口腔医学生人文关怀意识教育的思考

人文关怀精神倡导对人的关怀,主张以人为主体的医学价值观,目前口腔医学生医学人文关怀意识的现状并不容乐观,对其产生的原因进行了分析,并提出口腔医学教育并不仅仅要把培养具有口腔医学知识和技能的人才作为自己的目标,更要把医学人文的教育作为重要的教学内容,提高教师人文素质,加强医学生与社会和病人的接触,培养情感、训练技能,创造良好的人文教育环境,是进行医学生医学人文关怀意识培养的有效途径.

α-磷酸三钙生物陶瓷充填根尖骨缺损根管的临床研究

目的 观察α TCP(α 磷酸三钙生物陶瓷 )作为根充材料对因感染致根尖周骨缺损的治疗作用及影响。方法 应用α TCP糊剂作为根充材料 ,以牙胶尖作为对照组 ,对 1 5～ 70岁的患者 ,共计 1 5 6个因感染致根尖骨缺损的根管进行充填 ,于术后即刻 ,术后 6月进行复诊检查。结果 观察显示除适填 ,欠填外 ,超填和在不同年龄 ,牙位α TCP糊剂治疗成功率均优于对照组 ,有高度显著性差异 (P <0 .0 1 ) ;不同牙位、年龄之间α TCP糊剂的治疗成功率无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,而超填时治疗成功率优于适填与欠填 ,两者间有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;α TCP糊剂与牙胶尖治疗的总成功率分别是 79.1 %和 5 0 .6 % ,两者之间有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 α TCP糊剂对尖周组织无刺激 ,无年龄及牙位选择 ,适当超填可促进尖周骨缺损修复 ,超填材料可完全吸收 ,但根管内吸收普遍 。

人体牙齿颜色测量系统口内活体牙测量重复性的研究

对人体牙齿颜色测量系统的重复性进行研究 .方法 :采用CIE1976L a b 色度参数对 7名自愿者上中切牙进行测量 ,通过比较不同时间、不同操作者测量结果差异 ,计算、比较不同时间测量色差偏差的大小 ,研究人体牙齿颜色测量系统的重复性 .结果 :本实验所测人体牙齿颜色系统在不同时间测量结果的色差偏差为 1 0 2 6个单位 ,且不同时间比较该色差值无显著性差异 ;不同时间内测量指标比较除a 以外 ,L ,b 值之间无显著性差异 ;该系统短时间内测量的色差偏差为 0 3 79个单位 .结论 :人体牙齿颜色测量系统在口内活体牙测量时可获较好的重复性 ,位置的改变可能引起a 值的重复性 ,其解决办法有待进一步研究 .

烤瓷冠与自然牙颜色的比较研究

为评价烤瓷冠的颜色效果 ,对烤瓷牙冠与自然牙颜色进行比较研究 .应用带光纤探头的人类牙齿颜色测量分光光度系统对 13例烤瓷牙冠和 13例上颌前牙进行活体颜色测量 ,采用CIELAB及CIEXYZ颜色系统对切、中、颈三个部位进行颜色测量比较 .结果 :烤瓷牙冠各色度值与自然牙相比有非常显著的差异 ;两者间色差平均值为 12 4 4 9.自然牙色度指标在切、中、颈部分有差异 ,而烤瓷牙无差异 ,呈现均一的颜色 ,结果表明 :烤瓷牙冠的颜色效果 。

气相色谱-质谱和液相色谱-质谱联用方法用于口腔癌代谢组学分析

口腔癌的发病率占全身恶性肿瘤的第6位,正确区分正常状态与良性和恶性口腔肿瘤,是恰当选择治疗方案的关键所在。本研究中,首先利用液相色谱-质谱和气相色谱-质谱联用方法分别得到健康人、良性口腔肿瘤患者和恶性口腔肿瘤患者血浆、尿液和唾液的代谢轮廓,然后应用正交信号校正的偏最小二乘法进行多变量统计分析。结果表明健康人、良性肿瘤患者和恶性肿瘤患者在血浆、尿液和唾液等3种体液代谢中都可以被区分开,而且找到和鉴定出19个重要差异代谢物。相关代谢通路分析显示,与健康人相比,良性和恶性口腔肿瘤患者都存在能量代谢紊乱和脂类代谢失衡的现象,但恶性口腔肿瘤患者还表现出三羧酸循环和肌醇代谢异常,这为临床诊断及治疗提供了重要信息。

