Chemerin、TNF-α在妊娠期糖尿病患者母血、脐血及脐带组织中的表达

目的测定Chemerin及肿瘤坏死因子(TNF-α)在妊娠期糖尿病(GDM)患者及胎儿中的表达水平,探讨Chemerin在GDM及胎儿发育中的作用。方法选择2016年8月至2017年11月产检并分娩的53例GDM孕妇为GDM组,选择同期产检并分娩的59例正常孕妇为正常妊娠组(NGT组)。酶联免疫吸附法测定2组患者血清中Chemerin及TNF-α的水平。实时荧光定量PCR和免疫印迹法测定脐带组织中Chemerin及TNF-αmRNA和蛋白的表达。结果2组母体血清Chemerin水平差异无统计学意义(P>0.05),GDM组脐血Chemerin明显高于NGT组(P<0.01)。2组母血Chemerin水平均明显低于脐血(P<0.01)。与NGT组母体血清中TNF-α水平相比,GDM组母体TNF-α明显升高(P<0.01)。2组脐血TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05)。GDM组母血TNF-α明显高于脐血(P<0.01),而NGT组母血TNF-α与脐血差异无统计学意义(P>0.05)。脐带组织中Chemerin mRNA在GDM组的表达水平明显高于NGT组(P<0.05),TNF-αmRNA在GDM组的表达水平明显高于NGT组(P<0.05)。Chemerin的蛋白表达在2组间差异无统计学意义(P>0.05),TNF-α蛋白在GDM组的表达明显高于NGT组(P<0.05)。相关性分析表明,GDM组中脐血血清Chemerin与TNF-α水平呈负相关(P<0.05);2组TNF-αmRNA及蛋白的表达均与新生儿体重呈正相关(P<0.05)。结论胎儿发育受到宫内炎症状态的调节,GDM患者脐血Chemerin可通过TNF-α间接发挥作用。

人体成分与脂肪细胞因子在妊娠期糖尿病患者中的关系研究

目的:探讨妊娠期女性的人体成分与脂肪细胞因子在妊娠期糖尿病(GDM)风险之间的关系。方法:选择本院常规产前检查单胎自然受孕GDM孕妇90例为GDM组,另选择同期单胎正常妊娠孕妇219例为对照组(NGT组)。在妊娠24~28周时,用生物阻抗法测定其人体成分。分析孕前体质量指数(BMI)、体脂百分比(FMP)、去脂体质量百分比(FFMP)、细胞外液/细胞内液(ECW/ICW)、体脂指数(FMI)等人体成分与GDM的关系。所有入组孕妇同期采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测循环脂联素、脂肪酸结合蛋白4(FABP4)、瘦素以及空腹胰岛素(FINS)水平,并分析其与人体成分各指标的关系。结果:①GDM组脂联素低于NGT组,而瘦素高于NGT组(P<0.05)。②GDM组FMP、ECW/ICW、FMI显著高于NGT组(P<0.05),单因素回归分析显示孕前BMI、FMP、FMI、ECW/ICW是GDM的危险因素(OR>1,P<0.05)。而多因素分析显示仅FMP升高与GDM发病风险显著相关,是其发病的独立危险因素(OR>1,P<0.05),FFMP、MP、PP、M/F是GDM的保护因素(OR<1,P<0.05)。③GDM组,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与FMI呈正相关(r>1,P<0.05),与PP呈负相关(r<1,P<0.05)。④ROC曲线显示,孕前BMI、FMP、ECW/ICW、FMI对GDM的诊断价值相似,孕前BMI、FMP和FMI相比差异无统计学意义(P>0.05),但略优于ECW/ICW(P<0.001)。结论:妊娠期的人体成分与患GDM的风险有关。FMP升高与发展为GDM的风险增加有关,FMP越高,GDM的风险越高。孕前BMI、FMP、FMI对GDM的诊断效能相似。

