大型三甲医院SPD服务运营商绩效评价及提升研究

为践行国家医改要求,满足医院精细化管理内在需求,推动公立医院高质量发展,近年来我国众多大型三甲医院开始引入SPD服务模式。文中以SPD服务模式的代表性运营商DR公司为例,运用AHP法与模糊综合评价法相结合的技术方法对DR公司的绩效评价及提升进行研究,期望为医院SPD服务模式及服务运营商管理提供重要参考借鉴。

浅谈吉林省黑土地农业生产力提升策略

长期以来,我国黑土地因过度开发、不合理利用等原因造成土壤退化、生态失衡等结果。由于历史原因和发展路径,特别是吉林省农业产区的黑土地保护和可持续利用面临严峻挑战。因此,吉林省开展黑土地农业生产力提升策略的研究,对于优化农业结构、促进可持续发展具有重要意义。本文围绕吉林省黑土地生产现状,提出了优化农作物轮作布局、推广科学化的大田作物耕作方法、加快推动土壤测试和配方施肥以及加速增施有机肥推进进程等黑土地生产提升策略,旨在在保护生态环境的前提下,通过统筹规划、合理布局、通力合作,助力改善土壤质量,提高农作物产量和质量,从而进一步支撑黑土地保护、农业农村发展和地方经济建设。

粗骨料全替代再生混凝土的孔结构与力学性能分析

为提高建筑垃圾利用率,采用两种来源不同且性质差异较大的再生粗骨料来制备满足工程需求的大流动性再生混凝土,在粗骨料全替代下研究不同品质再生粗骨料及不同矿物掺合料对再生混凝土工作性、力学性能及孔结构的影响,并确定其最优配合比。结果表明:与天然粗骨料相比,再生粗骨料内部含有较多裂缝,掺入粉煤灰和矿粉后,部分颗粒填充于骨料内部缝隙之间,有利于改善混凝土和易性,但不利于混凝土强度发展。孔结构分析表明气泡体积占比越小,有益气泡占比越大,对混凝土越有利。综合考虑各项性能,推荐最优配合比为双掺粉煤灰10%(质量分数,下同)、矿粉5%,此时再生混凝土工作性满足大流动性的要求,强度满足C30强度等级要求。

探索改良版迷你临床演练评估在住院医师出科考核中的作用

目的探讨改良版迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)在住院医师出科考核中的作用。方法选择北京大学第三医院2014年至2019年共2080份住院医师出科考试成绩和改良版Mini-CEX测评结果作为研究资料,探究改良版Mini-CEX八项测评指标对出科考核成绩的影响。结果改良版Mini-CEX各测评指标均与出科考试成绩呈现正相关(均P<0.001),其中问诊技巧、组织效能和体格检查对出科考试成绩影响较大(均P<0.05)。反馈内容中“知识”关键词出现频率随着评价次数增加呈现上升趋势(P=0.013)。随着住院医师参加出科考核次数的增加,改良版Mini-CEX评分和出科考核成绩均有所上升,其中组织效能、整体表现和出科考试成绩有明显上升(P=0.012;0.030;0.016);对住院医师规范化培训结业考试通过率分析,发现自2017年开始保持较高水平。结论基于改良版Mini-CEX的出科考核体系能够有效提高住院医师培训质量,但是仍需加强临床教师培训与信息化建设,完善质量评价体系。

