天津市妇产科医务人员对复方口服避孕药的KAP研究

目的了解天津市妇产科医务人员对复方口服避孕药(COCs)的知识、态度和行为(KAP)现状,为制定有效的干预措施提供参考依据。方法分层整群随机抽样方法抽取天津市各级医疗机构的妇产科医务人员382例,采用自填式复方口服避孕药KAP问卷进行调查,调查内容包括:一般情况、COCs知识知晓情况、COCs相关态度、提供COCs咨询服务的情况、COCs处方行为及相关知识培训需求等。结果被调查者对COCs的适应证、非避孕益处、与癌症及出生缺陷关系等知晓程度较低。医生的COCs知识得分高于护士;职称和学历越高,知识得分越高。90.11%的被调查者认为加强漏服后指导有助于减少漏服造成的妊娠;加强对COCs误解的解释工作(81.04%)和加强对COCs不良反应的处理和随访(62.09%)有助于减少停服。仅25.82%的被调查者能提供详细的COCs咨询服务;42.96%的妇产科医生拒绝为以避孕为目的的40岁以上女性开具COCs;93.13%的医务人员有相关知识培训需求。结论今后应通过一系列干预措施加强妇产科医务人员的COCs知识培训,改善COCs相关态度和行为,使其能为广大育龄女性和COCs适应证患者提供更加全面、正确的COCs咨询和医疗服务。

一例剖宫产后再次妊娠阴道分娩失败产妇产程的观察和护理

剖宫产再次妊娠阴道分娩（VBAC）仍存在子宫破裂、胎死宫内等风险,严重危及母儿生命[1]。故剖宫产再次妊娠阴道分娩的产妇必须严密观察产程进展,宫缩强度,保证阴道分娩的安全性[2],避免严重并发症的发生。本科室接收1例剖宫产再次妊娠阴道分娩的产妇。在监护过程中发现胎心频繁变异减速,但未发生明显先兆子宫破裂征象。

医务人员对艾滋病知识、态度和行为现状及干预的研究进展

随着艾滋病在全球范围内的广泛流行,其防治工作愈加艰巨,医务人员对艾滋病的知识、态度和行为(KAP)直接关系着艾滋病防治工作的开展。现就近年来国内外有关医务人员对艾滋病KAP及干预措施的研究予以综述,分析当前医务人员对艾滋病KAP现状及干预措施的效果,为进一步提高医务人员对艾滋病防治知识水平、改善歧视态度、强化职业暴露防护行为和积极采取相应KAP干预措施提供依据,从而推动我国艾滋病防治工作的进展。

延迟断脐对第三产程及产后2小时阴道出血量的影响

目的探讨延迟断脐对产妇第三产程时间及产后2 h阴道出血量的影响。方法选取2017年9月—11月在北京市某三级甲等专科医院进行自然分娩的产妇,按数字随机分组法分为实验组(52例)和对照组(42例)。实验组采用延迟断脐,即待脐带停止搏动后断脐。对照组按照常规断脐。两组产妇均为健康单胎、无高危因素及非正常胎儿者。产妇年龄25～35岁,孕周37～41周。分析两组产妇第三产程时间及产后2 h阴道出血量。结果实验组年龄(31. 1±3. 1)岁,孕周(39. 2±1. 0)周;对照组年龄(30. 3±3. 2)岁,孕周(39. 2±1. 1)周。实验组产妇第三产程时间为(8. 6±6. 2) min,对照组第三产程时间为(6. 7±2. 3) min,两组差异无统计学意义;实验组产妇产后2 h阴道出血量为(271. 2±140. 2) ml,对照组产妇为(395. 1±188. 8) ml,实验组产妇产后2 h阴道出血量明显低于对照组,两组差异有统计学意义。结论延迟断脐对产妇第三产程时间无影响,但可减少产后2 h阴道出血量。

微信社会影响研究综述

截至2014年2月,微信用户已经突破4亿,微信对中国社会的影响,在国内外引发了广泛关注,微信不良信息的负面效应也日益凸显,少数不法用户借助微信制造并传播虚假、暴力、恐怖、欺诈、色情信息,甚至危害到国家安全、社会安定和经济秩序。为此,本文对我国微信研究的总体情况进行回顾和梳理,考察微信对政治、经济、文化的影响,以期维护微信虚拟社会的健康运行。