膜联蛋白A家族在子痫前期发生发展中的作用研究进展

子痫前期是一种妊娠期特有的疾病,是导致孕产妇及围产儿死亡的重要原因。研究发现该病始于胎盘异常,继而引起胎盘释放各种应激因子及纤溶系统失衡,最终导致母体血管内皮损伤、全身炎症反应。膜联蛋白A家族是钙离子依赖的磷脂结合蛋白,与炎症、抗凝与细胞信号转导等过程密切相关,在子痫前期发生发展中发挥重要作用。

miRNA在子痫前期中的研究进展

子痫前期(PE)是一种产科疾病,可增加孕产妇出现脑出血、肺水肿、急性肾损伤、肝损伤、弥散性血管内凝血、子痫和胎盘早剥等风险,严重危及母儿生命安全。子痫前期的病理生理为多因素导致,研究表明胎盘功能障碍是导致子痫前期的主要原因。miRNA是一种单链非编码小分子RNA,研究证实子痫前期患者的miRNA表达失调,且miRNA在子痫前期中的功能和作用机制正逐渐被揭示。本综述总结了miRNA通过靶向下游靶蛋白在子痫前期中的主要作用,为miRNA在子痫前期预防和治疗中的作用提供证据。

产前漏诊胎盘植入性疾病的临床特征及围产结局

目的探讨胎盘植入性疾病(PAS)产前漏诊病例的临床特征、高危因素和围产结局。方法收集2015年1月至2021年12月本院收治的319例PAS孕妇的临床资料,其中产前漏诊60例,产前诊断259例,比较两组患者的临床特征、胎盘植入高危因素和围产结局。结果与产前诊断组相比,产前漏诊组前置胎盘发生率低,胎盘植入程度轻,IVF-ET术和宫腔镜手术史是产前漏诊PAS的独立危险因素(P均<0.05)。产前漏诊组产时/术中出血、严重产后出血率、血液制品用量、子宫切除率、转入ICU、新生儿早产率均低于产前诊断组(P均<0.05),但两组二次手术率、大量输血率、手术并发症无差异。结论不伴有前置胎盘的PAS产前漏诊率高,IVF-ET术和宫腔镜手术史是产前漏诊PAS的独立危险因素,可发生严重的围产期并发症。

妊娠中期维生素D、铁蛋白与妊娠期糖尿病的关系

目的研究妊娠糖尿病(GDM)孕妇妊娠中期铁蛋白(SF)和维生素D(VD)水平变化,并探讨VD、SF与GDM之间的关系。方法选取2020年7月至10月河北省人民医院产科门诊孕24~28周行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的170例孕妇作为研究对象,按照OGTT的结果将研究对象分为GDM组(65例)与正常妊娠(NGT)组(105例)。收集两组孕妇的一般临床资料和血清标本,采用己糖激酶法测定OGTT血糖,采用酶联免疫吸附法测定胰岛素(FINS)、SF、VD。比较两组FINS、SF、VD的差异,并对SF、VD水平与GDM进行相关性分析。结果GDM组妊娠中期SF高于NGT组,VD低于NGT组,差异有统计学意义(P<0.05)。根据VD水平分为VD缺乏、VD不足、VD充足三个等级,两组以上三个等级比较,GDM组整体VD水平低于NGT组,差异有统计学意义(P<0.05)。SF水平与VD、胰岛β细胞分泌功能(HOMA-β)呈负相关,与血红蛋白(Hb)呈正相关(P<0.05)。VD与SF及空腹血糖(FPG)呈负相关,与HOMA-β呈正相关(P<0.05)。结论妊娠中期VD和SF与GDM孕妇的糖代谢指标显著相关,可能和GDM的发病有关。妊娠期高水平的SF可能导致GDM,应重视血清SF的监测,对于SF偏高孕妇适当限制铁元素的摄入,进行个体化铁补充,避免增加GDM的发生风险。低水平VD可能导致GDM,孕期适当补充VD,可能是降低GDM发病率的一种简单而又安全有效的措施。

三苯氧胺对人早孕蜕膜和绒毛超微结构的影响

目的:从超微结构水平,观察三苯氧胺对蜕膜和绒毛超微结构的影响。方法:将停经40～45天的早孕妇女 9例,随机分 3组,正常对照组 3例,三苯氧胺组 3例(三苯氧胺,20mg,2次/日,x4天),三苯氧胺并米索组2例,于第5天阴道内置米索800μg。结果:三苯氧胺主要使大蜕膜细胞皱缩,粗面内质网肿胀,线粒体体积变小。蜕膜颗粒细胞中高电子密度颗粒减少,而绒毛合体滋养细胞则表现不同程度的退行性改变。并用米索后其对蜕膜及绒毛滋养细胞的损伤进一步加重。结论:三苯氧胺主要使大蜕膜细胞和合体滋养细胞发生退行性改变而起到抗早孕作用。