原发性肝癌患者临床特征、细胞形态学分析及其预后的影响因素分析

目的探讨原发性肝癌患者临床特征、细胞形态学分析及其预后影响因素分析。方法前瞻性选取2019年3月至2022年3月榆林市第二医院收治的100例原发性肝癌患者作为研究对象,对患者进行为期18个月的随访,根据随访生存情况将其分为生存组(n=81)和死亡组(n=19)。收集两组临床资料,测定胆碱酯酶、直接胆红素(DBil)、白蛋白、间接胆红素(IBil)、丙氨酸转移酶(ALT)、天冬氨酸转移酶(AST)水平,分析细胞形态,采用Logistics回归模型分析原发性肝癌预后的影响因素。结果两组性别、年龄、体重指数、吸烟史、饮酒史、病理组织类型、Child-Pugh分级、门静脉癌栓、术后靶向药物或联合PD-1比较,差异均无统计学意义(P>0.05);生存组肿瘤大小中>5 cm、BCLC分期中C级的患者比例分别为37.04%、13.58%,均低于死亡组(63.16%、36.84%),差异均有统计学意义(P<0.05)。生存组患者胆碱酯酶、DBil、白蛋白、IBil、ALT、AST水平分别为(3056.38±198.76)U/L、(15.43±3.31)μmol/L、(43.98±5.07)g/L、(15.87±2.29)μmol/L、(44.39±6.91)U/L、(39.76±6.04)U/L,均低于死亡组[(3169.87±203.87)U/L、(17.46±4.14)μmol/L、(46.67±5.57)g/L、(17.18±2.45)μmol/L、(49.03±7.02)U/L、(42.87±6.13)U/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。生存组患者红细胞异常、空泡样变性比例分别为9.88%、23.46%,均低于死亡组(47.37%、26.32%),核右移、核左移比例分别为27.16%、39.51%,均高于死亡组(10.53%、15.78%),差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistics回归分析结果显示,肿瘤大小、BCLC分期、红细胞异常、空泡样变性、核右移、核左移是原发性肝癌患者预后的影响因素(P<0.05)。结论生存原发性肝癌患者中临床特征为肿瘤>5 cm,BCLC分期中C级的病例较少,细胞形态呈核右移、核左移较多,红细胞异常、空泡样变性则较少,其预后影响因素为瘤大小、BCLC分期、红细胞异常、空泡样变性、核右移、核左移。

基于文献计量学的土壤氮循环研究态势分析

土壤中的氮素是植物生长所需的重要营养元素,其含量直接影响到作物产量和品质。利用VOSviewer软件对中国知网(CNKI)中主题为土壤氮循环的研究报道进行文献计量学分析,探讨土壤氮循环研究领域的发展脉络和整体态势,分析该领域研究热点、核心作者和学科分布。结果发现:土壤氮循环领域发文量逐年增加,有以蒋先军等人为主的稳定核心作者群,中国科学院大学为领军研究机构。我国土壤氮循环研究由早期氮素迁移研究到微生物对氮素转化作用研究再到现阶段氮素源汇过程研究,取得了一定的成果。现阶段研究热点主要集中在氮素转化和氮素迁移转化、氮矿化和反硝化作用等,研究方法主要包括形态分析法、化学分析法和分子生物学技术,涉及的学科主要为农学、环境科学和生物学。未来我国土壤氮循环可能会集中在氮素形态和转化规律、氮素转化机制及相关模型的构建等方向。

基于文献计量学分析黑土土壤有机质研究现状及发展趋势

黑土土壤是中国重要的耕地资源之一,有机质含量对土壤质量和农作物产量有重要影响。利用文献计量学分析方法,通过收集和分析发文量、期刊来源、作者、研究机构、关键词和摘要等信息,对我国黑土土壤有机质研究的现状和发展趋势进行了综述,揭示了该领域关注焦点和研究热点。结果表明:我国黑土土壤有机质相关研究整体呈上升趋势;科研机构和高校是主要的研究力量,中国科学院东北地理与农业生态研究所与东北农业大学在该黑土地相关研究中处于领先地位;通过关键词聚类分析和共现分析,该领域研究主要集中在土壤有机质含量、土壤模型和遥感技术、有机质分解与转化、有机质对土壤质地和养分的影响等方面。未来应加强多学科的交叉合作研究,重点关注黑土土壤有机质动态变化机制机理、多尺度、多时段的遥感监测技术等研究。

中美临床医学专业研究生培养模式的比较

文章介绍了美国临床医学专业研究生的培养模式,并与我国临床医学学术学位、专业学位和双学位的研究生培养模式进行对比,分析我国医学研究生培养存在的问题,结合双一流建设背景对医学教育领域的影响,提出医学人才培养过程中的改进建议和展望,为我国今后的临床医学专业教育改革提供参考。

