基于中医药文化传承和文化润疆的《针灸学》实训课程思政教育的实践与探索

在习近平总书记对课程思政和中医药文化传承的重要指示精神指引下,结合中医类课程特色开展课程思政。充分结合针灸学历史悠久、文化底蕴深厚、实践性强等的特点,构建“学中做、做中学”,“浸润式”实训特色课程思政模式。从新疆中医针灸教育的实际出发,丰富和完善课程思政资源,细化课程思政设计,在教育教学实践中全过程浸润爱国和爱疆情怀、全过程贯穿中医文化自信和专业自信、全过程注重社会服务和文化传承,充分将价值塑造、知识传授和能力培养三者融为一体,实现了育才与育人的统一,提升学生“中医工匠精神”和传承发扬中医文化的使命感,也得到了新疆各地医院(中医院)的高度评价。尤其是通过全网开放的线上实训教学手段和平台,依托课程教学,让中华优秀传统文化融入群众生活中,将中华民族共同体意识根植于各族人民群众心灵深处。

基于NLRP3/Caspase-1/GSDMD信号通路探讨针灸预防应激性胃溃疡细胞焦亡的作用机制

目的:观察针刺与艾灸对应激性胃溃疡模型大鼠的防治作用及其对模型大鼠胃黏膜NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)/半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)/消皮素D(GSDMD)细胞焦亡通路的干预作用,探索其作用机制。方法:将SD大鼠随机分为正常组、模型组、预灸组和预针刺组。预灸组和预针刺组大鼠分别予艾灸、针刺中脘、足三里,每穴刺激20 min,连续7 d;正常组、模型组大鼠仅予艾灸支架固定。除正常组外,其余各组大鼠采用无水乙醇与阿司匹林混悬液灌胃制备应激性胃溃疡模型。造模结束后次日,各组大鼠麻醉后取血分离血清,取胃黏膜组织。评估胃黏膜损伤指数(UI),苏木精-伊红(HE)染色法观察胃黏膜组织的病理形态变化,酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-18水平,蛋白质免疫印迹(Western blot)法分析胃黏膜组织NLRP3、Caspase-1及GSDMD蛋白表达。结果:模型组大鼠UI值明显高于正常组(P<0.01),胃黏膜组织明显损伤,存在出血灶,病理显示大量红细胞渗出;预灸组和预针刺组大鼠UI值均明显低于模型组(P<0.01),其中预灸组UI值明显低于预针刺组(P<0.05);预灸组和预针刺组胃黏膜组织表面只有少量出血灶,病理显示胃黏膜大体完整,有少量红细胞渗出,其中预灸组胃黏膜病变程度更轻。模型组大鼠血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-18水平均明显高于正常组(P<0.01);预灸组和预针刺组上述指标水平均明显低于模型组(P<0.05,P<0.01),其中预灸组上述指标水平均明显低于预针刺组(P<0.05,P<0.01)。模型组大鼠胃黏膜组织NLRP3、Caspase-1及GSDMD蛋白表达水平均显著高于正常组(P<0.05);预灸组和预针刺组上述蛋白表达水平均明显低于模型组(P<0.05),其中预灸组Caspase-1蛋白表达水平明显低于预针刺组(P<0.05)。结论:针刺与艾灸均可以预防应激性胃溃疡胃黏膜损伤,其可能通过调控胃黏膜组织中NLRP3/Caspase-1/GSDMD细胞焦亡通路蛋白表达水平,缓解胃黏膜炎症反应,其中艾灸预处理对炎症因子的改善更具优势。

近五年针刺治疗燥证的临床研究概述

燥证为祖国医学特有病名。现代医学中银屑病、功能性便秘、干燥综合征等均属于燥证范畴,其主要临床表现为津液亏损、阴血耗伤等引起的干燥不适。针灸作为中医的一种治疗手段,以中医基础理论为指导,通过辨证确定治法,进而选穴针刺明显改善燥证的相关症状。笔者通过查阅文献,对近5年针刺治疗燥证的临床研究进行总结,以期为针刺治疗燥证的优势疗效提供理论基础。