二甲双胍对肥胖及非肥胖PCOS妇女内分泌的影响

目的:分析肥胖及非肥胖多囊卵巢综合征(PCOS)患者的内分泌特征,探讨应用二甲双胍治疗对两类患者临床症状及内分泌指标的影响。方法:按体重指数(BMI)将43例PCOS患者分为肥胖组23例,非PCOS肥胖组20例,比较BMI、FPG、FINS及FSH、LH及T;两组均服用二甲双胍3个月,观察治疗前后临床症状及内分泌指标的改善情况。结果:肥胖组BMI、FINS及HOMA-IR明显高于非肥胖组(P<0.01),而非肥胖组LH高于肥胖组(P<0.05)。二甲双胍治疗后肥胖组BMI降低(P<0.01),FSH升高(P<0.05),LH、FPG、FINS和HOMA-IR均明显降低(P<0.01)。而非肥胖组BMI及FPG无改变。结论:肥胖与非肥胖PCOS患者内分泌特征不同,二甲双胍可明显改善肥胖及非肥胖PCOS患者的临床症状和内分泌指标,尤其适用于肥胖PCOS患者。

二甲双胍、达英-35对PCOS患者内分泌的影响

目的:探讨二甲双胍、达英-35及两者合用对多囊卵巢综合征(PCOS)临床症状及内分泌指标的影响。方法:将49例受试者随机分为3组,A组(二甲双胍组)15例,B组(达英-35组)18例,C组(二甲双胍与达英-35联合组)16例,治疗3个月后,观察临床症状及内分泌指标的改善情况。结果:3种治疗方法在改善临床症状方面差异无统计学意义(P>0.05),二甲双胍治疗后FSH升高(P<0.05),3组治疗后均有LH、T、空腹胰岛素和HOMA-IR不同程度的降低,联合用药效果明显(P<0.01)。结论:二甲双胍、达英-35及两者联合治疗PCOS均有效,联合用药有协同作用。

三苯氧胺、米非司酮并用米索前列醇抗早孕效果观察

目的 观察三苯氧胺并米索前列醇 (米索 )抗早孕的临床效果 ,同时与米非司酮合并米索作临床随机对比观察 ,评价其可行性 ,为临床提供一种新的抗早孕方法。方法 1 97例妊娠≤ 56d的妇女 ,按随机表分为两组。结果 研究组完全流产 83例 (84.7% ) ,对照组 90例 (90 .9% ) ,两组比较差异无显著性 ,P >0 .0 5 ;研究组阴道出血时间 (1 0 .3± 5 .1 )d,较对照组 (1 4 .0± 6 .4)d明显缩短 ,1 5d内阴道出血停止者 ,研究组 64例 (77.1 % ) ,对照组 48例 (53.3 % ) ,两组比较差异非常显著 ,P <0 .0 1 :研究组服三苯氧胺后大多数早孕反应未见明显加重 ,而对照组服米非司酮后大多数早孕反应症状进一步加重 ,副反应明显增加 (P <0 .0 1 )。结论 三苯氧胺并米索能有效终止早孕 ,具有抗早孕作用 ,且药物副反应小 ,价格便宜 ,流产后出血时间短 ,完全流产率与米非司酮接近 。