DP590冷轧板热处理的组织和性能

为了加速国内双相钢的开发和应用,采用CAS-300Ⅱ模拟退火实验机,通过模拟退火实验,研究了加热速率、临界区退火温度、过时效温度、过时效时间对DP590双相钢组织性能的影响.结果表明,加热速率在5～60℃/s内增加时,屈服强度、抗拉强度均增加,延伸率、强塑积均减小;临界区退火温度在780～850℃内增加时,屈服强度、抗拉强度先减小后增加,延伸率、强塑积均增加;过时效温度在260～400℃内增加时,屈服强度增加,抗拉强度减小,延伸率整体呈增加趋势,屈强比增加;在280℃进行过时效,过时效时间在240～480 s内增加时,屈服强度、抗拉强度均减小,延伸率、强塑积先减小后增加.

粗细骨料双掺对混凝土性能的影响

为提高废弃混凝土的利用率,文中研究了不同替代率的再生粗骨料和再生细骨料对混凝土工作性和力学性能的影响,结果表明随着再生骨料替代率的提高,混凝土的坍落度、抗压强度、劈裂强度均有所降低,100%全替代组显示出最低的工作性和力学性能,但仍满足基本工程要求。通过优化混凝土配比和添加剂使用,可以有效提升再生骨料在混凝土中的应用潜力。试验采用不同替代率,全面研究了再生骨料混凝土的性能变化,这对推动建筑材料的可持续发展和环境保护具有重要意义。

混注烟道气辅助蒸汽吞吐驱替机理数值模拟研究

混注烟道气辅助蒸汽吞吐多相多组分渗流机理研究,对深入了解不同于常规蒸汽吞吐渗流物理场的变化和提高热采开发效果都具有重要的意义。通过建立多相多组分渗流数学模型和油藏数值模拟,系统研究了烟道气、蒸汽和原油的相变规律以及多组分体系的变相态渗流特征。结果表明,混注烟道气可有效将油层中蒸汽干度提高至原来的2倍以上,烟道气溶解膨胀作用使原油降粘区域增大,同时烟道气中二氧化碳溶解可有效降低油水界面张力,提高微观驱油效率;混注烟道气辅助蒸汽吞吐周期累积产油量是常规蒸汽吞吐的1.7倍以上,周期日产油量峰值均为常规蒸汽吞吐的1.5倍。烟道气混注参数优化数值模拟结果表明,随着混注比的增加,周期累积产油量呈线性递增的趋势,并且随着烟道气中二氧化碳组分体积含量的增加,周期累积产油量递增的趋势也明显增大。

本钢780MPa级冷轧DP钢组织性能研究

介绍了本钢浦项连续退火机组试制780MPa级DP钢的工艺流程,并测试了试验钢的组织及性能。结果表明:通过连续退火工艺,试验钢获得了铁素体+马氏体的双相细晶组织;Ti通过细晶强化和沉淀强化,提高了试验钢的强度;试验钢拉伸曲线出现明显屈服现象与Ti的碳氮化物和快冷冷却速度不足有关。

国外针灸文献的发展及其现状概况

通过检索最具权威性的医学文献数据检索系统MEDLINE,对2006年以前有关针灸学术研究的文献进行统计分析,按照杂志种类的数量和发表学术文章的多少进行排名,旨在了解世界针灸文献的概况,以及我国针灸文献在世界上的地位。

论高校学生党支部建设的问题与对策

高校学生党支部是党的基层组织,是院系党组织的有机组成部分,在学生工作中处于核心地位,应当在整体学生工作发挥引领全局的作用。但目前我国部分高校学生党支部在工作职责定位、工作重点把握,特别是在与同级团学组织工作职能划分及分工配合等方面,还存在着一些问题,这些问题都制约着党支部作用的发挥。本文针对以上问题,在结合实际工作经验的基础上,对高校学生党支部职能、作用和组织建设等方面进行了深入分析研究,并就如何做好高校学生党支部工作提出了的几点对策,以促使高校学生党支部抓好基层党建工作,更好地发挥应有的作用。