牙周牙髓联合病变与常见牙周病原微生物感染的关系研究

目的分析牙周源性牙周牙髓联合病变患牙根管内口腔常见可疑致病菌的检出情况。方法收集因牙周损害导致的牙周牙髓联合病变患牙30例(实验组),开髓揭顶冲洗后用纸尖采集根管内组织,抽提DNA;以5例因正畸拔除的健康前磨牙作为阴性对照组。采用二步PCR技术对可疑病原微生物进行检测,包括牙周可疑致病微生物福赛类杆菌(T.forsythensis)、牙龈卟啉单胞菌(P.gingivalis)、具核梭杆菌(F.nucleatum)、中间普氏菌(P.intermedia)、牙密螺旋体(T.denticola)和牙髓感染相关微生物牙髓卟啉单胞菌(P.endodontalis)。结果实验组患牙根管内组织样本中有13个样本存在目标微生物感染,总检出率为43.3%;其中检出T.forsythensis感染6例(20.0%),P.intermedia感染5例(17.0%),P.gingivalis感染4例(13.0%),P.endodontalis感染4例(13.0%),F.nucleatum感染1例(3.0%),所有样本中均未检出T.denticola。阴性对照组牙根管内组织样本中目标微生物检出率为零。结论牙周源性牙周牙髓联合病变以牙周可疑致病微生物感染为主。

牙周炎对动脉粥样硬化影响的动物实验研究

目的建立牙周炎和动脉粥样硬化(AS)动物复合模型,探讨牙周炎对AS的影响。方法 36只日本大耳白兔随机分为4组,包括单纯牙周炎(CP)组、牙周炎合并AS(CP+AS)组、单纯AS组和对照组,采用结扎结合涂牙龈卟啉单胞菌(P.gingivalis)的方法建立牙周炎动物模型,单侧髂动脉球囊内皮损伤术建立AS模型。建模成功后,采用苏木精-伊红(HE)染色观察样本的组织病理学改变;Elastica van Gieson(EVG)弹力纤维染色进行形态分析,计算髂动脉横断面内膜与中膜面积的比值。采用巢氏聚合酶链反应(PCR)法检测受损动脉壁中P.gingivalis 16S rDNA。酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测系统炎性因子的表达,包括C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-1β(IL-1β)。结果 CP+AS组的CRP、IL-6及IL-1β表达水平较其他组明显升高(P<0.01),血管的内膜与中膜面积比均较其余组大(P<0.01)。在CP和CP+AS组的髂动脉中检出有P.gingivalis 16S rDNA存在。结论牙周炎对患AS的动脉内膜的增厚可能起促进作用,其作用主要通过系统炎性因子的上调和细菌局部感染的作用来实现。

人体牙齿颜色测量系统的研究与应用

研究并初步实现了一种以光导纤维作探头的、可用于临床人体牙齿颜色测量的分光光度系统。分析了该系统的基本原理；探讨了影响该系统性能的几个关键问题及其解决方法；最后针对目前牙科临床常用的Ｖｉｔａ烤瓷比色板当中的几种系列的样品进行了色度测量实验，取得了满意的结果。

正常人、牙龈炎和牙周炎患者龈沟液内一氧化氮含量的检测

目的:检测正常人和牙周病患者龈沟液中NO含量,探讨NO在牙周病发病过程中的作用。方法:选择牙周健康组20例,牙龈炎组22例,慢性牙周炎组32例,分别采集龈沟液标本,免疫荧光法检测龈沟液内NO的含量。结果:慢性牙周炎患者和牙龈炎患者龈沟液内NO含量与牙周健康组相比均有高度显著性差异(P<0.01),慢性牙周炎患者龈沟液内NO含量与牙龈炎组相比有高度显著性差异(P<0.01)。结论:牙周健康者、牙龈炎患者、慢性牙周炎患者龈沟液中能检测出NO的存在,NO参与了慢性牙周炎的发展过程,龈沟液内NO含量与慢性牙周炎炎症程度密切相关。

bFGF和壳聚糖对人牙周膜成纤维细胞的作用

目的:探讨水溶性壳聚糖和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)二者联合应用,对人牙周膜成纤维细胞(HPDLFs)的生长增殖和成骨性能的影响。方法:原代培养HPDLFs,观察bFGF和壳聚糖联合作用于HPDLFs后,细胞的增殖情况(MTT比色测定法)、碱性磷酸酶(ALP)活性及骨钙素(OC,放免法检测)的变化情况,并进行统计学分析。结果:bFGF(10ng/ml)和低剂量壳聚糖(0.2mg/ml)组促进细胞增殖,不降低碱性磷酸酶活性,且提高骨钙素合成量。相对bFGF单独作用组,bFGF和壳聚糖联合作用组可上调ALP活性,bFGF(10ng/ml)和高剂量壳聚糖(2mg/ml)组抑制细胞增殖,不降低碱性磷酸酶活性,且有较高的骨钙素合成量。结论:bFGF和低剂量壳聚糖联合作用既可促进细胞增殖,又可促进HPDLFs向成骨细胞转化。bFGF和壳聚糖联合应用可能是一种新型的牙周组织再生的诱导材料。