三苯氧胺抗早孕的研究进展

三苯氧胺是雌激素受体拮抗剂,与前列腺素合用可有效终止早孕。其机理可能为三苯氧胺改变了宫腔内环境和对蜕膜、绒毛膜的直接损伤作用。

胰岛素两种给药方式对高龄妊娠期糖尿病患者相关指标的影响比较

目的:比较多次皮下给予胰岛素与胰岛素泵持续皮下给予胰岛素对高龄妊娠期糖尿病(GDM)患者相关指标的影响。方法:回顾性分析120例高龄GDM患者资料,按用药方式的不同分为A组(60例)和B组(60例)。A组患者给予门冬胰岛素注射液初始剂量0.5 U/(kg·d),根据空腹血糖(FPG)和餐后2 h血糖(2hPG)调整剂量,于三餐前皮下注射+精蛋白生物合成人胰岛素注射液初始剂量0.5 U/(kg·d),根据FPG和2hPG调整剂量,每日睡前皮下注射。B组患者给予门冬胰岛素注射液初始剂量0.5 U/(kg·d),加入胰岛素泵,以每日胰岛素总量的40%作为基础泵注量,如血糖控制效果不佳则追加总量的60%,根据FPG和2hPG调整剂量。两组疗程均为4周。观察两组患者血糖达标时间和胰岛素用量,治疗前后FPG、2hPG、糖化血红蛋白(HbA1c)、同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys-C)水平,患者及新生儿并发症发生情况。结果:B组患者血糖达标时间显著短于A组,胰岛素用量及低血糖、早产、羊水过多、妊娠期高血压发生率均显著低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组新生儿呼吸窘迫综合征发生率显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组巨大儿、畸形发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者FPG、2hPG、Hb A1c、Hcy、Cys-C水平均显著低于同组治疗前,且B组显著低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:胰岛素泵持续皮下给予胰岛素在有效控制高龄GDM患者血糖水平、降低胰岛素用量、下调Hcy和Cys-C水平、减少母婴并发症的发生方面均显著优于多次皮下给予胰岛素。

镁对子痫前期患者内皮祖细胞增殖、黏附和凋亡的影响

背景:镁离子可通过自由基清除、细胞膜稳定、炎症抑制等作用降低血管内皮细胞对不利刺激的敏感性,调节血管内皮功能,但镁离子对内皮祖细胞的作用尚不清楚。目的:探讨镁对子痫前期患者内皮祖细胞增殖、黏附和凋亡的影响。方法:纳入2016年3月至2018年10月河北省人民医院产科17例子痫前期产妇与15名正常妊娠产妇,从两组产妇脐血中分离培养内皮祖细胞。将每例子痫前期产妇脐血来源内皮祖细胞分4组干预:子痫前期组以PBS干预,低、中、高浓度镁离子组分别以含4,8,16 mmol/L镁离子的培养基干预;正常妊娠产妇脐血来源内皮祖细胞以PBS干预,作为对照组。干预24 h后,检测各组细胞的增殖、黏附、凋亡、炎症因子(白细胞介素6、白细胞介素8、肿瘤坏死因子α与单核细胞趋化蛋白1)及氧化应激(超氧化物歧化酶、丙二醛)水平。实验方案已获河北省人民医院伦理委员会批准,伦理审批号:2013临审13号。结果与结论:①与对照组比较,子痫前期组细胞增殖与黏附数量明显降低(P <0.05),凋亡率升高(P <0.05),Bax和Active caspase-3蛋白表达升高(P <0.05),Bcl-2蛋白表达降低(P <0.05),白细胞介素6、白细胞介素8、肿瘤坏死因子α与单核细胞趋化蛋白1、丙二醛水平升高(P <0.05),超氧化物歧化酶活性降低(P <0.05);②与子痫前期组比较,镁离子干预各组细胞增殖与黏附数量升高(P <0.05),凋亡率降低(P <0.05),Bax和Active caspase-3蛋白表达降低(P <0.05),Bcl-2蛋白表达升高(P <0.05),炎症因子水平明显下降(P <0.05),超氧化物歧化酶活性升高(P <0.05),丙二醛水平降低(P <0.05),并且高浓度镁离子组改善程度优于低、中浓度镁离子组(P <0.05);③结果表明,镁离子可促进子痫前期患者体外内皮祖细胞的增殖和黏附,抑制炎性因子的分泌,降低凋亡率和氧化应激水平。

内脂素在妊娠期代谢综合征患者中的水平变化及与妊娠不良结局的相关性

目的探讨内脂素在妊娠期代谢综合征(GMS)患者中的水平变化及与不良妊娠结局的关系。方法选取我院产科门诊收治的GMS孕妇50例(GMS组)、同期正常妊娠无合并症的孕妇50例作为对照组,检测两组母体血清、脐血及胎盘组织中的内脂素,并分析内脂素水平与GMS组代谢相关指标的关系,并对比两组妊娠结局。结果 GMS组血清、脐血及胎盘组织中的内脂素表达水平显著的高于对照组(P <0.05);GMS组的LDL-C、TC、TG、FPG、HOMA-IR显著的高于对照组(P <0.05),HDL-C显著的低于对照组(P <0.05);GMS组的巨大儿、早产儿发生率显著的高于对照组(P <0.05);GMS组胎盘组织中内脂素表达与LDL-C、TC、TG、FPG、HOMA-IR呈显著的正相关(P <0.05),GMS组胎盘组织中内脂素表达与HDL-C呈显著的负相关(P <0.05)。结论 GMS患者血清、脐血及胎盘组织中内脂素均呈高表达,可能与GMS患者不良妊娠结局有关。