微信犯罪的特点及打防策略

任何事物都有两面性,微信也不例外。微信在互联网产业发展中扮演着重要的角色。近年来,我国涉网违法犯罪案件呈现高发态势,新型犯罪手法层出不穷,传统网络违法犯罪活动逐渐以移动互联网为载体大量滋生,违法犯罪分子利用微信等即时通讯工具实施的犯罪案件频发,造成的社会危害性极大。

不同给药方法治疗细菌性阴道病对阴道微生态环境及免疫因子表达的影响

目的监测细菌性阴道病(BV)患者不同给药方法治疗前后阴道微生态恢复情况及局部免疫因子水平,探索药物选择与疗效转归的关系。方法选取健康女性25例为对照组,BV患者100例为治疗组。治疗组按随机数字表法分为A^D组,每组25例。A组甲硝唑阴道泡腾片;B组甲硝唑阴道泡腾片+乳杆菌活菌胶囊;C组硝呋太尔阴道片;D组硝呋太尔阴道片+乳杆菌活菌胶囊。A、C组均每晚给药1粒,共7d,B、D组两种药物按先后顺序分别每晚1粒给药7d,共14d。应用微生态评价体系及酶联免疫吸附法比较治疗组与对照组之间及各组BV患者治疗前后的临床疗效、阴道微生态重建及阴道灌洗液中白细胞介素-8(IL-8)、Toll样受体2(TLR2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平。结果与对照组相比,治疗组均存在阴道菌群紊乱、pH值升高和微生态失调现象。治疗前,治疗组阴道灌洗液中IL-8水平与对照组差异无统计学意义,TNF-α及TLR2水平均高于对照组(P<0.05),各治疗组间免疫因子水平差异无统计学意义。治疗后,B、D组治疗有效率及阴道微生态恢复率均高于A、C组(P<0.05),IL-8水平与A、C组差异无统计学意义,TNF-α及TLR2水平均低于A、C组(P<0.05)。结论利用微生态评价系统辅助评判不同给药方案治疗BV效果证实硝呋太尔阴道片联合乳杆菌活菌胶囊序贯给药方案在临床疗效、阴道微生态重建及阴道局部免疫恢复方面优于传统甲硝唑单独给药治疗。

舌下含服米索前列醇在无痛人工流产术中的作用

目的:观察舌下含服米索前列醇在异丙酚静脉麻醉下人工流产术中的效果,以选择最佳的无痛流产方法。方法:将100例早孕拟行人工流产术的妇女,随机分为A组(异丙酚静脉麻醉)、B组(舌下含服米索前列醇联合异丙酚静脉麻醉)、C组(行常规人工流产术)。观察3组宫颈扩张效果,比较扩宫时间、术中出血量及镇痛效果。结果:A组术中完全无痛但增加术中出血量;B组宫颈松弛,术中出血量减少,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:米索前列醇用于异丙酚静脉麻醉下人工流产术可缩短扩宫时间,减少术中出血量,效果良好,可联合应用。

米索前列醇舌下给药对药物流产的作用研究

目的:探讨米索前列醇舌下给药用于药物流产的有效性和安全性。方法:将162例孕龄≤7周要求终止妊娠的孕妇随机分为3组,米索前列醇给药方法分别为舌下600μg、舌下400μg及口服600μg,比较各组的药物流产效果及不良反应,应用高效液相色谱/质谱联用法测定30例米索前列醇的血药浓度。结果:3组完全流产率分别为96.15%、94.00%和90.20%(P>0.05),胎囊排出时间分别为(119.69±38.76)min,(124.15±43.75)min和(155.78±67.41)min(P<0.01),口服组的平均阴道出血开始时间显著晚于两舌下组(P<0.05)、不良反应发生率差别无统计学意义(P>0.05),血药浓度有显著性差异(P<0.05),且与排囊时间显著负相关(P<0.01)。结论:米索前列醇经舌下给药的药物流产效果优于口服给药,且舌下含服米索前列醇400μg可作为药物流产的最佳给药途径和用药剂量。