针灸预处理对无水乙醇致急性胃黏膜损伤大鼠香草酸亚型1、降钙素基因相关肽蛋白表达的影响

目的 探讨针灸预处理抗无水乙醇致急性胃黏膜损伤的可能机制。方法 将52只SD大鼠分为四组:正常组、模型组、预灸组和预针刺组,每组13只。针灸预处理中脘、足三里,20分钟/穴、1次/天,连续7天,无水乙醇灌胃制备急性胃黏膜损伤模型,评估胃黏膜损伤(ulcer index, UI)指数,苏木精—伊红(hematoxylin-eosin staining, HE)染色法观察胃黏膜组织的病理改变,酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)观察血清中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、表皮生长因子(epidermal growth factor, EGF)、三叶因子1(trefoil factor 1,TFF1)的浓度,免疫组织化学法分析大鼠胃黏膜组织香草酸亚型1 (transient receptor potential vanilloid 1, TRPV1)、降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide, CGRP)蛋白表达水平。结果 与正常组相比,模型组大鼠UI指数评分升高,胃黏膜组织表面出现充血、糜烂等病理表现,提示模型制备成功。与正常组相比,模型组大鼠TNF-α、IL-6浓度上升(P<0.05);EGF浓度下降(P<0.05);TFF1浓度有下降趋势,但无统计学意义(P>0.05);TRPV1、CGRP蛋白表达水平上升(P<0.05)。与模型组相比,预灸组和预针刺组大鼠TNF-α、IL-6浓度下降(P<0.05);EGF水平上升(P<0.05);TFF1浓度有上升趋势,但无统计学意义(P>0.05);预灸组和预针刺组大鼠TRPV1、CGRP蛋白表达水平下降(P<0.05)。与预针刺组相比,预灸组大鼠TNF-α、IL-6浓度下降(P<0.05);EGF水平上升(P<0.05);TFF1浓度有上升趋势,但无统计学意义(P>0.05);TRPV1、CGRP蛋白表达水平下降(P<0.05)。结论 针灸预处理可能是通过调节TRPV1、CGRP蛋白表达水平实现对急性胃黏膜损伤大鼠保护效应的。

艾灸配合康复治疗对中风后下肢痉挛状态的影响

目的观察艾灸配合康复治疗中风后下肢痉挛的疗效。方法将68例患者随机分为治疗组(艾灸结合康复治疗)和对照组(康复治疗)。采用临床痉挛指数CSI量表、Fugl-Meyer运动功能评定、Barthel指数分别评定下肢痉挛程度、运动功能水平、日常生活能力,以评价两种治疗方法的疗效。结果治疗组临床痉挛指数CSI量表、Fugl-Meyer运动功能评定与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01),Barthel指数差异也有统计学意义(P<0.05)。结论艾灸配合康复治疗可有效改善患者下肢痉挛状态,提高运动功能水平、日常生活能力,较单纯康复疗法为佳。

艾灸结合康复治疗对中风后痉挛性偏瘫患者生存质量的影响

目的:观察艾灸结合康复治疗中风后痉挛性偏瘫患者生存质量的疗效。方法:将68例患者随机分为艾灸结合康复治疗(治疗组)和康复治疗组(对照组)。采用Ashworth量表、临床痉挛指数CSI量表、Barthel指数(Bl)评定、基于患者报告的结局(PRO量表)分别评定痉挛程度、日常生活能力、生存质量以评价两种治疗方法的疗效。结果:治疗组Ashworth量表、临床痉挛指数CSI量表、PRO量表与对照组相比有显著性差异(P<0.01),Barthel指数也有显著性差异(P<0.05)。结论:艾灸结合康复治疗可有效的改善患者痉挛状态,提高日常生活能力,改善患者生存质量,较单纯康复疗法为佳。

