病理学确诊,未接受过任何治疗或经其他治疗失败复发转移,并均具有可测量指标的中、晚期乳腺癌患者,藤黄制剂作为术前用药,以1个月为一疗程,经1～2个疗程后对具备手术条件者进行手术。有手术禁忌或拒绝手术者继续行多个疗程治疗。软膏含5%浓度,外敷癌灶处,每周换药2～3次;片剂每片含30 mg,口服每次60～90 mg,3次/d;针剂每支含100 mg,每次100～200 mg,加入5%葡萄糖250～500 mL中静脉点滴,2次/w。结果:本组病例起效时间多在2 w左右,其中CR2例,PR71例,NC21例,PD14例,总有效率为67.58%,临床获益率为87.04%,全组有效缓解期为3～22个月,中位缓解期8个月。对心、肝、肾等重要脏器无明不良影响,对骨髓造血功能无抑制作用。结论:藤黄制剂对乳腺癌有一定疗效,未发现其具有明显毒副作用。

乳腺近红外扫描应用评价

近红外乳腺诊断仪是一种安全无损、影像清晰,用于检查妇女乳腺疾病的新型智能化、自动化诊断仪,在我国虽应用不过三、四年。但其对临床及普查方面均显示出良好的效果。我院自1989年7月～1991年12月,采用近红外扫描检查乳腺7835例,现作一初步分析,以探讨其实用价值。材料和方法本组7835例中,女性7783例,男性52例,最小年龄13岁,最大年龄82岁,平均年龄41.5岁。除2001例为厂矿推荐普查对象外,其余均为门诊及住院病人。

近红外扫描对乳腺疾病诊断的探讨

乳腺疾患为常见多发病,包括乳腺癌及乳腺良性病变,二者之间有着密切关系。为了进一步提高对其诊断的认识,获取较好的疗效,我院自1989年7月～1991年2月,采用L_x—H_(767)B型电脑红外诊断仪,共检查了5939人次,检查结果与临床确诊符合率为94.2％,其中86例乳腺癌经病理证实75例,阳性符合率87.2％。

乳痛核散颗粒剂3号治疗冲任失调型乳腺增生病临床观察

目的:观察乳痛核散颗粒制剂3号治疗乳腺增生病的疗效及安全性。方法:将乳腺专科门诊确诊的乳腺增生病证属痰瘀互结型女性患者1892例随机分为两组。治疗组980例采用自拟的乳痛核散颗粒制剂3号口服,对照组912例口服三苯氧胺片。疗程均为1个月。结果:治疗组治愈524例,显效428例,有效24例,无效4例,总有效率为99.59%(95%CI=99.05%～100.00%);对照组治愈234例,显效310例,有效285例,无效83例,总有效率为90.90%(95%CI=89.03%～92.77%);两组综合疗效比较,差异有非常显著性意义(u=16.8726,P=0.0000)。结论:乳痛核散颗粒剂3号治疗乳腺增生病证属痰瘀互结型疗效明显优于三苯氧胺片,其收益为OR=0.04(95%CI=0.01～0.11),NNT=12(95%CI=10.4～12.9)。

以腋窝肿块为首发症状的隐性乳腺癌27例报告

本文报告以腋窝肿块为首发症状的 2 7例乳腺癌患者 ,乳房未触及肿块 。