天津市生殖健康相关专业医务人员对性传播疾病的KAP研究

目的了解天津市生殖健康相关专业医务人员对艾滋病等性传播疾病(STD)的知识、态度和行为(KAP)现状及相关知识需求情况。方法分层整群随机抽样方法抽取天津市各级医疗机构的生殖健康相关专业医务人员507例,采用自填式性传播疾病KAP问卷进行调查,调查内容包括:一般情况、艾滋病等STD基本知识知晓情况、对艾滋病和梅毒患者的接诊态度、自身职业暴露发生情况、相关知识培训需求等。结果二级医疗机构被调查者的STD知识得分为(75.59±12.15)分,高于三级(70.11±10.07)和一级(67.62±12.20),差异有统计学意义(F=15.817,P<0.001)。多因素分析显示妇产科及妇保专业者STD认知水平较高(β=-3.765,P=0.048)。86.34%的医务人员担心因职业暴露而感染HIV或梅毒,仅25.88%愿意为艾滋病和梅毒患者提供医疗服务。60.46%的被调查者自身发生过职业暴露,仅13.04%熟知发生职业暴露后的紧急处理及上报程序,94.62%有相关知识培训需求。结论今后应通过一系列干预措施进一步提高该专业医务人员的STD认知水平、改善相关态度、增强职业防护能力,使其更好地为患者和大众服务。

天津市妇产科医务人员对孕前和孕期保健的KAP研究

目的了解天津市妇产科医务人员对孕前和孕期保健(PAPC)的知识、态度和行为(KAP)现状,为制定有效的干预措施提供参考依据。方法分层整群随机抽样方法抽取天津市各级医疗机构的妇产科医务人员382例,采用自填式孕前和孕期保健KAP问卷进行调查,调查内容包括:一般情况、PAPC知识知晓情况、PAPC相关态度、提供PAPC服务的情况及相关培训需求。结果本次调查回收有效问卷364份,被调查者对补充叶酸、孕前必查项目和传统产前检查的知晓程度较高;对补钙补铁、孕前备查项目和新兴产前检查的知晓程度较低。一级医疗机构者的PAPC知识得分高于三级和二级医疗机构者,医生高于护士,低年龄组和低工作年限组的得分较高,差异有统计学意义。91.21%的被调查者认为PAPC意义重大,但86.54%对自身能否提供全面的PAPC咨询缺乏信心。分别有63.74%、54.67%、38.74%和32.42%的被调查者能提供有不良妊娠史、甲状腺功能异常、生殖道感染和糖尿病等特殊情况的PAPC指导。被调查者最需要的培训内容为存在合并症或高危因素时的PAPC知识、产前诊断的新进展、孕期营养和咨询沟通技巧。结论建议通过一系列干预措施,进一步提高妇产科医务人员的PAPC认知水平,使其增强服务信心,改进相关行为,从而提供更科学、全面的PAPC服务。

天津市妇产科医务人员对流产后计划生育服务的KAP研究

目的了解天津市妇产科医务人员对流产后计划生育服务(PAFPS)的知识、态度和行为(KAP)现状,为制定有效的干预措施提供参考依据。方法分层整群随机抽样方法抽取天津市三级和二级医疗机构的妇产科医务人员290例,采用自填式流产后计划生育服务KAP问卷进行调查,调查内容包括:一般情况、PAFPS知识知晓情况、PAFPS相关态度、自身非意愿妊娠发生情况、提供PAFPS的情况及相关培训需求。结果被调查者对PAFPS的形式、随访事宜、流产后避孕方法等知晓程度较低。三级医疗机构者的PAFPS知识得分高于二级医疗机构者;医生高于护士;职称越高,得分越高。95.34%的被调查者认为广泛开展PAFPS很有必要,但93.55%认为按要求开展PAFPS存在一定困难,包括服务流程不明确、专项资金短缺、人力资源紧张、配套设施不完善和服务意识淡薄。53.36%有性生活史的被调查者自身发生过意外妊娠,主要原因为避孕失败和未避孕。目前PAFPS的不足主要为无规范的服务流程、中远期随访环节缺失、集体咨询环节缺失、未及时提供避孕药具、未重视避孕指导等。90.68%的被调查者有PAFPS培训需求。结论今后应通过一系列干预措施加强妇产科医务人员的PAFPS培训,增加各方面投入,完善服务流程,提高医务人员的PAFPS水平。