穴位埋线疗法对单纯性肥胖大鼠的影响

目的:观察穴位埋线对肥胖大鼠脂肪蓄积及瘦素表达的影响,探讨穴位埋线减肥的机理。方法:50只SD大鼠造模后随机分为正常对照组、肥胖对照组及埋线治疗组。埋线治疗组"00"号羊肠线埋入后三里及天枢穴,每10天埋线治疗1次,30 d为一疗程。观察并比较3组大鼠治疗后体重、Lee′s指数、腹围、脂肪系数、血脂及血清瘦素的变化。结果:埋线治疗组大鼠体重、Lee′s指数、腹围、脂肪系数、血脂较肥胖对照组明显下降(P<0.05),血清瘦素较肥胖对照组升高(P<0.05)。结论:穴位埋线治疗能减少肥胖大鼠已增加的脂肪蓄积量,使肥胖大鼠的瘦素表达增加,从而达到减肥的目的。

基于Nrf2/HO-1通路探讨针灸预处理对急性胃黏膜损伤大鼠的影响及机制

目的:观察针灸预处理对急性胃黏膜损伤大鼠的影响,并探讨其机制。方法:将52只SPF级大鼠随机分为正常组、模型组、灸预组和针预组,每组13只,先分别对灸预组和针预组大鼠施以艾灸和针刺中脘、足三里,每次20 min,每日1次,连续7 d;然后对模型组、灸预组和针预组采用无水乙醇与阿司匹林混悬液灌胃制备大鼠急性胃黏膜损伤模型。比较各组大鼠胃黏膜损伤指数(UI)和病理学变化,酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测各组大鼠胃黏膜组织中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)含量和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平,免疫组织化学法检测核因子E2相关因子2(Nrf2)和血红素氧合酶-1(HO-1)蛋白表达。结果:与正常组相比,模型组大鼠UI升高(P<0.01),胃黏膜组织出现充血和糜烂等病理表现,提示模型制备成功,血清SOD、GPX含量下降(P<0.01),血清MDA、TNF-α、IL-6水平及胃黏膜组织Nrf2、HO-1蛋白表达水平上升(P<0.01)。与模型组相比,灸预组和针预组UI显著降低(P<0.01);灸预组大鼠胃黏膜未见明显病理改变,针预组大鼠胃黏膜大部分完整,只有少量红细胞渗出。与模型组相比,灸预组和针预组血清SOD、GPX含量上升(P<0.01),血清MDA、TNF-α、IL-6水平及胃黏膜组织Nrf2、HO-1蛋白表达水平下降(P<0.05或P<0.01)。与针预组相比,灸预组血清SOD、GPX含量上升(P<0.01),血清MDA、TNF-α、IL-6水平及胃黏膜组织Nrf2、HO-1蛋白表达水平下降(P<0.05或P<0.01)。结论:针灸预处理可以预防大鼠急性胃黏膜病理损伤,其作用机制可能与调控Nrf2/HO-1通路、缓解氧化应激反应和减轻炎症反应有关。