热固性聚苯醚树脂基高频印刷电路板

论述了热固性聚苯醚树脂基覆铜板的特性及其在高频印刷电路板上的应用。

热固性聚苯醚树脂在高频印制电路板上的应用

介绍了高频印制电路板基材的介电性能要求和热固性聚苯醚树脂基材的制备 ,详细讨论了制备热固性聚苯醚树脂的两条技术路线及其树脂体系的特性 ,以及热固性聚苯醚树脂基覆铜板的特性 ,并简要介绍了热固性聚苯醚树脂基覆铜板的应用情况。

计算机虚拟现实技术在心内科临床技能培训中的应用

分析计算机虚拟现实技术在临床医学培训中广泛应用的原因,着重介绍和讨论虚拟现实技术在心内科临床技能培训与考核中的应用。

厄贝沙坦对老年心力衰竭患者心率变异性的影响

目的 观察厄贝沙坦对老年心力衰竭（CHF）患者心率变异性（HRV）的影响。方法 纳入2012年10月~2014年3月于解放军第253医院心内科住院确诊为CHF的患者32例,其中男性19例,女性13例,年龄65~76岁,平均（71±8.9）岁。同时将CHF患者随机分为两组,厄贝沙坦组（17例）和常规治疗组（15例）。常规治疗组按指南要求给予强心、利尿、扩血管及病因等标准治疗;厄贝沙坦组则在常规治疗的基础上加用厄贝沙坦,连续治疗8周。所有入选者均于治疗前后测定并计算HRV的各项时域及频域指标。时域指标包括正常R-R间期标准差（SDNN）、节段平均R-R间期标准差（SDANN）、正常R-R间期标准差平均值（SDNNindex）、相邻R-R间期差值均方根（RMSSD）、相邻R-R间期差值大于50 ms记数占总R-R间期数的百分比（PNN50）;频域指标包括心率变异总功率（TP）、低频功率（LF）、高频功率（HF）、极低频功率（VLF）。结果 与治疗前比较,厄贝沙坦组治疗后时域指标SDNN、SDANN和RMSSD增加,频域指标中的TP、VLF、LF、HF也增加,差异有统计学意义（P均〈0.05）。厄贝沙坦组治疗后较常规治疗组时域指标中的SDNN[（77.3±29.4）ms vs.（71.5±31.2）ms]、SDANN[（78.1±25.3）ms vs.（65.8±29.6）ms]和RMSSD[（28.1±11.4）ms vs.（23.7±6.9）ms]增加,频域指标中的TP[（968.6±382.4）ms2 vs.（765.4±335.2）ms2]、VLF[（652.3±361.7）ms2 vs.（501.2±265.4）ms2]、LF[（251.3±77.1）ms2 vs.（191.2±69.0）ms2]、HF[（95.4±61.3）ms2 vs.（79.5±61.1）ms2]增加,差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论 厄贝沙坦可以改善老年CHF患者的HRV,改善心脏自主神经功能的失衡。

一种用于DGPS整周模糊度解算的混合策略麻雀搜索算法

针对麻雀搜索算法(SSA)在计算差分全球定位系统(DGPS)整周模糊度过程中出现的全局搜索能力弱、易陷入局部最优等问题,提出了混合策略麻雀搜索算法(HSSSA)。首先,通过引入Circle混沌映射初始化种群,提高初始种群的多样性,增强算法的全局寻优能力;其次,将粒子群算法中各个粒子的速度策略引入发现者位置更新公式中,提升算法寻优能力;最后,使用高斯变异策略对最优麻雀位置进行扰动,增强了跳出局部最优的能力。将所提算法应用于9个不同特征的基准函数进行实验,结果表明,HSSSA算法有着良好的寻优精度和收敛速度。在GPS/BDS实测数据的3000个历元的解算中,相比传统LAMBDA算法和SSA算法,HSSSA算法有着更高的解算成功率,可达99.2%。

计算机虚拟现实技术在临床医学教育中的应用初探

介绍了医学模拟技术的分类,分析了虚拟现实技术在各种高端模拟设备中的应用以及在医学模拟教育中的优势。