HPV感染对宫颈癌细胞中自噬的影响

自噬是一种高度调节的“自我消化”途径,参与生物的发育、生长等多种过程。细胞自噬的异常导致癌细胞的出现。宫颈癌的主要病因是高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染,但仅有病毒感染不足以致癌,迫切需要更深入地了解HPV生物学行为及其诱发宫颈癌的机制。自噬在HPV感染及诱发癌症过程中起着基础性的作用,同时HPV感染后也影响了宫颈细胞的自噬作用。HPV与自噬之间的联系促进了旨在抑制HPV感染的新型抗病毒策略的发展。多项研究证明自噬在促进HPV的生命周期和肿瘤进展中起到抑制作用,恢复HPV感染和癌变过程中宫颈细胞自噬反应对于抑制HPV诱发的宫颈疾病具有重要意义。这在构建预防HPV感染和治疗HPV感染的宫颈癌疫苗中也具有临床价值。综述关于致癌的HR-HPV如何影响自噬的最新发现,为今后寻求有效靶向自噬的方法治疗HPV感染导致的宫颈疾病提出新的思路。

人源性防御素HD-5的原核表达及抗真菌作用的初步研究

目的构建pQE-30Xa/HD-5原核表达载体,纯化重组蛋白并进行抗真菌活性的初步鉴定。方法以pcDNA3.1(+)/HD-5为模板,聚合酶链反应(PCR)扩增编码HD-5成熟肽的基因。构建pQE-30Xa/HD-5重组表达载体,并对重组质粒进行酶切、基因序列分析。将鉴定正确的质粒转化入大肠杆菌M15后进行异丙基-D-硫代半乳糖苷(IPTG)诱导表达,对表达产物进行十二烷基硫酸钠聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)鉴定。通过镍柱亲和层析纯化蛋白并进行蛋白复性,蛋白免疫印迹(Western blot)鉴定纯化产物。以KB纸片法初步验证纯化获得的重组蛋白对白色假丝酵母菌的抑菌活性。结果成功克隆了HD-5基因并构建了重组质粒pQE-30Xa/HD-5。重组质粒在大肠杆菌M15中诱导表达出HD-5融合蛋白;Western blot分析结果显示纯化后的融合蛋白与目的蛋白相符;KB纸片法证实纯化后的融合蛋白对白色假丝酵母菌具有一定的抑菌活性。结论成功构建HD-5原核表达载体,经诱导表达后纯化获得具有良好抑菌活性的HD-5融合蛋白。

妊娠早期人工流产前女性阴道常见病原体感染分析

目的:了解妊娠早期人工流产前女性阴道常见病原体感染状况及临床症状。方法:对2013年在天津医科大学第二医院就诊的2 270例妊娠早期人工流产前妇女取阴道后穹窿分泌物,用细菌性阴道病检测试剂盒及阴道分泌物涂片镜检进行检测,同时询问患者并观察患者外阴、阴道及宫颈情况,记录是否有临床症状。结果:在2 270例患者中,细菌性阴道病阳性897例(39.52%),其中有临床症状者532例(59.31%);外阴阴道假丝酵母菌病122例(5.37%),其中有临床症状者96例(78.69%);滴虫性阴道炎65例(2.86%),有临床症状者47例(72.31%);其中细菌性阴道病合并外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病合并滴虫性阴道炎的检出率分别为4.23%(96/2 270)和2.34%(53/2 270),3种病原体同时检出率为0.93%(21/2 270),合并感染者均有临床症状。结论:部分妊娠早期人工流产前女性阴道感染病原体状态下可能无症状,因此做好人工流产前常见病原体筛查有助于预防术后感染。