针灸预处理对胃溃疡大鼠胃黏膜状态及Gli 1/Gli 2/Sufu信号通路的影响研究

目的:研究针灸预处理对胃溃疡大鼠胃黏膜状态及胶质瘤相关癌基因同源物1(Glioma-associated oncogene homolog 1,Gli1)/胶质瘤相关癌基因同源物2(Glioma-associated oncogene homolog 2,Gli2)/丝氨酸/苏氨酸激酶Fused抑制物(Sufu)信号通路的影响,探究针灸预防胃黏膜损伤的作用机制,为针灸在临床治疗胃溃疡疾病提供实验依据和理论支撑。方法:52只大鼠随机分为正常组、模型组、灸预处理组、针刺预处理组,每组13只。正常组、模型组只做固定;对灸预处理组和针刺预处理组艾灸中脘、足三里穴,每穴20min,1次/d,连续灸8d。之后对灸预处理组和针刺预处理组大鼠进行无水乙醇+阿司匹林混悬液灌胃造模。观察大鼠一般情况及胃黏膜组织病理学变化;酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测大鼠血清中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(Malondialdehyde,MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)浓度,蛋白质印迹法(Western blot)分析大鼠胃黏膜组织Gli 1、Gli 2、Sufu蛋白表达。结果:模型组可见上皮细胞结构破坏不完整,胃黏膜组织损伤明显,UI指数评分显著高于正常组(P<0.05)。与正常组比较,模型组大鼠血清MDA、GPX浓度升高(P<0.05),SOD浓度降低(P<0.05);与模型组相比,针灸预处理组MDA、GPX浓度降低(P<0.05),SOD浓度增加(P<0.05);与正常组比较,模型组大鼠Gli1、Gli2、Sufu蛋白表达明显升高(P<0.05);与模型组比较,针灸预处理组大鼠Gli1、Gli2、Sufu蛋白表达明显降低(P<0.05)。结论:针灸预处理能改变胃溃疡大鼠胃黏膜状态,其机制可能与Gli 1/Gli 2/Sufu信号通路活化有关。

针灸预处理对胃黏膜损伤大鼠胃黏膜微循环相关因子一氧化氮、内皮素的影响

目的观察针灸预处理对胃黏膜损伤大鼠胃黏膜微循环保护因子一氧化氮(NO)、内皮素(ET)的影响,探讨其对胃黏膜保护的作用。方法将40只SD大鼠随机分为正常组、模型组、针预处理组和灸预处理组。首先取足三里、中脘二穴进行针灸预处理7 d,再采用无水乙醇灌胃法进行造模,计算UI指数,酶免法检测胃黏膜组织一氧化氮、内皮素的含量。结果与针预处理组比较,灸预处理组大鼠UI指数显著降低(P <0.05),胃组织NO含量明显升高(P <0.05),ET含量明显降低(P <0.01)。结论针灸预处理可能是通过上调胃黏膜微循环相关因子一氧化氮,下调内皮素,以达到加强胃黏膜微循环,抵抗胃黏膜损伤的作用,灸预处理的效应明显优于针预处理。

刺山柑果风湿止痛贴对类风湿关节炎大鼠滑膜组织MMP-9表达的影响

目的观察刺山柑果风湿止痛贴对类风湿关节炎(RA)大鼠血清TNF-α、IL-1β、VEGF水平以及滑膜组织MMP-9蛋白表达的影响,探讨其对RA软骨保护的作用机制。方法40只大鼠随机分为正常组、模型组、阳性药组和刺山柑组,每组10只。除正常组外,其余各组大鼠足跖底部注射完全弗氏佐剂复制RA模型。阳性药组和刺山柑组分别以伤湿止痛膏和刺山柑果风湿止痛贴外敷,模型组以同样方式予以空白凝胶膏剂外敷,正常组不干预;各组均连续干预21d(3个疗程),观察大鼠AI指数评分、足爪容积和热痛阈,ELISA法检测大鼠血清TNF-α、IL-1β和VEGF水平,Westernblot法检测滑膜组织中MMP-9蛋白表达。结果与正常组比较,造模后大鼠均出现炎症表现和热痛阈降低,模型组大鼠血清TNF-α、IL-1β和VEGF水平明显升高(P<0.05,P<0.01),MMP-9蛋白表达显著增高(P<0.01)。与模型组比较,阳性药组和刺山柑组的关节炎症和热痛阈敏感均明显改善,且刺山柑果风湿止痛贴的消肿作用起效更快(7d),并能显著降低大鼠血清VEGF水平和滑膜组织中MMP-9蛋白的表达(P<0.05),而阳性药组均无明显变化(P>0.05)。结论刺山柑果风湿止痛贴对类风湿关节炎大鼠的消炎止痛作用可能与降低血清TNF-α、IL-1β、VEGF水平,抑制滑膜组织MMP-9蛋白表达有关。