bcl-2蛋白在血管性和纤维性牙龈瘤中的表达和意义

目的:探讨bcl-2蛋白在血管性和纤维性牙龈瘤中的表达情况及其在牙龈瘤发病机制中的抗凋亡作用。方法:收集符合病理诊断的血管性牙龈瘤38例,纤维性牙龈瘤32例,同时取正常牙龈组织21例作为对照;分别通过免疫组织化学法和Tunel凋亡检测法检测所有样本抗凋亡蛋白bcl-2的表达及凋亡细胞的数量。结果:血管性牙龈瘤结缔组织中bcl-2蛋白表达阳性细胞率明显高于正常牙龈(P<0.05),凋亡细胞数量明显低于正常牙龈(P<0.05);纤维性牙龈瘤结缔组织中bcl-2蛋白表达阳性细胞率和凋亡细胞数量均明显低于正常牙龈(P<0.05)。结论:凋亡抑制作用在牙龈瘤发生中起重要作用,在血管性牙龈瘤发病过程中该作用部分通过抗凋亡蛋白bcl-2实现;而在纤维性牙龈瘤发病过程中该作用并不是通过抗凋亡蛋白bcl-2的表达实现。

西南地区中国人上下颌前牙冠颜色与年龄关系

目的 :分析年龄因素对牙齿颜色的影响。方法 :采用 CIE1976L* a* b* 和 CIE193 1XYZ色度参数 ,应用人体牙齿颜色测量系统对 162名年龄在 2 0～ 73岁之间被测者的上下颌 194 4个前牙的颜色进行口内测量、分析。结果 :1牙齿颜色与年龄因素有关。除 b* 值、x值在切 1/ 3与年龄因素无明显相关外 ,其余指标在各个部位均与年龄因素呈明显相关 ( P<0 .0 5 )。 2 L*值、a*值与年龄呈负相关 ,随年龄增长牙冠明度下降 ,颜色趋于偏绿 ,且切、中、颈部位颜色变化一致。 b*值与年龄呈正相关 ,随年龄增长 ,中 1/ 3、颈 1/ 3颜色趋于偏黄 ,但切 1/ 3变化不明显 ( P>0 .0 5 )。结论 :牙齿颜色随年龄增长呈现一定规律变化 ,随年龄增加 ,明度下降 ,牙齿趋于偏黄、绿 ,但黄、蓝色相在不同的部位变化不一致。

泰国牙科教学模式对我国口腔医学教学改革的启示——以玛希隆大学为个案

泰国现行的口腔医学教育体系是以学生为中心学习的教学方法学,实施双语教学,核心课程英文授课,要求书写英文病历。大学开始培养学生的科研思维,本科生参与多项科研活动。临床实践培养长期化,三年级开始进行临床实验室学习,从四年级到六年级进行临床实习,临床实践从易到难逐步过度。临床教学的同时培养学生的社会责任感,通过流动牙科服务等形式,召集大学生用所学知识回报社会。

昆明市育龄期妊娠妇女及非妊娠妇女牙周健康调查

目的对昆明市育龄期妊娠妇女及非妊娠妇女进行小范围牙周状况调查,初步了解昆明市育龄期妇女牙周健康状况.方法采用随机抽样的方法对25～35岁育龄期213例妊娠妇女和255名非妊娠妇女开展牙周健康调查,评估其牙周状况.结果妊娠期妇女软垢检出率为91.0%,牙石检出率为83.5%,牙龈炎患病率高达98.0%,其中中重度牙龈炎占48%;群体软垢指数为1.44,群体牙石指数为1.34,群体牙龈指数为1.5,提示该区该群体牙龈炎为中度流行.对照组育龄期妇女软垢检出率为90.4%,牙石检出率为80.9%,牙龈炎患病率达42.0%,其中中重度牙龈炎占8.5%;群体软垢指数为1.41,牙石指数为1.21,群体牙龈指数为0.68,提示其群体牙龈炎为轻度流行.妊娠妇女与非妊娠妇女相比,牙石和软垢检出率无差别,但牙龈炎症发生率却明显高于对照组(P<0.05).结论昆明市育龄期妇女牙周健康状况不佳,妊娠妇女较非妊娠妇女更易出现牙周健康问题,需加强妊娠期妇女口腔卫生教育,改善孕产妇口腔健康状况.