丙种球蛋白联合维血宁治疗婴儿重度急性免疫性血小板减少症67例疗效观察

目的观察维血宁联合丙种球蛋白治疗婴儿重度急性免疫性血小板减少症的疗效。维血宁作为单药维持治疗对于复发的影响。方法 116例重度免疫性血小板减少症婴儿随机分为观察组67例和对照组49例。观察组采用维血宁颗粒剂联合丙种球蛋白治疗,维血宁维持口服1个月。对照组单用丙种球蛋白治疗,血小板正常后不再维持治疗。观察治疗效果及复发率。结果两组总有效率均为100%;观察组复发率3.0%(2/67),低于对照组14.3%(7/49),差异有统计学意义(P<0.05)。两组未见明显不良反应。结论维血宁联合丙种球蛋白治疗婴儿重度急性免疫性血小板减少症具有疗效佳、不良反应少的优点。维血宁作为单药维持治疗,安全无毒、降低了复发率。

米非司酮对孕早期绒毛中血管内皮生长因子表达及血管生成的影响

目的:研究米非司酮抗早孕的机制。方法:采用免疫组化法,分别测定米非司酮药物流产组与人工流产组各30例孕妇胎囊绒毛中血管内皮生长因子(VEGF)表达,CD34及血管密度(MVD)数值的差异。结果:米非司酮药物流产组绒毛膜绒毛中VEGF、CD34的表达强度及MVD值均明显低于同期正常妊娠人工流产对照组(均P<0.01)。VEGF的表达与MVD的数值呈正相关。结论:米非司酮通过拮抗孕激素,降低早孕期绒毛中VEGF的表达,导致孕早期绒毛血管形成不良及胚胎生长发育受阻,使正常妊娠无法维持而终止妊娠。

建立社区档案的必要性

社区档案工作是社区管理的基础性工作,是社区精神文明建设、社区文化建设的重要内容。建立社区档案是加强思想政治工作的必然要求,是加强社区精神文明建设的客观需要,是维护社会治安秩序和治理环境的有效途径。

Cyclin G_2调节细胞增殖周期的研究进展

细胞周期素G2(CyclinG2)是一个较新发现的细胞周期素,其基因定位于染色体5q32-34,其cDNA长约8.60kb.其与CyclinG1、CyclinI同属于CyclinG亚类。CyclinG2可能不同于其它周期素,其表达可被DNA损伤和抑癌基因VHL诱导,对细胞增殖可能起负性调节作用。实验表明CyclinG2可通过与PP2A形成复合物、影响细胞骨架等途径来调节细胞周期。本文将针对CyclinG2调节细胞周期的研究进展作一综述。

先天性纯红细胞性再生障碍性贫血39例临床特点分析

目的总结先天性纯红细胞再生障碍性贫血(DBA)的临床特点及治疗方法,为治疗提供选择。方法分析1986-01/2013-03住院的39例先天性纯红细胞再生障碍性贫血的病例资料,总结其发病年龄、临床特征、血液学及骨髓检查结果、治疗及疗效,并结合文献分析先天性纯红细胞再生障碍性贫血的病因与发病机制。结果 (1)血常规:全部39例呈现重度以上贫血,其中28例(71.8%)极重度贫血。7例(17.9%)为正细胞性贫血,32例(82.1%)为大细胞性贫血。网织红细胞均显著减少,25例为0%,其余14例<0.2%,白细胞和血小板正常。(2)骨髓象:选择性红系增生抑制,18例(46.2%)均在5%以下,21例(53.8%)为0%。(3)血液生化:所有病例的红细胞生成素、维生素B12和叶酸水平均明显增高。染色体核型检查均为正常。胎儿血红蛋白(HbF)检查29例,15例(51.7%)增高。(4)治疗反应及随访:所有病例初始接受肾上腺糖皮质激素治疗至少3个月。Hb上升到≥100g/L时,开始逐渐减量,维持2～3个月使血红蛋白稳定在90～100g/L,然后根据Hb水平缓慢减量至停药。随访34例(87.2%),随访时间6～34个月。18例治疗3个月,Hb上升到110g/L;4例不规则治疗13个月,Hb维持在60～70g/L,12例激素治疗无效后予环孢素A,4例有效;8例依赖间断输血。结论早发性重度(出生6个月内)贫血是DBA的早期确认线索;临床特征、血象及骨髓象确诊DBA;糖皮质激素治疗多数效果良好,但部分停药复发,需要小剂量维持,激素治疗无效者进行造血干细胞移植治疗。