艾灸配合康复治疗脑卒中偏瘫手痉挛状态68例临床观察

目的:观察艾灸配合康复治疗脑卒中偏瘫患者手痉挛状态的疗效。方法:将68例患者随机分治疗组和对照组,两组均进行康复治疗,治疗组同时配合艾灸治疗。采用Ashworth量表(ASS)、Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)、Barthel指数评定量表(BI)分别评定痉挛程度、运动功能水平、日常生活能力。结果:治疗组治疗后1个月ASS量表评分与治疗前比较有显著性差异(P<0.01),与对照组治疗后比较,治疗组显著降低(P<0.01);治疗组治疗结束、治疗后1个月FMA量表评分与对照组比较有显著性差异(P<0.01);与对照组比较,治疗组治疗结束BI量表评分有显著性差异(P<0.05),治疗后1个月也有显著性差异(P<0.01)。结论:艾灸配合康复治疗可有效改善脑卒中偏瘫患者手痉挛状态,提高运动功能水平、日常生活能力。

PBL教学法在留学生针灸教学中的应用探讨

近年来,中国传统的针灸疗法受到越来越多的外国医学界人士的重视。但相对于现代医学而言,由于文化背景的差异,起步时间的差异,使得教学难度较大。为此，在教学实践中，这种因材施教，师生互动，调动学生积极性，强调以问题为中心的教学模式（PBL教学模式）收效明显，是一种合理有效的方法，将会成为留学生教学的发展趋势。

刺山柑对佐剂型关节炎大鼠Th17/Treg免疫失衡的影响

目的:观察刺山柑对佐剂型关节炎大鼠血清白细胞介素17(interleukin-17,IL-17)、IL-6、IL-10和IL-23及转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)含量的影响,探讨其对免疫Th17/Treg平衡调节的作用机制。方法:将40只Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、阳性药组和刺山柑组各10只。于大鼠足跖皮下注射0.1 mL弗氏完全佐剂建立类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)模型。造模成功后3天,阳性药组灌胃甲氨蝶呤0.1 mg/100 g,刺山柑组外敷刺山柑于大鼠左后足踝,各组均治疗3个疗程(21天)。分别在每个疗程结束后观察大鼠AI指数评分和足爪容积,并用ELISA检测大鼠血清IL-17、IL-6、IL-10、IL-23及TGF-β含量。结果:造模后大鼠关节肿胀明显,血清IL-17、IL-6、IL-23升高,TGF-β降低,差异具有统计学意义(P<0.O1)。治疗后阳性药组和刺山柑组IL-17含量均降低(P<0.01),刺山柑组IL-6降低、IL-10升高(P<0.05)。结论:刺山柑对RA的消炎作用可能是通过调节Th17和Treg细胞水平,改善Th17/Treg失衡状态实现。

刺山柑结合艾灸对佐剂型关节炎大鼠Treg和Thl7相关细胞因子的影响

目的观察刺山柑、艾灸和二者联合治疗对佐剂型关节炎大鼠血清IL-17、IL-6,TGF-β、IL-10、和IL-23含量的影响,探讨其调节Th17和Treg相关细胞因子的作用机制。方法60只大鼠随机分为正常组、模型组、阳性药组、刺山柑组、艾灸组和综合组,于大鼠足跖皮下注射0.1mL弗氏完全佐剂建立AA模型。造模成功后,阳性药组以甲氨蝶呤灌胃,刺山柑组以刺山柑外敷,艾灸组进行艾条温和灸肾俞、足三里,综合组进行联合治疗,各组均治疗3疗程(21d)。分别在每1个疗程结束后观察大鼠AI指数评分和足爪容积,并用ELISA检测大鼠血清IL-17、IL-6,TGF-β、IL-10、和IL-23含量。结果造模后,大鼠关节肿胀明显,Th17/Treg失衡。经治疗后,各组大鼠足跖炎症情况均有明显改善,尤其是综合组7d显著疗效。各组干预治疗均能逆转IL-17、IL-6和IL-10水平(P<0.01或P<0.05),仅有刺山柑组和综合组能显著降低IL-23水平(P<0.01或P<0.05),各组TGF-β水平无显著改变。结论刺山柑组和综合组消炎作用迅速,刺山柑、艾灸和综合治疗的方法均能使免疫细胞Th17/Treg达到动态平衡,其中刺山柑和综合治疗更具优势。