不同孕龄早发型重度子痫前期患者的妊娠结局

目的探讨早发型重度子痫前期不同发病孕龄对围生儿结局和孕产妇的影响。方法回顾分析2005年1月～2006年10月我院108例重度子痫前期患者的发病情况及妊娠结局。按孕龄分3组:A组孕龄<28周,B组孕龄28～31+6周,C组孕龄32～34周。比较3组患者期待治疗的平均时间、并发症和围生儿死亡率。结果A组围生儿死亡率为86.7%,孕产妇并发症率为76.7%,期待治疗时间为(12.0±5.0)d;B组围生儿死亡率为38.9%,孕产妇并发症率为50.0%,期待治疗时间为(20.0±8.0)d;C组围生儿死亡率为21.4%,孕产妇并发症率为45.2%,期待治疗时间为(8.5±3.0)d。随着发病孕龄的增加,围生儿死亡率逐渐降低(P<0.05),3组患者并发症率及期待治疗时间间差别均有显著性意义(P<0.05)。结论早发型重度子痫前期发病越早,围生儿死亡率和患者并发症率越高。对孕28～31+6周发生的早发型重度子痫前期患者,期待治疗可有效延长孕周,改善围生儿结局。

网膜素1在妊娠期糖尿病孕妇血浆及脐血中的表达研究

目的检测妊娠期糖尿病(GDM)孕妇与正常健康孕妇血浆及脐血中网膜素1的水平,探讨其在GDM发病过程中的作用及其与胰岛素抵抗的相关性。方法选取GDM孕妇39例为GDM组,正常健康孕妇44例为NGT组。根据孕妇孕前的体质量指数(BMI)将上述2组分为体质量正常组和肥胖组,用酶联免疫吸附(ELISA)方法测定血浆及脐血中网膜素1的浓度、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、OGTT后1 h血糖及2 h血糖,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 GDM肥胖组网膜素1水平明显低于GDM体质量正常组(P<0.01);GDM体质量正常组孕妇血浆网膜素1水平明显低于NGT体质量正常组(P<0.01);GDM组孕妇血中胰岛素、血糖、HOMA-IR与NGT组比较差异有统计学意义(P均<0.05);孕妇网膜素1浓度与孕妇BMI、FBG、FINS、OGTT后1 h血糖水平、HOMA-IR呈显著负相关性(P<0.05)。孕妇及脐血网膜素1与新生儿出生体质量无明显相关性。结论 GDM孕妇尤为肥胖者血清网膜素1水平下降,可能为早期检测GDM提供一种新的方法。

妊娠期糖尿病患者内脂素、脂联素、AFABP的变化及与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清内脂素、脂联素、脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(AFABP)的变化及与患者胰岛素抵抗的关系。方法 选取我院(2016.01~2017.01)确诊的GDM患者100例(GDM组)、同期妊娠的健康妇女100例(对照组),检测两组的血清内脂素、脂联素、AFABP、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(Fins)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平,并分析血清内脂素、脂联素、AFABP与HOMA-IR的关系。结果GDM组的血清TG、TC、HDL-C、LDL-C、FPG、Fins、HOMA-IR水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);GDM组的血清TG、LDL-C、FPG、Fins、HOMA-IR、内脂素、AFABP水平均高于对照组,血清脂联素水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);GDM组的血清内脂素、AFABP水平与HOMA-IR呈显著的正相关关系(P<0.05),GDM组的血清脂联素水平与HOMA-IR呈显著的负相关关系(P<0.05)。结论 GDM患者血清内脂素、AFABP水平升高,脂联素水平降低,并且与GDM患者发生胰岛素抵抗具有一定的相关性。