牙周可疑致病菌感染与细菌性阴道炎的关系

目的：探讨牙周可疑致病菌感染与细菌性阴道炎的关系。方法：采集34例细菌性阴道炎患者和30例健康妇女（20～35岁）的阴道分泌物，通过DNA抽提和二步PCR方法检测牙龈卟啉单胞菌（Pg）、中间普氏菌（Pi）、齿垢密螺旋体（刑）、福塞斯拟杆菌（Tf）、具梭核杆菌（Fn）、弯曲杆菌属（Cr）、产黑普氏菌（Pn）、微小消化链球菌（Pm）等8种牙周致病菌在其中的分布情况。结果：细菌性阴道炎的34例样本中有30例（88％）检出了目标微生物。各目标菌的检出率（％）为：赡47．1、Pi41．2、Pn26．5、Pm2．9、Fn20．6、Cr23．5、Td2．9、可35．3；在正常对照组的30例样本中有14例（47％）检出了目标微生物，明显低于病例组（P〈0．05），各目标菌的检出率（％）为：Pg43．3、胁3．3、rf3．3，其余各菌均未检出，分别与病例组相比，Pg和Pm两组间比较P〉0．05，其他各菌的检出率均明显低于病例组P〈0．05。结论：细菌性阴道炎可能与牙周可疑致病菌的感染有关。

白色假丝酵母菌及其相关基因的研究进展

白色假丝酵母菌是一种重要的机会致病真菌,其致病过程包括菌体对宿主细胞的黏附、入侵和损害三个阶段,依赖于黏附蛋白和易于侵入宿主细胞的酶、菌体形态及表型的转换等毒力因素实现,本文就其整个致病过程与上述毒力因素相关的主要基因作一综述。

激光与牙周治疗

本文就激光概况、强、弱激光在牙周治疗中的应用作一综述 ,发现强、弱激光均广泛用于牙周治疗。强激光如CO2 激光及Nd :YAG激光可切除增生的牙龈、去除牙周袋内的炎性上皮、杀灭细菌及提高牙周附着的形成。弱激光如He -Ne激光可消除炎症、促进创口愈合、促进牙周膜成纤维细胞增殖以期提高牙周新附着的形成等。牙周治疗中设置合适的激光能量将是获得预期效果的保障。

牙位对牙冠颜色影响的研究

目的 从不同的部位比较前牙牙冠之间颜色的差别。方法 采用CIE1 976L a b 色度参数 ,应用带光纤探头的人体牙齿颜色测量系统对 1 94 4颗被测者前牙的切、中、颈部位进行测量分析。结果 ①牙冠颜色与牙位有关 ;②左右侧前牙的颜色对称 ;③上前牙以上中切牙明度最大 ,尖牙明度最小颜色最黄且偏红 ,上前牙颈 1 / 3明度相近。上切牙间切 1 / 3、颈 1 / 3色相彩度相同。中 1 / 3除上中切牙与侧切牙在a 上较接近外 ,明度、色相均有差别 ;④下切牙明度大于上切牙 ,上下尖牙在颈 1 / 3明度基本接近 ,上下切牙间在切 1 / 3颜色基本接近 ;⑤下切牙间在中 1 / 3、切 1 / 3处明度相近 ,而在颈 1 / 3处有差别 ,在中 1 / 3、颈 1 / 3处b 值相近 ,在切 1 / 3处b 值有差别。结论 左右侧前牙在颜色上对称。牙冠颜色与牙位有关。

Cortisomol糊剂应用于一次性根管治疗近期疼痛的临床观察

目的比较后牙(前磨牙、磨牙)经两种不同类型根管封闭剂根管充填后疼痛发生情况.方法 138颗需行根管治疗的牙齿分两组,分别采用Cortisomol糊剂加牙胶尖和氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖一次性根管充填,观察术后2周内疼痛发生情况.结果 Cortisomol糊剂组疼痛发生率1.3%,氧化锌丁香油糊剂组疼痛发生率8.06%,两组比较差异无统计学意义(P>0.01).结论 Cortisomol糊剂+牙胶尖根管充填不能减少术后疼痛的发生.

原代人牙周膜成纤维细胞的培养及培养方法的改进

目的 :探讨如何提高人牙周膜成纤维细胞原代培养的成功率 .方法 :组织来源于 11～ 15岁青少年因正畸而拔除的前磨牙 ,刮取牙根中 1/ 3的牙周膜组织 ,组织贴壁培养法进行培养 .采用冠根分离控制取材中的污染 ,首次传代前进行细胞分散的方法来提高传代的成功率 ,并对培养细胞的形态及超微结构进行了观察 .结果 :经免疫组化染色证实所培养的细胞为牙周膜成纤维细胞 ,通过冠根分离法可有效的控制组织污染 ,首次传代前进行细胞分散可提高细胞传代成功率 ,从而使细胞培养成功率提高 .结论 :获得人牙周膜成纤维细胞 ,培养成功率在 15 %～ 2 0 % .