刺山柑结合艾灸对类风湿性关节炎大鼠血清IFN-γ/IL-4的影响

目的观察刺山柑、艾灸和二者联合治疗对类风湿性关节炎大鼠血清TNF-α、IL-1β、IFN-γ、IL-4含量的影响,比较三者的疗效,探讨其对免疫调节的作用机制。方法60只大鼠随机分为正常组、模型组、阳性药组、刺山柑组、艾灸组和综合组,于大鼠足跖皮下注射0.1 mL弗氏完全佐剂建立RA模型。造模成功后阳性药组以甲氨蝶呤灌胃,刺山柑组以刺山柑外敷,艾灸组悬灸肾俞、足三里,综合组采用联合治疗,各组均治疗3疗程。分别于每个疗程观察大鼠AI指数评分、足爪容积和热痛阈,并用ELISA检测大鼠血清TNF-α、IL-1β、IFN-γ、IL-4含量。结果与正常组比较,模型组大鼠关节肿胀明显,痛阈降低,血清中TNF-α、IL-1β、IFN-γ、IL-4含量较高(P<0.01);与模型组比较,各组在第3疗程后大鼠关节肿胀和疼痛敏感改善明显,血清中TNF-α、IL-1β、IFN-γ、IL-4含量均降低(P<0.01或P<0.05)。消炎方面刺山柑组和综合组起效较快,镇痛方面艾灸组和综合组起效较快。结论刺山柑、艾灸和联合治疗的方法可抑制大鼠血清TNF-α和IL-1β,调节Th1/Th2免疫失衡,这可能是其产生消炎镇痛的作用机制之一。

基于中医流派文化传承开展中医课程思政的探索与思考

习近平总书记高度重视中国高等教育的发展和高校思政教育工作,并多次在高校会议上强调课程思政的重要性。作为医学院校,特别是中医类专业教师,在中医流派文化的传承开展的过程中如何更好的将课程融入教学中是我们需要共同探索、思考的热点话题。在参加全国中医临床特色技术传承骨干人才培训的过程中收获颇丰,感悟良多,对课程思政有了更新、更深的认识。在教学中,将中医流派的文化融入中医院校教育,取得好的教学效果。

思维导图在经络腧穴学课程教学中的应用

基于《经络腧穴学》课程特点和学情分析,引入将文字知识图示化、断点知识连续化的思维导图教学模式,采用手工绘制结合办公软件进行思维导图的制作,运用于教师的教学设计和课堂讲授,学生的预习、学习和复习各环节,可有效地帮助学生构建知识框架,提高学习效率,提升创造性思维和创新能力,激发自主探究知识的欲望,促进自主学习,值得在教学中进一步推广和应用。

针灸实训综合考核模式的构建和应用

目的探讨针灸实训综合考核模式在针灸学实训教学中的应用效果。方法将中医本科四年级学生55人随机分组,比较传统的实训考试和综合考试的教学测量模式。结果采用实训综合考试组学生的期末笔试成绩(78±11.28)分、实训考试的腧穴定位成绩(42±7.18)分和自拟笔试考试成绩(78±12.02)分,高于传统实训考试组(74±13.23)分、(38±9.03)分和(67±14.54)分,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论针灸实训综合考核模式能使学生从“会做”到“会用”,并有效的调动学生学习的积极性和主动性。

中医专业课教学中社会责任感培养的研究

目前的医学生普遍存在一定程度的社会责任感的缺失。在"大思政"的背景下,专业课教师亟需提升培养社会责任感的意识和能力。为中医传统文化、中医人文和专业知识等中医元素融入社会责任感培养,笔者提出增强中医专业大学生社会责任感培养的方法和对策,深化"课程思政"的核心理念,以发挥德育育人功能。